吃药：遵医嘱还是看说明书

生活中，人们常常会遇到这样的情况：到医院看病取药后，医生开药时注明一种服药方法，但回家打开药，却发现和药品说明书上的剂量、用量完全不同。这是怎么回事呢？药品上市是有严格标准的，但医生也不会乱开处方，究竟应该听谁的？

●药品说明书与医嘱有出入的现象非常普遍

●药品说明“针对大众”，而医嘱处方“针对个人”

●专家认为，服药应该先遵医嘱

医嘱处方：

具体情况具体分析

明明是一个5岁的肥胖男孩，体重达到100斤。最近明明去医院看病，父母发现医生给孩子开的诸多药中有好几种都是成人用量。“我们的孩子才5岁啊，怎么受得了这么大的剂量呢？医生是不是弄错了啊？”明明的父母担忧地询问。

众所周知，儿童身体代谢和成人是不一样的，所以一般的药品说明书上会注明儿童剂量、成人剂量。但是年龄不是医生处方参考的唯一标准。像明明这样的孩子，体重已经严重超出5岁儿童的正常范围，所以用药要特殊对待。不同的体重血溶浓度不一样，对于药效的吸收也是不一样的。年龄不同，身体的代谢速度也不同，所以年龄、体重、体表面积都是开药时要考虑的因素。

一般的规则是“先考虑体重，再考虑年龄”，所以医生会为偏胖儿童开具较大剂量的用药处方。

从总体原则上讲，影响用药剂量的因素可以归纳为以下几方面：

患者的年龄和体重；

患者的病情严重程度；

患者肝肾功能强弱、机体生理、病理状态(如不孕、呕吐、腹泻、脱水、浮肿)；

药物的剂型以及给药途径与生物利用度、注射还是口服溶液等。

药品说明书：

“大众用药平均值”

在医院各个科室，医生都会掌控一定的用药自由度，很多时候都会出现处方与药品说明“相冲突”的情况。这是因为，药品说明并不是针对具体某一个人，而是根据临床试验人数得出的平均剂量。但是每个人的年龄、生理等情况都不一样，所以药品说明只是一个笼统的用药指南。很多药品上也会注明“请遵医嘱”的字样，就是指个人不要盲目用药，最好还是在医生指导下使用。

很多人不知道医生的指导权威，还是白纸黑字的市面流通药品说明书权威。一般来说，药品说明书上都会开出一个用药范围，如“成人3~6片”，那么医生就可以在这个范围内，根据病情开出剂量。医生可以详细了解个体的病情，经过检查和诊断，根据检查结果“具体情况具体分析”地下药，药的剂量更有针对性。

医嘱处方：

医学知识含量高

别小看医生的处方，其中小小剂量改变却包含了很多医生用意，比如根据患者的病情，制定治疗量、维持量、恢复量等不同药量。如果患者本身还有其他疾病，并不是以治疗这个病为主，医生在开药时还要考虑主治药物与辅助药物之间是否相克，是否可能增进药效，并通过这些判断来决定药剂的增加或减少。

另外，老人、小孩都要区别对待，单纯的感冒药，高血压患者、糖尿病患者、哮喘病患者也有不同讲究。另外，医生处方还要与临床诊断相符，必须弄清是否有重复给药现象，是

否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。(高花兰)(摘自《健康报·村医导刊》).corrTxt_01{border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01 h3{font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01 ul{padding:0 0 0 18px;}.corrTxt_01 ul li{font-size:14px;line-height:%;}.corrTxt_01 a {text-decoration:none;}> 相关阅读：给宝宝喂药的小方法给孩子喂药选专用勺给宝宝喂药要依情况对待妈妈们给宝宝喂药的伎俩给宝宝喂药千万别捏鼻子灌给宝宝喂药易犯的8种错误

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