医患沟通制度
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
项目和/或药品前的沟通等
? 对于术前沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是 否为手术适应症、手术时间、术式、手术常见并发 症及主持手术的人员等情况，并明确告之手术风险 及术中病情变化的预防措施。
? 对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻 醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更 麻醉方式等内容，同时要征得患者本人或家属的同 意并签字确认。
医护人员在患者入院 3天内应当与患者进行 正式沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者 的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治 疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。
4、住院期间沟通
? 患者病情变化时的随时沟通 ? 医疗服务信息的沟通，让患者明白消费 ? 有创检查及有风险处置前的沟通 ? 变更治疗方案时的沟通 ? 贵重药品使用前的沟通 ? 发生欠费且影响患者治疗时的沟通 ? 急、危、重症患者疾病转归时的及时沟通 ? 术前沟通 ? 术中改变术式沟通 ? 麻醉前沟通（应由麻醉医师完成） ? 输血前沟通以及使用医保、新型农村合作医疗目录以外的诊疗
二、医患沟通的内容
（wk.baidu.com）沟通的时间
1、院前沟通
门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往 病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作 出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指 征的应收入院治疗。在此期间，门诊医师应与患 者沟通，尽可能详细的向患者讲明所进行的各种 医疗处置的意义，争取患者理解。必要时，应将 沟通内容记录在门诊病历上，并由患者或家属签 字。
家庭不和睦者； ? 自费患者； ? 在与医务人员接触中已有
不满情绪者； ? 预计手术等治疗效果不佳
或预后难以预料者； ? 本人对治疗期望值过高者
； ? 交代病情过程中表示难以
理解者，情绪偏激者； ? 发生院内感染者；
? 病情复杂，各种信息表明 可能产生纠纷者；
? 住院预交金不足者； ? 已经产生医疗欠费者； ? 需使用贵重自费药品或材
(一)床旁沟通
首次沟通是在责任医师接诊患者查房结 束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进 一步诊查方案等与患者或家属进行沟通交流， 并将沟通情况记录在首次病程记录上。护士在 患者入院12小时内 ，把沟通内容记在护理记 录单上。沟通地点设在患者床旁或医护人员办 公室。
(二)分级沟通
沟通时注意沟通内容的层次性。根据患 者病情的轻重、复杂程度以及预后的好坏，由 不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或 亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟 通。如已经发生或有纠纷苗头，要重点沟通。
3、机体状态综合评估
根据患者的性别、年龄、病史、遗传因 素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等 情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾 病转归及预后。
(三)重点沟通的内容
1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、 难以避免的治疗矛盾、门诊治疗中药物的毒副作 用；住院病人的主管医师、主治医师及相应的科 主任（主任医师或副主任医师）；
医患沟通制度
医务科
一、医患沟通的目的和要求 二、医患沟通的内容 三、沟通方式 四、沟通方法和技巧 五、沟通记录 六、沟通评价
一 、医患沟通的目的和要求
全面落实“民主管理、依法治院、和谐创新 、科技强院”的办医宗旨和“以人为本”的服 务理念，加强医患沟通，增进医患理解，减少 医患纠纷，构建和谐医患关系。
? 对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症和必 要性以及可能发生的并发症。
5、出院时沟通
患者出院时，医护人员应向患者或家属详细 说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱、出院
后注意事项以及是否定期随诊等内容 。
（二）诊疗内容的沟通
1、诊疗方案的沟通
(1)既往史、现病史； (2)体格检查； (3)辅助检查； (4)初步诊断、确定诊断； (5)诊断依据； (6)鉴别诊断； (7)拟行治疗方案，可提供 2种以上治疗方案，并
? 对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情 、预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属进行沟通；
? 对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组（主任或 副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士）共同与 家属进行正式沟通；
8、分娩方式的选择；
9、对于女性患者需切除卵巢及其附件、男性患者因 接受化疗对生殖功能影响者；
10、危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危 险时；
11、输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等 ；
12、其它需患者或家属了解的内容。
(四)重点沟通的对象
? 低收入阶层的患者； ? 孤寡老人或虽有子女，但
2、入院沟通
病房接诊医师在接收患者入院时，应在首 次病程记录完成之前即与患者或家属进行沟通 。急诊患者入院后，责任医师根据患者的症状 、体征及综合客观的检查结果对疾病作出诊断 ，危急重症患者入院后 2小时内及时与患者或 患者家属进行沟通，普通患者入院 48小时完成 首次医患沟通。
3、入院三天内沟通
料者； ? 由于交通事故有可能推诿
责任者； ? 患者或家属具有一定医学
知识； ? 曾经和医院发生过纠纷者
； ? 性格古怪或偏激者。
三、沟通方式
患者住院期间，责任医师和分管护士必须对 病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目 的及结果、某些治疗可能引起的负面效应、药 物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措 施、医疗费用等情况进行经常性的沟通，并将 沟通内容记载在病程记录、护理记录上。
说明利弊以供选择； (8)初期预后判断等。
2、诊疗过程的沟通
医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病 诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结 果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的负 面效应、药物不良反应、手术方式、手术并发症 及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家 属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题， 增强患者和家属对疾病治疗的信心。
2、检查、治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不 良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用 药物的毒副作用；
3、手术中需留置体内的材料； 4、医疗费用的情况； 5、手术、麻醉及其他非护理性侵袭性操作的实施人
员；
6、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶；
7、术中需切除术前未曾向患者及家属交代的器官组 织时；
? 对于术前沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是 否为手术适应症、手术时间、术式、手术常见并发 症及主持手术的人员等情况，并明确告之手术风险 及术中病情变化的预防措施。
? 对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻 醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更 麻醉方式等内容，同时要征得患者本人或家属的同 意并签字确认。
医护人员在患者入院 3天内应当与患者进行 正式沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者 的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治 疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。
4、住院期间沟通
? 患者病情变化时的随时沟通 ? 医疗服务信息的沟通，让患者明白消费 ? 有创检查及有风险处置前的沟通 ? 变更治疗方案时的沟通 ? 贵重药品使用前的沟通 ? 发生欠费且影响患者治疗时的沟通 ? 急、危、重症患者疾病转归时的及时沟通 ? 术前沟通 ? 术中改变术式沟通 ? 麻醉前沟通（应由麻醉医师完成） ? 输血前沟通以及使用医保、新型农村合作医疗目录以外的诊疗
二、医患沟通的内容
（wk.baidu.com）沟通的时间
1、院前沟通
门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往 病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作 出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指 征的应收入院治疗。在此期间，门诊医师应与患 者沟通，尽可能详细的向患者讲明所进行的各种 医疗处置的意义，争取患者理解。必要时，应将 沟通内容记录在门诊病历上，并由患者或家属签 字。
家庭不和睦者； ? 自费患者； ? 在与医务人员接触中已有
不满情绪者； ? 预计手术等治疗效果不佳
或预后难以预料者； ? 本人对治疗期望值过高者
； ? 交代病情过程中表示难以
理解者，情绪偏激者； ? 发生院内感染者；
? 病情复杂，各种信息表明 可能产生纠纷者；
? 住院预交金不足者； ? 已经产生医疗欠费者； ? 需使用贵重自费药品或材
(一)床旁沟通
首次沟通是在责任医师接诊患者查房结 束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进 一步诊查方案等与患者或家属进行沟通交流， 并将沟通情况记录在首次病程记录上。护士在 患者入院12小时内 ，把沟通内容记在护理记 录单上。沟通地点设在患者床旁或医护人员办 公室。
(二)分级沟通
沟通时注意沟通内容的层次性。根据患 者病情的轻重、复杂程度以及预后的好坏，由 不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或 亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟 通。如已经发生或有纠纷苗头，要重点沟通。
3、机体状态综合评估
根据患者的性别、年龄、病史、遗传因 素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等 情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾 病转归及预后。
(三)重点沟通的内容
1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、 难以避免的治疗矛盾、门诊治疗中药物的毒副作 用；住院病人的主管医师、主治医师及相应的科 主任（主任医师或副主任医师）；
医患沟通制度
医务科
一、医患沟通的目的和要求 二、医患沟通的内容 三、沟通方式 四、沟通方法和技巧 五、沟通记录 六、沟通评价
一 、医患沟通的目的和要求
全面落实“民主管理、依法治院、和谐创新 、科技强院”的办医宗旨和“以人为本”的服 务理念，加强医患沟通，增进医患理解，减少 医患纠纷，构建和谐医患关系。
? 对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症和必 要性以及可能发生的并发症。
5、出院时沟通
患者出院时，医护人员应向患者或家属详细 说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱、出院
后注意事项以及是否定期随诊等内容 。
（二）诊疗内容的沟通
1、诊疗方案的沟通
(1)既往史、现病史； (2)体格检查； (3)辅助检查； (4)初步诊断、确定诊断； (5)诊断依据； (6)鉴别诊断； (7)拟行治疗方案，可提供 2种以上治疗方案，并
? 对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情 、预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属进行沟通；
? 对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组（主任或 副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士）共同与 家属进行正式沟通；
8、分娩方式的选择；
9、对于女性患者需切除卵巢及其附件、男性患者因 接受化疗对生殖功能影响者；
10、危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危 险时；
11、输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等 ；
12、其它需患者或家属了解的内容。
(四)重点沟通的对象
? 低收入阶层的患者； ? 孤寡老人或虽有子女，但
2、入院沟通
病房接诊医师在接收患者入院时，应在首 次病程记录完成之前即与患者或家属进行沟通 。急诊患者入院后，责任医师根据患者的症状 、体征及综合客观的检查结果对疾病作出诊断 ，危急重症患者入院后 2小时内及时与患者或 患者家属进行沟通，普通患者入院 48小时完成 首次医患沟通。
3、入院三天内沟通
料者； ? 由于交通事故有可能推诿
责任者； ? 患者或家属具有一定医学
知识； ? 曾经和医院发生过纠纷者
； ? 性格古怪或偏激者。
三、沟通方式
患者住院期间，责任医师和分管护士必须对 病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目 的及结果、某些治疗可能引起的负面效应、药 物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措 施、医疗费用等情况进行经常性的沟通，并将 沟通内容记载在病程记录、护理记录上。
说明利弊以供选择； (8)初期预后判断等。
2、诊疗过程的沟通
医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病 诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结 果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的负 面效应、药物不良反应、手术方式、手术并发症 及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家 属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题， 增强患者和家属对疾病治疗的信心。
2、检查、治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不 良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用 药物的毒副作用；
3、手术中需留置体内的材料； 4、医疗费用的情况； 5、手术、麻醉及其他非护理性侵袭性操作的实施人
员；
6、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶；
7、术中需切除术前未曾向患者及家属交代的器官组 织时；