腹腔镜处理医源性结直肠损伤的诊治措施及效果分析
腹腔镜下结直肠手术分析和讨论
腹腔镜下结直肠手术分析和讨论关键词结肠切除术腹腔镜手术讨论结直肠癌是常见恶性肿瘤病的一种，近年来呈多发态势，根治术后5年生存率保持在60%～70%。
公开资料显示，自上世纪80年代腹腔镜胆囊切除术在临床上取得成功以来，腹腔镜技术就已广泛应用于结直肠手术上。
手术范围无论是结肠造口术，还是结肠段大部切除术都获得了成功。
并且腹腔镜结直肠手术创伤小、恢复快，是腹腔镜消化道外科中较为成熟的手术方法，翻阅了国内多家医院和多个医疗团队的学术成果，并根据临床经验认为，其安全性和可操作性较好。
腹腔镜下结直肠手术特点明显，它创伤小，术后的肠道功能恢复快，并且住院时间大大缩短。
根据目前淋巴结清除范围、术后伤口癌细胞转移率、短期复发率、生存率等各项指标分析，和传统的开腹手术差别不大，但推广上仍然有一些不利的因素。
适应证与禁忌证腹腔镜结直肠手术适应证一般有以下几类：分别为良恶性结直肠疾病全结肠切除；结直肠切除、结肠切除和吻合；直肠脱垂固定；肠穿孔修补；乙状结肠扭转固定；结肠假性梗阻造口；肠造口或造口关闭等。
绝对禁忌证：急诊手术；中毒性巨结肠；腹膜炎、腹腔内感染；重要脏器功能不全，肿瘤巨大或侵及附近器官或引起梗阻。
相对禁忌证包括：既往的腹腔内手术史，腹内广泛粘连；出血倾；腹外疝。
当然，随着临床经验和医疗器械的进步和发展，不排除一些当前的禁忌证转化成为适应证。
手术方式从单纯腹腔镜结直肠手术到手助腹腔镜结直肠手术，这是腹腔镜结直肠切除术经历的两个阶段，当前临床上使用的诸多医疗器械像超声刀、结肠内镜、术中超声以及三维CT等等，均可以用于该项手术，借助器械可以有效确定结直肠病变范围，从而使手术更可靠、准确。
需要说明的是，由依靠气腹发展到非气腹腹腔镜手术，技术上已经较为成熟。
如果在手术时，发现发现腹内脏器粘连较为严重、肿瘤巨大与周围结构浸润明显，要冷静处理，一般采取转为开腹手术。
遵循原则腹腔镜结直肠肿瘤手术须遵循开腹手术的根治原则，如强调肿瘤及周圍组织的整块切除而非部分；非接触原则等等。
腹腔镜下结直肠手术的临床分析
腹腔镜下结直肠手术的临床分析摘要目的：探讨腹腔镜下结直肠手术的方法，总结临床经验以提高手术操作技能。
方法：收治行腹腔镜下结直肠手术患者62例，回顾性分析资料。
结果：62例患者手术均获成功，其中术中开腹5例；术中平均出血量105ml；腹腔镜下手术平均时间184分钟，其中良性疾病平均116分钟；患者术后1～3天陆续下床活动；术后胃肠道恢复功能的平均时间53小时，其中良性疾病43小时；术后平均住院12天，其中恶性疾病14天，良性疾病8天；所有患者未发生术中大出血、术后吻合口漏，切口感染者3例；随访1年，1例结直肠癌患者于吻合口处复发。
结论：腹腔镜下结直肠手术的创伤小，患者康复快，疗效好。
关键词腹腔镜结直肠手术临床分析近年来，随着医疗技术的提高和器械的迅速发展，腹腔镜下手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病。
腹腔镜下结直肠手术具有术后肠道功能恢复快、创伤小、住院时间短及疤痕小等优点［１］，深受广大医护人员的喜爱。
资料与方法2009年8月～2011年6月收治行腹腔镜下结直肠手术患者62例，男36例，女26例；年龄34～72岁。
其中结直肠良性疾病19例包括结直肠腺瘤9例，结直肠息肉7例，先天性巨结肠2例，溃疡性结肠炎1例；恶性病变33例包括升结肠癌7例，横结肠癌5例，乙状结肠癌4例，降结肠癌及盲肠癌各2例，直肠癌13例，术前均得到病理证实，Dukes分期中A期6例，B期16例，C1期2例，C2期4例，D期1例。
手术适应证与禁忌证：手术适应证包括：各种结直肠良、恶性疾病需切除全结肠；结肠吻合及结直肠切除；直肠脱垂及乙状结肠扭转固定；肠造口或关闭造口；肠穿孔需修补；结肠假性梗阻造口；腹会阴联合切除术后放置盆腔引流管；直肠肿瘤取直肠后的淋巴结来确定肿瘤分期等。
禁忌证如下：腹膜炎及腹腔内感染；急诊手术；中毒性巨结肠；肿瘤巨大引起梗阻或侵犯邻近器官；重要脏器功能不全，不能耐受麻醉；孕妇；腹内广泛粘连；出血倾向；腹外疝；结肠解剖异常等等。
腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的护理效果观察
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２ 结 果
拟定 Ｃ Ｎ Ｐ进行三又神经 痛患 者 围术 期护 理更 有利 于缩 短患者
２ ． １ 两组住院时间及住院费用 的比较见表 ２ 。
表 ２ 两 组 住 院 时 间及 住 院 费用 的 比 较 （ ± ｓ Ｊ
住院时间 ， 减少 住 院费用 ， 这 与郭顺 苹等 的研 究结 果一 致 ７ ］ 。
中 国病 案 ． ２ ０ １ ５ ， １ ６ ０ １ ， 把护理 常规合 理化 、 流程 化 ， 克服 了护理 的盲
目性 和随意性 ， 其最终结果就是依据最佳 的护理方案 ， 提高 护理
效果 。而快速康复外科 理念 （ Ｆ Ｔ Ｓ ） 则是指采 用有循证 医学依据 的一系列 围手术期 的优 化措施 的组合 减少 手术应激 和并 发症 ，
根据 Ｆ Ｔ Ｓ 理念 拟定 Ｃ Ｎ Ｐ进行 三叉神 经痛 患者 围术期 护理 能够 改善 患者 的健 康知识知 晓情况 ， 提高患者对护理工作 的满 意度 。 因此 ， 临床路径是一种科 学的护理管理模式 ｌ ９ Ｊ 。
综上所 述 ． 在 三 叉 神 经痛 患 者 围 术 期 应 用 Ｃ Ｎ Ｐ结 合 Ｆ ｒ ｓ理
腹 腔 镜 手 术 治 疗 结肠 、 直肠癌 ， 不仅 损 伤 小 ， 恢复 快， 疗效好 ， 而 且 减 少 了 临床 护 理 的 工作 量 ， 值得推广 。
住 院时 间均显著短 于开腹组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 两组术后并发症 吻合 口瘘、 切 口感 染及肺 部感 染发生 率比较 ， 差异无统计 学意 义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
念护 理模 式效果 良好 ． 值得 在临床外科手术 中推广应用 。 ２ ． ２ 两组护 理满 意度 、 相关知识知 晓情况 的比较见表 ３ 。 表 ３ 两组护理 满意度、 相关知识知 晓情况 的比较 （ Ｘ ＋ Ｓ ）
妇科腹腔镜手术直肠损伤即时修补11例分析
·经验交流·妇科腹腔镜手术直肠损伤即时修补１１例分析王倩倩 刘慧丽 党 群 张 荷 马亚欣（河南大学人民医院 河南省人民医院妇产科，郑州 ４５０００３） 【摘要】 目的 探讨妇科腹腔镜手术中直肠损伤即时腹腔镜下修补的临床效果。
方法 回顾性分析２００８年１月～２０１９年１２月我院妇科腹腔镜手术中发现直肠损伤１１例的资料。
破口大小１～３ｃｍ，术中即时用２ ０可吸收线缝合全层并加固，术毕均留置肛管。
结果 １１例直肠损伤均于腹腔镜下即时修补成功，术后留置肛管６～８天，随访１～３年，均未见腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等并发症。
结论 妇科腹腔镜手术并发直肠损伤即时腹腔镜下一期修补成功率高，预后良好。
【关键词】 妇科； 腹腔镜手术； 直肠损伤； 修补文献标识：Ｂ 文章编号：１００９－６６０４（２０２１）０２－０１７５－０４ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０２１．０２．０１７ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙｏｆＩｍｍｅｄｉａｔｅＲｅｐａｉｒｆｏｒＲｅｃｔａｌＩｎｊｕｒｙ：Ｒｅｐｏｒｔｏｆ１１Ｃａｓｅｓ ＷａｎｇＱｉａｎｑｉａｎ，ＬｉｕＨｕｉｌｉ，ＤａｎｇＱｕｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００３，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＨｕｉｌｉ，Ｅ ｍａｉｌ：１４３８５６３６５０＠ｑｑ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｉｍｍｅｄｉａｔｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｐａｉｒｏｆｒｅｃｔａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎ１１ｃａｓｅｓｏｆｒｅｃｔａｌｉｎｊｕｒｙｆｏｕｎｄｄｕｒｉｎｇｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９．Ｔｈｅｓｉｚｅｏｆｔｈｅｒｕｐｔｕｒｅｗｅｒｅａｂｏｕｔ１－３ｃｍ，ｔｈｅｗｈｏｌｅｌａｙｅｒｗａｓｓｕｔｕｒｅｄａｎｄｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄｗｉｔｈ２ ０ａｂｓｏｒｂａｂｌｅｓｕｔｕｒｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅａｎａｌｃａｎａｌｗａｓｉｎｄｗｅｌｌｅｄａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｔｈｅ１１ｃａｓｅｓｏｆｒｅｃｔａｌｉｎｊｕｒｙｗｅｒｅｒｅｐａｉｒｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙｕｎｄｅｒｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｃａｎａｌｗａｓｉｎｄｗｅｌｌｅｄｆｏｒ６－８ｄａｙｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１－３ｙｅａｒｓ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｌｅｕｓｏｒｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａｗｅｒｅｆｏｕｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐｒｉｍａｒｙｒｅｐａｉｒｏｆｒｅｃｔａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｈｉｇｈｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅａｎｄｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】 Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ； Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ； Ｒｅｃｔａｌｉｎｊｕｒｙ； Ｒｅｐａｉｒ 直肠损伤是妇科腹腔镜手术的严重并发症，如能及时发现并处理则预后良好，否则死亡率较高［１］。
结直肠肿瘤患者运用腹腔镜手术治疗方案的效果评价
结直肠肿瘤患者运用腹腔镜手术治疗方案的效果评价摘要：目的评价腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床效果。
方法纳入对象均为结直肠肿瘤患者，病例总数50，接受治疗时间段为2018年1月－2021年12月。
根据手术方案不同进行分组，各25例。
对照组和观察组分别接受开腹手术、腹腔镜手术方案治疗，对患者临床资料进行回顾性分析，判断不同治疗方案效果。
结果观察组患者术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、住院治疗时间均少于对照组，手术并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论结直肠肿瘤运用腹腔镜手术治疗，可降低手术创伤，控制术中出血，且对降低术后并发症也具有积极作用。
关键词：结直肠肿瘤；腹腔镜手术；并发症在国内恶性肿瘤中，结直肠肿瘤临床发生率较高，疾病会严重危害人体健康，临床确诊后，通常会选择手术实现治疗目的。
目前临床主要术式为传统开腹手术及腹腔镜手术，不同术式优缺点各不相同。
传统手术方案技术成熟且临床应用广泛，缺点为创伤较大，会增加并发症发生率；腹腔镜手术可降低创伤，且安全性明显提升，临床应用结果充分证实了其应用效果[1]。
本次研究中，回顾新分析本院确诊并接受手术治疗的结直肠肿瘤患者临床资料，对比不同手术方案应用效果差异，为临床提供更多参考依据。
报道如下：1资料和方法1.1一般资料纳入对象均为结直肠肿瘤患者，病例总数50，接受治疗时间段为2018年1月－2021年12月。
根据手术方案不同进行分组，各25例。
对照组，女性14例，男性11例，年龄46-74岁，年龄均值（58.22±2.35）岁。
观察组，女性12例，男性13例，年龄45-76岁，年龄均值（58.36±2.29）岁。
以上不同组别患者在一般资料上差异较小（P＞0.05）。
入组标准：临床综合检查确认符合结直肠肿瘤诊断标准，且经病理检查结果证实，具备手术指征且为手术适应症，患者临床资料完善。
同时将精神或意识障碍患者，肿瘤远处转移患者，伴免疫系统或血液系统疾病患者排除。
腹腔镜结直肠手术经验与技巧
腹腔镜结直肠手术经验与技巧腹腔镜结直肠手术，这可真是个精细活，就像在肚子里绣花一样。
做这个手术啊，术前的准备可不能马虎。
你得把患者的身体状况摸得透透的，就像了解自己家的每一个角落一样。
要详细查看患者的各项检查结果，从血液检查到肠道的造影，缺了哪一项都不行。
这就好比盖房子打地基，地基要是不牢，房子怎么能盖得稳呢？而且啊，和患者的沟通也很重要，要让患者心里踏实，就像给即将出远门的朋友加油打气一样。
告诉他手术是怎么回事，会有什么感觉，让他对这个手术有个底。
手术开始了，这时候找对操作孔的位置就像在地图上找准宝藏的入口一样关键。
位置找得好，器械进去就顺畅，干活也方便。
要是找得不好呢？那可就像在狭窄的胡同里开大车，处处碰壁。
在操作过程中，视野一定要清晰，这就好比夜里走路得有个明亮的手电筒。
摄像头就是我们的眼睛，要随时调整它的角度和焦距，让我们能清楚地看到肚子里的每一个细节。
你看啊，那些肠道组织、血管神经就像一个复杂的迷宫，一个不小心走错了路，那可就麻烦大了。
分离组织的时候，手法得轻柔，得有耐心。
这就像拆一个精致的小物件，不能用蛮力。
要是太粗暴了，就像在娇嫩的花朵上乱踩，会把周围的正常组织弄伤的。
血管的处理更是要小心谨慎，那血管就像身体里的小河流，一旦破裂了，血就会像洪水一样涌出来。
所以啊，要精准地夹住血管，再妥善地处理掉，就像把小河的源头给堵住一样。
肠道的吻合也不容易。
这就像是把两段断了的绳子重新接起来，还得接得严丝合缝。
要确保吻合口的血运良好，要是血运不好，就像给庄稼浇水却只浇了表面，根儿上没水，庄稼怎么能长好呢？这吻合口也一样，血运不好就容易出问题。
而且在吻合的时候，每一针的间距、深度都得恰到好处，就像做一件高级的手工刺绣，针脚稍微有点差错，整个作品就毁了。
在整个手术过程中，团队的配合也相当重要。
主刀医生就像一个乐队的指挥，助手们就像乐队的成员。
大家得齐心协力，互相默契。
要是配合不好，就像乐队演奏的时候各吹各的调，那这手术肯定进行不下去。
腹腔镜结直肠肿瘤切除术的临床应用分析
腹腔镜结直肠肿瘤切除术的临床应用分析腹腔镜结直肠肿瘤切除术是一种技术先进的微创手术，逐渐成为治疗结直肠肿瘤的重要方法之一。
随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床应用中的作用越来越凸显。
本文将从腹腔镜结直肠肿瘤切除术的临床应用角度对该手术进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、腹腔镜技术的优势腹腔镜技术相比传统的开放手术具有许多优势。
腹腔镜手术创伤小、出血少，恢复快，术后疼痛轻，患者术后更容易接受。
腹腔镜手术可以提供更清晰的手术视野，让医生能够更加准确地操作，减少手术风险。
腹腔镜手术还可以保护肠道功能，减少手术后并发症的发生。
腹腔镜手术具有明显的优势，特别适合用于结直肠肿瘤的切除。
二、腹腔镜结直肠肿瘤切除术的适应症腹腔镜结直肠肿瘤切除术是指通过腹腔镜技术切除结直肠肿瘤的手术。
适应症包括早期结直肠肿瘤、大部分中期结直肠肿瘤以及一些晚期结直肠肿瘤。
对于早期结直肠肿瘤，腹腔镜手术可以在保证治疗效果的同时最大限度地保留肛门功能，提高患者的生活质量。
而对于中期和晚期结直肠肿瘤，腹腔镜手术同样有其独特的优势，可以减少手术风险，提高手术安全性，缩短患者的恢复时间。
腹腔镜结直肠肿瘤切除术是一种安全有效的治疗手术，适用于各种不同阶段的结直肠肿瘤患者。
三、临床应用分析3.1 术前准备工作在进行腹腔镜结直肠肿瘤切除术之前，需要进行充分的术前准备工作。
包括患者的一般检查、血液生化指标检查、结直肠镜检查、影像学检查等。
这些检查可以帮助医生充分了解患者的病情，选择合适的手术方案，并评估手术的风险。
术前准备还包括术前教育和心理护理，帮助患者和家属正确对待手术，减少手术的焦虑和恐惧。
3.2 术中操作技巧腹腔镜结直肠肿瘤切除术需要医生具备精湛的操作技巧。
在手术中，医生需要熟练使用腹腔镜设备，准确找到结直肠肿瘤的位置，避开周围的重要组织和器官，进行精细的切除。
医生还需要在手术中及时处理可能出现的并发症，确保手术的顺利进行。
医生需要经过系统的培训和大量的实践，才能熟练掌握腹腔镜结直肠肿瘤切除术的操作技巧。
观察分析腹腔镜下结直肠癌手术的临床护理方法与效果
观察分析腹腔镜下结直肠癌手术的临床护理方法与效果摘要：目的：观察分析腹腔镜下结直肠癌手术的临床护理方法与效果。
方法：将符合此次实验纳入标准的70例结直肠癌腹腔镜手术患者作为观察对象，随机数字表法将患者分为2组：常规护理干预组（常规组）和综合护理干预组（综合组）各35例，比较两组患者手术相关并发症发生率及生活质量评分。
结果：综合组患者出相关并发症（切口感染、吻合口瘘、腹腔感染及肠梗阻）发生率明显低于常规组患者（P<0.05）；综合组患者躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能评分均显著高于常规组患者（P<0.05）。
结论：综合护理干预措施能够显著降低患者手术并发症发生率，提升患者的整体生活质量，对患者的术后恢复具有重要的临床意义。
关键词：腹腔镜下结直肠癌手术；临床护理方法；生活质量；并发症结直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，外科手术是治疗结直肠癌的主要手段，随着腹腔镜技术及器械的不断发展和进步，腹腔镜辅助结直肠手术在临床上得到广泛的应用，其手术安全性，可行性及术后疗效得到医务人员及广大患者的认可[1]，由于多数结直肠癌患者常存在其它合并症，身体状况低下，影响患者的手术预后及术后生活质量[2]。
基于此我院对腹腔镜下结直肠癌手术的综合护理措施的干预效果展开探究，总结如下：1.资料和方法1.1临床资料选择2020年01月~2022年01月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者70例作为实验观察对象，随机数字表法将患者分为2组：常规护理干预组（常规组）和综合护理干预组（综合组）各35例，常规组男性患者20例，女性患者15例，年龄最小40岁，最大80岁，平均年龄（55.76±4.21）岁，综合组男性患者21例，女性患者14例，年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄（56.09±4.75）岁，两组资料平衡性良好（P>0.05）。
纳入标准：①病理学检查患者均确诊为结直肠癌，并符合相关手术指征。
腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变分析
腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变分析简介结直肠良性病变是结直肠最常见的疾病之一。
随着医学技术的不断发展，腹腔镜结合内窥镜治疗结直肠良性病变逐渐成为主流，取得了良好的效果。
本文将从腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变的优势、治疗方法及并发症等方面展开分析。
优势腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变相对于传统手术方法具有多种优势：1.减轻痛苦，便于恢复这种治疗方法不需要大面积的切口和肌肉的撕裂，手术较为精细，减少了术中出血和创伤，术后疼痛也相对较小，可以更快地恢复。
2.提高手术安全性传统手术方法容易有肠内容物污染腹腔的风险，导致术后感染等并发症的发生率增加。
而腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变能够准确掌握手术操作，提升手术安全性和成功率。
3.视野更清晰传统手术方法视野受到肠道自身生理构造的限制，视野相对比较模糊，容易有盲区。
而腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变视野明确，更容易掌握病变的位置和大小。
治疗方法腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变的具体方法主要包括下列步骤：1.暴露手术部位，分离肠子麻醉后将患者翻成俯卧位，通过小切口或者自然孔道进行手术操作，分离肠子，暴露手术部位。
2.发现病变区域借助内窥镜检查肠道的病变区域，包括肿瘤、息肉等结构。
内窥镜借助于自身灵活性及镜头成像，可以清晰地观察，在手术中操作起来更为方便。
3.清除病变组织利用手术器械将病变组织切除，尽可能保护正常的肠壁，没有病变组织后，病变区域就能够迅速愈合。
4.缝合伤口将缝线针穿过子宫切口两侧肌肉层，把切口重叠的部位与针穿过的肌肉层相接，然后逐一紧缝。
并发症每种手术方式都会出现一定的并发症，腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变也不例外。
主要的并发症有：1.出血术中出血是一种常见的问题，可使用电凝止血，止血药等方法解决。
2.肠穿孔腹腔镜操作过程中不慎损伤肠壁，可能导致肠穿孔。
目前不同的临床实践中肠穿孔的发生率在1%以内。
腹腔镜在腹部外伤并胃肠道损伤中的诊治效果分析
【中 图 分 类 号 】R９６９．４ 【文 献 标 识 码 】B 【文 章 编 号 】１００４－５５１１(２０１８)０２－０７１伴 随 不 同 程 度 的 胃 肠 道 损 伤,如
不及 时进行诊治 ,则 容 易 危 及 患 者 生 命 安 全 . [１] 既 往 临 床 上 多 通 过剖腹探查的方式来确定胃肠道损伤情况,并进 行 治 疗,但 该 术 式 不仅临床疗效低,还容易增加并发症,如切口感 染、肠 粘 连 等,从 而 影响 其治疗效果 . [２] 研究人 员认为将 腹腔镜 手 术 作 为 腹 部 外 伤 并 胃肠道损伤患者的主要诊治手段,可有效避免剖 腹 手 术 的 弊 端,提 高疗效.对此,本文对腹 部 外 伤 并 胃 肠 道 损 伤 患 者 用 腹 腔 镜 手 术 进 行 诊 治 的 效 果 进 行 观 察 和 研 究 ,具 体 如 下 . １ 资 料 与 方 法 １������１ 一般资料 对 我 院 ２０１４ 年 ２ 月 至 ２０１７ 年 ８ 月 期 间 在 腹 部 外伤并胃肠道损伤患者中取７８ 例 分 为 观 察 组 (３９ 例,行 腹 腔 镜 探 查术)、对 照 组 (３９ 例,行 开 腹 探 查 术 ). 入 组 患 者 中 男 女 比 例 为 ５３:２５.随机分组后,在性别(男 女 比 例)方 面,观 察 组 为 ２４:１５;平 均受伤的时间为 ５������５９±０������２８h;在 年 龄 搜 集 的 范 围 方 面 为 ５~８０ 岁,平均为４２������１１±１������２６ 岁. 随 机 分 组 后,在 性 别 (男 女 比 例 )方 面,对照组为２９:１０;平均受伤的时间为５������５９±０������１５h;在 年 龄 搜 集 的范围方面为５~８０ 岁,平 均 为 ４２������０１±１������０２ 岁. 两 组 经 一 般 资 料 统 计 学 分 析 后 ,发 现 不 存 在 统 计 学 差 异 (P ＞０������０５). １������２ 方 法 １������２������１ 对照组行开腹 探 查 术. 方 法:指 导 患 者 选 择 仰 卧 的 体 位, 并通过气管插管的方 式 对 患 者 实 施 全 身 麻 醉;一 般 以 腹 部 正 中 部 位行剖腹探查,或依据患者受伤的部位来选择手 术 入 路 的 方 式,然 后根据术中探查胃肠 道 损 伤 情 况 决 定 行 胃 肠 穿 孔 修 补 手 术、部 分 肠段切除术或者肠造瘘术. １������２������２ 观察组行腹腔镜探查术.器械为奥林巴 斯 腔 镜 系 统,该 系 统包括摄影系统主 机、内 窥 镜 冷 光 源、液 晶 监 视 器、气 腹 机 等. 方 法:指导患者选择仰卧的体位,并通过气管插管的 方 式 对 患 者 实 施 全身麻醉;以患者的脐部下缘作一１CM 小切口,建立 气 腹,气 压 应 控制为 １０~１５mmHg,其 中 １mmHg＝０������１３３kPa;将 腹 腔 镜 探 头 沿切口放置于患者腹腔内,并根据腹腔内有无积 血、有 无 胃 肠 内 容 物进行探查,然后进一步对其脾、肝、胆囊、胃、小 肠、结 直 肠 等 部 位 进行探查.对于单发性的结直肠穿孔、小肠穿孔、胃 穿 孔 可 实 施 穿 孔 修 补 手 术 和 腹 腔 冲 洗 引 流 术 ,必 要 时 进 行 肠 造 瘘 术 . １������２������３ 药物治疗:两组患者在术后一般采用抗生 素 头 孢 西 丁 钠 针 (剂量:成 人 为 １－２g/次,２ 次/日;儿 童 每 日 ８０mg/kg,２ 次/日.) 治疗,可加甲硝唑联合防治感 染;同 时 用 奥 美 拉 唑 针 (剂 量:４０mg/ 次,每日２次,儿童量酌减或慎用)、或者西咪替丁 针(剂 量:成 人 每 次４００mg,每日１ 次;儿 童 １ 次 按 体 重 ６mg/kg,每 日 １ 次)进 行 治 疗 ,以 防 止 患 者 术 后 出 现 应 激 性 溃 疡 . １������３ 观察指标 对两 组 探 查 诊 断 结 果 进 行 分 析;同 时 对 治 疗 后, 患者在切口长度、出血量、手术时间、患者术后下 床 活 动 时 间、胃 肠 功能恢复时间、住 院 时 间、肛 门 排 气 时 间、VAS 分 值、并 发 症 方 面
腹腔镜术不小心伤了直肠怎么办？教科书式的处理方案来了
腹腔镜术不小心伤了直肠怎么办？教科书式的处理方案来了直肠损伤是腹腔镜前列腺癌根治术中相对严重的并发症，其发生率不高，但如果处理不当会造成严重后果。
直肠损伤发生的原因包括：① 肿瘤分期偏晚或者前列腺急慢性炎症造成前列腺与周围组织粘连紧密、分界不清；②手术中未紧贴前列腺腺体进行分离，误切入直肠；③术者的器械操作方向不对、用力不当、或暴力撕扯导致直肠损伤。
那么，腹腔镜手术意外发生直肠损伤，如何处理呢？一起来看看复旦大学附属肿瘤医院戴波教授的手术视频！教科书式的处理方案，快收藏！手术操作交易担保丁香园丨医生交流教科书式处理方案，点击观看小程序点击↑观看手术视频要点回顾1. 反复冲洗干净术野直肠内细菌较多，在修补直肠损伤之前，需要使用安尔碘（一般需要采用生理盐水1:1 至1:2 稀释）等消毒液反复冲洗净术野。
若术前肠道准备不充分，还需要扩肛，并使用消毒液直肠内反复冲洗，直至冲洗干净直肠内容物。
在确保术野冲洗干净后，可以只做直肠损伤修补，而不做近端结肠的预防性造瘘。
2. 缝合操作细致严密可以使用4-0 可吸收线间断或连续缝合直肠损伤之处，如果损伤的缺口不大，一般缝合4-5 针，即可关闭缺损。
缝合打结需要抽紧，切忌缺损处对合不严密。
条件允许的情况下建议做两层缝合。
在完成第一层缝合后，可以使用周围的组织再做第二层的内翻缝合，加固缺损之处。
缝合完成后，建议再次使用消毒液反复冲洗净术野。
3. 术后细心观察处理缝合好直肠损伤只走完了一半的路程，另一半路程是术后的康复。
术后需要每天细心观察处理患者，每日询问患者有无排气、有无腹胀，如果患者未排气，且有腹胀症状，则建议放置肛管减压。
待患者排气后，再移除肛管。
患者饮食建议口服清流质4-5 天，期间使用静脉高营养补充能量，此后再过度到半流质，半流质4-5 天后，再过度到正常普食。
4. 预防性进行结肠造瘘建议对于直肠损伤范围较大、高龄、基线营养状况较差、肠道准备欠佳的患者采用预防性近端结肠造瘘，这样可以大大降低术后发生直肠瘘的风险。
腹腔镜手术输尿管与结肠损伤3例原因分析及诊治中的几点体会
０ １０ 河 北 沧 州 中西 医 结 合 医 院 妇 科 ６０ １
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １ １
Ｏ３． ６ １６
后 第 ２天 排 气 ， 渐 恢 复 饮 食 。９月 ７ 日 逐
充 分 评 估 ， 中及 时 果 断 的 中 转 丁 腹 ， 术 Ｆ 町
能 会 避 免 并 发 症 的 发 生 ， 以很 大程 度 ｉ 可 减少患者不必要承受的痛苦 。 重 视 手 术 操 作 的 基 本 功 训 练 ： 床 ＿ 临 Ｊ ： 泌尿系及肠管损伤主要为医源性损伤 ， 且
我院 自 ２０ 年 丌展 腹 腔 镜 手 术 以 ０３ 来 ， 共 发 生 较 严 重 并 发 症 ３例 ， 中 ２ 总 其
及 １ 月 ２次 植 入 Ｄ １ Ｊ管 ， 留 置 ６个 月 ， 共 取 出后 ４天 再 次 现 阴 道 排 液 ， ２ ０ 于 ０７ 年 ４月 ６ 日行 右 侧 输 尿 管膀 胱 吻合 术 ， 术
液体 ，０ ｍ ， ８ ０ ｌ混有 大便 ， 乙状 结肠 被大 网
膜 包 绕 ， 面见 脓 苔 附着 ， 血 ， 肿 不 明 表 充 水
病 例 报 告
Ｃ “Ｉ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ Ｑ Ｃ ／． ＮＥＳ Ｔ Ｔ￣ＲＳ
腹 腔 镜 手 术 输 尿 管 与 结 肠 损 伤 ３例 原 因 分 析 及 诊 治 中 的 几 点 体 会
５ ０ ｒ， ２０ ． ｅ 于 ０ ９年 ９月 ４ 日行 腹 腔镜 下 肌 ａ
３℃ ， Ｃ ９ 行 Ｔ检 查 考 虑 左 中 腹 ， 下 腹 包 右 裹 性 积 脓 ， 径 均 约 ８ ｍ， Ｔ定 位 引 导 下 直 ｃ Ｃ
腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效分析
腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效分析摘要：目的对于结直肠癌的患者实施腹腔镜联合结肠镜治疗的临床效果分析。
方法将我院治疗的85例结直肠癌的患者作为研究对象，以抽签的方式将其分为两组，治疗组给予腹腔镜联合结肠镜治疗，对照组给予单纯的腹腔镜治疗，分析治疗后患者的通气时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和术后并发症的发生率。
结果治疗组患者的通气时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组，组间数据相比存在明显差异P<0.05；治疗组并发症与对照组相比差异不明显P>0.05。
结论结直肠癌对患者的影响较大，给予腹腔镜联合结肠镜治疗能够显著提高其治疗效果，减少并发症的发生，效果明显，值得临床推广。
关键词：腹腔镜；结肠镜；结直肠癌；临床疗效结直肠癌是临床上常见的一种胃肠道癌症，当发生结直肠癌时，患者往往会出现腹痛、便血、食欲下降、恶心、呕吐等症状，不仅对患者的身体健康存在较大的威胁，而且严重影响患者的生活质量。
临床上对于结直肠癌的治疗常常以手术根治术为主，而随着科技的不断发展，腹腔镜手术治疗则逐渐取代传统手术，在治疗中将腹腔镜结合结肠镜治疗的效果较为明显。
本文选取85例结直肠癌的患者作为研究对象，给予腹腔镜联合结肠镜治疗，分析其临床效果，研究内容如下。
1资料与方法1.1基础资料选取85例结直肠癌的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015年5月-2017年5月，以抽签的方式将其随机分为两组，治疗组患者43例，男性和女性分别为23例，20例，年龄21-62岁，平均年龄（40.2±1.8）岁，病程2-8个月，平均病程（4.5±0.5）个月；对照组患者42例，男性和女性分别为20例，22例，年龄19-64岁，平均年龄（40.5±1.5）岁，病程2-9个月，平均病程（4.8±0.7）个月，分析其基础资料发现，资料数据可以进行统计学比较P>0.05。
1.2方法治疗组给予腹腔镜联合结肠镜治疗：术前常规备皮，进行胃肠道准备，然后实行气管内插管麻醉，帮助患者取截石位，建立气腹压，维持气腹压为13mmHg，在术前初步诊断患者肿瘤的位置，首先插入1.0cm的Ｔrocar，然后将摄像系统放入，对患者腹腔进行检查，若不能准确判断肿瘤的额位置及近端肠管是否有肿瘤存在，则在术中进行检查[1]。
腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效分析
腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效分析摘要】目的：探究腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌临床疗效。
方法：对照分析我院86例患者结肠直肠癌的治疗情况。
结果：观察组围手术期疗效优于对照组（P<0.05），远期疗效无显著差异（P>0.05）。
结论：腹腔镜根治性手术对结肠直肠癌具有良好的效果，远程疗效与开腹手术无明显差异，近期手术优于开腹手术，应在临床中推广应用。
【关键词】腹腔镜根治性手术；结直肠癌；临床疗效结肠直肠癌（carcinoma of colon and rectum）是临床中较为常见的恶性肿瘤，在发病早期，无明显症状，随病情发展，会造成患者生理排便习惯改变，出现便血、腹泻、便秘交替的症状。
同时局部腹会感受明显疼痛。
发病晚期，会造成患者贫血、体重下降等全身症状。
具相关统计，结肠直肠癌的发病率与病死率在消化系统恶性肿瘤中位于第四位，前三位依次是：胃癌、食管癌和原发性肝癌。
这一疾病在我国发病率并不高，但近年来在部分地区有不同程度的增加趋势。
当前对于这一疾病的发病原因尚不明确。
可发生在直肠或结肠的任意部位，一般为腺癌，少数为鳞状上皮癌与粘液癌[1]。
通过血液循环及淋巴系统，这一疾病可渗透于其他组织及重要器官。
对于本病的治疗，以早期治疗为主，手术是这一疾病的主要治疗手段。
随医学及科技发展，无创或微创理念深入到外科手术中，为了探究微创手术是否与传统手术具有相同的治疗效果或临床应用价值，本院对2011年1月~2015年06月在我院接受治疗的86例结肠直肠癌患者进行了对照研究，现将成果报道如下。
1材料和方法1.1一般材料选取2011年1月~2015年06月在我院接受治疗的86例结肠直肠癌患者作为研究对象，根据患者意愿及手术方法的不同分为观察组和对照组，各43例。
观察组采用腹腔镜根治术进行治疗，男性21例，女性12例，年龄在38~68岁之间，平均年龄（49.64 4.75）岁。
病理分型：高分化腺癌11例，中分化腺癌19例，低分化腺癌13例。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析腹腔镜结直肠癌根治术是一种微创手术技术，通过腹腔镜器械在腹膜腔内操作，将结直肠癌切除并进行全腹腔淋巴结清扫。
下面是对腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析。
腹腔镜结直肠癌根治术植根于传统的开腹手术，在技术上具有许多优点。
腹腔镜手术创伤小，恢复快。
相比于开腹手术，腹腔镜手术切口更小，术后恢复时间明显缩短，术后疼痛轻和并发症发生率低。
腹腔镜手术视野清晰，手术精准。
通过术中放大的3D高清图像，外科医生可以清楚地观察结直肠癌的大小、位置和转移情况，从而更加准确地进行切除和淋巴结清扫。
腹腔镜手术操作空间大，器械灵活。
腹腔镜手术可以通过多个小孔进入腹腔，减少手术对腹腔内器官的干扰，并且可以使用多种器械和缝合技术，更加灵活地完成手术步骤。
临床疗效分析显示，腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的治疗效果。
手术创伤小和术后恢复快的特点，使患者能够更早地恢复饮食和活动，减少术后住院时间。
腹腔镜手术在结直肠癌的切除和淋巴结清扫方面与开腹手术相比，具有相当的疗效。
研究表明，腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌患者的5年生存率和肿瘤复发率方面没有显著差异。
腹腔镜手术具有较低的并发症发生率，特别是术后感染和伤口并发症的发生较少。
腹腔镜手术在美容效果上也有优势，术后切口更小，减少了腹部留下的瘢痕。
腹腔镜结直肠癌根治术也存在一些局限性。
腹腔镜手术对外科医生的要求较高，需要具备丰富的腹腔镜操作经验和技术。
腹腔镜手术在特殊情况下，如肿瘤较大或有远处转移时，可能无法进行完整的切除和淋巴结清扫。
在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和手术团队的经验权衡利弊。
腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的临床疗效。
它不仅可以减少手术创伤、降低并发症发生率，还可以提高患者的生活质量和美容效果。
尽管腹腔镜手术对医生要求较高，但在熟练操作的医生和成熟的技术下，腹腔镜结直肠癌根治术仍然是治疗结直肠癌的一种有效方法。
未来，随着手术器械和技术的不断改进，腹腔镜手术将更加普及和成熟，为更多的结直肠癌患者带来福音。
腹腔镜下结肠内置管治疗医源性结肠穿孔的体会
腹腔镜下结肠内置管治疗医源性结肠穿孔的体会目的：探讨腹腔镜下结肠穿孔处置管治疗医源性结肠穿孔的可行性。
方法：回顾性分析2006年～2013年我院腹腔镜下结肠穿孔处置管治疗医源性结肠穿孔的临床资料，其中诊断性结肠镜检结肠穿孔12例，治疗性结肠镜检结肠穿孔6例。
结果：本组16例均经腹腔镜结肠穿孔处置管治愈，2例结肠穿孔破口较大中转开腹近端造瘘，术后未发生肠漏、腹腔感染等并发症。
结论：腹腔镜置管治疗医源性结肠穿孔疗效确切，患者痛苦小，恢复快，安全可靠。
标签：结肠穿孔; 腹腔镜; 结肠穿孔处置管Abstract：Objective To investigate the feasibility of treatment iatrogenic colon perforation by colonic perforation disposal pipe under laparoscopy. Methods A retrospective analysis of clinical data from 2006 to 2013 in our hospital laparoscopy colon perforation disposal canal treatment iatrogenic perforation of the colon，where 12 cases of diagnostic colonoscopy colon perforation， 6 cases of therapeutic colonoscopy colon perforation. Results 16 cases were cured by laparoscopy colon perforation disposal pipe，2 cases of colon perforation break larger that laparotomy to open with a proximal colostomy. Bowel leakage，intra-abdominal infections and other complications did not occur after surgery. Conclusions Laparoscopy colon perforation disposal canal treatment iatrogenic perforation of the colon is efficacy，and patients less pain，quick recovery，secure and reliable.Keywords：colonoscopic perforation; laparoscopic; Colonic perforation disposal pipe随着腹腔镜器械及诊疗技术的不断改善和提高，腹腔镜探查治疗腹腔内脏损伤如肠镜至结肠穿孔、消化道溃疡穿孔等已经成为一种新的治疗方式[1]。
结直肠外伤性穿孔腹腔镜手术疗效分析
结直肠外伤性穿孔腹腔镜手术疗效分析汪浩【摘要】目的对比分析腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠外伤性穿孔的疗效.方法选取结直肠外伤性穿孔患者76例,其中38例行腹腔镜手术(腹腔镜组),38例行开腹手术(开腹组).对比两组患者手术、手术后的一般情况、住院相关费用和术后并发症发生率.结果腹腔镜组的手术时间显著长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后排气时间、术后进流质时间、术后排便时间和术后住院时间显著短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组的手术费用和总费用显著高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后并发症发生率为13.15%,显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜手术治疗结直肠外伤性穿孔术后恢复快,可降低并发症发生率,但费用较为昂贵,需综合考虑患者个体因素后应用.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)003【总页数】3页(P341-343)【关键词】腹腔镜;开腹手术;结直肠;穿孔【作者】汪浩【作者单位】430080 湖北省武汉市第九医院普外科【正文语种】中文doi：10.3969/j.issn.1000-0399.2016.03.027结直肠穿孔为胃肠外科或者普外科系统常见的急腹症，由于结直肠部位内源性定植菌群较多、致病菌毒性较重，一旦发生结直肠穿孔，便容易发生感染或者中毒性休克，严重威胁患者的生命安全[1]。
对于结直肠穿孔的患者，临床上主张及时开腹缝合穿孔部位、及时处理局部感染病灶。
随着腹腔镜技术的成熟，临床开始在腹腔镜下进行相关穿孔部位手术，包括穿孔断切除、近端穿孔部位造瘘及远端封闭术，其临床效果更为确切[2]。
本文通过比较分析腹腔镜下结直肠穿孔手术与传统开放性手术的差异，以期进一步揭示腹腔镜手术的临床价值，现报道如下。
1.1 一般资料选取我院2010年1月至2014年1月收治的结直肠外伤性穿孔患者76例，其中38例行腹腔镜手术(腹腔镜组)，38例行开腹手术(开腹组)。
腹腔镜下一期修补术治疗医源性结直肠损伤25例
腹腔镜下一期修补术治疗医源性结直肠损伤25例陈志强;翁正辉;吴继煌;陈健【摘要】目的：探讨在腹腔镜下使用一期修补术治疗医源性结直肠损伤的效果.方法对我院收治的医源性结直肠损伤并施行腹腔镜肠修补术的25例患者进行回顾性分析。
结果行腹腔镜一期结直肠穿孔修补术25例，无1例中转开放手术，平均住院（7±3.6）d，腹腔脓肿，腹腔感染，结肠穿孔，肠梗阻，出血，切口感染等术后并发症无1例发生。
结论腹腔镜下一期修补术治疗医源性结直肠损伤孔安全可行，且创伤小，恢复快，未发生并发症。
%Objective To investigate the therapeutic effect of iatrogenic colorectal injury in laparoscopic primary repair.Methods 25 patients of iatrogenic colorectal and laparoscopic intestinal damage repair in the our hospital were analyzed retrospectively. Results Laparoscopic repair a perforation of 25 cases of colorectal surgery,with no conversion to open surgery,the average length ofstay(7±3.6)days,abdominal abscess,intra-abdominal infections, colon perforation,obstruction,bleeding,wound infection and other complications no case.ConclusionLaparoscopic repair in the treatment of iatrogenic primary colorectal damage hole is feasible and safe,and lesstrauma,quicker recovery,significant complications did not occur.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】2页(P36-37)【关键词】结直肠损伤;医源性;腹腔镜;一期修补【作者】陈志强;翁正辉;吴继煌;陈健【作者单位】351100 福建莆田市第一医院胃肠外科;351100 福建莆田市第一医院胃肠外科;351100 福建莆田市第一医院胃肠外科;351100 福建莆田市第一医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R574Objective To investigate the therapeutic effect of iatrogenic colorectal injury in laparoscopic primary repair. Methods 25 patients of iatrogenic colorectal and laparoscopic intestinal damage repair in the our hospital were analyzed retrospectively. Results Laparoscopic repair a perforation of 25 cases of colorectal surgery，with no conversion to open surgery，the average length of stay（7±3.6）days，abdominal abscess，intra-abdominal infections，colon perforation，obstruction，bleeding，wound infection and other complications no case. Conclusion Laparoscopic repair in the treatment of iatrogenic primary colorectal damage hole is feasible and safe，and less trauma，quicker recovery，significant complications did not occur.【Key words】Colorectal injury，Iatrogenic，Laparoscopy，One repair结肠镜检查及治疗导致的结肠穿孔属于医源性结直肠损伤，发病率很低，但出现并发症及死亡的风险较高，病死率高达40%～50%。
腹腔镜修补术治疗医源性结肠镜肠穿孔的可行性及手术要素分析
腹腔镜修补术治疗医源性结肠镜肠穿孔的可行性及手术要素分析摘要】目的：对腹腔镜修补术治疗医源性结肠镜肠穿孔的可行性以及手术的重要因素进行分析总结。
方法：选择2013年2月到2016年8月在我院使用腹腔镜修补术实行治疗的医源性结肠镜肠穿孔患者共5例的临床资料进行回顾分析，其中有1例患者为诊断性穿孔，4例患者为治疗性穿孔。
对患者的手术时间、手术治疗情况、胃肠功能恢复情况、住院时间以及术后并发症的发生率等进行分析总结。
结果：5例患者的腹腔镜修复手术都良好完成，无进行中转开腹的患者，手术平均时间为66±18.2min，患者在手术完成后的48～72小时胃肠功能得到恢复，同时拔除患者的胃管进行进食。
5例患者在手术之后都没有出现感染、肠漏、肠梗塞以及腹腔脓肿等并发症，住院时间为5～8天。
结论：使用腹腔镜修复术对医源性结肠镜肠穿孔患者进行治疗是安全、有效的，腹腔镜修复术手术时间较短、手术创伤较小、手术后患者胃肠功能恢复速度快、术后并发症发生率较低、手术后住院时间较短，值得进行推广。
【关键词】腹腔镜修复术医源性肠穿孔结肠镜医源性结肠镜肠穿孔可以分为诊断性穿孔与治疗性穿孔，其中诊断性穿孔的发生率大约在0.016%～0.058%，而治疗性穿孔的发生率较高一些在0.1%～5%之间[2]，综合而言医源性结肠镜肠穿孔的发生率并不高，但是如果发生肠穿孔则有可能只是患者发生急性腹膜炎和感染性休克等，更有甚者会致使患者死亡，十分的危险[5]。
目前主要的治疗方式为手术修补，但是传统的剖腹手术和造瘘术会对患者造成较大的创伤，随着医疗科技的发展，腹腔镜微创技术逐渐发展，本文对使用腹腔镜修补术治疗医源性结肠镜肠穿孔的可行性以及手术的重要因素进行分析，具体报告如下。
1 资料和方法1.1基本资料选择2013年2月到2016年8月在我院使用腹腔镜修补术实行治疗的医源性结肠镜肠穿孔患者共5例的临床资料进行回顾分析，其中有1例患者为诊断性穿孔，为乙状结肠穿孔；4例患者为治疗性穿孔，其中2例患者为乙状结肠腺瘤，1例患者为横结肠腺瘤，1例患者为盲肠腺瘤。
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２ ０ １ ３年 ６月 期 间 ， 本 院 收 治 的 医 源 性 结 伤部 位 ， 若损伤部位模糊不清 ， 以 生 理 盐 ２ ． ２ 康 复情况 ： 术后 ２ ３ ～ ７ １ 小 时 开 始 排 直 肠损伤患者 ４ ８例 为 研 究 对 象 。 男 ３ Ｏ 水 冲净 周 围分 泌物 ， 仔细观察损伤情况 ， 气 ， 平均（ ３ ０ ． ６ ￣ ８ ． ２ ） 小时： 进流食 时 间 １ ． 例， 女 １ ８例 ； 年龄 ３ ７ ～ ７ １岁 ， 平均 （ ５ ４ ． ５ ± 包 括 损 伤 类 型 、周 围 组 织 水 肿 、炎 症 情 ５ ～ ４ ． ６天 ， 平均（ ２ ． ６ ± １ ． ０ ） 天； 所 有 患 者 均
【 关键词 】 结直肠损伤 ； 医源性 ； 腹腔镜 ； 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ５ ７ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０１ ． ０ １ ９
医 源 性 结 直 肠 损 伤 多 见 于 清 洁 灌 扎 结 肠 中 动 脉 致 横 结 肠 坏 死 １ 例 ，术 中 离肠 段 ， 将 病 变 肠 管 拖 出至 切 口外 处 理 ，
１ 临 床 资 料
损伤情况。 插入腹腔镜 ， 沿 疏松 间 隙分 离 ｌ １ ． ８ ） 分钟 ； 术 中出 血量 １ ５ — ６ ０ ｍ １ ． 平 均
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ ０ ９年 ６ 月 至 扩 大腹 膜 前 间 隙 ．先 行 腹 腔 探 查 寻 找 损 （ ３ ２ ． ０ ￣ １ ０ ． ５ ） ｍｌ ； 所 有 患 者术 中均 未 输 血 。
院时间 （ ９ ． ２ ￣ ２ ． ０ ） 天； 术 后 随访 除 １ 例 切 口感 染 外 ， 未见其他并 发症。 结论
腹 腔 镜 处 理 医源 性 结 直 肠 损 伤 可 以有 效 修 复 操 作 ， 效果确切 ， 而
且 手术创伤小 、 患者恢复快 ， 未 发 生 明 显 的 并 发症 ， 安 全 性较 高 ． 对 医 源性 结 直 肠 损 伤 的手 术 治 疗 是 可 行 。
为０ ． ０ ２ ％～ ２ ． １ ４ ％＿ １ 。较 小 的结 直 肠 损 伤 部 压 痛 、 ＿ 腹 肌紧张 、 反跳痛。 可 保 守 治 疗 ．较 大 的 结 直 肠 损 伤 是 一 种 １ ＿ ２ 手术 方法 ： 患者 取仰 卧位 ， 头 低 足 ２ 结 果 严重并发症 。 必 须 尽 早 行 手 术治 疗 ， 既 往 高 位 ２ ０ 。 ， 麻 醉 后 留置 导 尿 管 ， 建立 Ｃ Ｏ 。 ２ ． １ 手术情况 ： 所 有 患 者 均 在 腹 腔 镜 下 主 要 通 过 开 腹 手 术 确 诊 和 治 疗 。 近 年 人 工 气 腹 。 根 据术 前 概评 估 损 伤部 位 ， 选 顺 利 完 成 手 术 ， 无 中转 开 腹 手术 的病 例 。 来 ，笔 者 在 腹 腔 镜 下 诊 治 医 源性 结 直 肠 择 合 适 的 ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 切 口： 如 为左 、 右 半 结 肠 行 全 腹 腔 镜 下 缝 合 Ｉ期 修 补 术 ３ ２例 ， 行 损伤患者 ４ ８例 ， 诊 治效 果 满 意 。 现 报 道 损 伤 可 选 脐 下 切 口 ，如 为 乙状 结 肠 或直 腹 腔 镜 手 助 下 修 补 术 １ ５例 ． １ 例 患 者 经
浙江 创 伤外 科 ２ ０ １ ４年 ２月第 １ ９卷 第 １ 期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎ ０ ． １
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诊治分析 ・
腹腔镜处理 医源性结 直肠损伤 的诊治 措施 及效果分析
张 志勇 何 炬 辉
【 摘要 】 目的 探讨腹腔镜处理医源性结直肠损伤的诊治措施 、 临床效果与安全性。 方法 选取 医源性结直肠损伤 患者 ４ ８例 ， 均具有
结果 所 有 患 者 均 在 腹
医源 性 结 直 肠 损 伤 腹 腔 镜 处 理 的 适 应 征 ． 观察患者 的围手术期情况 ， 包括手术时 间 、 出血量 、 恢复情况及并发症等 。
肠、 结肠镜操作 等 ， 临床 以结 肠 穿 孔 最 为 大 出 血 使 用 止 血 钳 误 伤 直 肠 １ 例 ，其 他 根 据 情 况 选 择 单 纯 造 瘘 或 合 并 穿 孑 Ｌ 修 常见 。 文 献 报 道 结 肠 镜 检 查 所 致 肠 穿 孑 Ｌ ２例 。除原 发 疾 病 及 结 直 肠 损 伤 外 ， 患 者 补 ； 对于损伤处高度怀疑有恶变者 ． 先 行 的发 生率 约 为 ０ ． ０ ８ ％～ ０ ． １ ２ ％ ，其 中诊 断 均 无 其 他 严 重 的合 并 症 。 患 者 均 存 在 不 辅 助 小 切 口取 组 织 快 速 冰 冻 病 理 检 查 ，
腔镜下顺利完成手术 ， 无 中转 开 腹 手 术 的 病 例 。行 全 腹 腔 镜 下 缝 合 Ｉ期 修 补 术 ３ ２例 ， 行 腹腔镜手助下修补术 １ ５例 ， １ 例 患 者 经 病 理 证 实 为 癌
变 行 腹 腔 镜 下 结 肠 癌 根 治 术 。手 术 时 间 （ ７ ８ ． ５ ￣ １ １ ． ８ ） 分钟 ； 术 中出 血 量 （ ３ ２ ． ０ ￣ １ ０ ． ５ ） ｍ ｌ ； （ ３ ０ ． ６ ￣ ８ ． ２ ） 小时后开始排气 ， （ ２ ． ６ ￣ １ ． ０ ） 天后进流食 ， 平 均 住
如 下
肠 损 伤 可 选 脐 上 切 口 ．于 脐 孔 上 或 下做 病 理 证 实 为 癌 变 行 腹 腔 镜 下 结 肠 癌 根 治 １ ． ２ ｅ ａ 弧形 切 口 ， ｒ 其余操作孑 Ｌ 的选 择 根据 术 。 手 术 时 间 ６ ５ — １ １ ０分 钟 ， 平均 （ ７ ８ ． ５ ±