下颌第一前磨牙是一种过渡形式的牙

1 下颌第一前磨牙是一种过渡形式的牙，临床上正畸拔牙首选第一前磨牙

由于下颌第一前磨牙兼有前后牙的特点而又不典型，它既像后牙：有四个轴面和一个合面，有颊舌尖和横嵴，但颊舌尖间距小，功能不像其它后牙；同时它又像尖牙，颊尖特别长大，舌尖特别短小，髓腔更像尖牙。因此下颌第一前磨牙是一种过渡形式的牙。

临床上正畸拔牙时，当所有恒牙正常时，首选第一前磨牙：首先因为第一前磨牙功能较小，其次第一前磨牙拔除后间隙便于前牙或后牙利用，同时除第一前磨牙外，牙弓上任何恒牙如有严重病变、严重错位或严重畸形时，才可替代第一前磨牙被拔除。所以临床上正畸拔牙首选第一前磨牙。

2恒牙髓腔的增龄变化和病理变化

髓腔的形态随年龄的增长不断变化，乳牙的髓腔从相对比例看比恒牙大，青少年的髓腔比老年人大，表现为髓室大，髓角高，根管粗，根尖孔大。随年龄的增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，髓腔缩小，髓角变低，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。

髓腔的病理变化：因外伤、酸蚀、龋病或磨损致牙本质暴露时，在受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，使髓腔缩小，这是牙髓组织的一种保护性反应。

3口腔颌面部的解剖特点及临床意义

颌面部位置外露，容易受外伤但易早期发现及时治疗；血管丰富，抗感染力强，伤口愈合快，但出血多组织肿胀明显；解剖结构丰富，有面神经、三叉神经、涎腺及其导管，损伤后会发生面瘫、麻木、涎瘘等并发症；颌面部皮肤向不同方向形成自然皮纹，使伤口愈合后瘢痕不明显；因先天性或后天性疾患常可导致面部畸形和功能障碍；颌面部与颅脑及咽喉毗邻炎症、外伤、肿瘤等疾病时，易波及颅内和咽喉部。

4面神经在腮腺内的分支情况及各分支支配的肌肉

面神经总干进入腮腺实质内，先分为面颞干和面颈干，然后面颞干微向上前方走行，分出颞支、颧支、和上颊支；面颈干往下行，分出下颊支、下颌缘支、和颈支。各分支由腮腺边缘穿出，支配相应的表情肌：颞支支配额肌，颧支支配眼轮匝肌，颊支支配颊肌、上唇方肌、笑肌和口轮匝肌，下颌缘支支配下唇诸肌，颈支支配颈阔肌。