中药的性能

眼目红肿、口舌生疮 外感表证、皮肤湿疹 腹水、尿闭、肢蹄浮肿 里实便秘、肚腹冷痛 呕吐、呃逆、咳嗽气喘 自汗、盗汗、风疹初起 泻痢、脱肛、子宫脱等 表证传里、热邪内陷
升浮 沉降 沉降
升浮
上行 升阳、发表、散寒、祛风、 升 阳 浮 向外 催吐、开窍等作用
1 升 降 浮 沉 的 作 用
清热、泻下、利水、渗湿、 下行 潜阳、降逆止呕、止咳平 沉 阴 降 向内 喘、消积导滞、重镇安神 等作用
能性的药中
许 剑 琴
2018/8/3 中药与方剂 1
1.
2.
一 、 概 述
3.
4.
定义 中药治病的基本作用 中药为什么能发挥上 述治病作用？ 中药性能的主要内容
1 定 义
药物的性能（药性）即： 药物与疗效有关的性质和效能。 包括药物治疗效能的物质 基础（有效成分）和治疗过程 中所体现的作用（疗效）。
（ ） 一 气 多 味
当归 辛
甘
行气活血
补益
3
温
散寒
所以，当归具有补血活血、行气 散瘀、温经止痛之功。凡血虚、血瘀、 气滞、以及血虚血瘀兼有寒者，均可 用之。
是指药物进入机体后的（上、下、表、 里）作用趋向，是与疾病所表现的趋向 相对而言的。
三 、 升 降 浮 沉
病 位
病 势
在上 在表 在下 在里 向上 向外 向下 向里
3
4 归 经 与 升 降 浮 沉 合 参
同一脏腑经络的病变，除了 寒热虚实之不同外，还有病 位和病势之分别。药物本身 也具有升降浮沉的差异。
外邪犯肺 入肺经具 麻黄 病势向内 肺气不宣 升浮发散 桔梗 入肺经具 桑白皮 肺气不降 病势趋上 清肺降气 葶苈子 肺热咳喘 止咳平喘 旋覆花
归经与升降浮沉的关系
（ ） “ 毒 ” 指 药 物 的 偏 性
古人认为药物之所以能治病，就在于 利用其偏性来祛除病邪，协调脏腑功 能，纠正阴阳盛衰，增强抗病能力。 如《类经》：“药以治病，因毒为能， 所谓毒者，以气味之有偏也。盖气 味之正者，谷食之属是也，所以养 人之正气。气味之偏者，药饵之属 是也，所以去人之邪气”，“欲救 其偏，则惟气味偏者能之，正者不 及也”。
气味相同，作用相近
4 气 味 配 合 规 律
气味不同，作用不同
气同味异 气异味同
一气多味
（ ） 气 味 相 同 ， 作 用 相 近
气味完全相同的药物，其作用相近。 辛温 如麻黄、桂枝、紫苏 辛凉 如薄荷、牛蒡子 甘温 如黄芪、锁阳
1
苦寒 如黄连、黄芩、黄柏
气味合参，但气味亦有主次之别。
以味为主 如黄芪甘温，言其补气
某些药物具有升浮和沉降的“二向性”或“多向 性”。 如： 麻黄 升浮 沉降 川芎 升浮 沉降 发汗解表 平喘利尿 上行头目 下行血海
升 降 浮 沉 临 床 指 导 意 义
药物的升降浮沉确定后，可根据药物的作用趋向 恰当地选用药物。与病位相对应；与病势相对立。
病位在上、在表，宜升浮不宜沉降。如风寒表 证当用升浮发散之麻黄，不能用沉降泻下之大 黄。 病位在下、在里，宜沉降不宜升浮。如肠燥便 秘，宜用润燥滑肠之火麻仁、杏仁，不能用升 浮发散之紫苏。 病势向上、向外，宜沉降不宜升浮。如肝阳上 亢，宜用平肝潜阳之代赭石，不能用升发助火 之桂枝。 病势向下、向内，宜升浮不宜沉降。如久泻脱 肛，宜用升阳益气之黄芪、升麻，不能用泻下 沉降之大黄、芒硝。
行归经的方法。
青（肝）
赤（心）
黄（脾）
白（肺）
黑（肾）
在中兽医辨证论治理论指导下，通 过临床实践总结出来的。
杏仁
归 经 的 产 生
治咳嗽痰多 止咳平喘 归肺 治肠燥便秘 润肠通便 归大肠 党参、白术 益气健脾 归脾经
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一药可以归一经，也可以归数经。 归数经的药物治疗范围比较广大。
黄连，归心、肝、胃、大肠经，说明 此药能清心、肝、胃、大肠等脏腑的 实热火毒。 甘草能入十二经，其治疗作用更加广 泛。
以气为主 如锁阳甘温，言其助阳
（ ） 气 味 不 同 ， 作 用 不 同
气同味异
麻黄 大枣 乌梅 杏仁 肉苁蓉 桂枝 薄荷 附子 石膏 辛温 甘温 酸温 苦温 咸温 辛温 辛凉 辛热 辛寒 散寒解表 补脾益气 敛肺涩肠 降气止咳 补肾助阳 解表散寒 解表散热 补火助阳 清热泻火
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气异味同
一气多味，说明药物作用多， 治疗范围广。如：
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归经的理论基础和确定：
归经理论的形成是在中医基础理论指
导下，以脏腑经络理论为基础，以药物所
治疗的病证为依据，经过长期临床实践，
从药物的疗效中总结出来的用药理论。
归经的方法：
六经用药的归经方法 卫气营血，三焦用药的归经方法 归经的方法不同，但都与脏腑经络密不可分，
脏腑经络学说是归经的理论基础。
此外，还有根据药物的形色气味等自身特性进
2
升降在物，亦可在人
怎 样 确 定 升 降 浮 沉
升 浮 药物 四气 温、热 性味 五味 辛、甘、淡 药物质地 药物炮制
沉 降 寒、凉 酸、苦、咸
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花、叶、枝、皮、种子、果实、矿石、 根之上部等 介壳、根之下部等
酒炒升散，姜炒 盐炒下行，醋炒收 发散，生用主升 敛，蜜炙补润
少量沉降药入大 少量升浮药入大队 量升浮药中则升 沉降药中则降 “升者引之以咸寒，则沉而直达下焦； 沉者引之以酒，则浮而上颠顶”； “桔梗为舟楫之剂，能载药上行”； “牛膝能引诸药下行”。
苦 坚
能降 降逆止呕，降气平喘 半夏、杏仁
能燥 燥湿
能坚 泻火存阴（坚阴） 能下 泻下通便
苍术
黄柏、知母 芒硝 牡蛎、海藻
咸 软 能润 润燥软坚
能软 软坚散结
为什么解释药物的功能必须气味结合？ 每一种药物都具有性和味，因此，二 者必须综合起来看。否则，不能全面 表述药物的功能。
3 气 味 合 参
如黄连，性大寒，则能清热泻火解毒； 结合味大苦，则可知黄连还有燥湿之 功。如此解释就比较全面了。所以解 释药物的功能必须气味合参。
祛除病邪
消除病因 恢复或重建脏腑功能的
2 中 药 治 病 的 基 本 作 用
协调
纠正阴阳偏胜偏衰的病 理现象，使之在最大程
度上恢复到正常状态。
3 中 药 为 什 么 能 发 挥 上 述 作 用
各种药物各自具有若干特性和作用，或 曰偏性。 如偏寒、偏热；偏苦、偏甘；偏补、偏 泻；偏升、偏降；偏润、偏燥等等。 中药治病就是利用药物的这些偏性纠正 疾病所呈现的相对应的偏弊，即“以偏 纠偏”。 《景岳全书》云：“药以治病，因毒为 能。所谓毒者，以气味之有偏也。” 中药这种与治疗有关的各种性质和作用， 称为中药的性能。
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（ ） “ 毒 ” 弱指 药 物 作 用 的 强
每味药物性味不同，作用强弱也 不同，古人常用无毒、小毒、常 毒、大毒、剧毒等来区分。如 《素问 · 五常政大论》根据药物 偏性之大小，即作用强弱，指出 了“大毒治病，十去其六；常毒 治病，十去其七；小毒治病，十 去其八；无毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之，无使过之， 伤其正也”。
药物配伍
归经就是指药物对于机体某部分的选择性 治疗作用。药物产生明显治疗作用的脏腑 经络即是这种药物的归经。
四 、 归 经
寒性药物 清热作用
黄 连 清心火 龙胆草 清肝热 黄 芩 清肺热
补虚药物 滋补作用
党参 牛膝 蛤蚧 补脾 补肝 补肺
杜仲
补肾
归经的源流： 最早在《内经》有“五入”、“五走”的记载。
薄荷外贴太阳穴，皮肤和眼睛即有凉爽 之感；内服，咽喉口舌有凉爽之感，即 可认为薄荷性凉。 肉桂内服后，胃脘即有热辣感，即可认 为肉桂性热。
2. 不同治疗效果的归纳
附子、干姜内服之后，可以治疗四肢厥 冷、脘腹冷痛等寒性证，就赋予它们以 热性。 内服石膏、知母可以治疗高烧、口渴、 脉数、苔黄等热性证，就赋予它们以寒 性。
归 经 与 四 气 五 味 合 参
归经和四气五味都是药性理论的重 要组成部分，各自从不同的角度概 括了药物的性能。是有机地联在一 起的。 某一脏腑经络发生病变，有寒、热、 虚、实之不同，药物本身也有温、 清、补、泻之别。
肺 病 咳 嗽 肺寒 干姜 肺热 黄芩 肺虚 百合 肺实 葶苈子 温 清 补 泻 温肺寒 清肺热 补肺虚 泻肺实
四气（四性）
五味
四气也称四性。温热与寒凉属于两类 不同的性质。凉次于寒，温次于热。 在共同性质中又有程度上的差异。
1 四 气
寒 阴 凉 温 阳 热
清热、泻火、 黄芩、 凉血、解毒等 板蓝根 作用
温里、散寒、 附子、 助阳、通络等 干姜 作用
1. 人体反应，感官判断
（ 1 ） 四 气 的 产 生
五味，就是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五 种不同的味道。其所含成分不一，因而表现出 不同的药理和治疗作用。味相同的药物，它们 的作用相近，在成分上甚至亦有某些共同之处。
但这里所说的“味”与平常生活中所说食物的 味道不能完全等同，这里的“味”实际上是对 药物某些功能的概括和总结。 味并不完全是指药物真正的味道，有时是根据 药物的作用归纳出来的。所以，某些药物所记 载的味与口尝的真实味道并不一致。 如葛根味辛、石膏味甘、玄参味咸等均与口尝 不符。
4 中 药 性 能 的 主 要 内 容
把药物治病的多种多样的性质和 作用加以概括和总结，主要有：
1) 性味（四气五味）
2) 升降浮沉（作用趋向）
3) 归经（作用部位）
4) 毒性
5) 配伍（七情）
6) 禁忌
二 、 性 味
性味又称四气五味。《神农本草 经· 序例》中说：“药有酸、咸、甘、 苦、辛五味，又有寒、热、温、凉 四气。 性与味是中药性能的主要内容，是 药物性能的重要标志。用以表示药 物的药性和药味两个方面。
1 “ 毒 ” 的 含 义
物之能害人即为毒。其实 中药学中“毒”的含义远 非如此，概括起来有四点：
“毒”为药物的总称 “毒”指药物的偏性 “毒”指药物作用的强弱 “毒”指药物的毒副作用
（ ） “ 毒 ” 为 药 物 之 总 称
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古人将所有的药物皆称为毒 药。如《周礼》：“医师掌 医之政令，聚毒药以供医 事”。《景岳全书》：“凡 可辟邪安正者，皆可称为毒 药”。这里将药与毒并列， 可见药即“毒”，“毒”即 药，毒乃一切药物的总称。
（ 2 ） 四 气 的 临 床 指 导 意 义
1.
2.
3.
根据“ 寒者热之，热者寒之 ” 和“ 疗寒以热药，疗热以寒药 ” 的治疗原则选择用药。 根据药物寒凉温热的 程度差异 选择用药。 若治疗 寒热错杂 之证，又可以 寒热并用 。但必须注意病证寒 热之多少适当选用药物。若为 “真热假寒”或“真寒假热”， 则另当别论，不能按寒热错杂 证选药组方。
2 归 经 的 临 床 指 导 作 用
药物的归经，具体地指出了药效的所在。
根据疾病表现的病变所属脏腑经络部位选 择用药
肺热咳喘 肝热或肝火 胃热 心火亢盛 黄芩、桑白皮 龙胆草、夏枯草 黄连、石膏 黄连、连翘
根据脏腑传变规律选择用药
肺气虚：选择肺经药和脾经药配合治疗，补 脾益肺（培土生金，虚则补其母） 眼病（肝火上炎）：选择肝经药与心经药配 合，以泻心平肝（实则泻其子）等。
升
浮
经肺
开宣肺气
止咳平喘
沉 降
泻肺降气 止咳平喘
是指药物对畜体可能 产生的毒害作用。
五 、 毒 性
“毒”的含义 “毒”的分级 “毒”的临床指导意义
归经理论的应用
1.补充完善了药性理论。 2.增强辨证用药的针对性。 3.便于掌握药物主治众多病症。 4.有利于探讨药物的潜在功能。 5.指导中药的炮制加工。
《伤寒论》有六经辨证用药理论的记载，为归经理论的形 成奠定了基础。
唐宋时期《本草衍义》《本草拾遗》将药物定向定位的归 经与脏腑经络联系在一起。 金元时期《珍珠囊》正式把归经作为药性，标志着系统的 归经理论已确立。 至清代，沈金鳌正式提出“归经”一词。在《要药分 剂》一书中，于每味药下均列“归经”一项，用以说明药物 的作用范围。至此归经理论得以完备。
2 五 味
（ ） 五 味 的 产 生
口尝味（具体的五味）：健 康人味觉器官的辨别。如乌 梅酸、甘草甜、干姜辛、黄 连苦。这种方法不全面、科 学性不够强。
药物作用的抽象概括（抽象 的五味）：经过临床疗效观 察而得。如补益者味甘，发 汗者味辛。
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（ ） 五 味 作 用 及 临 床 指 导 意 义
辛 散
能散 发散解表 能行 活血行气 能补 滋补和中 能和 调和药物
麻黄、薄荷 川芎、木香 人参、熟地、麦冬等 甘草、大枣
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甘 缓
能缓 缓急止痛
解毒 缓解毒性
芍药、甘草
蜂蜜、甘草 金撄子、覆盆子 五味子、煨诃子 黄连、大黄
能收 收敛肺气、固表止汗 五味子、五倍子 酸 收 能固 固精止遗 能涩 涩肠止泻 能泻 清热泻火、通便