《术中压疮与护理》PPT课件
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术中压疮的预防与护理
刘芳
医学PPT
1
一、压疮定义
压疮：指身体局部组织长期受压，造成局部
组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正 常功能，从而导致局部组织损伤和坏死
术中压疮：也称体位性压疮，是指患者在
术后几小时到6天之内出现的压疮
医学PPT
2
压疮的分期
分期
I期： 连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑。
医学PPT
16
2.术中的护理
术中要保暖、防潮
调 控 好 手 术 间 的 温 度 和 湿 度 ， 温 度 2 3 - 2 5 ℃ ， 湿 度 4 0 - 6 0 ％ 为 宜 患 者 入 手 术 间 后 ， 为 病 人 加 盖 棉 被 保 持 体 温 术 中 输 注 的 液 体 及 血 液 经 加 温 后 输 入 。 冲 洗 时 使 用 3 7 ℃ 冲 洗 液 ， 术 前 铺 巾
手术体位 麻醉药物
术者对患者施加压力
湿度
医学PPT
9
与手术室相关的特异性危险因素
1. 手术类型
心脏、血管、肝脏、食道、脊柱手术和神经外科开颅及耳鼻喉科 头颈手术，由于体位及手术时间关系，是术中压疮发生的高危人群
。 2. 手术时间
压疮的形成与手术持续时间长短有密切的关系。手术时间越长， 局部受压组织处于缺血状态时间越长，压疮发生率越高，当手术时 间＞4h时发生压疮的机会就越大。
位都有明显的摩擦力和剪切力，如床单、约束带、体位垫等表面粗糙甚 至潮湿，移动患者时均可产生摩擦力。
3. 剪切力 与体位密切相关。手术过程中当体位固定时身体因重力作用而发生倾 斜，深筋膜和骨骼趋向下滑，而手术床或手术单的摩擦力使皮肤和浅筋 膜保持原位，从而产生了剪切力。
医学PPT
8
手术类型
手术时间
涵 盖：
二、术中压疮的危险因素
1. 患者相关的内源性因素 2. 外源性危险因素
3. 手术室相关的特异性危险因素
医学PPT
4
与患者相关的内源性因素
1.年 龄 因 素 2. 体 重 因 素 3. 疾 病 因 素
医学PPT
5
1. 年龄因素 随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退，皮肤松弛、缺乏弹性
组织萎缩变薄，易损性增加。局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺 血缺氧，易引起压疮。据统计40岁以上患者的压疮发生率是40岁以下 患者的6—7倍。
时用无菌薄膜保护好切口，防止术野区的冲洗液、血液弄湿床单
冲 洗 时 要 提 醒 术 者 冲 洗 液 不 要 外 流 ， 保 持 皮 肤 干 燥 ， 减 少 术 中 压 疮 的 发 生
医学PPT
17
3. 正确摆放体位
保持手术床床单清洁，干燥，无皱褶及碎屑，使用医用润宝对受
压部位进行涂抹
病人摆放各种体位时，要注意各种支撑物和衬垫物的放置位置，
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10
3. 手术体位
手术体位决定了患者受压部位，俯卧位比仰卧位更易发生，侧 卧位发生的机会最大，受力面积最小，体重越大，所受压力越大。
仰卧位
枕部
骨肩
手
胛
臂
和
肘
部
脊腰
骶
椎区
尾
体
部
隆
突
医学PPT
足 跟
11
俯卧位
医学PPT
12
侧卧位
百度文库手臂
踝部和足部
耳廓
肩峰
髋部
腿部
膝部
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13
4 麻醉
由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞的部位以下的血管扩张，血 流变慢，受压部位失去正常的血液循环，再者由于麻醉药物影响， 患者反应迟钝或暂时丧失对身体某些部位不适的反应，这些因素都 使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮
Ⅱ期：表皮和（或）真皮受损，溃疡是表浅的，表现为皮肤破损、 起水疱或浅火山口状溃疡。
Ⅲ期：皮下组织溃烂或坏死，可能侵及深层筋膜，临床表现为深火 山口状溃疡，伴有或不伴有邻近组织的损坏。
Ⅳ期：深部组织受到破坏，可深达肌层、骨骼。
术中压疮以I期为主，一般最严重时只达到2期。
医学PPT
3
术中压疮的危险因素
2.体重因素 压疮所受压力来自自身的体重，患者的体重与压疮受压程度成正比，
患者体重＞75kg时，致压力增加，易发生压疮。而当患者极度消瘦或 体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。
3. 疾病因素 严重营养不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤的患者是发生压疮的
高危人群。肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿疾病等患者 手术时，患者因病处于缺氧状态，组织代谢明显下降，都可加重手术 中受压部位缺氧、缺血程度，也都是引起术中发生压疮的重要因素。
新型的手术体位垫
医学PPT
18
4. 加强术中巡视
1 5 - 3 0 分 钟 观 察 肢 体 末 端 的 血 液 循 环 、 皮 肤 色 泽 等 。 患 者 外 露 的 肢 体 用 保 护巾加以保温
术 中 如 需 移 动 患 者 ， 应 避 免 拖 、 拉 、 推 、 用 力 要 协 调 一 致 ， 以 免 产 生 摩 擦 力和剪切力，损坏皮肤，引起压疮的发生
。
5 对患者施加压力
手术者对患者施加压力，如放置手臂、拉钩等。都会影响组织微 循环，使发生压疮的机会大为增加。
6 湿度
手术中的血液、体液及冲洗液浸湿皮肤，使皮肤更易受到压迫和 摩擦；同时皮肤潮湿使身体沾贴于床垫上，增加了剪切力，也增加 了受压部位形成压疮的机会。
医学PPT
14
三、护理措施
医学PPT
支撑点、着力点。严禁拖拉等动作造成患者皮肤破损
平卧位时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要
在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫
侧卧位时，两膝之间要放置棉垫，脚踝部骨隆突处也要放置厚海
绵垫，俯卧时，要在前额和脸颊垫好合适的棉垫
合理放置衬垫物和支撑物首选加厚海绵减压垫（在6cm以上）或
15
1. 术前评估
术前 1天
到病区查阅病历，了解病人的病史及各项术前检查化验结果， 对于一些阳性化验结果要加以标注
到病房与病人面对面的交流，告知术前的一些注意事项，观察 其皮肤情况、血管走向及心理状态，给予手术患者鼓励和安慰， 小儿和老人，要加强与家属的交流
和病区护士详细交接手术患者的皮肤相关情况，对有问题的皮 肤要详细记录其情况，并针对患者的身体情况做出综合评估， 找出术中发生压疮潜在的危险因素，并制定相应的预防和护理 措施
医学PPT
6
剪切力 压力
摩擦力
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7
1. 压力 压力是造成压疮最主要的力，其中垂直压力是术中压疮最主要的原
因。手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况，长时间 不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
2. 摩擦力 摩擦力是作用于上皮组织的机械力，手术时操作振动过大对受压部
刘芳
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一、压疮定义
压疮：指身体局部组织长期受压，造成局部
组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正 常功能，从而导致局部组织损伤和坏死
术中压疮：也称体位性压疮，是指患者在
术后几小时到6天之内出现的压疮
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压疮的分期
分期
I期： 连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑。
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2.术中的护理
术中要保暖、防潮
调 控 好 手 术 间 的 温 度 和 湿 度 ， 温 度 2 3 - 2 5 ℃ ， 湿 度 4 0 - 6 0 ％ 为 宜 患 者 入 手 术 间 后 ， 为 病 人 加 盖 棉 被 保 持 体 温 术 中 输 注 的 液 体 及 血 液 经 加 温 后 输 入 。 冲 洗 时 使 用 3 7 ℃ 冲 洗 液 ， 术 前 铺 巾
手术体位 麻醉药物
术者对患者施加压力
湿度
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与手术室相关的特异性危险因素
1. 手术类型
心脏、血管、肝脏、食道、脊柱手术和神经外科开颅及耳鼻喉科 头颈手术，由于体位及手术时间关系，是术中压疮发生的高危人群
。 2. 手术时间
压疮的形成与手术持续时间长短有密切的关系。手术时间越长， 局部受压组织处于缺血状态时间越长，压疮发生率越高，当手术时 间＞4h时发生压疮的机会就越大。
位都有明显的摩擦力和剪切力，如床单、约束带、体位垫等表面粗糙甚 至潮湿，移动患者时均可产生摩擦力。
3. 剪切力 与体位密切相关。手术过程中当体位固定时身体因重力作用而发生倾 斜，深筋膜和骨骼趋向下滑，而手术床或手术单的摩擦力使皮肤和浅筋 膜保持原位，从而产生了剪切力。
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手术类型
手术时间
涵 盖：
二、术中压疮的危险因素
1. 患者相关的内源性因素 2. 外源性危险因素
3. 手术室相关的特异性危险因素
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与患者相关的内源性因素
1.年 龄 因 素 2. 体 重 因 素 3. 疾 病 因 素
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1. 年龄因素 随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退，皮肤松弛、缺乏弹性
组织萎缩变薄，易损性增加。局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺 血缺氧，易引起压疮。据统计40岁以上患者的压疮发生率是40岁以下 患者的6—7倍。
时用无菌薄膜保护好切口，防止术野区的冲洗液、血液弄湿床单
冲 洗 时 要 提 醒 术 者 冲 洗 液 不 要 外 流 ， 保 持 皮 肤 干 燥 ， 减 少 术 中 压 疮 的 发 生
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3. 正确摆放体位
保持手术床床单清洁，干燥，无皱褶及碎屑，使用医用润宝对受
压部位进行涂抹
病人摆放各种体位时，要注意各种支撑物和衬垫物的放置位置，
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3. 手术体位
手术体位决定了患者受压部位，俯卧位比仰卧位更易发生，侧 卧位发生的机会最大，受力面积最小，体重越大，所受压力越大。
仰卧位
枕部
骨肩
手
胛
臂
和
肘
部
脊腰
骶
椎区
尾
体
部
隆
突
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足 跟
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俯卧位
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侧卧位
百度文库手臂
踝部和足部
耳廓
肩峰
髋部
腿部
膝部
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13
4 麻醉
由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞的部位以下的血管扩张，血 流变慢，受压部位失去正常的血液循环，再者由于麻醉药物影响， 患者反应迟钝或暂时丧失对身体某些部位不适的反应，这些因素都 使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮
Ⅱ期：表皮和（或）真皮受损，溃疡是表浅的，表现为皮肤破损、 起水疱或浅火山口状溃疡。
Ⅲ期：皮下组织溃烂或坏死，可能侵及深层筋膜，临床表现为深火 山口状溃疡，伴有或不伴有邻近组织的损坏。
Ⅳ期：深部组织受到破坏，可深达肌层、骨骼。
术中压疮以I期为主，一般最严重时只达到2期。
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术中压疮的危险因素
2.体重因素 压疮所受压力来自自身的体重，患者的体重与压疮受压程度成正比，
患者体重＞75kg时，致压力增加，易发生压疮。而当患者极度消瘦或 体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。
3. 疾病因素 严重营养不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤的患者是发生压疮的
高危人群。肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿疾病等患者 手术时，患者因病处于缺氧状态，组织代谢明显下降，都可加重手术 中受压部位缺氧、缺血程度，也都是引起术中发生压疮的重要因素。
新型的手术体位垫
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4. 加强术中巡视
1 5 - 3 0 分 钟 观 察 肢 体 末 端 的 血 液 循 环 、 皮 肤 色 泽 等 。 患 者 外 露 的 肢 体 用 保 护巾加以保温
术 中 如 需 移 动 患 者 ， 应 避 免 拖 、 拉 、 推 、 用 力 要 协 调 一 致 ， 以 免 产 生 摩 擦 力和剪切力，损坏皮肤，引起压疮的发生
。
5 对患者施加压力
手术者对患者施加压力，如放置手臂、拉钩等。都会影响组织微 循环，使发生压疮的机会大为增加。
6 湿度
手术中的血液、体液及冲洗液浸湿皮肤，使皮肤更易受到压迫和 摩擦；同时皮肤潮湿使身体沾贴于床垫上，增加了剪切力，也增加 了受压部位形成压疮的机会。
医学PPT
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三、护理措施
医学PPT
支撑点、着力点。严禁拖拉等动作造成患者皮肤破损
平卧位时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要
在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫
侧卧位时，两膝之间要放置棉垫，脚踝部骨隆突处也要放置厚海
绵垫，俯卧时，要在前额和脸颊垫好合适的棉垫
合理放置衬垫物和支撑物首选加厚海绵减压垫（在6cm以上）或
15
1. 术前评估
术前 1天
到病区查阅病历，了解病人的病史及各项术前检查化验结果， 对于一些阳性化验结果要加以标注
到病房与病人面对面的交流，告知术前的一些注意事项，观察 其皮肤情况、血管走向及心理状态，给予手术患者鼓励和安慰， 小儿和老人，要加强与家属的交流
和病区护士详细交接手术患者的皮肤相关情况，对有问题的皮 肤要详细记录其情况，并针对患者的身体情况做出综合评估， 找出术中发生压疮潜在的危险因素，并制定相应的预防和护理 措施
医学PPT
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剪切力 压力
摩擦力
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1. 压力 压力是造成压疮最主要的力，其中垂直压力是术中压疮最主要的原
因。手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况，长时间 不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
2. 摩擦力 摩擦力是作用于上皮组织的机械力，手术时操作振动过大对受压部