骨龄测定ppt课件
合集下载
骨龄幻灯PPT课件
骨龄评定手册
Assessment of Skeletal Maturity
男 6岁
指骨： 所有近端指骨骨骺尚未达到骨干的宽度，第4、5 近端指骨骨骺的关节面略凹陷。
掌骨： 第2掌骨基底的小多角骨中央有明显切迹。
腕骨： 头、钩骨增大，三角骨增大，其尺侧缘凸出减轻， 月、钩缘变扁，月骨远侧的白线为其部分掌面缘， 其掌面缘白线延伸至其远侧面，小多角骨和舟骨 骨化中心出现，钩骨与三角骨、头状骨与月骨、 月骨与桡骨骨骺间隙变小，大多角骨与第1掌骨的 相邻面开始变扁平。
D：ⅰ 直径≥1/2尺骨干骺端。
ⅱ 骨骺向两侧增长，其横径＞纵径。
侧）
ⅲ 其近、端侧边缘均平坦，但不平行，形成楔状，其尖端向外（桡
E：ⅰ 可见小而明显的茎突。
第 Ⅰ 掌骨
男RUS
6
21
9
14
女RUS
8
12
18
24
B：ⅰ 骨化中心初现，为一或数个小钙化点，边缘不清晰 C：ⅰ 骨化中心呈椭圆形，边缘清晰、光滑、连续。 D：ⅰ 骨化中心最大直径≥1/2干骺端宽度。 E：ⅰ 骨骺与干骺端等宽。
远端拇指骨
男 RUS
5
6
11
17
女 RUS 7
22
9
15
B：ⅰ 骨化中心初现，为单一或多个钙化点，边缘不清。 C：ⅰ 骨化中心呈盘形，边缘光滑、连续。 D：ⅰ 最大直径等≥干骺端的1/2。 E: ⅰ 骨骺与干骺端等宽。
ⅱ 骨骺远侧缘较平坦，而近侧缘向下成角。
第 Ⅲ、Ⅴ 远端指骨
男 RUS
Ⅲ4
6
8
掌骨： 2~5掌骨完全融合，融合线接近消失。
桡、尺骨： 干﹣骺端开始融合，以尺骨明显。
Assessment of Skeletal Maturity
男 6岁
指骨： 所有近端指骨骨骺尚未达到骨干的宽度，第4、5 近端指骨骨骺的关节面略凹陷。
掌骨： 第2掌骨基底的小多角骨中央有明显切迹。
腕骨： 头、钩骨增大，三角骨增大，其尺侧缘凸出减轻， 月、钩缘变扁，月骨远侧的白线为其部分掌面缘， 其掌面缘白线延伸至其远侧面，小多角骨和舟骨 骨化中心出现，钩骨与三角骨、头状骨与月骨、 月骨与桡骨骨骺间隙变小，大多角骨与第1掌骨的 相邻面开始变扁平。
D：ⅰ 直径≥1/2尺骨干骺端。
ⅱ 骨骺向两侧增长，其横径＞纵径。
侧）
ⅲ 其近、端侧边缘均平坦，但不平行，形成楔状，其尖端向外（桡
E：ⅰ 可见小而明显的茎突。
第 Ⅰ 掌骨
男RUS
6
21
9
14
女RUS
8
12
18
24
B：ⅰ 骨化中心初现，为一或数个小钙化点，边缘不清晰 C：ⅰ 骨化中心呈椭圆形，边缘清晰、光滑、连续。 D：ⅰ 骨化中心最大直径≥1/2干骺端宽度。 E：ⅰ 骨骺与干骺端等宽。
远端拇指骨
男 RUS
5
6
11
17
女 RUS 7
22
9
15
B：ⅰ 骨化中心初现，为单一或多个钙化点，边缘不清。 C：ⅰ 骨化中心呈盘形，边缘光滑、连续。 D：ⅰ 最大直径等≥干骺端的1/2。 E: ⅰ 骨骺与干骺端等宽。
ⅱ 骨骺远侧缘较平坦，而近侧缘向下成角。
第 Ⅲ、Ⅴ 远端指骨
男 RUS
Ⅲ4
6
8
掌骨： 2~5掌骨完全融合，融合线接近消失。
桡、尺骨： 干﹣骺端开始融合，以尺骨明显。
骨龄图谱医学课件
1 2
初步探索阶段
20世纪初期，开始出现对骨骼发育与年龄之间 关系的探索。
发展阶段
20世纪中叶至20世纪末，不断深入研究骨骼发 育规律和评估方法。
3
临床应用阶段
21世纪初，骨龄评估开始广泛应用于医学、体 育、司法等领域。
骨龄评估的临床意义
生长发育异常诊断
辅助诊断儿童生长发育异常，如身高不 足、过度生长等。
2023
骨龄图谱医学课件
contents
目录
• 骨龄评估简介 • 骨龄评估方法 • 骨龄图谱 • 临床应用 • 骨龄评估的局限性 • 研究进展及未来展望
01
骨龄评估简介
骨龄定义
骨龄
骨骼的年龄，即人体骨骼发育水平与实际年龄之间的差距。
骨龄评估
通过观察和测量骨骼发育程度，推断出实际年龄的过程。
骨龄评估的发展历程
的潜力，预测未来身高情况。
03
发育速度评价
骨龄图谱可以反映儿童发育速度，帮助医生及时发现生长发育异常等
问题，及时采取干预措施。
激素分泌失调疾病的辅助诊断
1 2
性早熟
骨龄图谱可以帮助医生诊断性早熟，辅助判断 是否需要采取治疗措施。
甲状腺功能减退症
骨龄图谱可以帮助医生诊断甲状腺功能减退症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
3
肾上腺皮质增生症
骨龄图谱可以帮助医生诊断肾上腺皮质增生症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
骨骼系统疾病的辅助诊断
佝偻病
01
骨龄图谱可以帮助医生诊断佝偻病，辅助判断病情严重程度。
骨质疏松症
02
骨龄图谱可以帮助医生诊断骨质疏松症，辅助判断病情严重程
度。
成骨不全症
第二讲骨龄PPT课件
18岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺与干骺端愈合，留有骨骺线。 2、各掌骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。 4、各指骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
一、新生儿（7天）骨龄标准 fig 1、尺骨、桡骨 2、腕骨 3、掌骨 4、指骨 均未出现骨化中心。
3个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心出现，呈圆形。 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈圆形。钩骨骨化中 心出现，呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺骨化中心大于为干骺端的宽径 2/3。 2、头状骨、钩骨和三角骨骨化中心增大。 3、各掌骨骺骨化中心呈球形， 4、各指骨骺呈盘状。
7岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺更宽大。 2、大多角骨、小多角骨和月状骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。
1岁骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化 中心仍呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
2岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化中 心仍呈圆形 3、第2掌骨骺出现骨化中心，圆形， 绿豆大小 4、第1排指骨第2、3、4指骨骺出现骨化中心 呈盘状 ，第2排指骨拇指骨骺骨化中 心出 现，呈粟米状
8岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺增大，其本接近干骺端的宽径。 2、舟骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。
骨龄评测方法 PPT
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
骨龄幻灯(大量影像学图片讲解骨龄)ppt课件
• 由于该方法使用简便，且很多放射学著作中均有 介绍，因此该方法仍然被许多放射科医师和法医 采用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完整版课件
5
测定骨龄的意义
• 一般情况下，儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但疾病 状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。
• 人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都 具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特 点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平 和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄，而且还可 以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋 势，通过骨龄还可预测儿童的成年后身高，
• 5 “中国人标准骨龄及应用”简称“顾氏图谱”
• 6 “百分计数法”简称“李氏法”
• 7 计数法
• 8 六大关节法
• 9 新的骨龄评价法
• 2002年，国外有学者利用低辐射测量仪双能X线吸收法对
手腕进行影像扫描，探讨完骨整版密课件度评测骨龄
4
“中国人标准骨龄及应用”简称“顾氏图谱”
• 我国上海学者顾光宁等在1960年前后采集了上海 市1 000多个健康儿童的手腕部X线影像，统计了 各个年龄段骨化中心出现的百分率和次级骨化中 心开始融合和完全融合的百分率，以1岁为间隔， 顺序挑选了男女儿童从出生到手腕部骨骼完全融 合的代表性骨龄标准片，限于当时的条件，该图 谱以这些标准图谱的描绘线图印刷，同时辅助文 字说明。
• 颅底骨变短小，枕大孔变小，斜坡变深，颅盖骨相对增大。 • 腰椎椎体变小，椎弓根间距从第1腰椎至第5腰椎逐渐变小
呈“V”字形，侧位见椎体前部稍呈楔形，后缘轻度凹陷。 椎管前后径变短。 • 骨盆变小，髂骨变短呈方形，坐骨大切变小、深凹呈鱼口 状，髋臼上缘变宽呈水平状。 • 尺挠骨粗短弯曲，干骺端增宽呈杯口状。 • 掌指骨粗短，诸骨接近等长。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完整版课件
5
测定骨龄的意义
• 一般情况下，儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但疾病 状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。
• 人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都 具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特 点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平 和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄，而且还可 以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋 势，通过骨龄还可预测儿童的成年后身高，
• 5 “中国人标准骨龄及应用”简称“顾氏图谱”
• 6 “百分计数法”简称“李氏法”
• 7 计数法
• 8 六大关节法
• 9 新的骨龄评价法
• 2002年，国外有学者利用低辐射测量仪双能X线吸收法对
手腕进行影像扫描，探讨完骨整版密课件度评测骨龄
4
“中国人标准骨龄及应用”简称“顾氏图谱”
• 我国上海学者顾光宁等在1960年前后采集了上海 市1 000多个健康儿童的手腕部X线影像，统计了 各个年龄段骨化中心出现的百分率和次级骨化中 心开始融合和完全融合的百分率，以1岁为间隔， 顺序挑选了男女儿童从出生到手腕部骨骼完全融 合的代表性骨龄标准片，限于当时的条件，该图 谱以这些标准图谱的描绘线图印刷，同时辅助文 字说明。
• 颅底骨变短小，枕大孔变小，斜坡变深，颅盖骨相对增大。 • 腰椎椎体变小，椎弓根间距从第1腰椎至第5腰椎逐渐变小
呈“V”字形，侧位见椎体前部稍呈楔形，后缘轻度凹陷。 椎管前后径变短。 • 骨盆变小，髂骨变短呈方形，坐骨大切变小、深凹呈鱼口 状，髋臼上缘变宽呈水平状。 • 尺挠骨粗短弯曲，干骺端增宽呈杯口状。 • 掌指骨粗短，诸骨接近等长。
骨龄评定课件
10个骨的发育指标和相应的发育指数
各年龄骨龄发育指数
计分方法：
确定X片儿童性别
确定分期，记下发育指数
计算平均发育指数 插入法计算骨龄
将10种骨发育指数 相加，得出总的骨 发育指数，即为该 儿童的平均骨发育 指数。
查表3-1，找出接近该指数的骨龄估计值
插入法
• 先求得的待求骨龄的平均指数b，然后查表10-1、10-2得到待求 骨龄的范围为x~x+1岁，根据表中x和x+1岁对应的平均指数a和 c,代入公式可求出精确到0.1岁的骨龄。
➢ 各种标志界限分明；
➢ 范围小，易于摄片
➢ 儿童手、腕部都是小骨，骨组织钙盐沉着较少，骨发育的结构变化 较精细，骨周围的软组织较薄，而且这些都是随年龄而异，因此， 儿童手、腕部对摄片条件较为敏感。
骨龄评价的应用？
• 评价儿童发育水平（发育提前/落后） • 某些疾病诊断及疗效观察（内分泌疾病） • 预测儿童未来身高（运动员选拔） • 判断实际年龄（司法、体育）
第一掌骨骺发育（A期）
第一掌骨骺发育（B期）
第一掌骨骺发育（C期）
第一掌骨骺发育（D期）
第一掌骨骺发育（E期）
第一掌骨骺发育（F期）
第一掌骨骺发育（G期）
第一掌骨骺发育（H期）
第一掌骨骺发育（I期）
评定此男孩骨龄是多少？
• 桡骨骺：2.9 • 尺骨骺：0 • 头骨：2.2 • 钩骨：1.8 • 三角骨：1.9 • 第一掌骨骺：1.0 • 第二掌近骨端：0.3 • 第2-5掌骨骺：1.1 • 近排指骨骺:0.7 • 中排指骨骺：1 • 总的骨发育指数：12.9 • 骨龄：3岁-4岁之间 • Y=3+(12.9-8.9)/(13.6-8.9)
骨龄幻灯PPT课件
27
影响成年身高预测准确性的主要因素
1、儿童身高生长形式的可变性； 2、骨发育速度的可变性； 3、父母身高值与儿童身高相关关系的变化； 4、尚不可预测的因素； 5、预测指标测量的准确性
28
骨龄的应用
评价青少年生长发育的重要指标； 可以应用临床并辅助疾病的诊断； 骨龄可应用于运动员选材和训练； 骨龄鉴定在法医学（或刑事诉讼）中的应 用。
第 Ⅲ、Ⅴ 远端指骨
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 等级4：骨化中心与骨干等宽； 等级5：骨化中心近侧缘的桡侧端凹，或宽于骨干； 等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级7：骺干开始愈合； 等级8：骺干完全愈合。
16
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 等级4：骨化中心尺侧厚于桡侧，呈楔形。或近侧缘凹、致密； 等级5：骨化中心横径宽于骨干； 等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级7：骺干开始愈合； 等级8：骺干完全愈合。
12
第 Ⅲ、Ⅴ近节指骨骺
23
24
25
骨龄在预测成年身高中的应用
一、骨龄与身高关系； 骨龄作为成年身高预测的一个主要因素是因 为它能补偿儿童生长速度之间的差异。
预测成年身高是在个体儿童某一生活年龄时 的身高基础上所进行的，这样就出现了这名 儿童距终止生长的终点尚有“多远”问题。
26
二、预测身高的方法：
预测身高方程的形式共三种：
遗传对儿童少年的生长发育固然有重要影 响，但是，遗传因素是先天的，遗传潜力 的发挥更多的取决于后天的环境条件。
3
环境条件因素
1. 严重疾病和长期营养不良对儿童的影响是多方 面的； 2. 社会经济、文化教育和生活环境也能直接或间 接地影响儿童少年生长和发育； 3. 自然地理环境因素对儿童少年的生长发育也有 一定的影响。
影响成年身高预测准确性的主要因素
1、儿童身高生长形式的可变性； 2、骨发育速度的可变性； 3、父母身高值与儿童身高相关关系的变化； 4、尚不可预测的因素； 5、预测指标测量的准确性
28
骨龄的应用
评价青少年生长发育的重要指标； 可以应用临床并辅助疾病的诊断； 骨龄可应用于运动员选材和训练； 骨龄鉴定在法医学（或刑事诉讼）中的应 用。
第 Ⅲ、Ⅴ 远端指骨
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 等级4：骨化中心与骨干等宽； 等级5：骨化中心近侧缘的桡侧端凹，或宽于骨干； 等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级7：骺干开始愈合； 等级8：骺干完全愈合。
16
等级1：骺软骨内可见钙化点； 等级2：骨化中心清晰，有平滑连续的缘； 等级3：骨化中心横径为骨干宽的一半或一半以上； 等级4：骨化中心尺侧厚于桡侧，呈楔形。或近侧缘凹、致密； 等级5：骨化中心横径宽于骨干； 等级6：骨骺一侧或两侧覆盖骨干； 等级7：骺干开始愈合； 等级8：骺干完全愈合。
12
第 Ⅲ、Ⅴ近节指骨骺
23
24
25
骨龄在预测成年身高中的应用
一、骨龄与身高关系； 骨龄作为成年身高预测的一个主要因素是因 为它能补偿儿童生长速度之间的差异。
预测成年身高是在个体儿童某一生活年龄时 的身高基础上所进行的，这样就出现了这名 儿童距终止生长的终点尚有“多远”问题。
26
二、预测身高的方法：
预测身高方程的形式共三种：
遗传对儿童少年的生长发育固然有重要影 响，但是，遗传因素是先天的，遗传潜力 的发挥更多的取决于后天的环境条件。
3
环境条件因素
1. 严重疾病和长期营养不良对儿童的影响是多方 面的； 2. 社会经济、文化教育和生活环境也能直接或间 接地影响儿童少年生长和发育； 3. 自然地理环境因素对儿童少年的生长发育也有 一定的影响。
男性骨龄读片指南ppt课件
• 掌骨：第2掌骨的基底已 成形以适应小多角骨的关 节面；第3~5掌骨骨骺的 近缘可见粗至细的白线； 掌骨骨骺和骨干间相互成 形。
• 腕骨：增大，关节面更明 显，各骨间距缩小，远排 腕骨较近排分化更显著； 钩骨的钩轮廓可见；三角 骨的钩面可见其掌、背面 缘；舟骨的头骨面向背侧 延伸，特别是腕掌部位。
• 腕骨：头、钩、小多角 骨的掌骨面的白线为其 掌面缘；舟骨变长，其 头骨面隆起减轻。
男9岁
• 指骨：2、3指近节指骨 远端稍凹陷，将分化为 滑车面。
• 腕骨：头骨的两个掌骨 关节面开始分化，钩骨 与第5掌骨的关节面明 显凸起；大多角骨远端 明显向第2掌骨基底凸 起；舟骨与大、小多角 骨和舟骨与月骨间隙仍 较宽。
• 掌骨：2~4掌骨骨骺尺侧面变 平，远侧变更圆。
• 腕骨：大多角骨骨化中心为较 小且边缘很光滑的圆结节；月 骨的头状骨面出现白线，为其 掌面缘。
• 桡骨：骨骺尺侧端的远侧缘稍 变平，以后将与月骨形成关节。
男5岁
• 指骨：第5指远节指骨 骨骺约等于相应骨干 宽度的三分之二，指 骨间关节间隙变窄。
• 掌骨：第1掌骨骨骺宽 度大于其干骺端的二 分之一；第2掌骨的小 多角骨面稍凹陷，4、 5掌骨基底部分重叠； 5个掌指关节间隙变窄。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 增大、变圆，边缘光滑。
• 腕骨：头状骨的钩面低 凹（提示头钩骨相互成 形，构成关节）。月骨 骨化中心开始出现。
• 桡骨：骨骺呈楔形。
男3岁6月
• 指骨：2、5远节指 骨骨骺清晰可见；3、 4远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘清晰光 滑。
• 掌骨：第2掌骨基底 部已变扁平，将与 小多角骨（未出现） 构成关节，其头状 骨面和小多角面两 者形成一较大角度。
• 桡尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨 骨骺的尺骨端增大。
• 腕骨：增大，关节面更明 显，各骨间距缩小，远排 腕骨较近排分化更显著； 钩骨的钩轮廓可见；三角 骨的钩面可见其掌、背面 缘；舟骨的头骨面向背侧 延伸，特别是腕掌部位。
• 腕骨：头、钩、小多角 骨的掌骨面的白线为其 掌面缘；舟骨变长，其 头骨面隆起减轻。
男9岁
• 指骨：2、3指近节指骨 远端稍凹陷，将分化为 滑车面。
• 腕骨：头骨的两个掌骨 关节面开始分化，钩骨 与第5掌骨的关节面明 显凸起；大多角骨远端 明显向第2掌骨基底凸 起；舟骨与大、小多角 骨和舟骨与月骨间隙仍 较宽。
• 掌骨：2~4掌骨骨骺尺侧面变 平，远侧变更圆。
• 腕骨：大多角骨骨化中心为较 小且边缘很光滑的圆结节；月 骨的头状骨面出现白线，为其 掌面缘。
• 桡骨：骨骺尺侧端的远侧缘稍 变平，以后将与月骨形成关节。
男5岁
• 指骨：第5指远节指骨 骨骺约等于相应骨干 宽度的三分之二，指 骨间关节间隙变窄。
• 掌骨：第1掌骨骨骺宽 度大于其干骺端的二 分之一；第2掌骨的小 多角骨面稍凹陷，4、 5掌骨基底部分重叠； 5个掌指关节间隙变窄。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 增大、变圆，边缘光滑。
• 腕骨：头状骨的钩面低 凹（提示头钩骨相互成 形，构成关节）。月骨 骨化中心开始出现。
• 桡骨：骨骺呈楔形。
男3岁6月
• 指骨：2、5远节指 骨骨骺清晰可见；3、 4远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘清晰光 滑。
• 掌骨：第2掌骨基底 部已变扁平，将与 小多角骨（未出现） 构成关节，其头状 骨面和小多角面两 者形成一较大角度。
• 桡尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨 骨骺的尺骨端增大。
骨龄(讲解骨龄)幻灯片课件
12
颅锁发育不全
男，6岁，矮小
13
14
毛发鼻指趾综合症
女，10岁
15
卵巢发育不全
女，12岁
16
骨纤维异常增殖症
女孩，8岁
17
假性甲状旁腺机能减退
女，5岁，抽搐待查，血钙不低，甲状旁腺激素： 1211.9 外院CT颅内多发钙化
18
马德隆氏畸形
19
佝偻病
20
骨龄片中解读的疾病
1
什么是骨龄？
• 骨龄是骨骼年龄的简称。 • 正常人体骨骼发育过程中骨骼的原始骨化中心和 继发骨化中心的出现时间、骨化速度、骨骺与干 骺端闭合时间及其形态变化都有一定的规律性， 这种规律性以月或年来表示，称为骨龄。 • 骨龄是儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比 较而求得的发育年龄。它比年龄、身高、体重更 精确地反映身体的成熟程度 • 我们借助于骨骼有规律性X线变化来判断骨龄。
5
测定骨龄的意义
• 一般情况下，儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但疾病 状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。 • 人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都 具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特 点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平 和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄，而且还可 以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋 势，通过骨龄还可预测儿童的成年后身高， • 骨龄对于评价儿童的生长发育情况、疾病诊断、临床治疗 的监测都有重要的意义， • 而且骨龄对于国民体质监测、运动员选材都是不可或缺的 指标。目前骨龄鉴定已广泛应用于临床医学、生物学、体 育科学、法医人类学等领域。
2
骨龄测定的部位—手腕部
• 用于骨龄评价的部位较多，包括肩、肘、腕、手、 骨盆、膝、踝、足等部位，以手腕部X线片最为 常用。 • 因为手腕部骨骼数目较多，腕骨8块，掌骨5块， 指骨14块，加上尺、桡骨共29块，还有拇指内侧 种籽骨。是全身骨骼发育代表性较全面的部位， 其范围小，拍摄X线片方便所需的X线剂量也很小， 又远离人体的主要器官，被测试人受到的X线辐 射伤害最小，而且评价年龄范围涵盖了人的主要 生长发育阶段 • 临床上广泛使用手腕部骨龄测定。
骨龄PPT演示幻灯片
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的钩骨缘变平 4. 骨化中心变长，纵径大于横径。或者钩骨缘凹
陷 5. 骨化中心的纵径/横径接近2：1； 6. 骨化中心的第二、三掌骨缘致密或者钩骨缘可
区分掌、背侧 7. 骨化中心的第二、三掌骨缘可以区分掌背侧
此法的骨龄评估基本思想和TW2 完全一致, 被称为TW系列的中国版。
17
目前比较精细的骨龄判定方法
介绍CHN法的思路
18
CHN-分级
19
桡骨二次化骨发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 呈楔形 4. 骨化中心的远侧缘可区分掌、背侧 5. 骨化中心的近侧可以区分掌、背侧 6. 骨化中心的尺侧关节面可以区分掌、背侧 7. 骺的一侧或两侧覆盖骨干 8. 干、骺开始愈合 9. 干、骺愈合过半 10.完全愈合
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
数目（10）连续的过程
7
骨骼的发育
连续的发育的表现
出现 长大 变形 愈合
8
提高精度的途径
进一细化发育等级 限度
9
图谱法
图谱法是将未知X 线片与骨龄标准片进行比较而得 出骨龄。
1898 年John Poland 提出最早的骨骼发育图谱; 1937 年Todd 制订出第一个较为完善的骨发育成
28
29
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
骨的发育和骨龄分析方法
李永奎
1
概念
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
13 岁
男性
14 岁
15 岁
.
16 岁
男性
17 岁
18 岁
.
19 岁
计分法：中国人骨发育等级标准 -CHN 法
• 天津体育学院，医科大 • 张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个
省市的22160 例0～19 岁儿童、青少年为 研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线 片, 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化 和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新 确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国 人骨发育应进行内分 泌检查，排除相关疾病。
• 根据骨龄的身高低于2个标准差，应检查性 征发育情况，排除性早熟。
.
生长迟缓干预
• 根据父母身高了解靶身高。 • 骨龄提前者：适当控制饮食，避免过度营
养。保证睡眠，增加运动。 • 骨龄落后者：分析饮食因素，合理营养，
保证睡眠，增加运动。
尺骨 远端骨化中心：男：7 ～10岁、女： 6～7岁
发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。
.
常用的骨龄测定方法
（三）Risser髂骨骨骺骨化征
Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于 脊柱侧弯患者侧弯进展预测
方 法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄 髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高
• 3. 骨化中心的三角缘变平
• 4. 骨化中心的头骨边缘形 成关节面，略凹陷
• 5. 骨化中心的三角骨缘凹 陷
• 6. 骨化中心的第四掌骨缘 或者头骨缘可以区分掌背 侧
• 7. 中心出现钩突的致密白 线
• 8. 钩突轮廓清晰
.
钩骨二次骨化发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的 缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成 关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或 者头骨缘可以区分掌背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰
.
女性
刚出生时
出生半年
.
1岁
女性
1 岁半
2岁
.
3岁
女性
4岁
5岁
.
6岁
女性
7岁
8岁
.
9岁
女性
10 岁
11 岁
.
12 岁
女性
13 岁
14 岁
.
15 岁
女性
16 岁
17 岁
.
18 岁
男性
刚出生时
出生半年
1岁
.
男性
2岁
3岁
.
4岁
男性
5岁
6岁
.
7岁
男性
8岁
9岁
.
10 岁
男性
11 岁
12 岁
.
身高预测
• 第一 遗传身高：
• 儿子身高＝59.699＋0.419×父高＋
•
0.265×母高
• 女儿身高＝43.089＋0.306×父高＋
•
0.431×母高
.
• 儿子成年身高（cm）＝[（父身高＋母身高 ）
•
/2]×1.08
女儿成年身高（cm）＝（父身高×0.923＋
•
母身高）/2
.
身高预测2
.
.
目前比较精细的骨龄判定方法
• 通过分析14块手腕骨的二次骨化分级得分 总和查询相应骨龄
• 桡骨远段 头骨 钩骨 • 第一掌骨 第3、5掌骨 • 第一指近节 第一指远节 • 第3.5指近节 • 第3.5指中节 • 第3.5指远节
.
桡骨二次化骨发育 • 1. 骺软骨内见到钙化点
分级
• 2. 中心清晰，有光滑连续 的缘（环）
.
远节指骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘 凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
.
计分
.
查询
.
.
男15岁
.
TW3 法
• 为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况, 1997 年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准, 2001 年将TW2 法修改为TW3 法, 亦称RUS 评估法。 该法采用了手腕部及手掌13 块管状骨进行研究, 是目前国际上最新的一种评判标准。
• 英国学者泰纳等根据长期追踪观察资料发现，儿童各年龄 时的身高与成年身高之间有下列关系：出生时为0.27，1 岁时为0.67，2岁时为0.75，3岁时为0.79，4岁以后相关 值不再增高。据此设计了以下公式： 男孩成年身高（cm）＝1.27×H3+54.9 女孩成年身高（cm）＝1.29×H3+42.3 （其中H3为3岁时身高实测值） 另一位学者威克认为，大多数儿童2岁时的身高与成 年身高之间有最高的相关，所以他的公式是： 男孩成年身高（cm）＝0.545H2+0.544A+37.69 女孩成年身高（cm）＝0.545H2+0.544A+25.63 （式中H2为2岁时的身高，Ａ为（父身高＋母身高） /2）。
.
头骨二次骨化发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
.
第一掌骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 骨化中心清晰，有平滑连续 的边缘（环） 3. 骨化中心横径为骨干宽的一 半（以上） 4. 大多角骨对应处凹陷 5. 大多角骨对应处形成马鞍状 或者骺与骨干等宽 6. 骺一侧或两侧覆盖骨干 7. 干骺开始愈合 8. 愈合
• 它把骨骼发育过程细致量化, 废除了TW2 中的某 些方法，重新制订了R 系列标准, 认为该标准不受 时代、人群等因素影响。
• 经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还 可以用于成人身高预测的应用, 而且不受种族和地 区的限制。
.
计分法：中国人手腕骨发育标准 中华05
• 已于2006年7 月1 日起开始实施, 并以此代替了 CHN 法。
（一）腕骨骨龄测定
生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露 六大、七小多角始，九至十四豌豆骨
.
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
.
腕骨骨龄标准
.
常用的骨龄测定方法
（二）尺桡骨远端骨龄测定
桡骨 远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁
发育完全：14～15岁 开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女： 16～17岁
• 以我国当代社会经济发展中上水平、全国南北方 有代表性城市中年龄介于0～20 岁男女共17401 名健康儿童为样本, 通过拍摄左手腕后前位X 线片 , 同时测量身高、体重; 采用国际普遍应用的TW3 计分法修订的骨龄评价标准。并利用Tanner 等的 方法拟合骨成熟度得分曲线, 制定了骨发育生长评 价图表, 同时提出了适用于体育领域的RUS- CHN 法。
依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。 0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合 随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少
.
骨骼成熟程度的Risser征
.
Risser征分度标准
Ⅰ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25% Ⅱ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50% Ⅲ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75% Ⅳ度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者 Ⅴ度：骨骺和髂骨完全融合者
.
第3.5掌骨二次骨化中心发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的 边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或 近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
.
中间指骨二次骨化中心发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
• 骨龄测定：研究骨化点的出现和骺与骨干 愈合的时间同实际年龄的关系
.
测定骨龄的方法
简单计数法、 图谱法、 评分法 计算机骨龄评分系统，
• 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。
.
常用的骨龄测定方法
（一）腕骨骨龄测定 （二）尺桡骨远端骨龄测定 （三）Risser髂骨骨骺骨化征
.
常用的骨龄测定方法
.
计算机骨龄评价系统
.
.
.
评价：
• 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值在±1岁以内 的称为发育正常。
• 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值>1岁的称为 发育提前（简称：早熟）。
• 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值<－1岁的称 为发育落后（简称：晚熟）。
• 例如：2001年4月5日出生的儿童，到2011年4月5 日是整10岁，如果他的骨龄只有8.9岁，就评定为 发育落后，如果他的骨龄为11.5岁就是发育提， 前如果他的骨龄在9～11岁之间都是发育正常。
骨龄测定
.
定义
• 骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！
– 骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同 标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在 很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定 人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成 熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄 标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。
13 岁
男性
14 岁
15 岁
.
16 岁
男性
17 岁
18 岁
.
19 岁
计分法：中国人骨发育等级标准 -CHN 法
• 天津体育学院，医科大 • 张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个
省市的22160 例0～19 岁儿童、青少年为 研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线 片, 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化 和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新 确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国 人骨发育应进行内分 泌检查，排除相关疾病。
• 根据骨龄的身高低于2个标准差，应检查性 征发育情况，排除性早熟。
.
生长迟缓干预
• 根据父母身高了解靶身高。 • 骨龄提前者：适当控制饮食，避免过度营
养。保证睡眠，增加运动。 • 骨龄落后者：分析饮食因素，合理营养，
保证睡眠，增加运动。
尺骨 远端骨化中心：男：7 ～10岁、女： 6～7岁
发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。
.
常用的骨龄测定方法
（三）Risser髂骨骨骺骨化征
Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于 脊柱侧弯患者侧弯进展预测
方 法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄 髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高
• 3. 骨化中心的三角缘变平
• 4. 骨化中心的头骨边缘形 成关节面，略凹陷
• 5. 骨化中心的三角骨缘凹 陷
• 6. 骨化中心的第四掌骨缘 或者头骨缘可以区分掌背 侧
• 7. 中心出现钩突的致密白 线
• 8. 钩突轮廓清晰
.
钩骨二次骨化发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的 缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成 关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或 者头骨缘可以区分掌背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰
.
女性
刚出生时
出生半年
.
1岁
女性
1 岁半
2岁
.
3岁
女性
4岁
5岁
.
6岁
女性
7岁
8岁
.
9岁
女性
10 岁
11 岁
.
12 岁
女性
13 岁
14 岁
.
15 岁
女性
16 岁
17 岁
.
18 岁
男性
刚出生时
出生半年
1岁
.
男性
2岁
3岁
.
4岁
男性
5岁
6岁
.
7岁
男性
8岁
9岁
.
10 岁
男性
11 岁
12 岁
.
身高预测
• 第一 遗传身高：
• 儿子身高＝59.699＋0.419×父高＋
•
0.265×母高
• 女儿身高＝43.089＋0.306×父高＋
•
0.431×母高
.
• 儿子成年身高（cm）＝[（父身高＋母身高 ）
•
/2]×1.08
女儿成年身高（cm）＝（父身高×0.923＋
•
母身高）/2
.
身高预测2
.
.
目前比较精细的骨龄判定方法
• 通过分析14块手腕骨的二次骨化分级得分 总和查询相应骨龄
• 桡骨远段 头骨 钩骨 • 第一掌骨 第3、5掌骨 • 第一指近节 第一指远节 • 第3.5指近节 • 第3.5指中节 • 第3.5指远节
.
桡骨二次化骨发育 • 1. 骺软骨内见到钙化点
分级
• 2. 中心清晰，有光滑连续 的缘（环）
.
远节指骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘 凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
.
计分
.
查询
.
.
男15岁
.
TW3 法
• 为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况, 1997 年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准, 2001 年将TW2 法修改为TW3 法, 亦称RUS 评估法。 该法采用了手腕部及手掌13 块管状骨进行研究, 是目前国际上最新的一种评判标准。
• 英国学者泰纳等根据长期追踪观察资料发现，儿童各年龄 时的身高与成年身高之间有下列关系：出生时为0.27，1 岁时为0.67，2岁时为0.75，3岁时为0.79，4岁以后相关 值不再增高。据此设计了以下公式： 男孩成年身高（cm）＝1.27×H3+54.9 女孩成年身高（cm）＝1.29×H3+42.3 （其中H3为3岁时身高实测值） 另一位学者威克认为，大多数儿童2岁时的身高与成 年身高之间有最高的相关，所以他的公式是： 男孩成年身高（cm）＝0.545H2+0.544A+37.69 女孩成年身高（cm）＝0.545H2+0.544A+25.63 （式中H2为2岁时的身高，Ａ为（父身高＋母身高） /2）。
.
头骨二次骨化发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
.
第一掌骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 骨化中心清晰，有平滑连续 的边缘（环） 3. 骨化中心横径为骨干宽的一 半（以上） 4. 大多角骨对应处凹陷 5. 大多角骨对应处形成马鞍状 或者骺与骨干等宽 6. 骺一侧或两侧覆盖骨干 7. 干骺开始愈合 8. 愈合
• 它把骨骼发育过程细致量化, 废除了TW2 中的某 些方法，重新制订了R 系列标准, 认为该标准不受 时代、人群等因素影响。
• 经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还 可以用于成人身高预测的应用, 而且不受种族和地 区的限制。
.
计分法：中国人手腕骨发育标准 中华05
• 已于2006年7 月1 日起开始实施, 并以此代替了 CHN 法。
（一）腕骨骨龄测定
生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露 六大、七小多角始，九至十四豌豆骨
.
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
.
腕骨骨龄标准
.
常用的骨龄测定方法
（二）尺桡骨远端骨龄测定
桡骨 远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁
发育完全：14～15岁 开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女： 16～17岁
• 以我国当代社会经济发展中上水平、全国南北方 有代表性城市中年龄介于0～20 岁男女共17401 名健康儿童为样本, 通过拍摄左手腕后前位X 线片 , 同时测量身高、体重; 采用国际普遍应用的TW3 计分法修订的骨龄评价标准。并利用Tanner 等的 方法拟合骨成熟度得分曲线, 制定了骨发育生长评 价图表, 同时提出了适用于体育领域的RUS- CHN 法。
依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。 0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合 随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少
.
骨骼成熟程度的Risser征
.
Risser征分度标准
Ⅰ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25% Ⅱ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50% Ⅲ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75% Ⅳ度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者 Ⅴ度：骨骺和髂骨完全融合者
.
第3.5掌骨二次骨化中心发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的 边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或 近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
.
中间指骨二次骨化中心发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
• 骨龄测定：研究骨化点的出现和骺与骨干 愈合的时间同实际年龄的关系
.
测定骨龄的方法
简单计数法、 图谱法、 评分法 计算机骨龄评分系统，
• 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。
.
常用的骨龄测定方法
（一）腕骨骨龄测定 （二）尺桡骨远端骨龄测定 （三）Risser髂骨骨骺骨化征
.
常用的骨龄测定方法
.
计算机骨龄评价系统
.
.
.
评价：
• 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值在±1岁以内 的称为发育正常。
• 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值>1岁的称为 发育提前（简称：早熟）。
• 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值<－1岁的称 为发育落后（简称：晚熟）。
• 例如：2001年4月5日出生的儿童，到2011年4月5 日是整10岁，如果他的骨龄只有8.9岁，就评定为 发育落后，如果他的骨龄为11.5岁就是发育提， 前如果他的骨龄在9～11岁之间都是发育正常。
骨龄测定
.
定义
• 骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！
– 骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同 标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在 很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定 人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成 熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄 标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。