骨龄测定ppt课件

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Biblioteka Baidu13 岁
男性
14 岁
15 岁
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16 岁
男性
17 岁
18 岁
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19 岁
计分法：中国人骨发育等级标准 -CHN 法
• 天津体育学院，医科大 • 张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个
省市的22160 例0～19 岁儿童、青少年为 研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线 片, 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化 和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新 确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国 人骨发育等级标准
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• 骨龄提前或落后时间年龄2岁，应进行内分 泌检查，排除相关疾病。
• 根据骨龄的身高低于2个标准差，应检查性 征发育情况，排除性早熟。
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生长迟缓干预
• 根据父母身高了解靶身高。 • 骨龄提前者：适当控制饮食，避免过度营
养。保证睡眠，增加运动。 • 骨龄落后者：分析饮食因素，合理营养，
保证睡眠，增加运动。
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远节指骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘 凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
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计分
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查询
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男15岁
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TW3 法
• 为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况, 1997 年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准, 2001 年将TW2 法修改为TW3 法, 亦称RUS 评估法。 该法采用了手腕部及手掌13 块管状骨进行研究, 是目前国际上最新的一种评判标准。
尺骨 远端骨化中心：男：7 ～10岁、女： 6～7岁
发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。
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常用的骨龄测定方法
（三）Risser髂骨骨骺骨化征
Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于 脊柱侧弯患者侧弯进展预测
方 法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄 髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高
• 它把骨骼发育过程细致量化, 废除了TW2 中的某 些方法，重新制订了R 系列标准, 认为该标准不受 时代、人群等因素影响。
• 经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还 可以用于成人身高预测的应用, 而且不受种族和地 区的限制。
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计分法：中国人手腕骨发育标准 中华05
• 已于2006年7 月1 日起开始实施, 并以此代替了 CHN 法。
• 英国学者泰纳等根据长期追踪观察资料发现，儿童各年龄 时的身高与成年身高之间有下列关系：出生时为0.27，1 岁时为0.67，2岁时为0.75，3岁时为0.79，4岁以后相关 值不再增高。据此设计了以下公式： 男孩成年身高（cm）＝1.27×H3+54.9 女孩成年身高（cm）＝1.29×H3+42.3 （其中H3为3岁时身高实测值） 另一位学者威克认为，大多数儿童2岁时的身高与成 年身高之间有最高的相关，所以他的公式是： 男孩成年身高（cm）＝0.545H2+0.544A+37.69 女孩成年身高（cm）＝0.545H2+0.544A+25.63 （式中H2为2岁时的身高，Ａ为（父身高＋母身高） /2）。
• 3. 骨化中心的三角缘变平
• 4. 骨化中心的头骨边缘形 成关节面，略凹陷
• 5. 骨化中心的三角骨缘凹 陷
• 6. 骨化中心的第四掌骨缘 或者头骨缘可以区分掌背 侧
• 7. 中心出现钩突的致密白 线
• 8. 钩突轮廓清晰
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钩骨二次骨化发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的 缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成 关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或 者头骨缘可以区分掌背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰
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第3.5掌骨二次骨化中心发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的 边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或 近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
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中间指骨二次骨化中心发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
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骨龄测定
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定义
• 骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！
– 骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同 标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在 很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定 人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成 熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄 标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。
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计算机骨龄评价系统
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评价：
• 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值在±1岁以内 的称为发育正常。
• 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值>1岁的称为 发育提前（简称：早熟）。
• 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值<－1岁的称 为发育落后（简称：晚熟）。
• 例如：2001年4月5日出生的儿童，到2011年4月5 日是整10岁，如果他的骨龄只有8.9岁，就评定为 发育落后，如果他的骨龄为11.5岁就是发育提， 前如果他的骨龄在9～11岁之间都是发育正常。
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目前比较精细的骨龄判定方法
• 通过分析14块手腕骨的二次骨化分级得分 总和查询相应骨龄
• 桡骨远段 头骨 钩骨 • 第一掌骨 第3、5掌骨 • 第一指近节 第一指远节 • 第3.5指近节 • 第3.5指中节 • 第3.5指远节
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桡骨二次化骨发育 • 1. 骺软骨内见到钙化点
分级
• 2. 中心清晰，有光滑连续 的缘（环）
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女性
刚出生时
出生半年
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1岁
女性
1 岁半
2岁
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3岁
女性
4岁
5岁
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6岁
女性
7岁
8岁
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9岁
女性
10 岁
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12 岁
女性
13 岁
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15 岁
女性
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18 岁
男性
刚出生时
出生半年
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男性
2岁
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4岁
男性
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7岁
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10 岁
男性
11 岁
12 岁
• 骨龄测定：研究骨化点的出现和骺与骨干 愈合的时间同实际年龄的关系
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测定骨龄的方法
简单计数法、 图谱法、 评分法 计算机骨龄评分系统，
• 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。
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常用的骨龄测定方法
（一）腕骨骨龄测定 （二）尺桡骨远端骨龄测定 （三）Risser髂骨骨骺骨化征
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常用的骨龄测定方法
• 以我国当代社会经济发展中上水平、全国南北方 有代表性城市中年龄介于0～20 岁男女共17401 名健康儿童为样本, 通过拍摄左手腕后前位X 线片 , 同时测量身高、体重; 采用国际普遍应用的TW3 计分法修订的骨龄评价标准。并利用Tanner 等的 方法拟合骨成熟度得分曲线, 制定了骨发育生长评 价图表, 同时提出了适用于体育领域的RUS- CHN 法。
（一）腕骨骨龄测定
生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露 六大、七小多角始，九至十四豌豆骨
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腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
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腕骨骨龄标准
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常用的骨龄测定方法
（二）尺桡骨远端骨龄测定
桡骨 远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁
发育完全：14～15岁 开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女： 16～17岁
依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。 0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合 随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少
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骨骼成熟程度的Risser征
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Risser征分度标准
Ⅰ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25% Ⅱ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50% Ⅲ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75% Ⅳ度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者 Ⅴ度：骨骺和髂骨完全融合者
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身高预测
• 第一 遗传身高：
• 儿子身高＝59.699＋0.419×父高＋
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0.265×母高
• 女儿身高＝43.089＋0.306×父高＋
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0.431×母高
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• 儿子成年身高（cm）＝[（父身高＋母身高 ）
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/2]×1.08
女儿成年身高（cm）＝（父身高×0.923＋
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母身高）/2
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身高预测2
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头骨二次骨化发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
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第一掌骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 骨化中心清晰，有平滑连续 的边缘（环） 3. 骨化中心横径为骨干宽的一 半（以上） 4. 大多角骨对应处凹陷 5. 大多角骨对应处形成马鞍状 或者骺与骨干等宽 6. 骺一侧或两侧覆盖骨干 7. 干骺开始愈合 8. 愈合