产科质量检查标准

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一项不符合要求扣1分。
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查制度缺一项扣3分，一项管理制度未执行扣Βιβλιοθήκη Baidu分
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抽查10份病历（生理、病理产科病历各5份），一份丙级病例扣5 分；缺1个病种扣3分。 无设备和药品不得分，设备或药品缺或损坏一件扣1分； 每上升1/10万不得分； 每下降5%扣1分，扣完为止； 每下降1%扣1分，扣完为止； 每上升0.1%扣1分，扣完为止； 每上升1%扣1分，扣完为止； 每上升1%扣1分，扣完为止； 每上升1%扣1分，扣完为止； 每上升0.1%扣1分，扣完为止；
产科质量评审标准（100分）
项目
有院领导分管产科质量工作；
考核内容
分值
5 主要仪器设备缺一，扣1分
评审标准
查阅文件，无人分管扣3分；未创爱婴医院扣5分； 缺少一室扣1分，布局不合理扣0.5分。 无抢救小组扣5分。 缺一个科室扣2分；缺一科工作制度、诊疗常规扣1分。 无制度程序扣5分，未实施管理制度一项扣1分；今年发生重大医疗 责任事故或者重大医院感染事故者不得分；
得分
仪器设备符合规范要求。 5 一、 房屋设置符合规范要求，布局合理。 5 组织建制 （25分） 市级以上医院有分管院长、内外儿麻醉检验护理人员组成的“孕产妇抢救小组”。 5 设有围产保健门诊科（含高危妊娠管理）、母婴同室（病房）、产房、孕产 妇抢救室 有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；有医疗技术操作规范、诊疗指 南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中，医疗技术管理符合《医疗技术临 床应用管理办法》规定；严格执行手术分级管理制度； 高级医师总数比例为30%，中级医师约占30%；护师以上占护理人员总数的 20%以上；各级人员比例可上下浮动10%范围；产科主任必须具有副主任医师 及以上职称，病区护士长具有主管护师及以上职称。 二、科室 健全并严格执行必备的医疗保健管理制度：（1）三级查房制度、（2）手术 管理（35 审批制度、（3）会诊制度、（4）病例书写制度、（5）差错事故登记制度 分） 、（6）危重病人意外和突发事件逐级报告制度、（7）疑难病例讨论制度、 （8）孕产妇围产儿死亡病例讨论制度、（9）术前讨论制度、（10）病案管 理制度； 能独立诊治本专科主要病种（参照等级医院一般科室技术标准项目）。 病房、产房内必备实用的抢救设备和急救药品，设备完好率达100%，药品在 有效期内、摆放规范、随时可得； 住院孕产妇死亡率：<20/10万；（转入时已处于不可逆休克晚期者例外） 住院孕产妇建册率：>90%； 孕妇艾滋病病毒抗体初筛率：达100% 院内子痫发生率（入院后8小时）：0 三、质量 产后出血抢救成功率：≥90%； 量化指标 （30分） 剖宫产率 ≤35% 会阴侧切率 ＜70﹪ 产褥感染发生率：<0.5%； 5 10
三、质量 量化指标 （30分）
产科质量评审标准（100分）
考核内容
会阴Ⅲ度裂伤发生率：0； 围产儿死亡率：≤7‰。
项目
分值
3 3 3 3 4
评审标准
每上升0.1%扣1分，扣完为止； 每上升1‰扣2分，扣完为止。 以第一作者或通讯作者发表SCI收录文章，1篇得1分；统计源或核心 期刊杂志论著及专题文章1篇得0.5分；可累积计分，总分不超过标 准分。综述、个案报道、信件等不得分。 目前开展主持的国家级项目一项得3分，省（部）级项目一项得2 一人未参加扣1分
得分
四、教学 杂志及期刊论著 科研（10 分） 科研项目 科内每位人员需参加继续教育学术活动