肠疾病病人的护理 ppt课件
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绝大多数急性阑尾炎确证以后应及早施行阑尾 切除术。
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【护理诊断及合作性问题】
1、疼痛：与阑尾炎症、手术创伤有关
2、体温过高：与化脓性感染有关
3、体液不足：与患者呕吐、腹泻、术后禁食及补 液不足有关
4、潜在并发症：术前急性腹膜炎、感染性休克、 腹腔脓肿、术后可出现切口感染、腹腔出血、肠 梗阻等
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【护理措施】
3、早期活动
鼓励患者早期起床活动一促进肠蠕动恢复、防止肠 粘连，预防并发症
4、病情观察
严密观察病情，及时发现并协助处理手术后并发症
（1）腹腔内出血：面色苍白，脉速，提示手术后 腹腔出血，应立即补液、输血、做好手术止血的 准备，协助再次手术止血，对已经继发感染形成 脓肿者，应手术切开引流，换药处理
确定手术时间者：给适量镇痛剂
便秘者：用开塞露，禁忌灌肠和适用导泻剂，以免炎症扩散 或阑尾穿孔
7、术前准备
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【护理措施】
（二）术后护理
1、体位
病人回房后根据麻醉要求，给予适当的体位，血 压平稳后采用半卧位
2、饮食
一般患者手术后当天禁食，待肠管蠕动恢复，肛 门排气以后可进流质，次日给半流质，术后 5~6天可进软质普食
（3）全身反应：早期体温正常或轻度增高，当阑尾 化脓或形成坏疽后，体温明显增高，可达39°C
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【护理评估】
2、体征
（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见的重 要体征，压痛点常为麦氏点
（2）腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛， 以化脓性及坏疽性阑尾炎较明显
（3）腹部包块：有下腹触及固定肿块，大小不 一，有压痛或波动感
④直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔时， 直肠前方有触痛者为阳性
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Fra Baidu bibliotek
【护理评估】
3、几种特殊类型阑尾炎的临床特点
（1）小儿急性阑尾炎：右下腹体征不明显，但有 局部压痛和肌紧张，这是小儿阑尾炎的重要体征。
病情发展快，全身中毒症状重，早期即有高热、 呕吐、腹泻等症状，应及早手术为宜
（2）老年人急性阑尾炎：老年人身体反应性差，
食期间静脉补液，防止电解质失衡
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【护理措施】
4、病情观察
定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，重点观察腹 部症状和体征的变化及有无出现各种并发症
（1）若病人出现体温升高，严重腹膜刺激征， 应立即手术
（2）腹痛突然减轻，可能是症状好转，也可能 是阑尾坏疽穿孔，此时应注意有无明显的腹膜 刺激征和全身感染中毒症状
7
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【护理评估】
（一）健康史
了解疾病发生的诱因，了解有无类似的发作 史
1、管腔梗阻
阑尾腔的阻塞是引起阑尾炎的最重要的原因， 阑尾腔的阻塞主要是由于管壁内淋巴滤泡的明 显增生，其次是粪石、异物寄生虫等。
2、细菌入侵
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【护理评估】
3、神经反射：
脏层腹膜受交感神经和迷走神经末梢支配，对牵 拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为 敏感，但定位较差，多感觉疼痛局限于脐中和腹 中部
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【护理评估】
（4）其他体征 ①结肠充气实验：用手压住左下腹降结肠，再用
另一只手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转 向盲肠和阑尾部位，引起右下腹同感者为阳性
②腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸， 引起右下腹痛者为阳性
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【护理评估】
③闭孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲 90°并内旋，引起右下腹痛者为阳性
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【护理措施】
（3）若阑尾周围脓肿范围逐渐增大，全身中毒 症状不断加重，及时报告医生，考虑手术引流
（4）及时发现并发症，并协助医生进行处理
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【护理措施】
5、抗感染：注意观察药物疗效及副作用 6、对症护理： 高热者：采用物理降温
疼痛明显者：给予针刺或按时医嘱应用解痉剂缓解症状，但 禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情
对痛感迟钝，体征不明显，主诉不强烈，易误诊 导致穿孔，一旦确证应尽早手术
（3）妊娠期急性阑尾炎：因妊娠子宫增大，阑尾
上移，腹痛压痛部位偏高，腹肌紧张不明显。
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【护理评估】
（三）心理-社会状况 （四）实验室及其他检查
多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性 粒细胞比例增高，B超对阑尾炎有较高的诊断价 值，可在B超上看到肿大的阑尾或脓肿 （五）治疗要点
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护理措施
（2）切口感染 ①是术后最常见的并发症，常因手术污染， 切口内血肿所致。 ②表现为术后3~5天出现切口胀痛或跳痛、 体温升高，体检见局部红肿、有压痛等。若有 感染，应拆除部分缝线充分引流，同时加强抗 炎治疗
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壁层腹膜主要受肋间神经和腰神经的分支支配，
对各种刺激敏感，痛觉定位准确。当腹壁层腹膜
存在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的
腹肌紧张。
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【护理评估】
（二）身体状况
1、症状
（1）腹痛 ：大多数病人具有典型的转移性右下腹痛 （2）胃肠道症状：早期轻度恶心、呕吐、腹泻等胃 肠道症状。并发弥漫性腹膜炎的时候可以出现麻痹性 肠梗阻的症状
单纯性 ：炎症早期，阑尾壁充血肿胀，有炎性 渗出，腹痛，恶心呕吐、全身中毒症状轻
化脓性：常由单纯性发展而来
坏疽性：是一种重型阑尾炎
阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔， 如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部， 将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾 周围脓肿
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急性阑尾炎的转归 炎症消退、炎症局限、炎症扩散
肠疾病病人的护理
1
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第一节
急性阑尾炎病人的护理
2
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急性阑尾炎
概念：阑尾的化脓性感染 是外科最常见的急腹症 男性多于女性
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解剖生理概要
阑尾长度2~20cm不等， 一般为6~8cm,直径 0.5~0.7
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5
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急性阑尾炎的病理发展过程
5、知识缺乏：缺乏保健知识，与文化程度低及缺 乏健康教育有关
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【护理目的】
病人疼痛减轻 体温维持正常 体液得到补充 未发生并发症或并发症能得到及时发现和正确处理 获得与本人疾病有关的保健知识
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【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理 1、心理护理 2、体位：患者血压平稳后，应采取半卧位 3、饮食和输液：轻者可进流质饮食，重者禁食。禁
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【护理诊断及合作性问题】
1、疼痛：与阑尾炎症、手术创伤有关
2、体温过高：与化脓性感染有关
3、体液不足：与患者呕吐、腹泻、术后禁食及补 液不足有关
4、潜在并发症：术前急性腹膜炎、感染性休克、 腹腔脓肿、术后可出现切口感染、腹腔出血、肠 梗阻等
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【护理措施】
3、早期活动
鼓励患者早期起床活动一促进肠蠕动恢复、防止肠 粘连，预防并发症
4、病情观察
严密观察病情，及时发现并协助处理手术后并发症
（1）腹腔内出血：面色苍白，脉速，提示手术后 腹腔出血，应立即补液、输血、做好手术止血的 准备，协助再次手术止血，对已经继发感染形成 脓肿者，应手术切开引流，换药处理
确定手术时间者：给适量镇痛剂
便秘者：用开塞露，禁忌灌肠和适用导泻剂，以免炎症扩散 或阑尾穿孔
7、术前准备
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【护理措施】
（二）术后护理
1、体位
病人回房后根据麻醉要求，给予适当的体位，血 压平稳后采用半卧位
2、饮食
一般患者手术后当天禁食，待肠管蠕动恢复，肛 门排气以后可进流质，次日给半流质，术后 5~6天可进软质普食
（3）全身反应：早期体温正常或轻度增高，当阑尾 化脓或形成坏疽后，体温明显增高，可达39°C
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【护理评估】
2、体征
（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见的重 要体征，压痛点常为麦氏点
（2）腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛， 以化脓性及坏疽性阑尾炎较明显
（3）腹部包块：有下腹触及固定肿块，大小不 一，有压痛或波动感
④直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔时， 直肠前方有触痛者为阳性
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Fra Baidu bibliotek
【护理评估】
3、几种特殊类型阑尾炎的临床特点
（1）小儿急性阑尾炎：右下腹体征不明显，但有 局部压痛和肌紧张，这是小儿阑尾炎的重要体征。
病情发展快，全身中毒症状重，早期即有高热、 呕吐、腹泻等症状，应及早手术为宜
（2）老年人急性阑尾炎：老年人身体反应性差，
食期间静脉补液，防止电解质失衡
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【护理措施】
4、病情观察
定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，重点观察腹 部症状和体征的变化及有无出现各种并发症
（1）若病人出现体温升高，严重腹膜刺激征， 应立即手术
（2）腹痛突然减轻，可能是症状好转，也可能 是阑尾坏疽穿孔，此时应注意有无明显的腹膜 刺激征和全身感染中毒症状
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【护理评估】
（一）健康史
了解疾病发生的诱因，了解有无类似的发作 史
1、管腔梗阻
阑尾腔的阻塞是引起阑尾炎的最重要的原因， 阑尾腔的阻塞主要是由于管壁内淋巴滤泡的明 显增生，其次是粪石、异物寄生虫等。
2、细菌入侵
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【护理评估】
3、神经反射：
脏层腹膜受交感神经和迷走神经末梢支配，对牵 拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为 敏感，但定位较差，多感觉疼痛局限于脐中和腹 中部
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【护理评估】
（4）其他体征 ①结肠充气实验：用手压住左下腹降结肠，再用
另一只手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转 向盲肠和阑尾部位，引起右下腹同感者为阳性
②腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸， 引起右下腹痛者为阳性
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【护理评估】
③闭孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲 90°并内旋，引起右下腹痛者为阳性
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【护理措施】
（3）若阑尾周围脓肿范围逐渐增大，全身中毒 症状不断加重，及时报告医生，考虑手术引流
（4）及时发现并发症，并协助医生进行处理
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【护理措施】
5、抗感染：注意观察药物疗效及副作用 6、对症护理： 高热者：采用物理降温
疼痛明显者：给予针刺或按时医嘱应用解痉剂缓解症状，但 禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情
对痛感迟钝，体征不明显，主诉不强烈，易误诊 导致穿孔，一旦确证应尽早手术
（3）妊娠期急性阑尾炎：因妊娠子宫增大，阑尾
上移，腹痛压痛部位偏高，腹肌紧张不明显。
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【护理评估】
（三）心理-社会状况 （四）实验室及其他检查
多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性 粒细胞比例增高，B超对阑尾炎有较高的诊断价 值，可在B超上看到肿大的阑尾或脓肿 （五）治疗要点
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护理措施
（2）切口感染 ①是术后最常见的并发症，常因手术污染， 切口内血肿所致。 ②表现为术后3~5天出现切口胀痛或跳痛、 体温升高，体检见局部红肿、有压痛等。若有 感染，应拆除部分缝线充分引流，同时加强抗 炎治疗
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壁层腹膜主要受肋间神经和腰神经的分支支配，
对各种刺激敏感，痛觉定位准确。当腹壁层腹膜
存在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的
腹肌紧张。
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【护理评估】
（二）身体状况
1、症状
（1）腹痛 ：大多数病人具有典型的转移性右下腹痛 （2）胃肠道症状：早期轻度恶心、呕吐、腹泻等胃 肠道症状。并发弥漫性腹膜炎的时候可以出现麻痹性 肠梗阻的症状
单纯性 ：炎症早期，阑尾壁充血肿胀，有炎性 渗出，腹痛，恶心呕吐、全身中毒症状轻
化脓性：常由单纯性发展而来
坏疽性：是一种重型阑尾炎
阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔， 如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部， 将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾 周围脓肿
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急性阑尾炎的转归 炎症消退、炎症局限、炎症扩散
肠疾病病人的护理
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第一节
急性阑尾炎病人的护理
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急性阑尾炎
概念：阑尾的化脓性感染 是外科最常见的急腹症 男性多于女性
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解剖生理概要
阑尾长度2~20cm不等， 一般为6~8cm,直径 0.5~0.7
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急性阑尾炎的病理发展过程
5、知识缺乏：缺乏保健知识，与文化程度低及缺 乏健康教育有关
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【护理目的】
病人疼痛减轻 体温维持正常 体液得到补充 未发生并发症或并发症能得到及时发现和正确处理 获得与本人疾病有关的保健知识
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【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理 1、心理护理 2、体位：患者血压平稳后，应采取半卧位 3、饮食和输液：轻者可进流质饮食，重者禁食。禁