泌尿外科常见引流管护理PPT课件
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三腔导尿管，主要用于膀胱冲洗或向膀胱 内滴药。
膀 胱 造 瘘 管
泌尿外科常见引流管的应用
适用于：①急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；
②经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；③插入 导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓 解疼痛者；④尿道断裂患者；⑤尿路有严重感染的患 者。
泌尿外科常见引流管的应用
留置导尿管 单腔导尿管，主要用于a.直接从膀胱导出不受 污染的尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压 力及检查残余尿容量；c.向膀胱内灌注药物。
双腔导尿管，主要用于a.为尿潴留病员放出尿 液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱； c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以 保持局部干燥、清洁；d.某些泌尿系统疾病手术 后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需 做留置导尿；e.抢救休克或垂危病员，正确记录 尿量、比重，以观察肾功能。
不同引流管的特殊护理
• 输尿管支架管置管后输尿管口抗 反流作用消失，术后应用常规留置 导尿5～7天，拔除尿管的置管者注 意不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。 出现少量血尿，轻微膀胱刺激症应 做好解释工作，减少焦虑。置管期 间多饮水.置管时间为3～8周，最 长不超过12周。拔管时需要通过膀 胱镜将支架管取出。
不同引流管的特殊护理
• 膀胱造瘘长期置管者，需保护 造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固 定，防止尿液对皮肤的浸渍，每 月更换汤不换药造瘘管1次。对长 期卧床的患者，应勤帮助患者翻 身，防止尿沉淀出现，从而防止 尿路感染和造瘘管堵塞。
不同引流管的特殊护理
• 持续膀胱冲洗时冲洗速度应根据冲出 液的颜色来调整，膀胱冲洗速度过快， 增加对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗 液刺激膀胱平滑肌，容易引发膀胱痉挛。 滴速以100～140i滴/min为宜，尿液转清 后可调整至40～80滴/min。采取20～ 30℃的冲洗液冲洗膀胱，有效地减少了 膀胱痉挛发生次数。准确记录冲入量和 流出量以判断尿量，尿量的计算方式为： 出量-入量=尿量。停止冲洗时，取下冲 洗管道，将冲洗液的流入管腔堵塞，流 出管腔连接尿袋。
指留置在尿道内用于支撑尿 道的管道，适用于尿道断裂或 尿道狭窄施行手术者，一般术 后3周拔管。
泌尿外科常见引流管的应用
肾 周 引 流 管
为肾盂手术时放置在肾周围的 引流管，引流术中残留在肾周围的 积血积液，一般在术后 5～7 d 拔 除。
泌尿外科常见引流管的应用
输 尿 管 支 架 管
不同引流管的特殊护理
• 肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。 • 肾盂造瘘管原则上不主张冲洗，如有梗阻或血块阻塞需
冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注 入量以5ml为宜,反复冲洗冲压力不可过大。 • 拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感，可拔管
• 若引流液外渗，可引起腹胀、全腹压痛、反跳痛， 腹膜刺激征，护理观察的要点是注意腹部体征， 引流管内引流液性状及体温的变化 。
分为内支架管和外支架管。
内支架管又称猪尾巴导管，有双J管、单J管两 种。植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿 管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石 经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管 结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、 肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的 扩张治疗。
泌尿外科常见引流管的护理
不同引流管的特殊护理
• 肾周引流管的拔管时间一般视引 流量而定，一般24小时内引流量少 于50ml即可拔管，置管时间最长不 超过1周。拔管时应严格按照无菌 操作规程，防止逆行感染，注意拔 出管道的完整性，避免有残余管道 遗留在体内。引流管拔出后适当按 压引流管周围的皮肤，以排除皮下 积血，拔管后密切观察引流管伤口 处是否仍有液体渗出，保持伤口清 洁、干燥，如有异常及时通知医生。
泌尿外科常见引流管的应用
肾 盂 造 瘘 管
适用于：①肾结石取石术后；②输尿管因某
种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允 许用其他方法解除梗阻者；③肾积脓，全身情况 不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾 者；④膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。
泌尿外科常见引流管的应用
尿 道 支 架 管
患者的心理状态及认知情况
患者的营养是否充分
护理措施
一般护理
根据 病情 拔管
预防 感染
定时 观察
妥善 固定
保持 T通it畅le
不同引流管的特殊护理
留置尿管水囊注入量 以8～10ml为宜。注水过 多，容易导致水囊破裂 及尿道口溢尿；注水过 少，尿管容易滑出。留 置尿管期间鼓励患者多 饮水，1500～2000ml/日， 每日2次会阴护理。
泌尿外科常见引流管护理
外科引流
基本目的是将人体组织或体 腔中积聚的腔、血液及气体导引 至体外，防止术后感染，促进伤 口愈合。
泌尿外科常见引流管的种类
按照功能可分 为
留置导尿管
膀胱造瘘管
肾盂造瘘管
腹膜后引流管
肾周引流管 支架管
（输尿管、尿道）
泌尿外科常见引流管的种类
按照材料可分 为
硅胶管 乳胶管 橡胶管 PVC管
评估外科引流的目的，医生放置引流要达到的目的是什么
评估安置引流管的部位及其作用和通向，观察引流部位是否 洁净、皮肤是否损伤，所置引流管的作用、通向，以防接错
评估引流管的固定是否妥当、牢固 观察引流液的颜色、性状、量 评估引流管是否通畅，有无扭曲、受压及滑脱
评估
wenku.baidu.com
评估引流装置是否达到无菌状态，引流管更换 是否无菌操作，切口换药是否按无菌技术换药
膀 胱 造 瘘 管
泌尿外科常见引流管的应用
适用于：①急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；
②经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；③插入 导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓 解疼痛者；④尿道断裂患者；⑤尿路有严重感染的患 者。
泌尿外科常见引流管的应用
留置导尿管 单腔导尿管，主要用于a.直接从膀胱导出不受 污染的尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压 力及检查残余尿容量；c.向膀胱内灌注药物。
双腔导尿管，主要用于a.为尿潴留病员放出尿 液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱； c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以 保持局部干燥、清洁；d.某些泌尿系统疾病手术 后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需 做留置导尿；e.抢救休克或垂危病员，正确记录 尿量、比重，以观察肾功能。
不同引流管的特殊护理
• 输尿管支架管置管后输尿管口抗 反流作用消失，术后应用常规留置 导尿5～7天，拔除尿管的置管者注 意不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。 出现少量血尿，轻微膀胱刺激症应 做好解释工作，减少焦虑。置管期 间多饮水.置管时间为3～8周，最 长不超过12周。拔管时需要通过膀 胱镜将支架管取出。
不同引流管的特殊护理
• 膀胱造瘘长期置管者，需保护 造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固 定，防止尿液对皮肤的浸渍，每 月更换汤不换药造瘘管1次。对长 期卧床的患者，应勤帮助患者翻 身，防止尿沉淀出现，从而防止 尿路感染和造瘘管堵塞。
不同引流管的特殊护理
• 持续膀胱冲洗时冲洗速度应根据冲出 液的颜色来调整，膀胱冲洗速度过快， 增加对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗 液刺激膀胱平滑肌，容易引发膀胱痉挛。 滴速以100～140i滴/min为宜，尿液转清 后可调整至40～80滴/min。采取20～ 30℃的冲洗液冲洗膀胱，有效地减少了 膀胱痉挛发生次数。准确记录冲入量和 流出量以判断尿量，尿量的计算方式为： 出量-入量=尿量。停止冲洗时，取下冲 洗管道，将冲洗液的流入管腔堵塞，流 出管腔连接尿袋。
指留置在尿道内用于支撑尿 道的管道，适用于尿道断裂或 尿道狭窄施行手术者，一般术 后3周拔管。
泌尿外科常见引流管的应用
肾 周 引 流 管
为肾盂手术时放置在肾周围的 引流管，引流术中残留在肾周围的 积血积液，一般在术后 5～7 d 拔 除。
泌尿外科常见引流管的应用
输 尿 管 支 架 管
不同引流管的特殊护理
• 肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。 • 肾盂造瘘管原则上不主张冲洗，如有梗阻或血块阻塞需
冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注 入量以5ml为宜,反复冲洗冲压力不可过大。 • 拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感，可拔管
• 若引流液外渗，可引起腹胀、全腹压痛、反跳痛， 腹膜刺激征，护理观察的要点是注意腹部体征， 引流管内引流液性状及体温的变化 。
分为内支架管和外支架管。
内支架管又称猪尾巴导管，有双J管、单J管两 种。植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿 管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石 经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管 结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、 肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的 扩张治疗。
泌尿外科常见引流管的护理
不同引流管的特殊护理
• 肾周引流管的拔管时间一般视引 流量而定，一般24小时内引流量少 于50ml即可拔管，置管时间最长不 超过1周。拔管时应严格按照无菌 操作规程，防止逆行感染，注意拔 出管道的完整性，避免有残余管道 遗留在体内。引流管拔出后适当按 压引流管周围的皮肤，以排除皮下 积血，拔管后密切观察引流管伤口 处是否仍有液体渗出，保持伤口清 洁、干燥，如有异常及时通知医生。
泌尿外科常见引流管的应用
肾 盂 造 瘘 管
适用于：①肾结石取石术后；②输尿管因某
种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允 许用其他方法解除梗阻者；③肾积脓，全身情况 不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾 者；④膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。
泌尿外科常见引流管的应用
尿 道 支 架 管
患者的心理状态及认知情况
患者的营养是否充分
护理措施
一般护理
根据 病情 拔管
预防 感染
定时 观察
妥善 固定
保持 T通it畅le
不同引流管的特殊护理
留置尿管水囊注入量 以8～10ml为宜。注水过 多，容易导致水囊破裂 及尿道口溢尿；注水过 少，尿管容易滑出。留 置尿管期间鼓励患者多 饮水，1500～2000ml/日， 每日2次会阴护理。
泌尿外科常见引流管护理
外科引流
基本目的是将人体组织或体 腔中积聚的腔、血液及气体导引 至体外，防止术后感染，促进伤 口愈合。
泌尿外科常见引流管的种类
按照功能可分 为
留置导尿管
膀胱造瘘管
肾盂造瘘管
腹膜后引流管
肾周引流管 支架管
（输尿管、尿道）
泌尿外科常见引流管的种类
按照材料可分 为
硅胶管 乳胶管 橡胶管 PVC管
评估外科引流的目的，医生放置引流要达到的目的是什么
评估安置引流管的部位及其作用和通向，观察引流部位是否 洁净、皮肤是否损伤，所置引流管的作用、通向，以防接错
评估引流管的固定是否妥当、牢固 观察引流液的颜色、性状、量 评估引流管是否通畅，有无扭曲、受压及滑脱
评估
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评估引流装置是否达到无菌状态，引流管更换 是否无菌操作，切口换药是否按无菌技术换药