DSA引导下在子宫输卵管造影中的应用及护理

DSA引导下在子宫输卵管造影中的应用及护理
目的探讨DSA技术在子宫输卵管造影中的应用及护理措施。

方法对952例原发性不孕的患者在DSA引导下通过高压注射泵行子宫输卵管造影术，并认真做好患者造影前、中、后的护理及心理疏导工作。

结果952例原发性不孕的患者都顺利完成了子宫输卵管造影检查。

结论DSA引导下行子宫输卵管造影术，具有无创、简便、患者痛苦小等特点，同时在造影过程中实施人性化的护理，能有效减轻患者的心理压力和生理不适，降低了造影的不良反应。

标签：DSA；子宫输卵管造影；护理措施
输卵管阻塞是导致女性不孕的首要原因[1]，而子宫输卵管造影是用来了解输卵管是否通畅和具体堵塞部位的最常用的检查方法。

我院将DSA技术应用于子宫输卵管造影，较以往在数字胃肠机下行子宫输卵管造影操作更加简便，图像更清晰，压力控制更准确，造影资料可以反复观看，且操作者不用暴露在X线下。

自2012年6月～2014年2月对952例原发性不孕患者行子宫输卵管造影检查过程中实施了人性化的护理，做好术前、中、后各项护理工作，取得了比较满意的效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料本组病例952例，年龄19～38岁，平均年龄26.5岁，均选择在月经干净后3～7 d内行子宫输卵管造影术。

1.2仪器设备美国Ge公司生产的ADV ANTX-LCV，美国Mark Provis高压注射器，高压注射筒，高压连接管，心电监护仪，子宫造影包，12F双腔造影导管，7 g碘海醇注射液和地塞米松注射液。

1.3方法造影前嘱患者排空膀胱，协助患者仰卧于DSA床上，取膀胱截石位，消毒，铺巾后，窥阴器显示宫颈外口，将12F双腔球囊导管插入宫腔内，从水囊腔内缓慢注入生理盐水2 mL充盈成功后，向外轻轻牵拉确定水囊已堵住宫颈口，连接高压注射器，设置好高压注射器注射速度，剂量，压力极限等参数，调整球管至摄片最佳位置，然后在控制室内行高压注射操作，边观察边注入造影剂，显影满意后即可停止注射。

2结果
952例原发性不孕患者均成功完成子宫输卵管造影术，少数患者出现不同程度的恶心、呕吐、出汗、面色苍白、下腹痛等不适，休息后多自行缓解。

双侧输卵管通畅占57.5%，双侧输卵管通而不畅占8.1%，双侧输卵管堵塞占8.9%，一侧输卵管堵塞而另一侧输卵管通畅占21.6%，一侧输卵管堵塞而另一侧输卵管通而不畅占3.9%，其中输卵管梗阻伴积水占36.5%。

3护理措施
3.1术前护理
3.1.1心理护理理解患者因不孕所导致的焦虑心理，倾听患者表达内心的想法，与患者建立良好的医患关系[2]。

向患者及其家属介绍子宫输卵管造影的相关知识及注意事项，鼓励患者做好充分的心理准备，使患者通过自身调节减轻紧张与焦虑情绪，使其更好地配合造影手术。

3.1.2术前准备瞩患者于月经干净后3～7 d行子宫输卵管造影术。

术前禁止性生活，常规阴道分泌物检查，白带常规检查，以排除感染性疾病。

3.2术中护理
3.2.1心理护理给予心理安慰，减轻其恐惧心理。

推注造影剂前护士可守候在患者身旁，对特别紧张的患者，护士可通过握手或语言交流的方式，以减轻其紧张情绪，并给予鼓励。

3.2.2保护患者隐私满足患者自尊的需要，注意保护患者的隐私，在开始进行操作前，将控制室的铅玻璃窗拉上窗帘，使患者有安全感[3]。

3.3.3病情观察推注造影剂时严密观察患者有无不良反应，指导患者全身放松，不适时辅以呼吸运动，如出现严重不适或剧烈疼痛时，应暂缓或停止推注造影剂。

3.3.4迷走神经反射的护理宫腔插管操作刺激迷走反射，患者可出现心悸、胸闷、出汗、面色苍白、呕吐等症状，可遵医嘱给予阿托品0.5 mg im。

3.3術后护理
3.3.1病情观察造影过程中多数患者都有腹痛、腹胀等不适感，轻微的可给予热敷或喝温开水，缓解腹部的不适感，若有疼痛症状加重者，或出现心悸、胸闷、出汗、面色苍白等，应立即通知医生，遵医嘱给予对症处理。

3.3.2注意事项①造影后告知患者在观察室休息30 min左右，如无不适方可离开。

②造影后喝些温热的水可缓解腹部的不适感。

③嘱其30 min内尽量不要上厕所，以免引起头晕等症状，如确实需要的可护士或家属陪同。

3.3.3预防感染造影后告知患者避免性生活，并遵医嘱使用抗生素药物预防感染。

3.3.4健康指导嘱患者造影后保持个人卫生，勤换内裤，禁止盆浴及性生活2 w，至少避孕1个月。

1 w内有少量阴道出血属正常现象，如出血量超过月经量或有其它不适应随时来医院就诊。

4讨论
输卵管梗阻或通而不畅是女性不孕症最常见病因之一，文献报道其发病率占不孕患者的30%～50%，其原因大多数是非特异性炎症所致[4]。

子宫输卵管造影术是一简便、准确、易行、安全的检查技术，可作为临床诊治不孕妇女的首选方法。

目前在许多医院都是在DSA引导下进行子宫输卵管造影术，具有操作更加简便，图像更清晰，压力控制更准确，造影资料可以反复观看，且操作者不用暴露在X线下等特点，我们通过对952例在DSA引导下用高压注射泵行子宫输卵管造影患者，在造影过程中认真做好术前、术中、术后护理及心理疏导工作，使患者在生理及心理方面的压力均得到缓解，为造影术的顺利进行创造了良好条件。

参考文献：
[1]张翠莲，张菊新，高航云.1236对不孕夫妇病因探讨[J].实用妇产科杂志，2003，6：366.
[2]ZHOU MS.JAIMES EA，RAU L.Benazepril combined with eitheramlodipine Or hydrochlorothiazide is more effective than monotherapyfor blood pressure control and prevention of end-·organ injury in hypertensive dalai rats[J].J Cardiovasc Pharmacol，2006，48（I）：857-861.
[3]黄亦武.整体护理在子宫输卵管造影患者的应用效果观察叨[J].医药产业资讯，2006，3（18）：81-82.
[4]Chen Y，Qian H，Zhu W，et al.Hepatocyte growth factormodificationpromot
e s t he amel ior a t ion e
f f e c t s of huma numbi l ic a l cordmesenchymal stem cells on rat acute kidneyinjury[J].Stem Cells Dev，2011，20（1）：103-113.。