彩色多普勒超声(CDFI)诊断子宫内膜息肉

彩色多普勒超声(CDFI)诊断子宫内膜息肉

目的阴道彩超应用于子宫内膜息肉的临床诊断价值。方法观察子宫腔形态、有无积液，宫腔占位性病变大小、形状、位置及血供特点。结果子宫及附件从过去，不充盈膀胱肌肉，减去肠气干扰，高频探头，高分辨率的阴道超声，可清晰显示子宫内膜和子宫病变。子宫内膜息肉的阴道超声诊断简单，成本低，成像部件精度高，本文诊断符合率为86.2 ％，反映了较高的临床应用价值。结论阴道超声检查应广泛应用于子宫内膜息肉的临床诊断上为医护人员提供更可靠，更方便的临床资料。其中一个原因，绝经后阴道出血是最常见的子宫内膜息肉，这是从柱状上皮单层覆盖子宫内膜腺体和间质局限性形成增生，早期诊断是临床治疗非常重要。癌症率高，早期诊断，为临床治疗非常重要[1] 。经阴道彩色多普勒超声（CDFI ）检查，方便，无创，客观，已逐渐成为子宫内膜息肉诊断的首选方法。笔者总结近年来经阴道CDFI诊断子宫内膜息肉41例，报告如下。

标签：阴道彩超；子宫内膜息肉；临床诊断价值

1资料与方法

1.1一般资料2011年11月~2013年5月在我院就诊的绝经后阴道出血妇女59例，年龄50岁~65岁，平均年龄56.5岁，平均停经1年以上。术前阴道超声诊断为子宫内膜息肉41例，后经刮宫诊断、手术病理证实。

1.2方法仪器和方法：应用PHLIPS HD11 XE和PHLIPS iu22型超声诊断仪，探头频率4.0～9MHz，嘱患者排空膀胱后仰卧于检查床上，取膀胱截石位，探头涂耦合剂，套上避孕套消毒，患者慢慢插入阴道，子宫颈外口的探头在穹窿部，进行纵向，横向和斜向观察从子宫和多面性双侧附件区观察到的位置子宫的大小，形态，肌肉和子宫内膜回声，无异常肿块双侧附件区，并测量子宫内膜厚度，仔细观察病灶部位、数目、大小、形态以及与内膜的关系，然后应用彩色多普血流显像(CDFI)观察病灶内部血流分布情况，频谱(PW)特点，并测量其血流和阻力指数(RI)。重点观察子宫腔形态、有无积液，宫腔占位性病变大小、形状、位置及血供特点。

2结果

超声显示子宫内膜明显增厚为（13. 0±3. 7）mm，回声强弱不均，单发性内膜息肉多呈水滴状;多发性多呈桑堪样改变，基底部较窄。41例息肉患者中30例息肉位于宫腔中上段，11例位于宫腔下段。息肉长径多数≤1. 5 cm，内部多呈高回声，也有1个或多个小囊肿的复杂病变。CDFI息肉长径 1.0cmCDFI能清晰显示血管内的息肉，可追溯到子宫内膜基底层，而不是子宫肌层。这种子宫内膜息肉的病理组织结构相符，此征象可作为内膜息肉的超声诊断标准。经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉是一种无创的检查方法，与宫腔镜相比减轻了患者对有创操作的负担[6]。

以往经腹超声由于受肠气干扰、腹壁紧张、肥胖、子宫位置、膀肌充盈程度等诸多因素的影响，检出率不高，漏诊较多。而经阴道彩超距离子宫及附件近，无需充盈膀肌、肠气干扰少、高频探头分辨率高，能清晰显示内膜及宫腔病变[7]。经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断是操作简便、费用低廉、准确率高的影像检查手段，而本文诊断符合率为86.2%，体现了极高的临床价值。综上所述，阴道彩超当广泛应用于子宫内膜息肉的临床诊断上，为医护工作者提供更可靠和便捷的临床资料。

子宫内膜息肉超声多表现为偏强回声，接近子宫内膜，因此二维超声有一定的局限性，容易发生漏诊、误诊。虽然诊刮术和宫腔镜检查诊断比二维超声精度这样的疾病是高的，但是一种创伤性检查，常常痛苦的患者，增加的经济负担。三维超声能子宫内膜癌和子宫动态立体成像，空间关系清晰的立体感，可确定病变形态得到日冕和传统的二维超声图像不能获得的范围，使病变部位及周围宫内组织和直观，从而弥补了不足二维超声之间明确的关系改善子宫内膜息肉的超声诊断的准确性。子宫及子宫内膜厚度后三维成像，形态比任何二维超声，血管造影和宫腔镜更清晰，更生动。

由于子宫内膜息肉中央营养动脉的存在下，使多普勒应用成为可能。彩色多普勒显示一个小息肉（<5mm）的内侧从根部延伸到息肉息肉短杆状，或明星般的点单船血流信号频谱多普勒检测单峰谱收缩动脉舒张较大的息肉没有更多的血液流向血液持续，RI为0.51±0.07。营养动脉内膜息肉的检出率敏感性76.4％，特异性为95.3％，81.3％，阳性预测值为93.8％，阴性预测值。

子宫内膜息肉和子宫超声图像秦电影肌瘤，子宫内膜增生，子宫内膜癌及其他子宫内膜病变，混乱的临床表现相似。子宫内膜息肉主要表现为三维超声：子宫内膜基底内膜线完整，清晰三角形的边，团块回声偏强，椭圆形突向宫腔，呈样变滴，基部狭窄，CDFI及多探头星形或条状的彩色血流信号。但秦电影肌瘤圆形，大多为低回声。多维超检查子宫内膜前沿，观察子宫内膜不规则球形压力缺陷，图像有光环，蒂可延伸至子宫颈或阴道口，CDFI多的探索和”环”或”半圆”的血流量。和子宫内膜增生，三威Duoqie显示内膜增厚的褶皱相互连接的三角形的底界清晰，完整。有两种情况在本研究中患者的子宫内膜息肉和子宫内膜增生的病理诊断三维经阴道超声诊断，因为这种疾病是很难和丘状无蒂息肉相鉴别，因此，三维经阴道超声检查应选择较厚的月经前子宫内膜中那么子宫内膜及周边组织形成较大对比，使图像更清晰、更形象CDFI一般无或偶有少许血流信号。子宫内膜癌呈较强不均质回声，三维多切而发现宫腔内病灶形态不规则，与肌层分界不清，CDFI血流丰富。

参考文献:

[1]蔡艳芳.湖北省武汉市汉南区计划生育服务站.子宫内膜息肉的超声诊断体会[J].中国计划生育学杂志2010，3：177.

[2]张晶,主编.超声妇产科疑难病例分析[M].北京:科学文献技术出版社,2006:31.

[3]刘英惠.经阴道彩超对58例子宫内膜息肉的诊断分析[J].中国民康医学,2011,4（7）:820-821.

[4]黎聘.经阴道超声诊断子宫内膜息肉28例分析[J].青海医药杂志，2010.40

(5) :50.

[5]南淑伟，孙琦.阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值田[J].中国现代医生，2010.48 (4) :99.

[6]赵惠容，李晓燕.阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值田[J].西部医学，2010.22，1107.

[7]解左平,等.经阴道实时二维超声诊断子宫内膜息肉的临床价值[J].中国妇幼保健,2011，3（15）:2375.