空肠弯曲菌

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四、临床表现
多数表现为较轻的胃肠炎，病程短且呈自限性，少数表现 为重症小肠肠炎
起病急，可有发热、头痛、全身乏力等前驱症状，继而出 现腹泻，每天2-10次不等，大便呈水样或黏液样，2-3天 常见肉眼血便，重型患者可有黏液血便
多数患者有痉挛性腹痛，便后可减轻，剧痛与急腹症相混 淆
肠道外并发症少见，仅限有基础疾病患者，病灶经血扩散
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五、实验室检测
大便常规
外观为黏液便或稀水便。镜检有较多白细胞，或有较多红 细胞
细菌学检查
厌氧环境下培养，分离病菌，若具有典型的菌落形态及特 殊的生化特性即可确诊
血清学检查
双份血清抗体效价呈4倍或以上增长
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六、治疗
肠炎病人病程自限，可不予治疗。但婴幼儿、年老体弱 者，病情重者应予治疗
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引起菌血症或败血症
Guillain—Barri综合征是严重的并发症之一
是脊髓灰质炎消灭以来最常见的急性迟缓性神经性 病变，其症状多以肢体感觉麻痹开始，继而进行性 四肢无力，严重后表现为呼吸肌麻痹，其残疾率为7 ％～15％，死亡率3％～10％
临床上除静脉注射免疫球蛋白、激素治疗及血浆交 换法外，没有特效药物，医疗负担严重
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1982年，Rhodes和Tattersfield第一次报道空肠弯曲 菌引起的肠道感染与Guillain—Barri综合征有关
目前报道Guillain—Barri综合征患者空肠弯曲菌感染 的感染率为40％～75％
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可能机制
➢ 细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原发生交叉免疫 ➢ 肠毒素与神经节苷脂结合 ➢ 细胞介导免疫损伤
人：患者和带菌者尤其是儿童带菌者，也可作为传染源
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（二）、传播途径
经水、食物传播：空肠弯曲菌污染的水和食物经口传播 是本病最常见的传播途径，饮用未经巴氏消毒牛奶可引集 体腹泻
经接触传播： 人与动物、儿童之间或母婴之间的接触均 可传播此病
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（三）、易感人群
普遍易感，各年龄组均可发病 发达国家中，1岁以下幼儿和20-29岁年轻人发病率最高，
呈双峰分布 发展中国家则以5岁以下儿童染病最为多见
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（四）、流行情况
发达国家多发生在春季和冬季，发展中国家检出率夏秋季 明显增高
在欧美等发达国家居于细菌性食源性感染的首位。
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三、致病机制
动力鞭毛入侵，导致肠粘膜的损伤 产生肠毒素，与肠黏膜上皮细胞腺苷环化酶结合，激活
环磷腺苷介质系统，环磷腺苷产生增多，导致小肠液体过 度分泌 产生细胞毒素，属内毒素，对哺乳动物细胞有细胞毒性作 用
空肠弯曲菌
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空肠弯曲菌作为一种食源性人畜共患病的病 原体，越来越受到国内外高度重视
引起弯曲菌肠炎，为人类急性感染性腹泻的 重要病因
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最早于1909年自流产的牛、羊体内分离出， 称为胎儿弧菌
1947年从人体首次分离该菌
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一、病原学
G-杆菌，形态细长，呈弧形、S形及海鸥展翅状。 单鞭毛，运动活泼，无荚膜，无芽胞。
空肠弯曲菌纯培养物革兰染色
空肠弯曲菌电镜图
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对外界抵抗力不强，易被干燥、直射阳光及弱消 毒剂杀灭
对热敏感，60 ℃20分钟即可杀死，但耐寒，在4 ℃的粪便、牛奶中可存活3周，肉类冷冻保存3个 月仍可检出
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二、流行病学
（一）、传染源
动物：空肠弯曲菌为人兽共患菌，广泛存在于野生或家 养动物肠道内，与人类感染有关的是家禽和家畜，是本病 的主要传染源
该菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、 新霉素、四环素族、林可霉素均敏感，对青霉素和头孢菌 素有耐药。
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七、防控措施
加强卫生管理，防止动物排泄物污染水、食物 注意饮食卫生，不合未消毒牛奶、不吃未煮熟的肉制品、
不喝生水 注意个人卫生，饭前便后洗手，不接触猫、犬等动物
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