颅内动脉瘤病人的护理ppt课件
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颅内动脉瘤的治疗与护理ppt课件
健康教育
01
保持良好的生活习惯，如戒 烟限酒、合理饮食、规律作
息等
02
定期进行身体检查，及时发 现并治疗高血压、糖尿病等
疾病
03
避免剧烈运动和情绪激动， 保持心态平和
பைடு நூலகம்04
学习并掌握急救知识，如心 肺复苏等
05
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
THANK YOU
出院后护理
定期复查：出院后定 期到医院进行复查，
监测动脉瘤的变化
情绪调节：保持良好 的心态，避免情绪波 动过大，保持心情舒
畅
饮食调理：保持低盐、 低脂、低糖的饮食，
避免刺激性食物
保持良好的生活习惯： 戒烟限酒，保持良好 的作息规律，避免熬
夜和过度劳累
运动锻炼：适当进行 运动锻炼，增强体质，
提高免疫力
颅内动脉瘤的治疗与护理
演讲人
目录
01. 颅内动脉瘤概述 02. 颅内动脉瘤的治疗 03. 颅内动脉瘤的护理 04. 颅内动脉瘤的预防
颅内动脉瘤概述
病因
1. 遗传因素：家族中有颅内动脉瘤病 史
2. 高血压：长期高血压可能导致动脉 硬化，进而形成动脉瘤
3. 血管炎：血管壁炎症可能导致动脉 瘤形成
4. 外伤：头部外伤可能导致颅内动脉 瘤形成
5. 其他：如吸烟、酗酒等不良生活习 惯也可能增加颅内动脉瘤的风险
症状
头痛：持续性、 搏动性头痛， 可能伴有恶心、 呕吐等症状
意识障碍：可 能出现意识模 糊、昏迷等症 状
眼部症状：可 能出现视力下 降、视野缺损 等症状
运动障碍：可 能出现肢体无 力、运动不协 调等症状
语言障碍：可 能出现说话含 糊不清、理解 力下降等症状
颅内动脉瘤护理教学查房ppt课件
• 2、安慰患者，保持情绪稳定 • 3、介绍DSA检查和手术的意义及注意事项 • 4、讲解限制探视，提供舒适安静环境的重
要性
编辑版ppt
7
• 2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关
编辑版ppt
8
• 护理措施：
1.鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠 菜、香蕉等 2.鼓励病人多饮温开水 3.每日环形按摩下腹部3次，每次10-15分 钟 4.遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物
Ⅳ
昏迷，中-重度偏瘫、有早期去脑强直或自主神经功能紊乱
Ⅴ
深昏迷，去大脑强直、频死状态
解释：适用于非外伤性蛛网膜下腔出血病人
编辑版ppt
37
局灶症状
原因：1瘤体和血肿对局部神经结构的压迫 2.出血对神经结构的破坏 3.血管痉挛缺血造成局部神经营养障 碍
后果：引起相应的神经功能障碍。临床表现 各异：如动眼神经麻痹、视野缺损、 视力障碍、偏瘫、失语等
21
后期护理重点
4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
编辑版ppt
22
• 护理措施： • 1保持床单位清洁干燥无渣屑，应用气垫床 • 2加强翻身叩背，每两小时一次，按摩受压
部位
• 3每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品
编辑版ppt
23
• 4物理降温时注意观察局部皮肤情况，防止 冻伤。
• 5 进食高维生素、高热量食物，加强优质蛋 白摄入。
编辑版ppt
46
编辑版ppt
26
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27
定义：
• 颅内动脉瘤是指脑动 脉内腔的局限性异常 扩大造成动脉壁的一 种瘤状突出，是造成 蛛网膜下腔出血的首 位病因。
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要性
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• 2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关
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8
• 护理措施：
1.鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠 菜、香蕉等 2.鼓励病人多饮温开水 3.每日环形按摩下腹部3次，每次10-15分 钟 4.遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物
Ⅳ
昏迷，中-重度偏瘫、有早期去脑强直或自主神经功能紊乱
Ⅴ
深昏迷，去大脑强直、频死状态
解释：适用于非外伤性蛛网膜下腔出血病人
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局灶症状
原因：1瘤体和血肿对局部神经结构的压迫 2.出血对神经结构的破坏 3.血管痉挛缺血造成局部神经营养障 碍
后果：引起相应的神经功能障碍。临床表现 各异：如动眼神经麻痹、视野缺损、 视力障碍、偏瘫、失语等
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后期护理重点
4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
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• 护理措施： • 1保持床单位清洁干燥无渣屑，应用气垫床 • 2加强翻身叩背，每两小时一次，按摩受压
部位
• 3每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品
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• 4物理降温时注意观察局部皮肤情况，防止 冻伤。
• 5 进食高维生素、高热量食物，加强优质蛋 白摄入。
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27
定义：
• 颅内动脉瘤是指脑动 脉内腔的局限性异常 扩大造成动脉壁的一 种瘤状突出，是造成 蛛网膜下腔出血的首 位病因。
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颅内动脉瘤的护理课件ppt
滁州市第二人民医院
临床表现
➢ 颅内出血 ➢ 脑缺血及脑动脉痉挛 ➢ 局灶体征
滁州市第二人民医院
颅内出血
➢ 剧烈头痛 ➢ 恶心呕吐 ➢ 癫痫发作 ➢ 脑膜刺激征 ➢ 意识障碍
滁州市第二人民医院
脑缺血及脑动脉痉挛
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。
定义 分类 临床表现 辅助检查 治疗方式 护理
滁州市第二人民医院
动脉瘤
肿瘤
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
滁州市第二人民医院
分类
巨型动脉瘤
2.5c
m 大型动脉瘤
1.5c
m 一般型动脉瘤 0.5c 小型动脉瘤
m
载瘤动脉
滁州市第二人民医院
Willis动脉 环
动眼神经
好发部位
前交通动脉
前循环（90%） ➢后交通动脉
大脑中动脉 ➢前交通动脉
➢大脑中动脉
后交通动脉 后循环（10%） ➢椎动脉
➢基底动脉
➢大脑后动脉
滁州市第二人民医院
相关病理
➢ 多呈囊性、球形，瘤壁 极薄，仅存内膜，缺乏中层 平滑肌组织，弹性纤维断裂 或消失，顶部最薄弱 ➢ 破裂后3周内以纤维素网 为主形成新壁，较稀疏、缺 乏韧性
滁州市第二人民医院
滁州市第二人民医院
滁州市第二人民医院
DSA术后护理
➢ 局部伤口敷料 ➢ 患侧足背末梢血运 ➢ 穿刺处沙袋压迫6小时 ➢ 患肢制动12小时 ➢ 平卧24小时
滁州市第二人民医院
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临床表现
➢ 颅内出血 ➢ 脑缺血及脑动脉痉挛 ➢ 局灶体征
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颅内出血
➢ 剧烈头痛 ➢ 恶心呕吐 ➢ 癫痫发作 ➢ 脑膜刺激征 ➢ 意识障碍
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脑缺血及脑动脉痉挛
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。
定义 分类 临床表现 辅助检查 治疗方式 护理
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动脉瘤
肿瘤
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
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分类
巨型动脉瘤
2.5c
m 大型动脉瘤
1.5c
m 一般型动脉瘤 0.5c 小型动脉瘤
m
载瘤动脉
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Willis动脉 环
动眼神经
好发部位
前交通动脉
前循环（90%） ➢后交通动脉
大脑中动脉 ➢前交通动脉
➢大脑中动脉
后交通动脉 后循环（10%） ➢椎动脉
➢基底动脉
➢大脑后动脉
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相关病理
➢ 多呈囊性、球形，瘤壁 极薄，仅存内膜，缺乏中层 平滑肌组织，弹性纤维断裂 或消失，顶部最薄弱 ➢ 破裂后3周内以纤维素网 为主形成新壁，较稀疏、缺 乏韧性
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DSA术后护理
➢ 局部伤口敷料 ➢ 患侧足背末梢血运 ➢ 穿刺处沙袋压迫6小时 ➢ 患肢制动12小时 ➢ 平卧24小时
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动脉瘤护理常规ppt课件
起自发性蛛网膜下腔出血的最常见因。 + 病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。
任何年龄可发病，40－66岁常见。80%发生于脑 底动脉 + 环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、 动眼神经麻痹等局灶 + 症状为特点。动脉瘤的破裂常是产生严重症状甚 至死亡的主要原因。
3
+ 病情及主要症状 + （1）小而未破的动脉瘤大多数无症状及体征，少数者可出现头痛，
11
12
单侧眼眶或球后痛伴动脉神经麻痹、头晕等症状 + （2）动脉瘤破裂出血大多可表现为蛛网膜下腔出血的症状 + 1）颅内压增高症状：头痛剧烈，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受，
呈局限性或者全头痛，持续不能缓解或者进行性加重，多样恶心、呕 吐;可有意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神障碍 + 2）脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kerning征Brudzinski征阳性 + （3）再出血症状：一般再发病24小时内再出血的可能性最大;临床表 现为：在病情平稳或好转情况下，突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、 意识障碍加深、抽搐、原有症状加重和体征加重或重复出现 + （4）脑血管痉挛症状：血管痉挛一般与蛛网膜下腔出血后3-5天开始， 5-14天为高峰期，2-4周后逐渐减少。临床表现为意识改变、局灶性神 经功能损害体征 + （5）脑积水症状：急性硬阻性脑积水多发生在出血后一周内;轻者表 现为嗜睡，精神运动障碍迟缓和近记忆力下降，重者表现为头痛，呕 吐和意识障碍等
对于肢体活动障碍者，在病情许可情况下，应尽早行康复功能
进行主动运动及被动运动。
食护理
）手术当天禁食，第二天起可酌情给予流质，以后逐渐过渡到
、普食。
）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
任何年龄可发病，40－66岁常见。80%发生于脑 底动脉 + 环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、 动眼神经麻痹等局灶 + 症状为特点。动脉瘤的破裂常是产生严重症状甚 至死亡的主要原因。
3
+ 病情及主要症状 + （1）小而未破的动脉瘤大多数无症状及体征，少数者可出现头痛，
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单侧眼眶或球后痛伴动脉神经麻痹、头晕等症状 + （2）动脉瘤破裂出血大多可表现为蛛网膜下腔出血的症状 + 1）颅内压增高症状：头痛剧烈，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受，
呈局限性或者全头痛，持续不能缓解或者进行性加重，多样恶心、呕 吐;可有意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神障碍 + 2）脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kerning征Brudzinski征阳性 + （3）再出血症状：一般再发病24小时内再出血的可能性最大;临床表 现为：在病情平稳或好转情况下，突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、 意识障碍加深、抽搐、原有症状加重和体征加重或重复出现 + （4）脑血管痉挛症状：血管痉挛一般与蛛网膜下腔出血后3-5天开始， 5-14天为高峰期，2-4周后逐渐减少。临床表现为意识改变、局灶性神 经功能损害体征 + （5）脑积水症状：急性硬阻性脑积水多发生在出血后一周内;轻者表 现为嗜睡，精神运动障碍迟缓和近记忆力下降，重者表现为头痛，呕 吐和意识障碍等
对于肢体活动障碍者，在病情许可情况下，应尽早行康复功能
进行主动运动及被动运动。
食护理
）手术当天禁食，第二天起可酌情给予流质，以后逐渐过渡到
、普食。
）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
颅内动脉瘤病人的护理课件
如脑积水、脑血管痉挛等并发症。
预防措施
控制血压
避免血压过高或过低，保持平稳。
定期检查
密切观察病情变化，定期进行影像学检查 。
避免情绪激动
减少情绪波动，避免过度兴奋或悲伤。
健康生活
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量 运动等。
处理方法
出血的预防和处理
及时发现出血迹象，尽快进行止血 、降低颅内压等治疗。
缺血的预防和处理
及时发现缺血症状，进行溶栓、取 栓等治疗。
感染的预防和处理
严格遵守无菌操作，使用抗生素进 行抗感染治疗。
其他并发症的处理
根据病情，采取相应的治疗方法， 如药物治疗、手术治疗等。
05
护理实践与技巧
护理工作的要点
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，以及颅内压
、血糖等重要指标。
综合治疗
根据病人的具体情况，采 用综合治疗的方法，包括 手术、介入和药物治疗。
精心护理
颅内动脉瘤病人的护理对 于治疗效果和康复至关重 要，应给予精心护理和全 面支持。
04
并发症的预防与处理
并发症的类型
出血
颅内动脉瘤破裂引起脑实质出血。
缺血
颅内内动脉瘤手术或介入治疗时，可能引起感 染。
合理安排饮食
根据患者的饮食偏好和营养需求 ，制定合理的饮食计划，保证营 养均衡。
保持舒适的体位
为患者安排舒适的体位，以减少颅 内压和疼痛。
与患者及其家属的沟通技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和感受， 理解患者的情绪和反应。
解释与教育
向患者及其家属解释疾病的相 关知识，包括治疗方法、预期
效果、可能的风险等。
颅内动脉瘤的护理ppt课件
引流管扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医生。 （5）保持BP平稳:术后BP应控制在病人基础BP水平，不可随意自行调快和调慢
静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;BP过低，可造成 脑缺血、脑梗塞。正确应用尼莫地平，尼莫地平为钙离子拮抗剂，主要作用为 扩张脑血管和增加脑供血，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意 观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹 等，并告知病人停药后 症状均会很快消失。静脉给药时，使用配备的聚乙烯导 管，注意避光。 使用升压药的密切观察BP变化，BP低于预定值时报告医生是否 减慢尼莫地平或加快升压药泵入,其次观察穿刺点有无红肿，防止静脉炎，保持 BP在120-140/80-90mmHg 。 （6）避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘时 不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。 （7）遵医嘱静脉滴注 20％甘露醇，甘露醇不仅可脱水、降低颅内压，还可以增 加脑血流量，保护脑组织。静脉滴注要快速，250ml 甘露醇在 20～30 分钟内滴 完，应避免渗出或漏出血管外准确记录24h出入量
①根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度。 ②严格无菌操作，搬动患者时，夹闭引流管，预防逆流
感染。
③观察脑脊液色、质、量。 ④保持引流畅，观察有无波动，通过调节引流 高低来控制引
流量。 ⑤妥善固定，防误拔和非计划性拔管，躁动患者适当保护性
约束或使用镇静剂。定时顺行挤压导管，防阻塞、扭曲。
11
并发症的预防
动脉瘤破裂出血 是血管内栓塞术后严
重的并发症之一，多因血压波动引起，应 采取措施避免一切引发血压骤升的因素 。 肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增 加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼 吸道通畅。
静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;BP过低，可造成 脑缺血、脑梗塞。正确应用尼莫地平，尼莫地平为钙离子拮抗剂，主要作用为 扩张脑血管和增加脑供血，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意 观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹 等，并告知病人停药后 症状均会很快消失。静脉给药时，使用配备的聚乙烯导 管，注意避光。 使用升压药的密切观察BP变化，BP低于预定值时报告医生是否 减慢尼莫地平或加快升压药泵入,其次观察穿刺点有无红肿，防止静脉炎，保持 BP在120-140/80-90mmHg 。 （6）避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘时 不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。 （7）遵医嘱静脉滴注 20％甘露醇，甘露醇不仅可脱水、降低颅内压，还可以增 加脑血流量，保护脑组织。静脉滴注要快速，250ml 甘露醇在 20～30 分钟内滴 完，应避免渗出或漏出血管外准确记录24h出入量
①根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度。 ②严格无菌操作，搬动患者时，夹闭引流管，预防逆流
感染。
③观察脑脊液色、质、量。 ④保持引流畅，观察有无波动，通过调节引流 高低来控制引
流量。 ⑤妥善固定，防误拔和非计划性拔管，躁动患者适当保护性
约束或使用镇静剂。定时顺行挤压导管，防阻塞、扭曲。
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并发症的预防
动脉瘤破裂出血 是血管内栓塞术后严
重的并发症之一，多因血压波动引起，应 采取措施避免一切引发血压骤升的因素 。 肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增 加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼 吸道通畅。
颅内动脉瘤护理课件
抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等，用 于预防癫痫发作
预后因素
动脉瘤大小：动脉瘤越 大，预后越差 A
动脉瘤形态：形态越复 杂，预后越差 C
动脉瘤位置：位置越深， B 预后越差
动脉瘤破裂：破裂后预 D 后较差，需要及时治疗
康复护理
1
定期复查：定期 进行CT、MRI 等检查，监测动 脉瘤变化
2
药物治疗：遵医 嘱服用抗凝、抗 血小板等药物， 预防血栓形成
02
影像学检查 诊断标准：根据影像学检查结果， 03 结合临床表现进行诊断 诊断意义：明确诊断，指导治疗， 04 预防并发症
护理评估
1
2
3
4
评估患者病情：包 括动脉瘤大小、位
置、形态等
评估患者意识状态： 包括意识清醒、昏
迷、谵妄等
评估患者并发症： 包括脑积水、脑梗
塞、脑出血等
评估患者生命体征： 包括血压、心率、
介入治疗的适 应症：适合动 脉瘤直径较大、 位置较深、不 适合开颅手术
的患者
介入治疗的风 险：可能导致 动脉瘤破裂、 支架移位、血 栓形成等并发
症
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，用于 预防血栓形成
抗血小板药物：如氯吡格雷、阿司匹林等， 用于预防血栓形成
降压药物：如ACEI、ARB等，用于降低血 压，减轻动脉瘤破裂风险
04
颅内动脉瘤的治疗方法包括手术治疗和药物治疗等
病因和发病机制
病因：遗传因素、高血压、吸 烟、酗酒等
发病机制：动脉粥样硬化、血 管壁损伤、血流动力学改变等
临床表现：头痛、恶心、呕吐、 视力下降等
诊断方法：CT、MRI、DSA等 影像学检查
临床表现和诊断
预后因素
动脉瘤大小：动脉瘤越 大，预后越差 A
动脉瘤形态：形态越复 杂，预后越差 C
动脉瘤位置：位置越深， B 预后越差
动脉瘤破裂：破裂后预 D 后较差，需要及时治疗
康复护理
1
定期复查：定期 进行CT、MRI 等检查，监测动 脉瘤变化
2
药物治疗：遵医 嘱服用抗凝、抗 血小板等药物， 预防血栓形成
02
影像学检查 诊断标准：根据影像学检查结果， 03 结合临床表现进行诊断 诊断意义：明确诊断，指导治疗， 04 预防并发症
护理评估
1
2
3
4
评估患者病情：包 括动脉瘤大小、位
置、形态等
评估患者意识状态： 包括意识清醒、昏
迷、谵妄等
评估患者并发症： 包括脑积水、脑梗
塞、脑出血等
评估患者生命体征： 包括血压、心率、
介入治疗的适 应症：适合动 脉瘤直径较大、 位置较深、不 适合开颅手术
的患者
介入治疗的风 险：可能导致 动脉瘤破裂、 支架移位、血 栓形成等并发
症
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，用于 预防血栓形成
抗血小板药物：如氯吡格雷、阿司匹林等， 用于预防血栓形成
降压药物：如ACEI、ARB等，用于降低血 压，减轻动脉瘤破裂风险
04
颅内动脉瘤的治疗方法包括手术治疗和药物治疗等
病因和发病机制
病因：遗传因素、高血压、吸 烟、酗酒等
发病机制：动脉粥样硬化、血 管壁损伤、血流动力学改变等
临床表现：头痛、恶心、呕吐、 视力下降等
诊断方法：CT、MRI、DSA等 影像学检查
临床表现和诊断
颅内动脉瘤病人的护理PPT课件
2 不输注时，患者失去药效保护，等于 暴露于极大危险之中，很容易出现脑 血管痉挛等并发症.
.
30
尼莫同--输液管需要采取避光措施？
不需要避光滴注！
如果在散射性日光或人工光源下,使用 本品10小时内不必采取特殊的保护措施
.
31
动脉瘤颈夹闭术 动脉瘤孤立术
开
颅
手 术
载瘤动脉近端闭塞术
治
疗
动脉瘤壁加固术
瘤颈动脉分支交错 大脑中动脉动脉瘤
.
37
如何护理？
.
38
术前护理
1、预防动脉瘤再破裂出血 2、脑血管痉挛的防治及护理 3、心理护理 4、术前准备 5、其他：饮食、呼吸道等
.
39
术前护理
1、预防动脉瘤再破裂出血
2、脑血管痉挛的防治及护理 3、心理护理 4、术前准备 5、其他：饮食、呼吸道等
.
40
.
23
保守治疗
1、 防止再出血 2、 控制动脉痉挛
.
24
保守治疗
Ø 绝对卧床休息，减少环境刺激 Ø 有效控制并维持血压 Ø 避免引起胸腹压增高 Ø 预防血管痉挛 Ø 镇静药物 Ø 支持治疗
.
25
保守治疗
1、防治再出血
2、控制动脉痉挛
.
26
血管痉挛：术前、术中、术后常见并发症
原因：血液对血管壁刺激易引起血管痉挛性收缩 表现：出现头痛、肢体无力、血压增高 处理：常规静脉输注尼莫同预防
.
11
临床表现
➢ 颅内出血 ➢ 脑缺血及脑血管痉挛 ➢ 局灶体征
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• 剧烈头痛 • 恶心呕吐 • 癫痫发作 • 脑膜刺激征 • 意识障碍
颅内出血
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尼莫同--输液管需要采取避光措施？
不需要避光滴注！
如果在散射性日光或人工光源下,使用 本品10小时内不必采取特殊的保护措施
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动脉瘤颈夹闭术 动脉瘤孤立术
开
颅
手 术
载瘤动脉近端闭塞术
治
疗
动脉瘤壁加固术
瘤颈动脉分支交错 大脑中动脉动脉瘤
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如何护理？
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术前护理
1、预防动脉瘤再破裂出血 2、脑血管痉挛的防治及护理 3、心理护理 4、术前准备 5、其他：饮食、呼吸道等
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39
术前护理
1、预防动脉瘤再破裂出血
2、脑血管痉挛的防治及护理 3、心理护理 4、术前准备 5、其他：饮食、呼吸道等
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保守治疗
1、 防止再出血 2、 控制动脉痉挛
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保守治疗
Ø 绝对卧床休息，减少环境刺激 Ø 有效控制并维持血压 Ø 避免引起胸腹压增高 Ø 预防血管痉挛 Ø 镇静药物 Ø 支持治疗
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保守治疗
1、防治再出血
2、控制动脉痉挛
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血管痉挛：术前、术中、术后常见并发症
原因：血液对血管壁刺激易引起血管痉挛性收缩 表现：出现头痛、肢体无力、血压增高 处理：常规静脉输注尼莫同预防
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临床表现
➢ 颅内出血 ➢ 脑缺血及脑血管痉挛 ➢ 局灶体征
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12
• 剧烈头痛 • 恶心呕吐 • 癫痫发作 • 脑膜刺激征 • 意识障碍
颅内出血
《颅内动脉瘤护理》课件
颅内动脉瘤护理
目 录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤患者的护理 • 颅内动脉瘤患者的健康教育 • 颅内动脉瘤患者的随访与康复
01
颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的 异常突起，通常呈囊状或梭形， 是一种常见的脑血管疾病。
分类
根据形态、部位和病因，颅内动 脉瘤可分为多种类型，如囊状、 梭形、分叶状等，其中囊状动脉 瘤最为常见。
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 遗传、动脉粥样硬化、高血压、吸烟 、酗酒等因素有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，如内皮细胞损伤、血流动 力学改变、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的典型表现为蛛网膜下腔出血，可伴有头痛、恶 心、呕吐、意识障碍等症状。部分患者可能出现短暂性脑缺 血发作或脑积水等并发症。
自我管理
患者应学会自我管理，包括合理饮食、规律作息、适当运动等方面 的管理，以保持身体健康和良好的心理状态。
注意事项
家庭护理与自我管理对于颅内动脉瘤患者的康复非常重要，家属和患 者应充分了解相关知识，做好家庭护理和自我管理工作。
感谢观看
THANKS
康复指导
根据评估结果，医生会制定个性化的康复计划，提供针对 性的康复指导，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等方 面的建议。
注意事项
患者在康复过程中应积极配合医生的治疗建议，遵循康复 计划，同时保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
家庭护理与自我管理
日常护理
家庭护理的重点是关注患者的病情变化，保持患者良好的卫生习惯 ，协助患者进行日常生活活动。
情绪管理
教导患者如何调节情绪， 如深呼吸、冥想等，以缓 解焦虑、抑郁等情绪。
目 录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤患者的护理 • 颅内动脉瘤患者的健康教育 • 颅内动脉瘤患者的随访与康复
01
颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的 异常突起，通常呈囊状或梭形， 是一种常见的脑血管疾病。
分类
根据形态、部位和病因，颅内动 脉瘤可分为多种类型，如囊状、 梭形、分叶状等，其中囊状动脉 瘤最为常见。
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 遗传、动脉粥样硬化、高血压、吸烟 、酗酒等因素有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，如内皮细胞损伤、血流动 力学改变、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的典型表现为蛛网膜下腔出血，可伴有头痛、恶 心、呕吐、意识障碍等症状。部分患者可能出现短暂性脑缺 血发作或脑积水等并发症。
自我管理
患者应学会自我管理，包括合理饮食、规律作息、适当运动等方面 的管理，以保持身体健康和良好的心理状态。
注意事项
家庭护理与自我管理对于颅内动脉瘤患者的康复非常重要，家属和患 者应充分了解相关知识，做好家庭护理和自我管理工作。
感谢观看
THANKS
康复指导
根据评估结果，医生会制定个性化的康复计划，提供针对 性的康复指导，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等方 面的建议。
注意事项
患者在康复过程中应积极配合医生的治疗建议，遵循康复 计划，同时保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
家庭护理与自我管理
日常护理
家庭护理的重点是关注患者的病情变化，保持患者良好的卫生习惯 ，协助患者进行日常生活活动。
情绪管理
教导患者如何调节情绪， 如深呼吸、冥想等，以缓 解焦虑、抑郁等情绪。
颅内动脉瘤护理业务学习PPT
早期干预可以降低并发症发生率。
如何进行有效的颅内动脉瘤护理？ 心理支持
为患者提供心理支持和咨询，减轻其焦虑和恐惧 。
良好的心理状态有助于患者康复。
如何进行有效的颅内动脉瘤护理？
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、护理和预防的知识 。
增强患者对自身健康的管理能力，提高生活质量 。
谢谢观看
为什么关注颅内动脉瘤护理？ 高发病率
颅内动脉瘤在成年人口中发病率较高，尤其 是40岁以上人群。
早期发现和治疗可显著降低并发Байду номын сангаас风险。
为什么关注颅内动脉瘤护理？
生命威胁
破裂的动脉瘤可能导致致命的脑出血，需紧 急医疗介入。
护理团队在患者监测和急救中起到关键作用 。
为什么关注颅内动脉瘤护理？
术后护理
动脉瘤手术后，患者需要进行细致的护理和 观察，以防并发症。
谁参与颅内动脉瘤的护理？ 专业人士
包括神经外科医生、放射科医生等，提供专业的 医疗支持。
多专业协作可以确保综合性治疗方案的实施。
何时进行颅内动脉瘤护理？
何时进行颅内动脉瘤护理？
发现症状时
如头痛、视觉变化、癫痫等，需及时就医并 进行护理。
早期识别症状对于防止动脉瘤破裂至关重要 。
何时进行颅内动脉瘤护理？ 手术前后
有效的术后护理可以提升患者恢复质量和生 活水平。
谁参与颅内动脉瘤的护理？
谁参与颅内动脉瘤的护理？ 护理团队
包括护士、医生、康复治疗师等多学科团队。
团队协作能提高护理质量和患者安全性。
谁参与颅内动脉瘤的护理？ 患者与家属
患者及其家属在护理过程中需要参与，了解病情 和护理计划。
增强患者及家属的参与感，提高治疗依从性。
如何进行有效的颅内动脉瘤护理？ 心理支持
为患者提供心理支持和咨询，减轻其焦虑和恐惧 。
良好的心理状态有助于患者康复。
如何进行有效的颅内动脉瘤护理？
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、护理和预防的知识 。
增强患者对自身健康的管理能力，提高生活质量 。
谢谢观看
为什么关注颅内动脉瘤护理？ 高发病率
颅内动脉瘤在成年人口中发病率较高，尤其 是40岁以上人群。
早期发现和治疗可显著降低并发Байду номын сангаас风险。
为什么关注颅内动脉瘤护理？
生命威胁
破裂的动脉瘤可能导致致命的脑出血，需紧 急医疗介入。
护理团队在患者监测和急救中起到关键作用 。
为什么关注颅内动脉瘤护理？
术后护理
动脉瘤手术后，患者需要进行细致的护理和 观察，以防并发症。
谁参与颅内动脉瘤的护理？ 专业人士
包括神经外科医生、放射科医生等，提供专业的 医疗支持。
多专业协作可以确保综合性治疗方案的实施。
何时进行颅内动脉瘤护理？
何时进行颅内动脉瘤护理？
发现症状时
如头痛、视觉变化、癫痫等，需及时就医并 进行护理。
早期识别症状对于防止动脉瘤破裂至关重要 。
何时进行颅内动脉瘤护理？ 手术前后
有效的术后护理可以提升患者恢复质量和生 活水平。
谁参与颅内动脉瘤的护理？
谁参与颅内动脉瘤的护理？ 护理团队
包括护士、医生、康复治疗师等多学科团队。
团队协作能提高护理质量和患者安全性。
谁参与颅内动脉瘤的护理？ 患者与家属
患者及其家属在护理过程中需要参与，了解病情 和护理计划。
增强患者及家属的参与感，提高治疗依从性。
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m
载瘤动脉
xx
Willis动脉 环
动眼神经
好发部位
前交通动脉
前循环（90%） ➢后交通动脉
大脑中动脉 ➢前交通动脉
➢大脑中动脉
后交通动脉 后循环（10%） ➢椎动脉
➢基底动脉
➢大脑后动脉
xx
相关病理
➢ 多呈囊性、球形，瘤壁 极薄，仅存内膜，缺乏中层 平滑肌组织，弹性纤维断裂 或消失，顶部最薄弱 ➢ 破裂后3周内以纤维素网 为主形成新壁，较稀疏、缺 乏韧性
1、病情观察 2、三高疗法及护理 ➢维持血压、高血容量、高血液稀释 ➢血压控制在140-160／80-
90mmHg ➢CVP控制在12-15cmH20 ➢适当增加静脉输液量
xx
术后护理
3、引流管护理
➢妥善固定，保持引流通畅 ➢观察引流液色、质、量 ➢控制引流速度及量 ➢监测脑脊液常规、生化
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颅内动脉瘤病人的护理
2009年9月30日凌晨
定义 分类 临床表现 辅助检查 治疗方式 护理
xx
动脉瘤
肿瘤
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
xx
分类
巨型动脉瘤
2.5c
m 大型动脉瘤
1.5c
m 一般型动脉瘤 0.5c 小型动脉瘤
如何护理？
xx
一般护理
1、病情观察 ➢神志瞳孔、生命体征 ➢肢体活动 ➢癫痫 ➢不适主诉 2、预防再出血 ➢避免各种不良刺激 ➢准确合理用药
xx
xx
xx
DSA术后护理
➢ 局部伤口敷料 ➢ 患侧足背末梢血运 ➢ 穿刺处沙袋压迫6小时 ➢ 患肢制动12小时 ➢ 平卧24小时
xx
xx
术后护理
xx
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
xx
动脉瘤壁加固术
血管内介入治疗
囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法
xx
思考题
范×，女，50岁，与人争吵后，昏倒5分钟后苏醒， 剧烈头痛，呕吐。既往有高血压十多年。送至医院 查体：生命体征平稳，颈阻阳性，克氏征阳性。CT 示：SAH。DSA示：前交通动脉瘤。 1.颅内动脉瘤破裂出血后有哪三大临床表现？ 2.术前我们可以从哪些方面对病人进行护理？
xx
潜在并发症护理
3、脑血管痉挛
➢神志瞳孔、生命体征 ➢遵医嘱予尼莫同 ➢控制癫痫发作 ➢保持呼吸道通畅 ➢保持出入量平衡
xx
潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血
➢观察胃液、大便颜色性状 ➢术后早期进食 ➢使用胃黏膜保护剂
6、肺部并发症
➢保持呼吸道通畅 ➢遵医嘱予抗生素
7、尿崩症
➢监测尿量
➢ 视力视野障碍：前交通动脉瘤 ➢ 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
xx
辅助检查
CT MRI
脑血管造影
xx
治疗方式
保守治疗 开颅手术治疗 血管内介入治疗
xx
保守治疗 ➢ 防止再出血 ➢ 控制动脉痉挛
xx
保守治疗
➢ 绝对卧床休息，减少环境刺激 ➢ 有效控制并维持血压 ➢ 避免引起胸腹压增高 ➢ 防治血管痉挛 ➢ 镇静药物 ➢ 支持治疗
xx
术后护理
4、用药护理 ➢抗血管痉挛药物 ➢监测药物反应 5、心理护理 ➢环境安静 ➢情绪稳定
xx
潜在并发症护理1、术后源自发出血➢神志瞳孔、生命体征 ➢保持血压在正常水平 ➢遵医嘱使用脱水剂 ➢观察引流液的色、质、量 ➢动态观察CT变化
xx
潜在并发症护理
2、继发性脑水肿 ➢术后2～4d ➢持续吸氧，头高1530° ➢记录出入液量 ➢保持呼吸道通畅 ➢遵医嘱使用脱水剂
xx
终于回来了
师傅你可回来了哈， 想死你了！
xx
谢 谢！
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xx
临床表现
➢ 颅内出血 ➢ 脑缺血及脑动脉痉挛 ➢ 局灶体征
xx
颅内出血
➢ 剧烈头痛 ➢ 恶心呕吐 ➢ 癫痫发作 ➢ 脑膜刺激征 ➢ 意识障碍
xx
脑缺血及脑动脉痉挛
➢ 多出血后3～15天 ➢ 血管活性物质使其痉挛收缩 ➢ 多在载瘤动脉附近 ➢ 广泛性血管痉挛可致脑梗死
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局灶体征
➢ 动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤
载瘤动脉
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Willis动脉 环
动眼神经
好发部位
前交通动脉
前循环（90%） ➢后交通动脉
大脑中动脉 ➢前交通动脉
➢大脑中动脉
后交通动脉 后循环（10%） ➢椎动脉
➢基底动脉
➢大脑后动脉
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相关病理
➢ 多呈囊性、球形，瘤壁 极薄，仅存内膜，缺乏中层 平滑肌组织，弹性纤维断裂 或消失，顶部最薄弱 ➢ 破裂后3周内以纤维素网 为主形成新壁，较稀疏、缺 乏韧性
1、病情观察 2、三高疗法及护理 ➢维持血压、高血容量、高血液稀释 ➢血压控制在140-160／80-
90mmHg ➢CVP控制在12-15cmH20 ➢适当增加静脉输液量
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术后护理
3、引流管护理
➢妥善固定，保持引流通畅 ➢观察引流液色、质、量 ➢控制引流速度及量 ➢监测脑脊液常规、生化
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颅内动脉瘤病人的护理
2009年9月30日凌晨
定义 分类 临床表现 辅助检查 治疗方式 护理
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动脉瘤
肿瘤
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
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分类
巨型动脉瘤
2.5c
m 大型动脉瘤
1.5c
m 一般型动脉瘤 0.5c 小型动脉瘤
如何护理？
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一般护理
1、病情观察 ➢神志瞳孔、生命体征 ➢肢体活动 ➢癫痫 ➢不适主诉 2、预防再出血 ➢避免各种不良刺激 ➢准确合理用药
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DSA术后护理
➢ 局部伤口敷料 ➢ 患侧足背末梢血运 ➢ 穿刺处沙袋压迫6小时 ➢ 患肢制动12小时 ➢ 平卧24小时
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术后护理
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开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
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动脉瘤壁加固术
血管内介入治疗
囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法
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思考题
范×，女，50岁，与人争吵后，昏倒5分钟后苏醒， 剧烈头痛，呕吐。既往有高血压十多年。送至医院 查体：生命体征平稳，颈阻阳性，克氏征阳性。CT 示：SAH。DSA示：前交通动脉瘤。 1.颅内动脉瘤破裂出血后有哪三大临床表现？ 2.术前我们可以从哪些方面对病人进行护理？
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潜在并发症护理
3、脑血管痉挛
➢神志瞳孔、生命体征 ➢遵医嘱予尼莫同 ➢控制癫痫发作 ➢保持呼吸道通畅 ➢保持出入量平衡
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潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血
➢观察胃液、大便颜色性状 ➢术后早期进食 ➢使用胃黏膜保护剂
6、肺部并发症
➢保持呼吸道通畅 ➢遵医嘱予抗生素
7、尿崩症
➢监测尿量
➢ 视力视野障碍：前交通动脉瘤 ➢ 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
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辅助检查
CT MRI
脑血管造影
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治疗方式
保守治疗 开颅手术治疗 血管内介入治疗
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保守治疗 ➢ 防止再出血 ➢ 控制动脉痉挛
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保守治疗
➢ 绝对卧床休息，减少环境刺激 ➢ 有效控制并维持血压 ➢ 避免引起胸腹压增高 ➢ 防治血管痉挛 ➢ 镇静药物 ➢ 支持治疗
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术后护理
4、用药护理 ➢抗血管痉挛药物 ➢监测药物反应 5、心理护理 ➢环境安静 ➢情绪稳定
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潜在并发症护理1、术后源自发出血➢神志瞳孔、生命体征 ➢保持血压在正常水平 ➢遵医嘱使用脱水剂 ➢观察引流液的色、质、量 ➢动态观察CT变化
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潜在并发症护理
2、继发性脑水肿 ➢术后2～4d ➢持续吸氧，头高1530° ➢记录出入液量 ➢保持呼吸道通畅 ➢遵医嘱使用脱水剂
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终于回来了
师傅你可回来了哈， 想死你了！
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谢 谢！
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临床表现
➢ 颅内出血 ➢ 脑缺血及脑动脉痉挛 ➢ 局灶体征
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颅内出血
➢ 剧烈头痛 ➢ 恶心呕吐 ➢ 癫痫发作 ➢ 脑膜刺激征 ➢ 意识障碍
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脑缺血及脑动脉痉挛
➢ 多出血后3～15天 ➢ 血管活性物质使其痉挛收缩 ➢ 多在载瘤动脉附近 ➢ 广泛性血管痉挛可致脑梗死
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局灶体征
➢ 动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤