护理分级制度及评定量表讲解学习

类别：核心制度

题目：分级护理制度第二章护理工作核心制度

编号：HY-HL-HX-

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制定日期：2007年4月

修订日期：2014年7月

一、分级护理制度

确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和自理能力为依据，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四级。护理人员要在床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标记。

1．具备以下情况的患者，可以确定为特级护理

（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

护理要点：

（1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；

（2）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（3）准确测量24小时出入量；

（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

2．具备以下情况的患者，可以确定为Ⅰ级护理

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（4）自理能力重度依赖的患者。

护理要点：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；

（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

3．具备以下情况的患者，可以确定为Ⅱ级护理

（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

护理要点：

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；

（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

4.具备以下情况的患者，可以确定为Ⅲ级护理

（1）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

护理要点：

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（4）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

（说明：1、红色字体部分为标准中新增内容；2、粉色字体部分为修订日期的变更3 、护理措施没变；4、没加上院徽；5、附病人护理分级表〈个人认为表1比较好〉；6、请主任过目，需要我们参与修改时可随时联系）

病人护理分级评定表1（待修改）

Barth el指数评定表2（待修改）

姓名：年龄：病区：住院号：诊断：

Barthel指数评定表3（待修改）