消化系统常见实验室检查及其临床评估(一)

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消化系统常见实验室检查 及其临床评估（一）
消化内科 食道胃组 2019-6-10
学习目标
学习目标
1、根据不同病人的血细胞分析报告资料，护士能够结合病人 临床表现初步识别炎症感染、病毒感染、过敏性疾病等病人； 2、能够说出缺铁性贫血/地贫病人的常见血常规异常指标； 3、针对“低血小板”严重程度，护士能够制定个体化防出血 护理计划； 4、能够说出肿瘤五项相关指标对应常见的肿瘤疾病 5、能够识别常见的甲亢、甲减实验室指标 6、能够诠释“胃功能三项”临床意义
甲功七项
如果一个患者的T3、T4、 FT3、FT4升高，同时伴 TSH下降，即甲状腺功能
亢进。
甲功七项
甲亢：FT3↑、FT4↑、 TSH↓（Graves病） aTPO ↑：常见于甲状腺炎 甲低：TSH↑、FT4↓
胃功能三项
胃功能三项：目前早期胃癌 筛查较为有效的一种方法
比值进行性降低与胃黏膜萎缩进展相 关；低于3.89时，胃癌的发生风险 显著升高
肿瘤五项
多见于卵巢癌，其他非卵巢 恶性肿瘤也有一定的阳性率， 如乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌 等
肿瘤五项
乳腺癌初期的敏感性60%， 特异性不高,影响因素也多,临 床上主要用于肿瘤的初步筛 查
肿瘤五项
阳性阳性率以胰腺癌为最高
肿瘤五项
铁蛋白
升高原因：肝癌、肺癌、胰 腺癌、白血病等，甲亢、急 慢性肝炎、或其他肝病、急 性心肌梗死早期
学习内容
血常规 肿瘤五项 甲功七项 胃功能三项
血常规
血常规
白细胞
红细胞 血红蛋白 血小板
血常规
白细胞
血常规
白细胞/嗜中性粒细胞 升高：细菌感染、炎症、血液病 降低：病毒性感染
Fra Baidu bibliotek
淋巴细胞
单核细胞
升高：病毒感染 升高：急性传染
降低：免疫缺陷 病恢复期
血常规
嗜酸性粒细胞 升高：过敏性疾病、寄生虫、某些皮肤病 降低：急性传染病早期
嗜碱性粒细胞 升高：血液病、脾切后
白细胞升高并不都是感染，例如剧烈运动、剧痛、 高温、严寒、女性经期、妊娠期都有可能升高；有些 药物也可引起白细胞总数增加；
炎症导致白细胞总数增多的程度与病原体的总类、 感染的部位、范围和严重程度以及机体的反应性有关
➢ 绝大多数细菌感染的白细胞为10~30×10^9/L
血小板
肿瘤五项
肿瘤五项
60%～70%原发性肝癌患者 AFP含量增高，睾丸癌，卵 巢肿瘤，畸胎瘤，胆道肿瘤
等患者AFP含量也增高
肿瘤五项
CEA升高常见于胃癌、结直肠癌 等消化道肿瘤。但心血管疾病、 糖尿病、直肠息肉、肝硬化等， 15%～53%的患者血清CEA也会 升高，所以CEA不是恶性肿瘤的 特异性标志，在诊断上只有辅助 价值。
➢ >30×10^9/L提示深部感染
➢ >50×10^9/L提示感染严重
➢ 血液疾病的白细胞可达30~50×10^9/L
血常规
红细胞 血红蛋白
用于贫血鉴别与诊断，例 如MCV↓、MCH ↓ 、 MCHC ↓，我科常见于缺 铁性贫血、地贫病人，一 般这种情况医生会进一步 查铁代谢等指标
血常规
升高：急性化脓性感染、脾 摘除后、原发性血小板增多 症；