正常妊娠的超声诊断-中文
妊娠的B超诊断
写在课前的话妊娠12周以前称为早期妊娠，早期异常妊娠是妇科常见病、多发病，通过超声检查可直接观察妊娠早期胚胎在子宫内的位置、形态、生长发育状况，并可对异常妊娠做出早期诊断，提高早期异位妊娠诊断准确率，减少漏诊及误诊。
一、概述（一）早期妊娠超声检查的目的对于一个早期妊娠的孕妇，衡量是否是正常妊娠，最简单而方面的就是进行超声检查。
那么超声检查如何确定妊娠是否正常呢，主要关注以下两方面：妊娠的位置和生长情况。
正常的妊娠是在宫腔内，超声比较好确定。
对于发育是否正常，在不同时期，有不同的超声衡量指标。
妊娠囊、卵黄囊、胚胎、胎心是我们确定一个宫内妊娠是否正常的主要观察指标。
（二）正常宫内妊娠的超声表现1 、妊娠囊对于一个正常的宫内孕，妊娠的最早超声表现是出现妊娠囊。
妊娠囊通常会在4.5-5周时出现，如果发育正常，当β-HCG > 1000 时，经阴道超声应当能够见到妊娠囊，当β-HCG > 1800 时，经腹超声可应能够显示妊娠囊。
发育正常的妊娠囊增长速度是平均 1 mm /d。
妊娠囊能为超声所分辨时，直径仅为1 -2 mm ，对于这么小的妊娠囊，怎么和宫腔内的少量积液鉴别呢，我们通常通过它的两个特有的超声表现来区分，这两个超声表现我们通常称为蜕膜内征和双蜕膜征。
2、卵黄囊卵黄囊通常在孕5.5-6周时出现，卵黄囊的出现，基本可确定这是一个宫内孕，可以排除宫外孕等情况。
但单纯根据卵黄囊并不能预测宫内孕的发展结果。
妊娠囊的大小与卵黄囊之间有一定关系，妊娠囊平均直径> 8 mm 时，经阴道超声均应显示卵黄囊，妊娠囊直径> 18 mm 时，经腹超声均应显示卵黄囊。
出现胎心后，卵黄囊的重要性降低。
卵黄囊的大小可随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5 -6 mm。
3 、胚胎胚胎通常在6-6.5周时可以为超声显示，胎芽起初表现为卵黄囊一侧局部组织增厚，达到1 -2 mm 时才有可能为超声测量出来。
第三章 妊娠生理的超声诊断
第三章妊娠生理的超声诊断妊娠妊娠全程的280天里，超声可以观察大部分宫内变化过程，孕期超声检查目的一为观察胎儿形态结构有无发育异常，二为测量胎儿大小，判断生长状况，三是了解胎儿附属结构有无异常。
第一节早期妊娠的超声诊断卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
妊娠开始至第12周末为早期妊娠。
受精卵约在月经周期的第15天时形成。
受精卵在受精后第3日分裂形成16个细胞组成的实性细胞团，称桑椹胚，也称早期囊胚，第4日进入宫腔，第6 ～ 7日发育成晚期囊胚并开始着床，此时约为月经周期的第23天。
受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜：①底蜕膜以后发育成胎盘的母体部分；②包蜕膜随囊胚发育逐渐突向子宫腔，至妊娠12周逐渐退化，包蜕膜与真蜕膜贴近逐渐融合；③真蜕膜为底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜，见图3-1-1。
受精卵由桑椹胚发育至囊胚时出现一空囊，含少量液体，称为胚外体腔，胚外体腔外围环绕一层滋养层，以后与底蜕膜发育形成胎盘。
滋养层内面细胞分裂分化形成羊膜囊与卵黄囊，其内充满囊液，两囊间的细胞层称为胚盘，为胎体发生的始基。
卵黄囊至11周后逐渐萎缩，而羊膜囊内羊水逐渐增加，胚外体腔消失。
囊腔出现时超声检查即可分辨。
图3-1-1 早期胚囊示意图胚盘发育成胚胎、胎儿，妊娠第8周（受精后6周）前称为胚胎(embryo)，是主要器官分化发育时期，也是胎儿畸形发生最多的时期。
妊娠第9周开始（受精后第7周）称胎儿（fetus）,是各器官进一步发育成熟的时期。
早期妊娠的胎儿发育特征：中枢神经系统起源于胚盘外胚层的神经板，以后形成神经、神经管，头端发育为脑，胚胎7 ～ 8周形成大脑半球。
原始心管在胚胎3 ～ 4周开始搏动，建立血液循环，由于心管的生长速度比周围心腔的生长速度快，在围心腔内不能伸直发展故出现弯曲，形成心房、心室和大血管，胚胎7 ～ 8周形成心脏雏形。
胎儿肾脏起源于中胚层，在8周末由前肾诱导形成，在12周后具有泌尿功能。
正常妊娠超声表现
宫腔积血
早孕时受精卵着床过程中会发生少量出血。
早孕宫腔积血预后良好，孕妇通常无任何 症状与体征，如出血较多可危及妊娠。
积血Βιβλιοθήκη DB：底蜕膜卵黄囊
一般为圆形无回声区，位于妊娠囊内胚胎 或胎儿附近， 于妊娠6-11W可见，直径多小 于10mm，这是胚胎良好的标志。如果此时 未见或11W末再现，应警惕胚胎发育不佳。
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
早早孕超声解剖图
1：腹壁超 声 2：膀胱 3：宫颈 4：宫体 5：孕囊 6：肠管
早早孕超声解剖图
1：宫颈 2：宫体 3：孕囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊
F：胚芽
DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜
正常妊娠
妊娠过程共280天（从末次月经第一天算起） 早孕（妊娠12周末以前） 中孕（妊娠13—27周末） 晚期（妊娠28周至分娩）
早期妊娠
子宫增大（从妊娠5-6W起，各径线均增大） 妊娠囊(孕囊)GS（腹部：5-5.5W，阴道：4-4.5W） 胚胎（妊娠6W后，妊娠囊内点或块状中等回声结 构） 胎心、胎动（妊娠6W末可见原始心管搏动） 胎盘（妊娠囊壁半月形增厚） 卵黄囊YS（妊娠6-11W可见） 妊娠黄体（附件区圆形无回声区） 宫腔积血(妊娠囊外狭长三角形或半环形无回声区）
正常妊娠超声表现
产科超声检查方法
检查前准备：
超声医学课件：正常妊娠超声诊断
卵黄囊
AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂
羊膜囊
UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊
颈项透明层测量图
2 3
1
5
4
1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖
中晚期妊娠
切西瓜的故事（球体感）
• 晚孕期超声检查方法注重有顺序、按系 统、完整的扫查
• 主要对胎儿解剖结构进行系统检查 • 通过某些重要切面对胎儿重要器官进行
观察 • 胎儿颅脑、颜面部、心脏、四肢、腹部
等部位，均有各自不同的特点，检查方 法亦可各不相同（详见正常妊娠超声表 现）
三*、早期妊娠胎儿发育及超声所见
1、子宫：增大、饱满 2、妊娠囊：宫腔内靠近底出现胎囊强回 声光环，壁厚，均匀，圆形或椭圆形。 3、胚芽：孕6周见豆芽状的光团 4、胎心:6周末胎心节律跳动，
–经阴道超声检查 • 无需特殊准备 主要动作轻柔
早孕期超声检查方法
• 颈部透明层（NT）检查 检查时间：11+0-13+6周
–检查切面：正中矢状切面 –图像放大：屏幕上只显示头颈上胸 –NT测量：测量游标的内缘置于颈部
皮下无回声外缘的最大距离 • 筛查唐氏和胎儿心脏异常
NT测量示意图
中晚孕期超声检查方法
• 妊娠期母体卵巢的相应变化
体积略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体：10周后功能被胎盘取代黄体萎缩
孕前正常子宫超声表现
1：腹38mm
1：宫颈 2：胎儿 3：胎盘 4：肌层
二、超声检查方法
早孕期超声检查方法
–经腹部超声检查 • 检查前需充盈膀胱 • 对子宫做纵横斜切面扫查，观察宫腔 内妊娠囊、胚胎、卵黄囊等情况 • 详细扫查两侧附件，观察子宫直肠窝 内有无积液等
实用妊娠期超声测量数据参考
实用妊娠期超声测量数据参考1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内)妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周—12周)妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5(适用于孕7周—12周)2、孕囊增长速度：1.2—1.5mm/d3、3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良）4、胎心率：6周前：100—115次/min至8周：144—159次/min9周后：137—144次/min5、妊娠囊内各结构出现时间：① 孕5周出现孕囊双环状。
② 孕5—6周出现卵黄囊。
③ 孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。
④ 孕7—8周可见胚胎轮廓。
⑤ 孕8—9周可辨头体及肢芽。
⑥ 孕9—10周可见胎头及脑泡。
⑦ 孕10—11周可见四肢骨及指趾。
⑧ 孕12周以后可见四腔心及脊柱。
6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12—16周。
个别晚妊期仍可见，无意义。
7、胎儿颈部透明层测量：--NT测量时间：10—14周（CRL约4.5—8.4cm ）异常值：NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。
NT≥4mm：即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。
8、胎儿颈后皮肤皱褶测量：测量时间：14—20周。
异常值：≥6mm。
9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。
10、脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。
11、性别分化时间：8—11周。
12、膀胱检出时间：12—13周。
13、胃检出时间：8—13周。
14、胆囊检出时间：14周。
15、生理性中肠疝：12周消失，CRL> 4.4cm不再有。
16、胎位与胎儿方位：头先露：脊柱右→前为左脊柱左→前为右臀先露：脊柱右→前为右脊柱左→前为左17、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均<10mm 。
18、侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。
19、侧脑室宽>15mm: 脑积水。
20、LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW (脑中线至颅骨内缘距离)<1/3 。
妊娠生理的超声诊断-精品医学课件
胎儿的三维成像图
胎儿的三维成像图
胎儿的三维成像图
胎儿实时动态三维超声成像
本节重点
早期妊娠的诊断要点 早期妊娠孕龄的估算 中、晚期妊娠的超声测量方法 胎儿附属结构的超声声像表现
妊娠生理的超声诊断
Ultrasonic diagnosis of
physiology of pregnancy
检查方法及体位
经腹壁检查
适用于早、中、晚孕 仰卧位
经阴道检查
适用于早期妊娠及监测排卵 仰卧位、膀胱截石位
检查前准备
经腹壁检查
早孕; 中、晚孕检查胎盘位置时需充盈膀胱 中、晚孕常规检查需排空膀胱
0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒 毛板平直，胎盘内无分叶状结构，此时胎盘未成熟
Ⅰ级：晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈波 浪状，可辨别胎盘小叶，胎盘实质内出现点状强回声， 为胎盘成熟早期，此期亦称胎盘钙化Ⅰ度
胎盘
Ⅱ级：晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母面基底层可见 线状高回声，此期亦称为胎盘钙化Ⅱ度
顶臀径估测法
孕周=顶臀长(cm) +6.5 例：超声测得胎儿的顶臀径为3cm，则为孕9-10周
妊娠囊测量估测法
测量方法
取妊娠囊的最大径，测量内壁间的距离
注意事项
测量时只取内径； 一般适用于孕7周内； 腹部扫查膀胱需适度充盈； 有一定的误差
妊娠囊测量估测法
测得孕囊最大径为34mm，即胎儿约孕6~7周
胎儿呼吸样运动：第32孕周以后可见胎儿规律性呼吸样运动，表现为胸 廓节律性舒缩，伴随膈肌的上下移动，频率为30～70次／分。
其他活动：如吞咽、吮手、排尿等活动。胎儿排尿活动及膀胱容积的变 化反映肾功能是否正常。
产科正常超声检查与诊断
2020/7/6
12pwl
一、妊娠解剖生理
胎儿期： 即： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40周。
超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后，胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
2020/7/6
13pwl
一、妊娠解剖生理
胎 盘
脐 带
卵
黄
囊
胎膜
羊膜囊
4 31
2
胎儿形成
2020/7/6
8pwl
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
2020/7/6
9pwl
一、妊娠解剖生理
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
5、 (tui)蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。
按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
2020/7/6
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• 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理
2020/7/6
1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
2020/7/6
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二、正常产科超声诊断
宫腔内妊娠囊（孕囊）
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环， 轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强 回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠 囊光环形成特征性的“双绒毛环征”（DDS）或“双 环征”（DRS）。 7周后，可显示胚芽、 心管、卵黄囊等结构回声。
超声医学课件：正常妊娠超声诊断
两侧为椎弓。
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
脊柱冠状切面
胎儿颜面部
• 胎儿颜面部检查主要切面： – 颜面部正中矢状切面 – 鼻唇冠状切面 – 双眼横切面
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
羊水评估方法
• 羊水指数法 – 以母体脐部为中心，划分出左上、左 下、右上、右下四个象限，声束平面 垂直于水平面，分别测量四个象限内 羊水池的最大深度，四个测值之和即 为羊水指数（AFI） – AFI≥20.0cm时为羊水过多，AFI<5.0cm 时为羊水过少
羊水评估方法
• 最大羊水池深度法 – 测量羊膜腔内最大羊水池的垂直深度 – 最大羊水池深度<2.0cm，为羊水过少， 最大羊水池深度>8.0cm为羊水过多
妊娠囊
GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜
早孕超声解剖图
1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊
胚芽
UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊
三、早期妊娠胎儿发育及超声所见
5、胎动：7周胚芽蠕动8~9周四肢，12w 6、胎盘：孕9周出现 7、卵黄囊：7~11周见表示胚胎正常，如未
R：右侧
L：左侧
SP：脊椎
R
SP
左室流出道切面
AAO：升主动脉
RA：右心房
LA：左心房
RV：右心室
LV：左心室
R
R：右侧
L：左侧
L
SP：脊椎
DAO：降主动脉
右室流出道切面
RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎
正常妊娠——精选推荐
正常妊娠妊娠全过程系指从末次月经第一日算起至胎儿及附属物娩出共280天，以4周为一个妊娠月，全程40周共10个妊娠月。
分3个时期：妊娠13周末以前称早期妊娠，第14~27周末称中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。
妊娠满37周至不满42足周（259~293天）称足月妊娠，妊娠满42周以上称过期妊娠。
第一节妊娠诊断一、早期妊娠的诊断（一）病史与症状1.停经（cessation of menstruation）生育年龄的已婚健康妇女，平时月经周期规律，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠。
若停经已达8周，妊娠可能性更大。
虽然停经是妇女可能妊娠最早与最重要的症状，但是停经不一定就是妊娠，应予以鉴别。
有时妊娠可在没有月经来潮或稀发的情况发生，也需与内分泌紊乱、哺乳期、口服避孕药引起的闭经相鉴别。
2.早孕反应（morning sickness）约有半数以上妇女在停经6周前后开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称早孕反应。
反应可能与体内hCG增多胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关，症状的严重程度和持续时间因人而异。
多数在孕12周左右自行消失。
3.尿频（frequency of urination）由于妊娠期增大的子宫，尤其是前位子宫，在盆腔内压迫膀胱及盆腔充血刺激所致尿频，一般孕12周后子宫上升进入腹腔，尿频症状消失。
（二）体征1.生殖器官的变化妊娠后阴道黏膜及宫颈充血水肿、变软呈紫蓝色。
需与盆腔淤血引起的阴道黏膜的变化相鉴别。
子宫体饱满，前后径增宽呈球形，由于子宫颈变软及子宫峡部极软，双合诊检查时，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征（Hegar sign）。
随着妊娠的进展，子宫体也相应增大变软，至孕8周时，子宫约为非孕时的2倍，孕12周时，子宫为非孕时3倍，子宫超出盆腔，可在耻骨联合上方触及。
乳房的变化妊娠后在雌激素的作用下促进腺管发育及脂肪沉积，孕激素促进腺泡发育。
中-晚孕正常妊娠超声图谱
19
颜面部正中矢状切面
NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
20
鼻唇冠状切面
N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
21
鼻唇冠状切面
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22
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
23
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24
耳朵
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25
头发
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26
胎儿肢体
胎儿脊柱
胎儿脊柱的主要检查切面
矢状切面 横切面 冠状切面
脊柱矢状切面
VA：椎弓；VB：椎体
12
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13
CM：后颅窝池
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14
脊柱矢状切面
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15
脊柱横切面
VA：椎弓 VB：椎体
16
脊柱冠状切面
VB：椎体 VA：椎弓
17
脊柱冠状切面
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18
胎儿颜面部
胎儿颜面部检查主要切面：
中晚孕正常妊娠超声表现
孕期分为早中晚阶段，计算时间以末次月经来潮的第一天计算，共约40W 1、早期妊娠：孕12W末前 2、中期妊娠：孕13-27W末 3、晚期妊娠：孕28-40W 4、过期妊娠：妊娠达到或＞42W仍未分娩
孕期必要的超声检查： 1、孕 7-8 周确定宫内妊娠活胎； 2、孕 11-14 周行NT检查； 3、孕18-24 周行胎儿系统筛查； 4、孕 32 周行胎儿生长发育评估； 5、孕 38 周及以后（生产前）行胎儿生长发育评估。
45
右室节制索
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46
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SVC：上腔静脉 IVC：下腔静脉 RA：右心房 47
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妊娠10周
颅内结构可显示第3、4脑室，可显示面 部骨结构，可数出手指数，肢体活动相当活跃， 心脏结构尚不清楚。
妊娠12周 颅骨环回声仍不强，脊柱可辨认，为平行的
两条串珠样高回声。头面耳轮廓开始显现，四肢 骨骼可显示、测量。此项开始可诊断一些明显的 畸形（如无脑儿）。
正常妊娠
(natural pregnancy)
产科常见疾病
1、正常妊娠 2、异常妊娠 3、滋养细胞疾病 4、胎盘异常 5、胎儿畸形
早期妊娠 （nonage pregnancy）
早期妊娠：指的是妊娠12周末前
超声检查方法及内容：
需膀胱充盈后行腹部检查为主， （1）测子宫三径线 （2）显示宫内胚囊最大平面测其三径线 （3）取胚芽最大长轴测头臀长度 （4）观察胎心、胎动及卵黄囊并测其直径 （5）同时观察有无子宫肌瘤、两侧卵巢、妊娠 黄体、盆腔积液和有无肿块
侧脑室稍向下平移为头颅最大平面， 中线不连贯，前1/3处等号样平行光带为透 明隔腔，中心两侧对称的低回声为丘脑。
胎儿正中矢状切面 可显示胎儿侧面的轮廓， 可观察其前额、鼻梁和 鼻、上下唇、下巴等。
平静的小脸五官清晰
吃脚趾的胎儿
吃手的胎儿
呐喊的胎儿
噘嘴的胎儿
胎儿脐带绕颈
胎儿唇裂
2、胎儿腹部
早期妊娠的超声诊断
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内靠近宫底部出现胎囊光环 3、胎囊光环呈圆形或椭圆形，蜕膜反
应良好、光亮、完整 4、孕6周后可见胚芽
早期妊娠的超声诊断
孕5周—胚囊； 孕6-7周— 胎芽； 孕7-8周—原始心管搏动； 孕8-11周— 卵黄囊；如此
时未见到或 11周后才出现，需 警惕胚胎发育不佳或畸形存在。
胎儿腹围（AC abdomen circumference)
标准切面 ：取在胎心尾侧与胎肾头侧间。切面与胎儿 脊柱垂直，须显示肝脏（肝内应见门脉左支的脐部）， 脐静脉及胃泡。
适宜时间：胎腹测量通常仅当胎头畸形，母体糖尿病， 或于孕36-42孕周间，胎头测量可信度下降时，方用做 孕龄估计。
肝内门 静脉
1、胎头(fetal head)
妊娠12周后可看清整个胎头轮廓，可测双 顶径（BPD biparietal diameter）
双顶径（BPD）—选取标准声像平面，
（相当于丘脑与第三脑室水平经胎颅颞骨的与 中线垂直的侧向横切声像）， 测量胎颅的近侧颅骨的外缘至远侧颅骨的内缘。 于12~20周胎头生长稳定，变异小，此时估计孕 龄最为准确。
尺骨
桡骨
肱骨
腓骨
胫骨
胎儿上肢骨
胎儿下肢骨
股骨
4、胎盘 （placenta）
胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜， 叶状绒毛膜及底蜕膜组成。
足月分娩时胎盘近圆形，直径16~20cm， 厚 1~4cm，重约500g.
4、胎盘 （placenta）
胎盘超声表现 早期胎盘呈增强回声，呈新月形，多附着
于子宫前壁或后壁；孕12周后回声逐渐降低， 可附着于子宫前、后、侧壁及宫底。
胎盘在妊娠不同时期有不同的声像表现， 据此将其分为0~III级。
4、胎盘 （placenta）
0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎 儿面绒毛平直，胎盘内无分叶。此时胎盘 未成熟
4、胎盘 （placenta）
I级: 晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈 波浪状，可辨别胎盘小叶，实质内可见少许 点状钙化灶— 此为胎盘成熟早期
胆囊
脊柱
胃泡
胎儿肝脏声像图 右侧为腹围测量标准切面
3、胎儿肢体
股骨长度（FL femur length）测量
股骨是其中最长，最不易活动与最易显示的骨 骼，在肢体骨骼估计孕龄中应用最广。
最宜时间：当胎头不宜测量作孕龄估计时，可 测量FL，多用于14~22孕周。
测量标准声像：先找到胎臀，转动探头，显示 股骨全长。
孕9周— 胎盘雏形。
妊娠4-5周 妊娠囊内卵黄囊的一旁或见一致密高
回声团，此为胚点，为最早的胚胎，尚无 原始心管搏动。
妊娠6周 出现胎心搏动，有胚芽及胎心搏动或
确诊为正常妊娠。三维超声显示胚胎外形 呈豆点状。
妊娠7周 胚胎长约4mm，头部向腹侧弯曲， 心脏搏动明显，可见小肢芽。
妊娠8周 胚胎初具人形，脊柱清晰，四肢及其运动 可辩认，三维超声显示胚胎全貌已初具人形。
4、胎盘 （placenta）
II级: 晚孕后期，胎盘成熟，胎盘小叶较清晰， 胎盘母面基底层可见线状高回声。
4、胎盘 （placenta）
III级: 胎盘老化，功能减退，胎盘被分成多个小 叶，基底层线状高回声连接成环状，胎盘 实质内散在强回声斑。
脐带 胎盘血流
胎盘
羊水
妊娠第12周
中晚期妊娠
(metaphase and terminal prengancy)
妊娠第13--27W 为中期妊娠
28W以上为晚期 妊娠
检查内容
主要进行各种指标测量，定时监测胎 儿生长发育及筛查畸形。 主要观察指标：
1、胎头：双顶径（BPD）; 2、胎儿腹部：腹围（AC）； 3、胎儿肢体：股骨长度（FL） 4、其他：如胎盘，胎心，羊水等 5、胎儿多参数计测