正常妊娠的超声诊断-中文

胆囊
脊柱
胃泡
胎儿肝脏声像图 右侧为腹围测量标准切面
3、胎儿肢体
股骨长度（FL femur length）测量
股骨是其中最长，最不易活动与最易显示的骨 骼，在肢体骨骼估计孕龄中应用最广。
最宜时间：当胎头不宜测量作孕龄估计时，可 测量FL，多用于14~22孕周。
测量标准声像：先找到胎臀，转动探头，显源自文库 股骨全长。
于子宫前壁或后壁；孕12周后回声逐渐降低， 可附着于子宫前、后、侧壁及宫底。
胎盘在妊娠不同时期有不同的声像表现， 据此将其分为0~III级。
4、胎盘 （placenta）
0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎 儿面绒毛平直，胎盘内无分叶。此时胎盘 未成熟
4、胎盘 （placenta）
I级: 晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈 波浪状，可辨别胎盘小叶，实质内可见少许 点状钙化灶— 此为胎盘成熟早期
尺骨
桡骨
肱骨
腓骨
胫骨
胎儿上肢骨
胎儿下肢骨
股骨
4、胎盘 （placenta）
胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜， 叶状绒毛膜及底蜕膜组成。
足月分娩时胎盘近圆形，直径16~20cm， 厚 1~4cm，重约500g.
4、胎盘 （placenta）
胎盘超声表现 早期胎盘呈增强回声，呈新月形，多附着
侧脑室稍向下平移为头颅最大平面， 中线不连贯，前1/3处等号样平行光带为透 明隔腔，中心两侧对称的低回声为丘脑。
胎儿正中矢状切面 可显示胎儿侧面的轮廓， 可观察其前额、鼻梁和 鼻、上下唇、下巴等。
平静的小脸五官清晰
吃脚趾的胎儿
吃手的胎儿
呐喊的胎儿
噘嘴的胎儿
胎儿脐带绕颈
胎儿唇裂
2、胎儿腹部
中晚期妊娠
(metaphase and terminal prengancy)
妊娠第13--27W 为中期妊娠
28W以上为晚期 妊娠
检查内容
主要进行各种指标测量，定时监测胎 儿生长发育及筛查畸形。 主要观察指标：
1、胎头：双顶径（BPD）; 2、胎儿腹部：腹围（AC）； 3、胎儿肢体：股骨长度（FL） 4、其他：如胎盘，胎心，羊水等 5、胎儿多参数计测
正常妊娠
(natural pregnancy)
产科常见疾病
1、正常妊娠 2、异常妊娠 3、滋养细胞疾病 4、胎盘异常 5、胎儿畸形
早期妊娠 （nonage pregnancy）
早期妊娠：指的是妊娠12周末前
超声检查方法及内容：
需膀胱充盈后行腹部检查为主， （1）测子宫三径线 （2）显示宫内胚囊最大平面测其三径线 （3）取胚芽最大长轴测头臀长度 （4）观察胎心、胎动及卵黄囊并测其直径 （5）同时观察有无子宫肌瘤、两侧卵巢、妊娠 黄体、盆腔积液和有无肿块
妊娠9周 此期开始称为胎儿，胎儿各部分发育趋于 完善三维扫查表现成像可显示胎儿全貌。
妊娠10周
颅内结构可显示第3、4脑室，可显示面 部骨结构，可数出手指数，肢体活动相当活跃， 心脏结构尚不清楚。
妊娠12周 颅骨环回声仍不强，脊柱可辨认，为平行的
两条串珠样高回声。头面耳轮廓开始显现，四肢 骨骼可显示、测量。此项开始可诊断一些明显的 畸形（如无脑儿）。
胎儿腹围（AC abdomen circumference)
标准切面 ：取在胎心尾侧与胎肾头侧间。切面与胎儿 脊柱垂直，须显示肝脏（肝内应见门脉左支的脐部）， 脐静脉及胃泡。
适宜时间：胎腹测量通常仅当胎头畸形，母体糖尿病， 或于孕36-42孕周间，胎头测量可信度下降时，方用做 孕龄估计。
肝内门 静脉
1、胎头(fetal head)
妊娠12周后可看清整个胎头轮廓，可测双 顶径（BPD biparietal diameter）
双顶径（BPD）—选取标准声像平面，
（相当于丘脑与第三脑室水平经胎颅颞骨的与 中线垂直的侧向横切声像）， 测量胎颅的近侧颅骨的外缘至远侧颅骨的内缘。 于12~20周胎头生长稳定，变异小，此时估计孕 龄最为准确。
孕9周— 胎盘雏形。
妊娠4-5周 妊娠囊内卵黄囊的一旁或见一致密高
回声团，此为胚点，为最早的胚胎，尚无 原始心管搏动。
妊娠6周 出现胎心搏动，有胚芽及胎心搏动或
确诊为正常妊娠。三维超声显示胚胎外形 呈豆点状。
妊娠7周 胚胎长约4mm，头部向腹侧弯曲， 心脏搏动明显，可见小肢芽。
妊娠8周 胚胎初具人形，脊柱清晰，四肢及其运动 可辩认，三维超声显示胚胎全貌已初具人形。
早期妊娠的超声诊断
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内靠近宫底部出现胎囊光环 3、胎囊光环呈圆形或椭圆形，蜕膜反
应良好、光亮、完整 4、孕6周后可见胚芽
早期妊娠的超声诊断
孕5周—胚囊； 孕6-7周— 胎芽； 孕7-8周—原始心管搏动； 孕8-11周— 卵黄囊；如此
时未见到或 11周后才出现，需 警惕胚胎发育不佳或畸形存在。
4、胎盘 （placenta）
II级: 晚孕后期，胎盘成熟，胎盘小叶较清晰， 胎盘母面基底层可见线状高回声。
4、胎盘 （placenta）
III级: 胎盘老化，功能减退，胎盘被分成多个小 叶，基底层线状高回声连接成环状，胎盘 实质内散在强回声斑。
脐带 胎盘血流
胎盘
羊水
妊娠第12周