高血压脑出血的观察及护理要点
高血压脑出血护理措施
高血压脑出血护理措施简介高血压脑出血是指血压突然升高导致脑血管破裂出血，这是一种常见而严重的脑血管疾病。
护理措施在高血压脑出血的治疗和康复中起着非常重要的作用，能够有效减轻病情，促进康复。
护理措施1. 早期护理在患者脑出血后的早期，应当采取以下护理措施：•病情观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，以及神经症状和体征的变化。
•病情评估：及时评估患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，并记录相关数据以备查。
•液体管理：根据医嘱监测患者的液体入量和出量，保持水电解负平衡以减轻脑水肿。
•血压管理：严密监测患者的血压，并根据医嘱进行调整，以控制血压在安全范围内。
•休息与安静：保持环境安静，减少刺激，促进患者的休息和睡眠。
2. 中期护理在患者脑出血中期，应当采取以下护理措施：•体位护理：根据患者的病情和医嘱，采取合适的体位，以减少颅内压和促进脑血流。
•吸痰护理：定时进行吸痰，以保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。
•饮食护理：根据患者的口服能力和医嘱，给予适宜的饮食，保证营养需求。
•尿液管理：定时监测尿量和尿质，保持尿液通畅，预防尿潴留。
•皮肤护理：定时更换患者的体位，注意身体各部位的皮肤清洁，预防压疮的发生。
3. 康复护理在患者脑出血康复阶段，应当采取以下护理措施：•生活能力训练：根据患者的康复需求，进行适当的康复训练，帮助患者恢复自理能力。
•心理护理：关注患者的心理状况，积极开展心理疏导，减轻心理压力，促进康复。
•定期复查：根据医嘱，定期进行各项检查，如神经影像学、血液检查等，判断病情变化，并调整治疗方案。
•定期随访：出院后，定期随访患者，了解康复情况和用药情况，及时解答患者的疑问和问题。
结论针对高血压脑出血患者的护理，护士应当密切观察患者的病情变化，定期评估患者的神经症状和体征，并根据医嘱执行相应的护理措施。
早期护理主要包括病情观察、病情评估、液体管理、血压管理等。
中期护理主要包括体位护理、吸痰护理、饮食护理、尿液管理、皮肤护理等。
脑出血病人的观察要点
脑出血病人的观察要点
脑出血是一种严重的疾病，观察脑出血病人的要点包括但不限
于以下几个方面：
1. 生命体征观察，包括血压、心率、呼吸频率等生命体征的监测，尤其是血压的监测非常重要，因为高血压是导致脑出血的一个
重要危险因素。
持续监测生命体征的变化可以帮助医护人员及时发
现病情的变化。
2. 意识状态观察，脑出血病人常常会出现意识障碍，包括昏迷、意识模糊等症状。
观察病人的意识状态变化，包括清醒程度、对外
界刺激的反应等，以及意识状态的改变，可能预示着病情的进展或
者恶化。
3. 神经系统观察，脑出血病人常常会出现神经系统的症状，如
肢体无力、言语障碍、视力障碍等。
观察病人的神经系统症状的变化，可以帮助医护人员评估病情的严重程度，并及时调整治疗方案。
4. 瞳孔观察，观察瞳孔的大小、对光反射等情况，可以帮助评
估脑出血病人的神经系统功能状态，尤其是颅内压的变化。
5. 血液检测，包括血常规、凝血功能、电解质等方面的检测，可以帮助医护人员了解病人的整体情况，及时发现并处理可能的并发症。
综上所述，观察脑出血病人的要点涉及生命体征、意识状态、神经系统、瞳孔以及血液检测等多个方面，全面的观察可以帮助医护人员及时发现病情变化，采取相应的治疗措施，以提高病人的治疗效果和生存率。
脑出血病情观察及护理要点
谢谢！
内囊区出血
外侧型较轻: 三偏征及病侧凝视
内侧型(重型) 意识障碍重
脑叶出血:
脑叶出血:颅高压.脑膜刺激征.
桥脑出血
轻:交叉瘫（病侧面. 展周围性瘫和对 侧肢体中枢性瘫） 及病侧凝视
重:四肢瘫.去脑强 直.针尖样瞳孔. 高热，呼吸改变 →严重后遗(闭锁) 或死亡
小脑出血
后枕部头痛.频繁 呕吐
三.临床表现
1.55-65岁好发 2.活动.激动.饮酒后起病多 3.起病急,进展快.数小时达高峰.
多伴BP↑ 4.全脑症状(见于出血量较大者):
颅内压增高伴意识障碍 5.局灶症状:部位不同表现有异 6.并发症:消化道出血.通气障碍及
肺感染泌尿系感染等
主要的出血综合征
内囊区出血 脑叶出血 桥脑出血 小脑Байду номын сангаас血 脑室出血
2.褥疮的预防 由于患者长期卧床，营养 差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔1-2h 给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并 加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部 位要给予热敷或局部按摩
3.功能锻炼和语言康复训练 病例情稳定后，
即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体 的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发 音器官开始到发单音节、单词，认人、物、 字，数数等。说一些简单的日常用语，让患 者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带， 以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。恢复 期 理疗.针灸.康复训练
八.一般护理
绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍 垫高并使用冰帽，以防止再度出血；保持静 脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，甘 露醇需快速滴注；各项护理操作的时间要集 中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、 安静，经常通风换气，减少陪人和探视。
高血压脑出血病人的观察与护理
织 供 血 的 代偿 反 应 ， 颅 内 压 下 降 时 血 压 也 下 降 ， 当 因此 一 般 不 使 用 降 压药 物 。 但 持 续 的 高 ｌ 压 可 使 脑 水 肿 恶 化 ， 缩 压 超 过 血 收
２ ３ 脑 疝 的观 察 ．
脑 出 血 后 ， 于脑 实 质 内突 然 出现 了血 肿 的 由
占位 效 应 ， 使 脑 室 受 压 ， 构 移 位 ， 内压 增 高 ， 人 可 出现 剧 可 结 颅 病 烈 头 痛 、 心 、 吐 、 盘 水 肿 、 压 升 高 、 搏 变 慢 、 吸 不 规 恶 呕 视 血 脉 呼 则 、 孑 改 变 、 识 障 碍 加 重 ， 是 脑 疝 的前 驱 症 状 ， 士 应 密 切 瞳 Ｌ 意 这 护 观 察 ， ・ 发 现 ， 时 报 告 医生 ， 医 嘱 使 用 脱 水 药 物 ２ 甘 露 一旦 及 遵 Ｏ 醇 ２ ０ｍＬ静 脉 输 注 ．０ｌｉ 滴 完 。输 入 后 观 察 病 人 尿 培 ， ０ ３ ｌ ｌｎ内 如 ４ｈ内 尿 量 少 于 ２ ０ｍｌ要 慎 用 或 停 用 。 可 将 甘 露 醇 减 量 与 呋 ０ 塞 米 或 甘 油果 糖 交 替 使 用 。 为 防 止 呕 吐 物 误 吸 造 成 窒 息 ， 应 头 偏 向一 侧 。
全科护理 ２ １ ０ ０年 １月 第 ８卷 第 １ 下 旬 版 （ 第 １ ８期 ） 期 总 ６
・ ４ ２ １ ・
常 伴 呕 吐 、 泻 。病 人 应 卧 床 休 息 ， 当 给 予 镇 静 剂 。２ ｈ测 １ 腹 适 次 血 压 ， 病 人 收 缩 压 增 高 或 术 前 无 高 血 压 史 ， 收 缩 压 大 于 若 而
高血压脑出血患者的护理
高血压脑出血患者的护理高血压脑出血患者的护理介绍：高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，其护理对患者的康复和生活质量至关重要。
本文档提供了详细的护理指导，包括患者评估、护理计划、护理措施和护理注意事项等内容，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
1：患者评估1.1 初步评估：包括患者病史了解、神经系统评估等。
1.2 详细评估：包括意识状态、脑神经功能、肢体活动、心血管功能、呼吸功能等。
2：护理计划2.1 制定护理目标：根据患者评估结果，确定合理的治疗目标。
2.2 设计护理计划：依据护理目标，制定细化的护理计划，包括药物治疗、营养支持、康复训练等。
3：护理措施3.1 保持患者稳定：维持患者的生命体征稳定，包括监测血压、心率、呼吸等。
3.2 防止复发出血：监测血压，及时用药控制高血压；监测出血部位，预防并发症的发生。
3.3 提供适宜的护理环境：保持室内环境安静、整洁，减少刺激以促进患者休息和康复。
3.4 给予心理支持：与患者交流，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。
4：护理注意事项4.1 观察患者病情：密切观察患者的意识状态、神经功能等变化，及时调整护理计划。
4.2 管理患者用药：按照医嘱给药，定时监测药物疗效和副作用。
4.3 预防并发症：注意护理体位，防止压疮；提供营养支持，预防感染和营养不良等。
4.4 康复训练：根据患者情况，开展适当的物理治疗、康复训练，促进患者康复。
附件：1：高血压脑出血患者护理记录表2：高血压脑出血患者饮食指南3：高血压脑出血患者药物清单法律名词及注释：1：高血压脑出血：由于长期高血压引起的脑血管破裂出血。
2：护理目标：护理工作中为患者设定的预期结果，如控制血压、改善神经功能等。
3：室内环境安静：根据相关法律法规的要求，保持住院环境的安静，以便患者休息和康复。
高血压脑出血的观察及护理要点ppt课件
护理目标设定与优先级排序
设定明确的护理目标，如控制血压、 预防再出血、促进神经功能恢复等。
根据患者病情和护理需求，对护理目 标进行优先级排序，确保重要护理措 施得到优先执行。
家属沟通与健康教育
与患者家属保持密切沟通，及时告知患者病情及护理计划， 取得家属理解和配合。
对家属进行健康教育，指导家属掌握正确的护理方法和注意 事项，提高患者康复效果。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
根据患者具体情况制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗技术的应用
利用互联网和移动医疗技术，实现远程会诊、远程监护等功能。
人工智能辅助诊断与治疗
利用人工智能技术对医学影像等数据进行自动分析和处理，辅助医 生进行诊断和治疗。
提高患者生活质量策略
加强心理护理
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐 惧情绪。
心理干预与情绪调节技巧
心理支持
给予患者关心、安慰和支持，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会自我调节情绪，保持 积极乐观的心态。
家属配合
鼓励家属参与患者的护理和康复过 程，给予患者更多的关爱和支持。
药物治疗管理及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，制定合理的药物 治疗方案。
药物不良反应监测
03 护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
评估内容
包括患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动度、语 言表达能力等。
评估方法
采用系统观察、体格检查、神经功能评估等手段，全面了解 患者病情。
个性化护理计划制定
01
根据患者具体病情、年龄、性别 、生活习惯等因素，制定个性化 的护理计划。
高血压脑出血的护理措施及体会
高血压脑出血的护理措施及体会【摘要】高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，护理工作对患者的康复至关重要。
本文重点介绍了高血压脑出血的护理措施，包括监测患者病情变化、保持患者的呼吸道通畅、维持体温稳定和提供营养支持。
在护理过程中，及时发现病情变化、保障患者生命体征稳定和提供全面的护理是关键。
护理工作的重要性和持续改进护理技术也在结论中得到了强调。
通过不懈努力和持续学习，护士们可以提供最有效的护理，帮助患者尽快康复并提升护理质量。
通过本文，读者可以深入了解高血压脑出血的护理工作，并体会到护理工作的重要性及不断提高护理技术的必要性。
【关键词】高血压脑出血、护理重要性、监测病情、呼吸道通畅、体温稳定、营养支持、护理体会、持续改进、护理技术。
1. 引言1.1 高血压脑出血的护理重要性高血压脑出血是一种急性危重疾病，患者常常需要及时而有效的护理。
护理在高血压脑出血患者的治疗中占据着重要的地位，可以有效帮助患者恢复健康，减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
护理工作对于患者而言是至关重要的，不仅可以提供专业的护理技术，还可以给予患者温暖和关怀，使患者感受到家人般的关怀和呵护。
在高血压脑出血的护理工作中，护士需要密切监测患者的情况，及时发现问题并采取相应的措施，保证患者的安全和舒适。
护理人员还需要与医疗团队密切合作，共同制定治疗方案，确保患者得到全面的护理。
高血压脑出血的护理工作至关重要，可以对患者的康复起到关键作用。
1.2 护理工作的意义护理工作的意义在于提供患者全面的护理和支持，帮助患者尽快恢复健康。
在高血压脑出血的护理过程中，护理工作不仅涉及到患者身体的照顾，更重要的是精神上的支持和关怀。
医护人员要以温暖的心态和专业的技能对待患者，让他们感受到关爱和安全感。
护理工作也是预防患者病情恶化和并发症发生的重要环节，及时发现和处理问题，可以有效减少患者的痛苦和风险。
护理工作还包括对患者家属的支持和教育，帮助他们理解病情，合理安排患者的生活和饮食，提高患者的康复率。
脑出血专科护理要点
脑出血专科护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑出血是指由于脑血管破裂或栓塞等原因导致脑组织内出血，严重危及患者生命。
脑出血患者需要接受专科护理，包括对病情的监测、药物治疗、症状缓解等方面的护理工作。
以下是关于脑出血专科护理的要点：一、病情监测1.1 定期测量患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标。
脑出血患者常常伴有高血压，需要密切监测血压波动。
1.2 观察患者的神经症状，包括意识状态、瞳孔反射、肢体活动等，及时发现异常情况并及时报告医生。
二、药物治疗2.1 给予患者抗凝治疗，如肝素或华法林，防止血栓形成。
2.2 给予扩血管药物，如硝苯地平等，降低血压，减少出血风险。
2.3 给予抗感染药物，预防继发感染发生。
三、症状缓解3.1 控制患者的疼痛感，给予镇痛药物，如吗啡或哌替啶。
3.2 给予神经营养药物，促进神经细胞再生，缓解神经功能障碍。
3.3 保持患者的清醒和平静，减少情绪波动，有助于病情的好转。
四、康复护理4.1 制定科学的康复护理计划，包括定期进行康复评估，指导患者进行相应的康复训练。
4.2 鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态，积极面对疾病，努力康复。
脑出血是一种严重的疾病，患者需要接受专科护理，尤其是在病情危急时更需要护理人员的及时干预和关怀。
希望护理人员能够严格按照脑出血专科护理要点进行护理工作，提高患者的康复率和生存率。
患者家属也应该积极配合护理工作，为患者提供更多的关心和支持，共同努力帮助患者度过难关，早日康复。
第二篇示例：脑出血是一种常见但危险的疾病，严重影响患者的生活质量和长期生存率。
在脑出血的治疗过程中，护理工作是至关重要的一环。
专科护理团队在处理脑出血患者时，需要特别注意一些要点，以确保患者能够尽快康复和恢复正常功能。
以下是关于脑出血专科护理的要点：一、密切监测患者的生命体征：脑出血患者的生命体征包括呼吸、心率、血压等，需要及时监测并记录，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
高血压性脑出血术后病情观察的护理要点
高血压性脑出血术后病情观察的护理要点随着我国改革开放不断深入，人们生活水平逐渐提高，饮食习惯逐渐发生变化，高血压患者数量也不断增多。
而高血压性脑出血是临床上一种常见疾病，一般而言，老年人是高血压性脑出血高危人群，虽然通过手术治疗可以达到良好的效果，但是很日容易出现后遗症和并发症，需要较长的时间恢复，使患者及家庭产生严重的思想压力和经济压力，因而，需对术后患者病情的观察和护理高度重视，时刻关注患者的病情，最大程度上减少患者残疾发生率。
1 患者意识的观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的思想意识变化，对患者术后的病情要充分掌握。
一般而言，观察患者术后是否存在意识障碍问题。
主要是通过格拉斯哥昏迷（GCS）评分进行判断。
在实际的临床护理中，医护人员可以通过和患者之间的对话，以及患者对疼痛的感应，对患者的思想意识障碍程度充分了解;与此同时，还可以仔细观察患者的膜反射及咳嗽状态，对患者的意识程度障碍充分掌握，特别对患者是否存在脑疝可以有效预判。
实质上，患者出现烦躁不安、疼痛、呕吐及血压突然升高都是脑疝发生重要提前表現。
通常情况下，高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，绝大部分会发生不同程度的思想意识障碍，因此，医护人员必须对术后患者的思想意识状况有效观察，如果在观察中发现患者的意识存在问题，应在第一时间采取有效的护理措施给与适当的护理干预。
一般情况下，医护人员应该按照医生的要求，每隔半小时到两小时对患者的意识情况进行有效评估，结合（GCS）对患者评分，若发现患者确实存在严重的意识障碍问题，应立即告知医生并采取有效措施。
2 患者瞳孔观察护理要点高血压性脑出血患者在接受手术治疗后，医护人员应及时观察患者的瞳孔状态，通过观察患者的瞳孔，可以有效判断患者颅内是否存在再出血的问题。
实质上，人体曈昽的直径一般为2.0-5.0mm，处于眼球中央位置，若瞳孔的直径超过5mm，则属于瞳孔扩大问题;若瞳孔的直径超过6mm，则属于瞳孔散打问题;若瞳孔的直径小于2mm，则属于瞳孔缩小问题。
脑出血伴高血压3级患者护理方案
脑出血伴高血压3级患者护理方案脑出血是指由于颅内动脉破裂导致脑内出血的一种疾病，伴随高血压3级的患者需要特别的护理方案来保证患者安全和恢复。
下面是针对这类患者的护理方案，供参考。
一、病情观察和监测：1. 严密观察患者的意识状态、瞳孔大小和等大性、肌力和肌张力、血压、呼吸状况等指标，特别注意有无进一步加重的迹象。
2. 每小时记录一次生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时监测和评估患者病情变化。
3. 监测患者的血常规、凝血指标、电解质、肾功能等实验室检查结果，及时调整护理方案。
4. 定期测量患者的颅内压力，并记录相关数据，以便及时调整治疗措施。
二、床位护理：1. 保持患者的卧床休息，头部保持在中性位置，避免过度活动。
2. 将患者的床头抬高30度左右，以减少颅内压力。
3. 每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势，同时注意翻身过程中防止颈椎受伤。
4. 定期帮助患者进行口腔护理、换洗、更换床单等，保持皮肤干净和整洁。
5. 确保患者的床上用品干燥、清洁，减少感染的风险。
三、神经系统护理：1. 给予适度的安静环境，避免噪音、强光刺激。
2. 监测患者的神经系统症状变化，包括言语能力、运动协调能力、感觉异常等，及时向医生报告。
3. 避免使用镇静剂、麻醉药物或镇痛剂，以免影响患者的神经系统状态。
四、控制高血压：1. 严格控制患者的血压，用药时要按医嘱给予降压药物，监测血压变化，以保持在合理范围内。
2. 饮食控制：限制食用高盐腌制食品和高胆固醇食物，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
3. 鼓励患者适量进行体育锻炼，如散步、慢跑等，但应避免剧烈运动。
4. 避免情绪激动、过度疲劳和过度用力，以减少血压的波动。
5. 定期监测患者的心电图、24小时动态血压等，以及时发现异常情况。
五、预防并发症：1. 给予患者抗凝治疗，并根据患者的凝血参数调整剂量，预防血栓形成。
2. 定期进行深静脉血栓预防，如进行下肢按摩、使用深静脉血栓预防装置等。
脑出血病人的观察和护理要点
脑出血病人的观察和护理要点
一、观察和护理要点：
1、收集临床资料，明确患者的性别、年龄、体重、发病时间、症
状及其他，了解病情。
2、特别关注患者的神经系统状况，及时观察患者的症状是否有变化，如：凝视差异、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、失去平衡能力等。
3、保持安静，尽量避免刺激，温馨、抚慰患者情绪。
4、高危因素以及预防复发要素的控制，预防复发。
5、按时完成治疗，遵医嘱服用相应药物，控制血压发展时间。
6、检查重要器官功能（心、肾、肝、肠胃），正确给药，减少药
物副作用。
7、重点对血液和血管组织进行观察，保持血脂代谢正常，增加血
管的弹性，减少血管炎症发生。
8、注意营养支持和营养调整，提高饮食质量，防止营养不良。
9、适时检查患者的精神状态，给予语言治疗，缓解精神紧张和焦虑，改善生活质量。
10、定期检查血常规及生命体征，及时发现并积极治疗体征变化，重症时要及时介绍医学综合性护理。
11、观察患者的肢体功能，及时记录肢体麻木、痉挛及肌力和活
动能力的变化，制定具体的理疗措施，尽量缩短功能恢复时间。
12、及时观察和考虑护理环境因素，避免不安全因素对患者的伤害，维持产科环境的安全，使患者安全有效地达到最佳的护理状态。
脑出血的病情观察及护理
脑出血的病情观察及护理脑出血是一种严重的脑血管疾病，病情观察及护理对于患者的恢复至关重要。
下面将对脑出血的病情观察及护理进行详细介绍。
一、病情观察：1.生命体征观察：包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，特别注意有无血压升高、心率加快等情况的出现。
2.神经系统观察：观察患者的意识状态、瞳孔对光反应、肌力及肌张力等病情变化。
3.出血情况观察：观察患者有无头痛、呕吐、颅内压增高等症状。
注意观察患者的头皮、眼结膜及尿液等有无隐血现象。
4.其他观察：观察患者有无发热、呼吸困难、心律失常等其他并发症。
同时，还需定期进行实验室检查，包括血常规、凝血功能、电解质等。
二、护理措施：1.保护患者安静休息：提供一个安静、舒适的环境，避免噪音、光线过亮等刺激物。
同时请家属和患者尽量降低声音，避免过度兴奋。
2.定期更换体位：对卧床不起的患者需定期更换体位，以防发生压疮、深静脉血栓等并发症。
3.监测生命体征：每4-6小时记录一次血压、心率、呼吸等生命体征，并及时向医生报告异常情况。
4.监测神经系统状态：观察患者的意识状态、瞳孔对光反应、肌力及肌张力等情况。
如果发现有明显意识改变、瞳孔异常等，及时报告医生。
5.保持通畅的呼吸道：保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，防止气道阻塞。
6.控制高血压：饮食方面减少高盐、高脂食物的摄入，药物方面根据医嘱给予降压药物。
7.促进肠道通畅：合理饮食，避免便秘的发生，可通过保持足够的水分摄入、增加膳食纤维、适量运动等方式来促进肠道通畅。
8.心理护理：与患者进行心理疏导，鼓励患者积极面对治疗，减少焦虑和抑郁情绪。
9.宣教指导：向患者及家属提供脑出血相关知识，包括饮食注意、运动锻炼、生活习惯的调整等方面的指导。
10.合理用药：按医嘱准时给患者用药，同时监测药物的疗效和不良反应，如有不良反应及时报告医生。
三、护理常见问题解答：1.脑出血后可以恢复吗？脑出血的恢复情况因人而异，一般情况下，脑出血后患者需要通过康复训练和及时治疗，结合个人的身体状况与努力，可能会有一定程度的恢复。
高血压脑出血的观察及护理要点课件
血压
定时记录血压值，评估 血压波动情况，控制高 血压以降低再出血风险。
观察意识状态
01
02
03
04
清醒程度
评估患者意识状态，通过呼唤 、刺激或疼痛感受判断患者是
否清醒。
语言能力
观察患者语言表达能力，判断 是否有失语或言语不清的情况
。
运动功能
观察患者肢体活动情况，判断 是否有偏瘫或肢体瘫痪的症状
05
高血压脑出血的常见误区 与注意事项
常见误区
误区一
高血压脑出血只发生在老年人群体
误区二
高血压脑出血无法预防
误区三
高血压脑出血治愈后不会复发
误区四
高血压脑出血与生活习惯无关
注意事项
注意事项一
定期监测和控制血压
注意事项二
保持健康的生活方式
注意事项三
及时就医并遵循医生建议
注意事项四
关注身体症状，及时发现并处理高血压脑出血的先兆
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 等是导致脑出血的主要原因。
病理
高血压导致脑内小血管壁变薄、脆性 增加，易发生破裂出血。出血后可形 成血肿，对周围脑组织造成压迫和损 伤。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
体征
血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等颅内压增高的表现，以及脑膜刺激征、偏瘫 等局灶体征。
02
高血压脑出血的观察要点
观察生命体征
体温
监测体温变化，发热可 能是由于感染或中枢神 经系统功能障碍所致。
脉搏
注意脉搏的频率、节律 和强弱，反映心脏功能
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4) 准确记录出入量 观察有无脱水，准确记录24小时出入量， 为医生治疗提供依据。 5) 各种管道的护理 加强管道的护理，妥善固定，保持引流 管通畅，防止受压、扭曲、脱管，观察引流液的颜色及性 质，并记录引流量；注意无菌操作，防止感染发生。
7、心理护理 脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小 便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理， 对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、 语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作， 帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社 会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情 绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病 的信心。
护理要点
一般护理 昏迷患者的护理
一般护理
1） 脑出血患者大多病情急，进展快，患者发病24小时 内要绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，有利于静脉回 流，减轻脑组织过度充血、水肿。谵妄、躁动病人加保护 性床栏，必要时约束带约束，保持保持病室整齐、床铺干 燥、整洁定时通风，护理操作尽量集中进行，避免不良刺 激。循环风紫外线空气消毒定时翻身，1 h～2 h翻身叩背 1次，翻身时避免拖拽病人以防止关节牵拉、脱位或周围 组织损伤。翻身后要仔细观察受压部位的皮肤情况，按摩 受压部位，保持各种管道通畅，
瞳孔的观察
观察瞳孔变化是脑出血病人病情观察的又一重要手段。通过 观察瞳孔大小、形状是否对称、对光反射情况来判定脑损伤 程度和可能存在的问题。一般1 h～2 h观察1次，并做好记 录。注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。 1）若瞳孔中度，两眼球凝视病灶对侧，可伴有眼球震颤， 眼球分离及外展麻痹，提示小脑出血。 2）若眼球固定，双侧瞳孔散大或不等大，对光反射消失， 提示病情危重；立即通知医生，对症处理。
高血压脑出血的观察 要点及护理措施
概述
脑出血是指脑实质内血管破裂出血，其主要因素是高血压和 动脉硬化，80%以上的脑出血病人都有高血压病史.
高血压性脑出血是神经科常见病和多发病，起病急，变化快， 死残率高。发病前无先兆症状,多在情绪紧张、兴奋、用力排 便或气候剧烈变化时突然起病,往往在数分钟至数小时内病情 发展至高峰。因此要严密观察病情变化.
一、昏迷患者的护理 密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸 道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌 物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者 窒息，每天进行口腔护理2-3次，张口呼吸者 以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺 炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖， 并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自 身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必 要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅， 有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲 饮食，每日从胃管给予营养素6-8餐，每次量 ≥200ml。烦躁不定者用约束带或床道通畅 及肺部感染，协助患者取侧卧位或平卧 位头偏向一侧，取下活动义齿，及时清除口鼻分泌物，定时 翻身拍背，促进排痰必要时遵医嘱给予雾化吸入。保持口腔 清洁，嘱病人早晚刷牙、饭后漱口，生活不能自理者进行口 腔护理。
3）脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无
菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，间歇夹管，定时 会阴消毒每天1-2次，导尿管应每周更换1次。嘱病人多饮 水 ，预防尿路感染。
三、 出院指导 向患者及家属讲解高血压病须坚持终身规 律服药，嘱家属配合患者尽早开始锻炼肌力 和灵活性，指导和鼓励患者多交流，合理安 排生活，劳逸结合。让患者保持愉快平静的 心情,保证充足睡眠，合理饮食，减少钠盐、 动物脂肪的摄入，戒除不良生活习惯，禁烟 酒。
意识的观察
意识状态可按清醒、嗜睡、昏睡、昏迷的传统方法判 断，严密观察意识的变化, 正确识别意识障碍的程度。 如病人昏迷程度逐渐加深，或转清过程中意识障碍突 然加重，需警惕再出血的可能。 昏迷快而深者应考 虑内侧型出血, 脑干出血或大量出血, 昏迷浅者见于 脑叶出血, 如果出现进行性意识障碍, 应考虑脑内继 续出血脑疝形成。若出现躁动不安应查找原因, 躁动 有时是病情恶化的前提, 也可能是病情好转的先兆, 应仔细观察加以辩别。
生命体征的观察
生命体征观察 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压，并做 好记录。脑出血病人的高热为中枢热，这是由于丘脑下部 体温调节中枢受损所致。可以靠物理降温，采用头部冰枕、 乙醇擦浴、冰帽、冰毯等，必要时采用亚冬眠或冬眠疗法， 密切观察脉搏变化，如脉搏缓慢或突然增快，有再出血的 可能，要立即向医生报告，及时进行处理。 注意呼吸改 变，尤其应注意脑干出血压迫延髓导致呼吸骤停。维持血 压在一定稳定水平，过高可能引起再出血，过低则大脑供 血供氧不足导致脑水肿。脑出血急性期多伴有高血压，血 压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性，必须及时观 察血压，也不可忽视低血压。因此病人出现血压骤升或骤 降、心率过快或过低、呼吸频率、节律异常等脑疝先兆。
8、康复护理 （1）患者疾病初期或由昏迷转为清醒后，因 剧烈头痛、偏瘫、失语等有烦躁不安和恐惧 害怕心理状态,甚至有悲观绝望的心态，向 患者介绍治愈的实例，使患者和家属树立信 心。
（2）加强语言训练及肢体功能锻炼。昏 迷病人早期多属于张弛性瘫痪，多按摩肢 体及被动活动，保持瘫痪侧肢体处于功能 位。若患者有意识活动，应有针对性的制 定康复计划和具体方法。