有创动脉压监测波形分析(课堂PPT)
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有创动脉血压监测及 波形分析
概述
• 在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP） 监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参 数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存在 一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水 平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。
• IBP是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗， 尤其在危重病方面。
叠、堵塞，有无气泡，冲洗管道并调零后仍无改善，应通知医生。
32
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28
1、熟练操作，尽量做到一次穿刺成功。 2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时检查，宜使用透明贴膜固
定留置针，以便观察穿刺部位情况。 3、应了解患者的凝血功能，凝血机制正常的患者，用低分子肝素代替普
通肝素液持续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应根据情况降低肝 素稀释液的浓度，减少其不良反应。 4、对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静药，约束肢体，防止管道意外拔 出而出血。
2
主要内容
❖ IBP的定义、原理及方法 ❖ IBP的适应症及禁忌症 ❖ IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 ❖ IBP波形的分析 ❖ IBP并发症的预防
3
定义、原理及方法
：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内 直接测定血压的方法。
：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。
：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和 充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相 连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接， 调零后即可直接连续测量动脉血压了。
3、妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明贴膜覆盖，便于观察，穿 刺部位潮湿、渗液、透明膜粘性下降时及时更换贴膜，更换时应双 人协助进行。
30
1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。 2、保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，
并用无菌透明部位贴膜覆盖，防止污染。 3、留置期间每天观察穿刺处敷料和冲洗管道，如有渗血要随时更换敷
4
Biblioteka Baidu
1. 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 2. 体外循环直视手术 3. 低温治疗或需控制性降压的手术 4. 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 5. 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 6. 需要应用血管活性药物的患 7. 心肺复苏术后的患者
5
1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好
选用浅表且处于机体远端血管 3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等 4、手术操作涉及同一部位 5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
6
测量部位
：为 途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿
刺易于成功。但应首先进行
试验。
也可选用肱动脉、股动脉，足背动脉 ，腋动脉较少用
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9
❖ 压力监测系统： 导管和测压连接管 压力传感器 冲洗装置 压力监测仪
29
1、桡动脉置管后须妥善固定肢体，尤其是交接班时一定要交代清楚， 防止患者在全麻苏醒前躁动不安，对于神志不清者或躁动不安的患 者应给予制动。
2、穿刺套管和连接管应妥善固定，连接紧密，遇有躁动、不配合、不 能有效沟通的患者，应通知医生，遵医嘱给予镇静剂，适当约束穿 刺部位肢体，约束带应尽量避开置管位置，以防约束带摩擦致管道 滑出。
料。 4、尽量减少测压管的置管时间，当循环及呼吸功能相对稳定时，尽早
拔管，缩短置管时间，减少感染机会。
31
1、穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻 塞管腔，采血后冲洗管道要及时，三通连接要牢固。
2、经常检查管道，勿打折、扭曲，保持管道通畅。 3、及时冲洗管道，冲洗液用完后及时更换，检查管道是否通畅。 4、密切观察监护仪上的动脉波形变化，波形异常时，检查管道是否折
10
❖ 压力传感器的连接 ❖ 监护仪的设置 ❖ 零点的选择和调零 ❖ 测压系统的通畅及冲洗 ❖ 导管准备
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异常波形1
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异常波形2
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异常波形3
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异常波形4
26
异常波形5
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1、出血、局部血肿 2、导管滑脱 3、局部感染 4、导管堵塞 5、动脉栓塞、肢体坏死
概述
• 在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP） 监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参 数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存在 一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水 平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。
• IBP是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗， 尤其在危重病方面。
叠、堵塞，有无气泡，冲洗管道并调零后仍无改善，应通知医生。
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1、熟练操作，尽量做到一次穿刺成功。 2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时检查，宜使用透明贴膜固
定留置针，以便观察穿刺部位情况。 3、应了解患者的凝血功能，凝血机制正常的患者，用低分子肝素代替普
通肝素液持续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应根据情况降低肝 素稀释液的浓度，减少其不良反应。 4、对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静药，约束肢体，防止管道意外拔 出而出血。
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主要内容
❖ IBP的定义、原理及方法 ❖ IBP的适应症及禁忌症 ❖ IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 ❖ IBP波形的分析 ❖ IBP并发症的预防
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定义、原理及方法
：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内 直接测定血压的方法。
：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。
：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和 充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相 连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接， 调零后即可直接连续测量动脉血压了。
3、妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明贴膜覆盖，便于观察，穿 刺部位潮湿、渗液、透明膜粘性下降时及时更换贴膜，更换时应双 人协助进行。
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1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。 2、保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，
并用无菌透明部位贴膜覆盖，防止污染。 3、留置期间每天观察穿刺处敷料和冲洗管道，如有渗血要随时更换敷
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1. 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 2. 体外循环直视手术 3. 低温治疗或需控制性降压的手术 4. 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 5. 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 6. 需要应用血管活性药物的患 7. 心肺复苏术后的患者
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1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好
选用浅表且处于机体远端血管 3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等 4、手术操作涉及同一部位 5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
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测量部位
：为 途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿
刺易于成功。但应首先进行
试验。
也可选用肱动脉、股动脉，足背动脉 ，腋动脉较少用
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❖ 压力监测系统： 导管和测压连接管 压力传感器 冲洗装置 压力监测仪
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1、桡动脉置管后须妥善固定肢体，尤其是交接班时一定要交代清楚， 防止患者在全麻苏醒前躁动不安，对于神志不清者或躁动不安的患 者应给予制动。
2、穿刺套管和连接管应妥善固定，连接紧密，遇有躁动、不配合、不 能有效沟通的患者，应通知医生，遵医嘱给予镇静剂，适当约束穿 刺部位肢体，约束带应尽量避开置管位置，以防约束带摩擦致管道 滑出。
料。 4、尽量减少测压管的置管时间，当循环及呼吸功能相对稳定时，尽早
拔管，缩短置管时间，减少感染机会。
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1、穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻 塞管腔，采血后冲洗管道要及时，三通连接要牢固。
2、经常检查管道，勿打折、扭曲，保持管道通畅。 3、及时冲洗管道，冲洗液用完后及时更换，检查管道是否通畅。 4、密切观察监护仪上的动脉波形变化，波形异常时，检查管道是否折
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❖ 压力传感器的连接 ❖ 监护仪的设置 ❖ 零点的选择和调零 ❖ 测压系统的通畅及冲洗 ❖ 导管准备
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异常波形1
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异常波形2
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异常波形3
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异常波形4
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1、出血、局部血肿 2、导管滑脱 3、局部感染 4、导管堵塞 5、动脉栓塞、肢体坏死