白虎加人参汤

白虎加人参汤

学号：200950404057 姓名：张伟材专业：康复治疗学2009级班级：1班

组成：知母六两（18g）、石膏一斤，碎，绵裹（50g）、甘草二两，炙（6g）、粳米六合（9g）、人参三两（10g）

用法：上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

功用：清热，益气，生津。

主治：气分热盛，气阴两伤证。汗、吐、下后，里热炽盛，而见四大证者；或白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。

医案：

古代：

1.许叔微医案：从军王武经病，始呕吐，俄为医者下之，已八九日，而内外发热。予诊之曰：当行白虎加人参汤。或云既吐复下，是里虚矣，白虎可行乎?予日：仲景云见太阳篇二十八证，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤，证相当也。盖吐为其热在胃脘，而脉致令虚大，三投而愈。

按语：本案始因胃热呕吐，误用攻下，邪气弥漫，而致内外发热，恰合《伤寒论》168条“伤寒，若吐若下，七八日不解，热结在里，表里俱热’’之白虎加人参汤证。本案叙证过简，除发热外，还当有大渴引饮，脉来洪大，汗出恶风之证。(许叔微医学全书(精装)中国中医药出版社; 第1版 2006年1月1日)

2.许叔微医案：城南妇人，腹满身重，遗尿，言语失常。他医日：不可治也。肾绝矣。其家惊忧无措，密召予至，是医尚在座。乃诊之曰：何谓肾绝?医家日：仲景谓溲便遗失，狂言，反目直视，此谓肾绝也。予曰：今脉浮大而长，此三阳合病也，胡为肾绝?仲景云：腹满身重，难于转侧，口不仁，谵语、遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷，白虎证也。今病人谵语者，以不当汗而汗之，非狂言反目直视，须是肾绝脉，方可言此证。乃投以白虎加人参汤，数服而病悉除。

按语：本案叙理甚明，堪为后世之垂范。(许叔微医学全书(精装)中国中医药出版社; 第1版 2006年1月1日)

3.翁具茨感冒壮热，舌生黑苔，烦渴，（阳明症。）势甚剧。诸昆仲环视挥泪，群医束手。缪以大剂白虎汤加人参三钱，一剂立苏。或问缪，治伤寒有秘方乎？缪曰∶熟读仲景书即秘方也。（藜按∶此系温病，故以人参白虎汤取效。）（《续名医类案》卷一伤寒）4吴洋治汪伯至从嫂病。众医术穷，洋始至，目家人曰∶易治尔，第以寒水饮之。其党谓∶病者三日不食，奈何与水？洋曰∶伤寒阳明热甚，恃药将不遑，即投所宜，勿药可也。乃督汲者陈榻，先以一杯饮之，病者爽然，遂尽一斗，病良已，乃进人参白虎汤而平。（《太函集》）（《续名医类案》卷一伤寒）

5.汪希说治一壮男子，形色苍黑，暑月客游舟回，患呕哕，颠倒不得眠，粒米不入六日矣。脉沉细虚豁，诸医杂投藿香、柴、苓等药，不效，危殆。汪曰：此中暑也。进人参白虎汤，人参五钱，服下呕哕即止，鼾睡，五鼓方醒，索粥，连进二三服，乃减参稍轻，调理数剂而愈。（《名医类案》卷二暑）

1.汪石山治一人年三十余，形瘦弱，忽病上吐下泻，水浆不入口者七日，（若是中寒，该发热厥冷，不见厥冷，故从暑治。）自分死矣。汪诊脉，八至而数，曰：当夏而得是脉，

暑邪深入也。吐泻不纳水谷，邪气自甚也。宜以暑治。遂以人参白虎汤进半杯，良久，复进一杯，觉稍安，三服后，减去石膏、知母，以人参渐次加四五钱，黄柏、陈皮、麦冬等，随所兼病而佐使，一月后平复。（《名医类案》卷二暑）

2.癸丑年，故人王彦龙作毗陵仓官，季夏时胸项多汗，两足逆冷，且谵语。医者不晓，杂进药，已经旬日。诊之，其脉关前濡，关后数，曰∶当作湿温治之。盖先暑后受湿，暑湿相搏，是名湿温。先以白虎加人参汤，次白虎加苍术汤，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药，有死之理。有人难曰∶何名贼邪？曰∶《难经》云，五邪有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者曰虚邪，从前来者曰实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。假令心病，中暑为正邪，中湿得之为贼邪，五邪之中最逆也。《难经》曰∶湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。濡弱见于阳部，湿气搏暑也；小急见于阴部，暑气蒸湿也。故经曰∶暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪也。不特此，予素有停饮之疾，往往至暑月汗，两足未尝干，每服此药二三盏即愈。（《续名医类案》卷四暑）

3.许叔微治王彦龙，季夏时，病胸胁多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药已旬日。诊之，脉关前濡，关后数，曰∶当湿温治之。先以白虎加人参汤，次白虎加苍术汤，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药有死之理。有人难曰∶何名贼邪？曰《难经》五邪，假令心病中暑为正邪，中湿得之为贼邪。心先受暑，而湿邪乘之。水克火，从所不胜，斯谓之贼邪，五邪中之最逆也。又曰∶湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。濡弱见于阳部，湿气搏暑也；小急见于阴部，暑气蒸湿也。故曰暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪也。（不特此，予素有停饮之疾，每至暑月，汗两足未尝干，每服此药，二三盏即愈。）（《续名医类案》卷四湿）

4.一老人冬月口舌生疮作渴，心脉洪大而实，尺脉大而虚，此消症也。患在肾，须加减八味丸补之，否则后发疽难疗。不信，乃服三黄等药降火，次年夏，果发疽而殁。东垣曰∶膈消者，以白虎加人参汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。《脉诀》云∶干渴饮水，多食亦饥，虚成消中者，调胃承气汤、三黄丸治之。下消者，烦躁引饮，耳叶焦干，小便如膏脂。又云∶焦烦水易亏，此肾消也，六味地黄丸治之。《总录》所谓未传能食者，必发脑疽背疮，不能食，必传中满鼓胀，皆谓不治之症。洁古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤，不能食而渴者，钱氏白术散，倍加葛根治之。土中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。或曰未传疮疽者何也？此火邪盛也，其疮痛甚而不溃，或赤水者是也。经云∶有形而不痛，阳之类也，急攻其阳，无攻其阴，治在下焦。元气得强者生，失强者死。（《续名医类案》卷九消）

1.真定府赵吉夫，年三旬余，至元夏间，因劳役、饮食失节，伤损脾胃，时发烦躁而渴。又食冷物过度，遂病身体困倦，头痛，四肢逆冷，（断不在臂膝。）呕吐而心下痞。（此厥冷乃热深厥亦深，何也？以有头痛可辨。若厥阴头痛，当吐痰沫，不当呕吐，盖呕吐属半表半里者居多，或太阴少阴亦有，断无头疼之症。）医者不审，见其四肢冷、呕吐、心下痞，乃用桂末三钱匕，热酒调服，仍以绵衣覆之，作阴毒伤寒治之，汗大出。汗后即添口干、舌涩、眼白、睛红、项强硬、肢体不柔和、小便淋赤、大便秘涩，循衣摸床，如发狂状，问之，则言语错乱，视其舌，则赤而欲裂，朝轻暮剧，凡七八日，家人辈自谓危殆。罗诊脉七八至，知其热症也。遂用大承气汤，苦辛大寒之剂，一两作一服，服之利下三行，折其胜势。翌日，以黄连解毒汤，大苦寒之剂二两，使徐徐服之，以去其热。三日后，病十减五六，更与白虎加人参汤，约半斤服之，泻热补气，前症皆退，戒以慎起居，节饮食，月余，渐平复。《内经》曰：用药无失天时，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治。又云：必先岁气，无伐天和。当暑气方盛之时，圣人以寒凉药，急救肾水之原，补肺金之不足。虽有客寒伤人，仲景用麻黄汤，内加黄芩、知母、石膏之类，恐发黄发斑，又有桂枝汤之戒。今医用桂末，热酒调服，此逆仲景之治法，其误甚矣。