(完整版)老年性白内障临床路径(终极版)
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(最全版)
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（最全版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（ICD-9:1 3.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝线。
白内障中医临床路径执行方案
白内障临床路径执行方案白内障是指眼晶状体混浊的一种最常见的致盲眼病。
本病一般属于中医的“圆翳内障”、“胎患内障”、“惊震内障”范畴。
一、诊断依据：(一)西医诊断依据1．主要症状：视力模糊、下降2．眼部检查：晶状体混浊(二)中医诊断标准1．主要症状：视力模糊、2．眼部检查：晶珠混浊F降二、路径入选标准[111．纳入标准：1)老年性白内障者视力低于0．5以下者手术治疗：2)先天性白内障者一般宜在婴儿3～6个月时手术3)并发性白内障视力低于0．5以下，眼部原发病稳定情况下，手术治疗。
4)外伤性白内障视力低于0．5以下，以眼部外伤性炎症反应基本平静后施行。
如合并角巩膜裂伤，大量皮质涌入前房，特别是合并继发青光眼、晶体过敏性葡萄膜炎者，可尽早手术。
2.排除标准：1)伴有严重全身疾病如严重感染；心律失常；心肌梗塞、脑出血或脑梗塞发病6月内；肾功能衰竭患者。
2)糖尿病患者空腹血糖>9mmoL/l者。
3)有其他眼病未得到控制者，如急性结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、青光眼急性发作期、视网膜脱离、眼底血证等；4)伴有精神疾病患者。
三、评估方法：1．是否符合手术纳入标准和排除标准(如上所述)2.根据患者眼部情况、全身情况和经济情况选择适当手术方式。
四、护理[2]：1．术前根据患者生命体征和全身情况选择2级护理或1级护理：据医嘱做好术前准备如剪眼睫毛和术前散瞳等；2．术后根据患者生命体征和全身情况选择2级护理或1级护理。
五、饮食[3]：1．一般普食；2．老年人建议清淡饮食或普食；3．合并高血压者低盐饮食；4．糖尿病患者选择糖尿病饮食：5．血脂异常者选择低脂饮食六、监测[4]：1．手术使用全麻者须监测P R BP T；2．高血压患者须监测BP；3．糖尿病患者须监测血糖；4．老年患者须时刻注意神志七、一般处理[5]：1．高血压患者须控制血压在160/90mmHg下，超过者须使用降血压药物治疗2．糖尿病患者须控制空腹血糖在8mmol/L，超过者须使用降血糖药物治疗3．准备在全麻下行手术者术前要禁食禁水6小时八、特殊处理[6]：1．术后发热患者可对症处理;2．术后全身使用抗生素预防感染不超4天；九、治疗方案选择[要和本专科的诊疗规范以及特色优势指南吻合](一)中医治疗[7]：1、术前辩证治疗1)肝肾亏虚：以视物模糊，眼目干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色白，小便清长，夜尿多，眼前有黑花飞舞，或视灯、月数个；眼部外观端好，晶珠部分混浊，眼底如常。
!白内障路径
1、注意休息
2、动作轻缓，减少低头
3、预防感冒，防止便秘
4、舒缓紧张情绪
5、勿揉术眼，注意保护伤口
6、遵医嘱按时点用眼液及口服消炎药
时间
住院第4天
住院第5天
住院第6天
医生的工作
1、检查病人
2、根据患者病情制定医嘱
3、完成病程记录
1、检查病人
2、根据患者病情制定医嘱
3、完成病程记录
1、注意休息
2、动作轻缓，减少低头
3、预防感冒，防止便秘
4、舒缓紧张情绪
5、勿揉术眼，注意保护伤口
6、遵医嘱按时点用眼液及口服消炎药
1、注意休息
2、动作轻缓，减少低头
3、预防感冒，防止便秘
4、舒缓紧张情绪
5、勿揉术眼，注意保护伤口
6、遵医嘱按时点用眼液及口服消炎药
时间
住院第7天
住院第8天
医生的工作
1、检查病人
4、术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别
5、完成“手术记录”
6、完成“手术病程记录”
1、检查病人
2、上级医师查房，确定有无手术并发症
3、完成病程记录
护士的工作
1、入院护理评估
2、健康教育
3、执行医嘱
4、手术前物品准备
5、手术前心理护理
6、手术前患者准备（沐浴，更衣等）
1、执行医嘱
2、随时观察患者情况
2、根据患者病情制定医嘱
3、完成病程记录
1、上级医师查房
2、若患者今日可以出院，完成出院记录，将出院记录及诊断证明交给患者
护士的工作
1、随时观察患者病情
2、执行医嘱
1、出院宣教
老年性白内障临床路径(2019年版)
老年性白内障临床路径(2019年版)老年性白内障是一种常见的眼病，需要进行手术治疗。
以下是老年性白内障临床路径标准住院流程。
适用对象为第一次诊断为老年性白内障，需要进行白内障超声乳化摘除术和人工晶状体植入术的患者。
诊断依据为病史和体格检查。
患者出现无痛性、渐进性视力下降，晶状体出现混浊，眼底像不清晰等症状。
治疗方案的选择依据为诊断明确，视力下降严重影响患者生活质量，患者及家属同意手术。
标准住院日为2-5天或者进行日间手术。
进入路径标准包括第一诊断必须符合ICD-10编码，同时具有其他疾病诊断但不影响临床路径流程实施的患者可以进入路径。
术前准备包括视力检查，裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况，眼压、泪道等检查，感染性疾病筛查，心电图，血常规、尿常规、凝血功能、血生化等检查，眼科A+B超+角膜曲率，人工晶状体度数测量，角膜内皮细胞计数，眼底光学相干断层成像等检查。
术前需使用抗菌药眼液。
手术日为入院第2-3天，麻醉方式为表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，手术方式为白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术，眼内植入物为人工晶状体，手术用设备为显微镜和超声乳化仪。
术后需进行视力、矫正视力、裂隙灯检查、眼压等检查，必要时需使用抗菌药、糖皮质激素眼液和非甾体抗炎眼液。
出院标准为手术后眼部反应较轻，病情稳定，切口闭合好，前房形成稳定。
3.患者手术后恢复情况。
十一）手术前检查和可能出现的并发症1.手术前检查异常可能影响手术，需要特殊治疗。
2.手术后可能出现炎症反应或并发症。
3.患者个人原因也可能导致手术并发症。
二、老年性白内障临床路径表单适用对象：首次诊断为老年性白内障（ICD-10：H25.900）的患者。
手术方式：白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者信息：姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、住院日期、出院日期、标准住院日为2-5天或日间手术。
时间住院第1天询问病史体格检查交代病情完成首次病程记录和住院病历核实各项检查结果正常上级医师查房与术前评估向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项患者选择人工晶状体（IOL）选择手术用黏弹剂签署手术知情同意书长期医嘱眼科二级护理、三级护理术后抗菌素眼液滴眼临时医嘱血尿常规感染性疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）凝血功能检查心电图眼科A+B超、角膜曲率、人工晶体度数计算、OCT（必要时）明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化+人工晶状体植入手术术前30分钟术眼滴散瞳药水2次术前15分钟术眼滴表面麻醉药2-3次入院护理评估健康教育执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第2天（手术日）术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别实施手术完成手术记录向患者及其家属交待手术后注意事项主要诊疗工作长期医嘱眼科一级或二级护理临时医嘱根据病情需要制订重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名手术前物品准备手术前心理护理手术前患者准备执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第3日（术后第1日）检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症更换敷料完成病程记录向患者及家属交代术后恢复情况评估患者今日是否可以出院若患者可以出院，则需完成出院记录通知出院处通知患者及其家属出院向患者交待出院后注意事项预约复诊日期出具诊断证明书若患者不能出院，则继续住院治疗长期医嘱眼科一级或级护理治疗工作重点：进行眼科三级护理。
各级医疗机构医院老年性白内障临床路径(2019年版)
各级医疗机构医院老年性白内障临床路径（2016版）一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.检查眼压、泪道；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率；6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。
（八）手术日为入院第 2-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。
（九）术后住院恢复3 天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时停止使用。
老年性白内障临床路径
老年性白内障临床路径（2009版）一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.检查眼压、泪道；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率；6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。
（八）手术日为入院第 2-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。
（九）术后住院恢复3 天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时停止使用。
老年性白内障手术临床路径
1、手术后反应较轻，病情稳定；
2、切口闭合性好，前房良好；
3、眼压基本正常，裂隙灯检查无异常，人工晶体位置良好。
11、质量标准
1、视力：术后两周后裸眼远视力≥0.3的比率，应达
2、严重手术并发症要会诊处理，查找原因，提出改进措施。
12、随访
术后第一周，第30天各随访一次。
4、标准住院日
4天
5、路径标准
1、第一诊断必须符合老年性白内障疾病（其它类型白内障参照执行）；
2、当患者同时具有其它疾病，住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程的可以进入路径。
6、术前评估
第1—2天
1、检查视力，眼压，泪道等；
2、感染性疾病筛查：乙肝ＨＩＶ等；
3、心电图；
4、血常规，尿常规，凝血功能，血生化，（肝功能，肾功能，血糖等）；
5、眼科Ａ/Ｂ超，角膜曲率，人工晶体度数测量、角膜内皮细胞计数；
6、视觉诱发电位；
7、视病情需要而定：胸部Ｘ光片，视野，ＯＣＴ等。
7、术前用药
1、术前抗菌眼药水，１次/小时；
2、清洗术眼，冲洗结膜囊。
8、手术日
1、麻醉方式：表面麻醉。
2、手术方式：①超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术；②小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术；
老年性白内障手术临床路径
临床路径
路 径 内 容
1、适用对象
1、第一诊断为老年性白内障；
2、其它类型白内障参照执行。
2、诊断依据
1、根据《临床诊疗指南—眼科分册》；
2、病史：渐进性视力下降；
3、体检：晶状体混浊。
3、选择依据
1、诊断明确；
2、矫正视力≤0.5（光明扶贫工程≤0.3）；
老年性白内障临床路径(终极版)
第三军医大学第一附属医院老年性白内障临床路径文本一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.矫正视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天，所必须的检查项目。
1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗、血压测量；2.心电图；3.血常规、尿常规、血糖、大便常规；4.眼科A.B超+角膜曲率；角膜内皮细胞计数；验光。
5.既往有肺部疾病需行胸部X光片。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠眼液），4-6次/日，用药1天。
（八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：表面麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、白内障超声乳化专用手术刀、眼内灌注液（复方氯化钠注射液）；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。
（九）术后住院恢复1天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水（妥布霉素地塞米松眼液），抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液），非甾体类抗炎眼药水（双氯芬酸钠眼液）。
老年性白内障临床路径及表单
老年性白内障临床路径一、老年性白内障临床路径标准标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（ICD-9-CM-3：13.41001+13.70001）或行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红光反射黯淡。
3.没有眼部其他并发因素。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.3；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为1-6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25，901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图、胸透或胸部X光片；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率、验光、角膜地形图、角膜内皮计数、人工晶体测量、眼电生理检查。
6.根据病情需要检查的项目：光学相干断层扫描、视野等。
（七）术前用药。
1.术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天；（八）手术日为入院第 1-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。
（九）术后住院恢复1-3天，必须复查的检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.术后用药：抗菌素眼药水+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水。
白内障临床路径
白内障临床路径一、白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.矫正视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）3.心电图；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率；6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠眼液），4-6次/日，用药2-3天。
（八）手术日为入院第 3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；（九）术后住院恢复2天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
白内障临床护理路径
白内障临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估：生命体征、情志。
评估2、专科评估：视力、眼压、瞳孔、眼部有无炎症。
遵医嘱抽血、做心电图、胸片、NCT、眼科 A、 B 检查超、角膜曲率等。
遵医嘱以泰利必妥眼水、润眼液滴眼，观察用药物药后的反应。
活动病区内活动，注意安全，外出有人陪同。
饮食指导患者进食清淡、易消化的食物。
入院l、按服务规范要求，及时安置病人。
当天2、管床护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容。
介绍病区环境、呼叫仪的使用及各种住院制度、安全知识。
护理3、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。
4、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌倒。
5、做好生活护理。
l、介绍疾病有关知识。
健康2、白内障术前有关注意事项：宣教(1)注意用眼卫生，勿揉擦双眼。
(2)注意休息，保证充足睡眠，少用目力。
(3)慎起居，防外感。
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，检查第 2 天完善术前检查。
遵医嘱及时为病人做好术前准备：剪眼睫毛、（术治疗前 1冲泪道。
天）其余同前评估术眼有无疼痛，敷料是否干洁、固定。
遵医嘱及时为病人做好术前准备：结膜囊冲冼、治疗冲泪道、散瞳，送手术室前检查瞳孔是否已经散大。
l、术前 2小时开始按医嘱予复方托吡卡胺眼水滴眼，每 15分钟一次。
第 3 天2、术前 30分钟按医嘱肌注苯巴比妥钠针。
（术3、术后遵医嘱补液及口服药物。
如使用优普罗日药物康静滴速度宜慢，使用速尿及地塞米松针后及时按医嘱给予氯化钾缓释片及法莫替丁片口服。
4、术眼敷料拆除后按医嘱使用泰利必妥、润眼液、碘必殊等滴眼液滴眼。
活动注意休息，避免剧烈动力，勿长时间弯腰、低头等。
护理加强巡视，做好生活护理。
指导病人术后注意事项：l 、注意安全，防碰撞伤眼。
健康2、饮食宣清淡、易消化、富营养之品，忌辛辣宣教刺激、燥热、温补之品。
3、注意用眼卫生，勿揉擦双眼，保持敷料干洁、固定。
出院前一l 、办理出院；天～护理2、发病人意见征询表，征询病人意见。
圆翳内障(年龄相关性白内障)中医临床路径
圆翳内障(年龄相关性白内障)中医临床路径圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径路径描述：此路径适用于西医诊断的年龄相关性白内障患者。
1、白内障（老年性白内障）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为圆翳内障（tcd编码:byt070）。
西医诊断：首次诊断为年龄相关性白内障（ICD-10代码：h34.802）。
（2）诊断依据1。
疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（zy/t001.5-94）。
（2）西医诊断标准：李凤明主编《眼科学全书老年性白内障分类》2．疾病分型阶段（等级）初始阶段扩展阶段成熟阶段过度成熟阶段眼部改变晶状体周围开始出现皮质楔形混浊，视力未受损晶体肿胀、体积变大，前房变浅，出现空泡、水裂和板层分离晶体完全混浊，前房正常，虹膜投影消失，视力高度障碍晶体核变小、下沉，前房加深，可出现虹膜震颤、晶体移位3.综合征诊断参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的证候分类”。
圆翳内障（年龄相关性白内障）临床常见证候：肝热上扰证肝肾不足证脾气虚弱证（三）治疗选择参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的治疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为圆翳内障（年龄相关性白内障）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院时间为≤ 6天。
（5）进入路径标准1．第一诊断必须符合圆翳内障（年龄相关性白内障）的患者。
2．疾病分型为膨胀期、成熟期、过熟期者。
3.患者同时患有其他疾病（如口渴、头晕），但在治疗过程中不需要特殊治疗，也不影响第一次诊断的临床路径过程的实施，因此可以进入该路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）目视检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）血液、尿常规和凝血（5）免疫（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（6）凝血功能检查（7）心电图（8）眼科a+B超声和角膜曲率测量（9）眼电生理学（10）角膜内皮计数（11）眼压、屈光检查2.可选检查项目：根据患者病情需要确定，如OCT、OCT、视野等。
老年性白内障患者版临床路径
老年性白内障患者版临床路径住院天数住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）医生的工作1、病史询问2、体格检查3、开具术前检查单1、确定手术方案2、完成术前准备3、签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书4、向患者及其家属交待围手术期注意事项1、手术2、向患者及家属交代病情及术后注意事项护士的工作1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估3、指导患者到相关科室进行心电图、胸片等检查1、抽血2、宣教3、术前心理护理1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理3、指导并监督患者手术后活动患者及家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合完成手术住院天数住院第4天（术后第1天）住院第5-7天（出院日）医生的工作1、上级医师查房，观察病人情况1、上级医师查房，明确是否出院2、通知患者及其家属今天出院3、向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期及拆线日期4、将出院小结及出院证明书交患者或其家属护士的工作1、观察患者病情变化2、手术后心理与生活护理3、指导并监督患者手术后活动1、指导患者术后康复锻炼2、帮助患者办理出院手续、交费等事项患者及家属的工作配合术后管理办理出院手续资阳骨科医院患者版临床路径告知单（急性单纯性阑尾炎）住院天数住院第1天（急诊手术）住院第2天（术后第1天）住院第3天（术后第2天）医生的工作1、病史询问2、体格检查3、开具术前检查单4、确定手术方案5、完成术前准备6、签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书7、向患者及其家属交待围手术期注意事项8、完成手术1、观察病情1、查房2、换药观察切口情况护士的工作1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估3、术前心理护理4、提醒患者术前禁食、水5、术前准备6、术前宣教1、观察患者病情变化2、指导并督促患者下床活动以利于肠功能恢复1、指导并督促患者下床活动以利于肠功能恢复2、饮食指导患者及家属的工作配合完成术前准备及完成手术配合术后管理配合术后管理住院天数住院第4天（术后第3天）住院第5天（术后第4天）住院第6-7天（术后5-6天）医生的工作1、上级医师查房2、复查血常规及异常生化指标1、观察切口情况，有无感染2、检查及分析化验结果1、换药并检查切口愈合情况2、确定患者出院时间3、向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期4、完成出院录护士的工作1、观察患者一般状况及切口情况2、鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复1、观察患者一般状况及切口情况2、鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复1、协助患者办理出院手续2、出院指导患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续资阳骨科医院患者版临床路径告知单（腰椎间盘突出症）住院天数住院第1天住院第2天住院第3天医生的工作1、询问病史2、体格检查3、开化验单及相关检查单4、上级医师查房与术前评估1、上级医师查房2、继续进行相关检查3、根据化验和相关检查结果，对患者的手术风险进行评估1、确定手术方案2、完成术前准备与术前评估3、签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书4、向患者及家属交待病情及围手术期注意事项护士的工作1、入院宣教：介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估1、宣教2、观察患者病情变化3、心理和生活护理1、宣教、备皮等术前准备2、提醒患者明晨禁水、禁食患者及家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合术前工作住院天数住院第4-5天（手术日）住院第5-6天（术后1天）住院第6-7天（术后第2天）医生的工作1、手术2、上级医师查房3、注意神经功能变化4、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、上级医师查房，注意术后病情变化2、注意引流量3、注意观察体温4、注意神经功能变化1、上级医师查房2、根据引流情况，明确是否拔除引流管3、注意观察体温4、注意神经功能变化5、注意伤口情况护士的工作1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理住院天数住院第7-8天（术后3天）住院第7-14天（出院前1日）住院第8-15天（出院日）医生的工作1、上级医师查房2、注意观察体温3、注意神经功能变化4、注意伤口情况1、上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院2、向患者交代出院后的注意事项患者办理出院手续，出院护士的工作1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼指导患者办理出院手续帮助患者办理出院手续，出院患者及家属的工作配合术后管理配合医生、护士工作办理出院手续，出院资阳骨科医院患者版临床路径告知单（踝关节骨折）住院天数住院第1天住院第2天住院第0—7天（术前日）医生的工作1、询问病史及体格检查2、上级医师查房3、初步的诊断和治疗方案4、完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写5、完善术前检查6、患肢临时石膏/牵引固定1、上级医师查房2、继续完成术前化验检查3、完成必要的相关科室会诊1、上级医师查房，观察患肢皮肤软组织情况，术前评估和决定手术方案，完成各项术前准备2、完成上级医师查房记录等3、向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、委托书（患者本人不能签字时）等4、麻醉医师查房，与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书护士的工作1、入院宣教：介绍病房环境、设施和设备等2、入院护理评估3、观察患肢末梢血运感觉1、观察患者病情变化2、心理和生活护理1、做好备皮等术前准备2、提醒患者术前禁食水3、术前心理护理患者和家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合术前工作住院天数住院第1-8天（手术日）住院第2-9天（术后第1日）住院第3-10天（术后第2日）医生的工作1、手术2、向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项3、术者完成手术记录4、完成术后病程5、上级医师查房6、麻醉医师查房7、观察有无术后并发症并做相应处理1、上级医师查房2、完成常规病程记录3、观察伤口、引流量、体温、生命体征情况等并作出相应处理1、上级医师查房2、住院医师完成病程记录3、拔除引流管，伤口换药指导患者功能锻炼护士的工作1、观察患者病情变化并及时报告医生2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者病情并做好引流量等相关记录2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理住院天数住院第4-11天（术后第3日）住院第5-12天（术后第4日）住院第6-21天(术后第5-14日)医生的工作1、上级医师查房2、完成病程记录3、伤口换药（必要时）4、指导患者功能锻炼1、上级医师查房2、完成病程记录3、伤口换药（必要时）4、指导患者功能锻炼5、摄患侧踝关节正侧位片1、上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院2、完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等所有病历。
老年性白内障
4□
3□
1□
0□
辅助检查
是否记录辅助检查结果
5□
4□
3□
1□
0□
首次病程记录
病例特点
是否简明扼要，重点突出，无遗漏：
1.中、老年人
2.渐进性、无痛性视力下降，伴有眩光、畏光、屈光改变、色泽改变、视物变形、眼前固定黑影、视野缺损、单眼复视等
3.视力下降及裂隙灯显微镜检查晶状体浑浊的形态
4.既往史
5.辅助检查结果
4.辅助检查：眼A超、B超、角膜屈率、电脑验光
5□
4□
3□
1□
0□
鉴别诊断
是否根据病例特点与下列疾病鉴别：
1.其他类型的白内障
2.老年性核硬化
3.生理性晶体状体混浊
5□
4□
3□
1□
0□
监控类别
住院时间
监控项目
监控要点
分数
减分理由
备注
诊疗计划
是否全面并具有个性化：
1.是否完成并记录必需的检查项目
（1）血、尿常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
5.局部抗炎药物点眼（抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类抗炎眼药水）
6.快速短速效散瞳剂活动瞳孔
5□
4□
3□
1□
0□
住院第4天（术后第1天）
1.普通眼科术后常规护理
2.二级护理
3.预防性抗菌药物
4.局部抗炎药物点眼
5.快速短效散瞳剂活动瞳孔
6.视功能检查
7.裂隙灯检查
8.非接触眼压
住院第5天（术后日）
4.眼部A超、B超、角膜曲线、电脑验光、角膜内皮计数
白内障临床路径及合理用药97
白内障的治疗:
药物治疗：
目前尚无肯定疗效药物！ 1、抗氧化损伤类药物：谷胱甘肽、牛磺酸、阿
司匹林
2、营养类药物：维生素类（VC、VB2、VE）微
量元素类（胡萝卜素类、类胡萝卜素） 3、与醌类学说有关的药物：卡他林、法可林 4、醛糖还原酶抑制剂：法可立辛和苄达赖氨酸 5、治疗后发性白内障的药物：肝素、免疫毒素 6、中医中药:石斛夜光丸
牛磺酸:
是一种磺基氨基酸,在人体中大量存在,其具有抗氧 化作用,能保护细胞和组织免受氧化损伤。晶状体具有 蓄积牛磺酸的能力, 是晶状体中重要的氨基酸。随着 白内障病程的发展,晶状体中午磺酸的含量显著降低。 动物实验证明, 经牛黄酸处理能明显抑制或延缓不 同类型白内障发生和发展,其作用机制与其提高了晶状 体中牛磺酸含量、 增加了抗氧化特性，对老年性白内 障有一定作用。 ◆ 用法用量 滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。 打开后应在4周内用完，逾期请勿使用。
◆ Quinax用法用量： 每次滴眼2滴，每天3～5次。 即使已出现早期的视力改善也需要再继续使用一 段时间已便巩固
四、醛糖还原酶抑制剂
醛糖还原酶是产生实验性糖性白内障的关键酶。抑制醛糖还 原酶的活性，不同程度阻止或延缓糖性白内障的发生。
法可立辛 和苄达赖氨酸是醛糖还原抑制剂的代表药物
大多数的醛糖还原酶抑制剂实验研究更多地集中在糖尿病的 并发症，且药物的毒性也是主要问题。应用此类药物对于白内 障的研究从机理和预防治疗方面也并不成熟，这些药物中大部 分由于副作用较大或疗效不确切而已被淘汰。
莎普爱思
◆ 莎普爱思临床主要用于治疗早期老年性白内障，莎普爱思滴眼 液所含苄达赖氨酸属醛糖还原酶抑制剂，可抑制醛糖还原酶的活 性。 ◆ 【莎普爱思不良反应】 莎普爱思的不良反应主要表现为一过 性灼烧感，流泪等反应，但能随着用药时间延长而适应。极少可 有吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻、流泪、接触性皮炎等。 ◆实验证明本品经冰箱冷藏(4°C左右)后可以降低刺激性的发生率 和强度。发现药水污染或混浊请弃去不用。 它的主要成分是赖 氨酸，类似于一种眼部的营养药，是眼部组织代谢需要的。不能 完全治疗白内障，可能会延缓它的发展。
老年性白内障临床路径表单
□术前30分钟术眼滴“复方脱品酰胺”或其他散瞳药水2次
□术前15分钟术眼滴表麻药3次
长期医嘱：
□眼科 级或 级护理
□口服抗菌药物
临时医嘱：
□根据病情需要制定
主要护理工作
□入院护理评估
□健康教育
□执行医嘱
□手术前物品准备
□手术前心理护理
老年性白内障临床路径表单
适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）
行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日6天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天（手术日）
住院第6日（术后第3日）
主
要诊疗ຫໍສະໝຸດ 工作□检查患者术眼
□上级医师查房，确定有无手术并发症
□更换敷料
□完成病程记录
□向患者及家属交代术后恢复情况
□检查患者术眼
□上级医师查房，确定有无手术并发症
□更换敷料
□完成病程记录
□评估患者明日是否可以出院
□上级医师查房，确定是否可以出院，若患者可以出院，则需完成“出院记录”
□手术前患者准备
□执行医嘱
□随时观察患者情况
□术前冲洗结膜囊
□术后心理与基础护理
□执行医嘱
□术后健康教育
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
眼科-老年性白内障
老年性白内障临床路径标准住院流程一、适用对象：1、第一诊断为老年性白内障（ICD-10:H25）除核性或核性硬化白内障；2、行phaco+IOL术（手术码：13.71 13.41）。
二、诊断依据：根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年12月第1版）1、渐进性视力下降；2、晶体出现混浊；3、眼底模糊，红色反光黯淡。
三、选择治疗方案的依据：根据《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社2007年1月第1版）1、诊断明确；2、矫正视力大于或等于0.1；3、征得患者及家属的同意。
四、临床路径标准住院日为 5 天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合(ICD-10:H25)疾病编码；（除外H25.1）2、同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入临床路径。
六、术前准备 2 天,所必须的检查项目：1、血细胞分析、凝血四项、尿液分析+尿沉渣分析；大便常规+OB2、免疫常规、住院生化、血型鉴定；3、心电图、胸部X线（正侧位片）；4、检查眼压、泪道；5、眼科A.B超+角膜曲率；6、角膜内皮计数。
七、选择用药：入院当日至术前，术眼局部滴用抗生素眼水，每日3~5次；八、手术日为入院第2天麻醉方式：表麻+局麻眼内植入物：人工晶体术中用耗品：粘弹剂输血：无九、术后住院恢复2-3天，必须复查的检查项目：1、裂隙灯检查；2、视力（裸眼视力和/或矫正视力）；3、眼压。
十、术后眼局部用药：抗菌素类+甾体类或非甾体类药物十一、全身预防性用药：1、原则上不使用抗生素，明显感染高危因素，首选头孢唑啉半衰期1.5～2h, 术前0.5～2小时内或麻醉开始时使用一个剂量。
2、必要时使用甾体类激素，术后48小时停用。
十二、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1、手术后反应较轻，病情稳定；2、切口闭合好，前房形成；3、眼压正常，裂隙灯检查无明显异常。
老年性内障中医临床路径(可编辑修改word版)
圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径一、圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为圆翳内障（TCD 编码：BYT040）。
西医诊断：第一诊断为老年性白内障（ICD-10 编码：H25.901）。
行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生出版社，2005 年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组圆翳内障（老年性白内障）诊疗方案”。
圆翳内障（老年性白内障）临床常见证候：肝肾两亏证脾肾阳虚证气血两虚证肝热上扰证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组圆翳内障（老年性白内障）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为圆翳内障（老年性白内障）。
2.患者适合并接受中西医结合治疗。
3.征得患者及家属同意。
（四）标准住院日为7 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合圆翳内障（TCD 编码：BYT040）和老年性白内障（ICD-10 编码：H25.901）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）术前准备（术前评估）3 天，所必须的检查项目：1.必需的检查项目（1（视力检查（2（裂隙灯检查（3（眼压检查（4（眼底镜检查（5（眼部A超，眼部B超，角膜曲率，晶体度数测算（6（血常规、凝血功能检测、尿常规、大便常规（7（肝功能、肾功能、血糖（8（ HIV-抗体检测，梅毒螺旋体特异抗体测定，乙肝病毒两对半检测（9（血压、心电图、胸部X 线片2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、监测血糖，血压等。
眼科临床路径(2019年版)
白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径（2019年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H25），行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术[ICD-9-CM-3：（13.2：13.5）+13.71]。
（二）诊断依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。
1.症状：无痛性、渐进性视力下降。
2.体征：检查可见除晶状体皮质、晶状体核、晶状体后囊下明显混浊外，其余眼前段检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版），符合以下条件可以选择白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术：（1）晶状体混浊程度已导致视力显著下降至不能满足患者日常需要的程度，而行白内障手术能提高视力或者在一定程度上能改善生活质量、满足心理需求。
（2）患者不具备行白内障超声乳化人工晶状体植入手术条件, 如晶状体核较硬（Ⅴ级核）、角膜内皮细胞计数过少或晶状体不同程度的脱位。
（3）无白内障手术禁忌证。
（四）标准住院日为2～5天或日间手术（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H25老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、酶免疫分析及心电图，必要时行胸部X线片检查。
（2）专科检查：视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生部位及程度、眼底检查；角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼A+B超及人工晶状体度数计算。
2.根据患者病情可进行眼底光学相干断层成像（OCT）。
（七）治疗方案与药物选择术眼滴用抗菌药物眼液，4次/天，连续使用3天（可在住院前就开始点用）。
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第三军医大学第一附属医院
老年性白内障临床路径文本
一、老年性白内障临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）
行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：渐进性视力下降；
2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.诊断明确；
2.矫正视力低于0.5；
3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天，所必须的检查项目。
1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗、血压测量；
2.心电图；
3.血常规、尿常规、血糖、大便常规；
4.眼科A.B超+角膜曲率；角膜内皮细胞计数；验光。
5.既往有肺部疾病需行胸部X光片。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠眼液），4-6次/日，用药1天。
（八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：表面麻醉；
2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；
3.眼内植入物：人工晶体；
4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、白内障超声乳化专用手术刀、眼内灌注液（复方氯化钠注射液）；
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；
6.输血：无。
（九）术后住院恢复1天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；
2.视力；
3.眼压；
4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水（妥布霉素地塞米松眼液），抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液），非甾体类抗炎眼药水（双氯芬酸钠眼液）。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
1.手术后反应较轻，病情稳定；
2.切口闭合好，前房形成；
3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。
（十一）如患者出现以下情况，则剔出临床路径。
1.术中术后并发症（晶体核掉入玻璃体腔、眼内炎、眼内出血、眼压过高或者过低、角膜水肿、术后严重炎症反应以及等情况），需加强观察以及治疗者（住院总天数超过4天）
2.本次住院需同时行第二只眼的手术；
3.合并全身重大疾病需住院观察以及转科治疗者；
4.患者其他原因。
第三军医大学第一附属医院老年性白内障临床路径表单
适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901），行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）
患者姓名：性别：年龄：ID号：住院号。