脑梗塞的病因

脑梗塞的病因

脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。

(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：

1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。

2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。

3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。

5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。

(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：

1．心源性急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。

2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来

源称为来源不明的脑梗塞。

脑梗死的发病机制

1、血栓形成多年来血栓形成被认为是脑梗死的重要发病机制，但究竟有多少患者是由于血栓形成导致脑梗死却无人知道。从理论上来说，与颈内动脉狭窄血栓形成向上发展导致大脑中动脉完全闭塞相似，大脑中动脉狭窄的血栓形成也可以向远端发展。因此，血栓形成常不会导致完全大脑中动脉梗死。

2、血流动力学所致低灌注大动脉狭窄或闭塞后会造成狭窄远端动脉内压力降低，使该动脉供血区血流灌注降低。血管狭窄的程度与交界区梗死的发生频率成正比，严重狭窄者交界区梗死发生的频率较中度狭窄者高，说明低灌注在梗死中起重要作用。