雾化共识解读-雾化吸入治疗操作规范管理-2018 PPT
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如何提高雾化治疗效率
如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
雾化操作前我们要做些什么？
雾化治疗前做好患者教育
患者
认知 配合能力
能否有效 运用雾化器
• 患者的认知和配合能力也决定了是否能有效地运用雾化器 • 无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则达到的临床效果相似
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
指导患者了解正确的雾化吸入方法[1] a) 嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器,深
深的吸气后,可停留片刻 b) 呼气时,嘴移开口含器,只在吸气时按住
出气口,呼气时松开 c) 尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼
出,保证药物全部的剂量被吸入靶器官
[1] 陈静. 氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理[J]. 中华现代临床护理学杂志, 2008, 3(5): 403-405.
雾化治疗时应尽量选择坐位
雾化吸入时最好选择坐位 此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡， 因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位
仰卧位由于潮气量减少,不利于吸入治疗
对意识模糊、呼吸无力者： 采取侧卧位,并将床头抬高30°,使膈肌下移,胸腔扩大,增 加气体交换量,提高治疗效果
[1] 陈静. 氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理[J]. 中华现代临床护理学杂志, 2008, 3(5): 403-405.
1. 空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内 2. 氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内
④ 设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节 氧流量来调节雾量
⑤ 放置口含嘴或面罩 ⑥ 雾化后，协助患者擦干面部、漱口；指导或协助患者排痰
临床护理实践指南（2011版）
喷射雾化器操作图示
使用过程中首先牢记：一呼、二吸、三屏气的原 则，另外，尽量用嘴吸入，鼻子呼出。(治疗鼻部 疾病的除外) 婴幼儿、不能配合的老人，体能较弱 者，建议使用面罩进行治疗。最后要记得：使用 后一定要彻底消毒啊！
这些药物可以做雾化吗？
注意常用雾化治疗药物配伍禁忌
NI
没有足够证据评价相容性，因此，除非将来获得进一步的证据，否则应避免使用这种配伍
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程
如何提高雾化治疗效率
如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
临床工作中你是怎么给患者做雾化吸入治疗的？
常规雾化吸入治疗操作流程
① 告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配合方法 ② 协助取舒适体位 ③ 配制药液，置入雾化容器内：
C
临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相容性
R
没有足够的证据评价相容性，但在我国有广泛的临床报道
X
有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的
①
用清洁的针筒或吸管，将指定剂量的雾化溶液注入雾化 器中
②ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用清水冲洗针筒或吸管，再将适量的稀释液与雾化溶液 同置于雾化器中，使总容量为2-8ml
③
盖好雾化器
④ ⑤ ⑥
接上咬嘴或面罩
用塑料管，将雾化器接到氧气瓶上；接上电源，调节氧 气流速6-8ml/min
气雾开始出现时，把口含器放入口中，或将面罩盖上 面部
雾化共识解读-雾化吸入治疗操作规范管理2018
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程
如何提高雾化治疗效率
如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
思考：
哪些病人需要雾化 治疗？
雾化吸入是呼吸系统疾病患者常用给药方式
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
帮助排痰
帮助患者拍背，或者利用机械力量使 呼吸道内分泌物松动并排出体外
刘素彦, 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(5): 58-59.
雾化操作中我们要做些什么？
注意引导患者采用深而慢的呼吸
呼吸频率过快： 吸气容积小，肺内沉积较少。
吸气流量过快：
局部产生湍流，促使气溶胶因互 相撞击沉积于大气道，导致肺内 沉积量明显下降。
为什么雾化吸入适合呼吸疾病患者？
呼吸疾病患者临床特点：气道病变
支气管哮喘
喘息、气短、胸闷、气流受限
慢性阻塞性肺 疾病（COPD）
慢性支气管炎
气流受限、肺功能下降、咳嗽 咳痰、气道炎症
咳嗽、咳痰、喘息、气道炎症
呼吸机相关肺 炎（VAP）
慢性咳嗽
咳嗽、咳痰、气道炎症
咳嗽、咳痰,气道高反应性或气 道炎症
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
思考：
常用雾化药物有哪 些？
常用四类雾化吸入药物
吸入性糖皮质激素ICS
国内已上市雾化剂型ICS包 括 布 地 奈 德 （ BUD） 和 丙 酸倍氯米松（BDP）
抗菌药物
我国目前尚无专供雾化吸入 的抗菌药物制剂，不推荐以 静脉制剂代替雾化制剂使用
雾化吸入 药物
支气管舒张剂
• 短效选择性β2受体激动 剂（SABA），包括特布 他林和沙丁胺醇
• 短效胆碱受体拮抗剂 （ SAMA ） ， 包 括 异 丙 托溴铵
祛痰药
包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸 氨溴索，但盐酸氨溴索雾化 剂型国内尚未上市
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
雾化前帮助患者有效咳嗽，促进排痰
有效咳嗽方法
体位：坐位或半坐卧位，身体前倾 方法：深吸气后屏气，尽量延长屏气时间，然后用力咳嗽使气 体快速从从呼吸道冲出，排出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自 己的手按压上腹部帮助咳嗽（如有伤口，咳嗽时双手或枕头按 于伤口两侧减轻疼痛）如患者没有咳嗽的意识，可适当按压胸 骨上窝的位置，以刺激咳嗽。
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
你注意到了吗？
还有哪些我
们没有注意 到？
雾化治疗的护理操作中应采取措施 提高雾化效率，减少雾化相关不良反应
通过优化护理操作可以实现：
雾化 效率
不良 反应
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程
如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
雾化操作前我们要做些什么？
雾化治疗前做好患者教育
患者
认知 配合能力
能否有效 运用雾化器
• 患者的认知和配合能力也决定了是否能有效地运用雾化器 • 无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则达到的临床效果相似
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
指导患者了解正确的雾化吸入方法[1] a) 嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器,深
深的吸气后,可停留片刻 b) 呼气时,嘴移开口含器,只在吸气时按住
出气口,呼气时松开 c) 尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼
出,保证药物全部的剂量被吸入靶器官
[1] 陈静. 氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理[J]. 中华现代临床护理学杂志, 2008, 3(5): 403-405.
雾化治疗时应尽量选择坐位
雾化吸入时最好选择坐位 此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡， 因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位
仰卧位由于潮气量减少,不利于吸入治疗
对意识模糊、呼吸无力者： 采取侧卧位,并将床头抬高30°,使膈肌下移,胸腔扩大,增 加气体交换量,提高治疗效果
[1] 陈静. 氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理[J]. 中华现代临床护理学杂志, 2008, 3(5): 403-405.
1. 空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内 2. 氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内
④ 设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节 氧流量来调节雾量
⑤ 放置口含嘴或面罩 ⑥ 雾化后，协助患者擦干面部、漱口；指导或协助患者排痰
临床护理实践指南（2011版）
喷射雾化器操作图示
使用过程中首先牢记：一呼、二吸、三屏气的原 则，另外，尽量用嘴吸入，鼻子呼出。(治疗鼻部 疾病的除外) 婴幼儿、不能配合的老人，体能较弱 者，建议使用面罩进行治疗。最后要记得：使用 后一定要彻底消毒啊！
这些药物可以做雾化吗？
注意常用雾化治疗药物配伍禁忌
NI
没有足够证据评价相容性，因此，除非将来获得进一步的证据，否则应避免使用这种配伍
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程
如何提高雾化治疗效率
如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
临床工作中你是怎么给患者做雾化吸入治疗的？
常规雾化吸入治疗操作流程
① 告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配合方法 ② 协助取舒适体位 ③ 配制药液，置入雾化容器内：
C
临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相容性
R
没有足够的证据评价相容性，但在我国有广泛的临床报道
X
有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的
①
用清洁的针筒或吸管，将指定剂量的雾化溶液注入雾化 器中
②ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用清水冲洗针筒或吸管，再将适量的稀释液与雾化溶液 同置于雾化器中，使总容量为2-8ml
③
盖好雾化器
④ ⑤ ⑥
接上咬嘴或面罩
用塑料管，将雾化器接到氧气瓶上；接上电源，调节氧 气流速6-8ml/min
气雾开始出现时，把口含器放入口中，或将面罩盖上 面部
雾化共识解读-雾化吸入治疗操作规范管理2018
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程
如何提高雾化治疗效率
如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
思考：
哪些病人需要雾化 治疗？
雾化吸入是呼吸系统疾病患者常用给药方式
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
帮助排痰
帮助患者拍背，或者利用机械力量使 呼吸道内分泌物松动并排出体外
刘素彦, 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(5): 58-59.
雾化操作中我们要做些什么？
注意引导患者采用深而慢的呼吸
呼吸频率过快： 吸气容积小，肺内沉积较少。
吸气流量过快：
局部产生湍流，促使气溶胶因互 相撞击沉积于大气道，导致肺内 沉积量明显下降。
为什么雾化吸入适合呼吸疾病患者？
呼吸疾病患者临床特点：气道病变
支气管哮喘
喘息、气短、胸闷、气流受限
慢性阻塞性肺 疾病（COPD）
慢性支气管炎
气流受限、肺功能下降、咳嗽 咳痰、气道炎症
咳嗽、咳痰、喘息、气道炎症
呼吸机相关肺 炎（VAP）
慢性咳嗽
咳嗽、咳痰、气道炎症
咳嗽、咳痰,气道高反应性或气 道炎症
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
思考：
常用雾化药物有哪 些？
常用四类雾化吸入药物
吸入性糖皮质激素ICS
国内已上市雾化剂型ICS包 括 布 地 奈 德 （ BUD） 和 丙 酸倍氯米松（BDP）
抗菌药物
我国目前尚无专供雾化吸入 的抗菌药物制剂，不推荐以 静脉制剂代替雾化制剂使用
雾化吸入 药物
支气管舒张剂
• 短效选择性β2受体激动 剂（SABA），包括特布 他林和沙丁胺醇
• 短效胆碱受体拮抗剂 （ SAMA ） ， 包 括 异 丙 托溴铵
祛痰药
包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸 氨溴索，但盐酸氨溴索雾化 剂型国内尚未上市
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
雾化前帮助患者有效咳嗽，促进排痰
有效咳嗽方法
体位：坐位或半坐卧位，身体前倾 方法：深吸气后屏气，尽量延长屏气时间，然后用力咳嗽使气 体快速从从呼吸道冲出，排出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自 己的手按压上腹部帮助咳嗽（如有伤口，咳嗽时双手或枕头按 于伤口两侧减轻疼痛）如患者没有咳嗽的意识，可适当按压胸 骨上窝的位置，以刺激咳嗽。
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
你注意到了吗？
还有哪些我
们没有注意 到？
雾化治疗的护理操作中应采取措施 提高雾化效率，减少雾化相关不良反应
通过优化护理操作可以实现：
雾化 效率
不良 反应
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程