感染性腹泻专业知识培训课件
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• 掌握腹泻病的诊断标准与感染性腹泻的分类 • 掌握细菌性痢疾的临床表现和治疗原则 • 了解阿米巴痢疾的临床特征
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
1 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
Concept of plica（皱襞）、villus（绒毛）、microvillus（微绒毛）
感染性腹泻专业知识
1. 侵袭性病原引起的腹泻：
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、 耶尔森菌肠炎、出血性大肠杆菌肠炎、 侵袭性大肠杆菌肠炎等。
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
6 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
2. 肠毒素性病原引起的腹泻：
包括霍乱（包括O139弧菌引起的霍乱） 、金黄色葡萄球菌胃肠炎、产毒素性大肠 杆菌肠炎、不凝集弧菌性肠炎、蜡样芽胞 菌肠炎、产气荚膜梭状芽胞菌肠炎等。
＋＋＋
C 内毒素
D 内毒素
＋＋
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
24 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 传 染 源：菌痢病人及带菌者，尤其 是非典型病人、慢性病人及携带者
• 传播途径：粪→口 • 易感人群：普遍易感。儿童发病率最高，
其次为中青年。 • 流行特征：全年均可发生，但有明显
季节性，夏秋季多发。
由病原微生物及其产物或寄生虫 所引起的以腹泻为主的一组急性肠道 传染病。
2/25/2021
•细菌性痢疾
•阿米巴痢疾
•霍乱
感染性腹泻专业知识
12 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
•细 菌 •病 毒 • 寄生虫 •真 菌
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
13 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 细菌性痢疾 • 阿米巴痢疾 • 霍乱 • 细菌性食物中毒
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
21 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
22 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 肠杆菌科志贺菌属
• 无荚膜
• 革兰染色阴性
• 无鞭毛
• 不形成芽胞
• 有菌毛
• 含O、K两种抗原
2/25/2021
• 在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬
菜及污染物上可生存1～2周，但对各种
化学消毒剂均很敏感。
感染性腹泻专业知识
23 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
菌名 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
志贺菌属的分型
群
毒素
流行
A 内毒素、外毒素 ＋
B 内毒素
2/25/2021
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7 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
3. 病毒性腹泻：
轮状病毒性肠炎、腺病毒性肠炎、 Norwalk因子肠炎；致病性大肠杆 菌性肠炎、隐孢子虫肠炎。
4. 抗生素相关性肠炎：
金黄色葡萄球菌伪膜性肠炎、难 辨梭状芽胞菌伪膜性肠炎、念珠 菌属肠炎等。
2/25/2021
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25 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 发病与否取决于细菌数量、致病力和人 体抵抗力。
• 细菌侵入后在肠粘膜上皮细胞和固有层 中繁殖→肠粘膜炎症反应和固有层小血 管循环障碍→肠粘膜出现炎症、坏死和 溃疡→腹痛、腹泻和脓血便。
18 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 溶组织内阿米巴 • 蓝氏贾第鞭毛虫 • 隐孢子虫 • 人芽囊原虫 • ……
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19 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 念珠菌 • 曲菌 • 毛霉菌 • ……
2/25/2021感染性来自泻专业知识20 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
2
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第三军医大学西南医院全军感染病研究所
①粪便性状改变：变稀～完全水样，或伴 有不正常成份（粘液、粘液血、血水、 米泔水、浓血等）；
②大便次数不正常：一般每日3次或3次以 上为不正常；
③上述两条标准必须兼备，缺一不可。
2/25/2021
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3 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
产气荚膜梭状芽胞菌、 腊样(肉毒) 梭状芽胞 杆菌
2/25/2021
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16 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
金黄色葡萄球菌
2/25/2021
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17 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 轮状病毒 • 诺瓦克病毒 • 星状病毒 • 肠腺病毒
2/25/2021
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8 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
分泌性 小肠 稀便、水样便 病毒、毒素
侵袭性（化脓性） 结肠 粘液脓血便 2/25/2021 化脓菌
感染性腹泻专业知识
9 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 腹腔感染：
最重要的是原发性腹膜炎、急性阑尾炎
• 某些传染病：
病毒性肝炎、小儿肺炎、脊髓灰质炎、 钓端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等
① 急性腹泻病：病程在2周以内 ② 迁延性腹泻病：病程在2周至2个月之间 ③ 慢性腹泻病：病程在2月以上
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4 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
➢ 肠道感染性腹泻 ➢ 肠道外感染性腹泻 ➢ 非感染性腹泻
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5 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 弧 菌 属：霍乱弧菌(古典生物型、埃
尔托生物型、O139血清型) 及非霍乱弧菌、副溶血弧菌
• 类弧菌属：亲水气单胞菌，类志贺毗邻
单胞菌
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15 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 弯 曲 菌 属：空肠结肠弯曲菌、
胎儿弯曲菌等
• 厌氧芽胞杆菌属：难辩梭状芽胞杆菌、
• 大肠埃希菌属：ETEC、EIEC、EPEC、EHEC
• 志 贺 菌 属：志贺、福氏、宋内、鲍氏痢疾杆菌 • 沙 门 菌 属：伤寒杆菌、鼠伤寒沙门菌等 • 耶 尔 森 菌 属：小肠结肠炎耶尔森菌 • 爱 德 华 菌 属：缓慢爱德华菌
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14 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
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10 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 症状性腹泻：
如尿毒症、甲状腺机能亢进等
• 肿瘤性腹泻：
如直肠／结肠癌等
• 其它：
吸收不良性腹泻、胃源性腹泻、放射线性腹泻 、过敏性肠炎、限局性肠炎（Crohn病）、宫 外孕等
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11 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
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1 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
Concept of plica（皱襞）、villus（绒毛）、microvillus（微绒毛）
感染性腹泻专业知识
1. 侵袭性病原引起的腹泻：
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、 耶尔森菌肠炎、出血性大肠杆菌肠炎、 侵袭性大肠杆菌肠炎等。
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6 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
2. 肠毒素性病原引起的腹泻：
包括霍乱（包括O139弧菌引起的霍乱） 、金黄色葡萄球菌胃肠炎、产毒素性大肠 杆菌肠炎、不凝集弧菌性肠炎、蜡样芽胞 菌肠炎、产气荚膜梭状芽胞菌肠炎等。
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C 内毒素
D 内毒素
＋＋
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24 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 传 染 源：菌痢病人及带菌者，尤其 是非典型病人、慢性病人及携带者
• 传播途径：粪→口 • 易感人群：普遍易感。儿童发病率最高，
其次为中青年。 • 流行特征：全年均可发生，但有明显
季节性，夏秋季多发。
由病原微生物及其产物或寄生虫 所引起的以腹泻为主的一组急性肠道 传染病。
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•细菌性痢疾
•阿米巴痢疾
•霍乱
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12 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
•细 菌 •病 毒 • 寄生虫 •真 菌
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13 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 细菌性痢疾 • 阿米巴痢疾 • 霍乱 • 细菌性食物中毒
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21 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
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22 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 肠杆菌科志贺菌属
• 无荚膜
• 革兰染色阴性
• 无鞭毛
• 不形成芽胞
• 有菌毛
• 含O、K两种抗原
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• 在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬
菜及污染物上可生存1～2周，但对各种
化学消毒剂均很敏感。
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23 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
菌名 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
志贺菌属的分型
群
毒素
流行
A 内毒素、外毒素 ＋
B 内毒素
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7 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
3. 病毒性腹泻：
轮状病毒性肠炎、腺病毒性肠炎、 Norwalk因子肠炎；致病性大肠杆 菌性肠炎、隐孢子虫肠炎。
4. 抗生素相关性肠炎：
金黄色葡萄球菌伪膜性肠炎、难 辨梭状芽胞菌伪膜性肠炎、念珠 菌属肠炎等。
2/25/2021
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25 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 发病与否取决于细菌数量、致病力和人 体抵抗力。
• 细菌侵入后在肠粘膜上皮细胞和固有层 中繁殖→肠粘膜炎症反应和固有层小血 管循环障碍→肠粘膜出现炎症、坏死和 溃疡→腹痛、腹泻和脓血便。
18 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 溶组织内阿米巴 • 蓝氏贾第鞭毛虫 • 隐孢子虫 • 人芽囊原虫 • ……
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19 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 念珠菌 • 曲菌 • 毛霉菌 • ……
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第三军医大学西南医院全军感染病研究所
①粪便性状改变：变稀～完全水样，或伴 有不正常成份（粘液、粘液血、血水、 米泔水、浓血等）；
②大便次数不正常：一般每日3次或3次以 上为不正常；
③上述两条标准必须兼备，缺一不可。
2/25/2021
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3 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
产气荚膜梭状芽胞菌、 腊样(肉毒) 梭状芽胞 杆菌
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16 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
金黄色葡萄球菌
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17 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 轮状病毒 • 诺瓦克病毒 • 星状病毒 • 肠腺病毒
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8 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
分泌性 小肠 稀便、水样便 病毒、毒素
侵袭性（化脓性） 结肠 粘液脓血便 2/25/2021 化脓菌
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9 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 腹腔感染：
最重要的是原发性腹膜炎、急性阑尾炎
• 某些传染病：
病毒性肝炎、小儿肺炎、脊髓灰质炎、 钓端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等
① 急性腹泻病：病程在2周以内 ② 迁延性腹泻病：病程在2周至2个月之间 ③ 慢性腹泻病：病程在2月以上
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➢ 肠道感染性腹泻 ➢ 肠道外感染性腹泻 ➢ 非感染性腹泻
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• 弧 菌 属：霍乱弧菌(古典生物型、埃
尔托生物型、O139血清型) 及非霍乱弧菌、副溶血弧菌
• 类弧菌属：亲水气单胞菌，类志贺毗邻
单胞菌
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15 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 弯 曲 菌 属：空肠结肠弯曲菌、
胎儿弯曲菌等
• 厌氧芽胞杆菌属：难辩梭状芽胞杆菌、
• 大肠埃希菌属：ETEC、EIEC、EPEC、EHEC
• 志 贺 菌 属：志贺、福氏、宋内、鲍氏痢疾杆菌 • 沙 门 菌 属：伤寒杆菌、鼠伤寒沙门菌等 • 耶 尔 森 菌 属：小肠结肠炎耶尔森菌 • 爱 德 华 菌 属：缓慢爱德华菌
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14 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
2/25/2021
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10 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 症状性腹泻：
如尿毒症、甲状腺机能亢进等
• 肿瘤性腹泻：
如直肠／结肠癌等
• 其它：
吸收不良性腹泻、胃源性腹泻、放射线性腹泻 、过敏性肠炎、限局性肠炎（Crohn病）、宫 外孕等
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
11 第三军医大学西南医院全军感染病研究所