激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病

激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

发表时间：2018-08-23T11:10:10.927Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：孟令达

[导读] 两种方式联合治疗CSC效果明显，可明显提高患者的视力水平，提高了患者的生活质量，值得推广应用。

（黑龙江省双鸭山市人民医院眼科黑龙江双鸭山 155100）

【摘要】目的：观察激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的效果。方法：随机将我院2016年3月—2017年4月收治的90例CSC患者分为两组，每组45例。对照组给予激光光凝眼底治疗，观察组在对照组的基础上联合卵磷脂络合碘片治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、视力水平及生活质量评分等指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：两种方式联合治疗CSC效果明显，可明显提高患者的视力水平，提高了患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】CSC；激光光凝眼底；卵磷脂络合碘片

【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0050-02 近年来，中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）已经成为威胁人们视力的主要疾病之一，发病后，后球极视网膜会发生浆液性脱离，从而导致视力变弱，若治疗不及时，则会造成视物变形，最终使患者视力不可逆性受损。少数患者能够自愈，但若病程较长，视力恢复程度会明显较差，极大威胁了患者的日常生活及工作[1]。临床中治疗CSC的原则为缩短病程，吸收病灶处黄斑水肿。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2016年3月—2017年3月收治的90例CSC患者分为两组，每组45例。其中观察组男23例，女22例；年龄：31～56岁，平均年龄：39.5±3.4岁；发病至入院时间：1～9d，平均时间：2.8±0.9d；对照组男24例，女21例；年龄：32～56岁，平均年龄：39.4±3.3岁；发病至入院时间：1～10d，平均时间：2.8±1.0d。纳入标准：（1）临床主要表现为视物模糊、变形等症状者；（2）首次单眼发病者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）并发其它眼部疾病者；（2）伴有心肝肾等器官功能严重不全者；（3）伴有甲状腺疾病等者（4）伴其它治疗禁忌症者；（5）精神、意识障碍者。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组采用激光光凝眼底进行治疗，主要内容有：①将复方托吡卡胺滴眼液滴入患眼以散瞳，然后滴入盐酸奥布卡因实施局部麻醉；②依次对患眼处黄斑区（激光光斑直径：100μm；曝光时间：0.1s；功率：90mW）、全视网膜（激光光斑直径：400μm；曝光时间：0.2s；功率：90mW）实施光凝治疗；（2）观察组在对照组的基础上给予口服卵磷脂络合碘片（生产单位：日本第一药品产业株式会社；批准文号：H 20110014；规格：1.5mg）实施治疗，每次3mg，每天三次，连续服用两个月。

1.3 观察指标

（1）总有效率：①治愈：视物不清晰及变形等症状消失，视力恢复发病前水平，检查未发现荧光素渗漏点；②显效：视物不清晰及变形等症状、视力水平明显改善；③有效：视物不清晰及变形等症状、视力水平有所缓解；④无效：临床症状及视力水平无明显变化甚至加重。（2）生活质量评分：利用KPS量表进行评估，主要包括生理、心理及社会关系等项目，分数越高表明生活质量越好；（3）视力水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组22例治愈，13例显效，8例有效，总有效率为95.56%；对照组16例治愈，12例显效，7例有效，总有效率为77.78%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分分析

观察组生理健康、心理健康、社会关系及周围环境评分分别为（91.48±4.05）分、（96.89±1.16）分、（94.07±2.19）分、（94.02±2.44）分；对照组分别为（75.62±3.41）分、（81.53±1.08）分、（80.53±2.05）分、（79.63±1.82）分；两组生活质量评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组视力水平分析

治疗后1个月，观察组视力为（0.86±0.22），对照组为（0.65±0.17）；两组视力水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

如今，中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）发病机制仍未清晰，大多数学者认为它主要与内分泌及情绪等因素所致。CSC具有复发率高、较难根治等特点，如果病情得不到有效控制，则可能导致视力明显退化甚至永久性失明[2]。CSC发病处在于眼底，极易使患者视力严重受损，不仅使患者的日常生活受到影响，同时也降低了患者的生活质量。所以选择安全、有效的治疗手段成为人们研究的热点[3]。

激光光凝眼底疗法是临床中治疗CSC的重要措施，该方法具有良好的治疗有效率，且不良反应少，有利于患者视力水平的快速康复。该方法主要是利用光热效能而穿透眼部屈光组织，进而提高病灶组织的局部温度，促使蛋白质变性，最终达到治疗CSC的作用。但是该方法复发率高，患者预后质量较差[4]。近年来，在激光质量的基础上给予卵磷脂络合碘片治疗CSC逐渐应用于临床中，后者属于大豆卵磷脂碘化物，它可在体内持续释放碘，有利于甲状腺素的产生，进而使炎症因子、瘢痕组织等被快速吸收，有利于增强局部组织新陈代谢能力，从而促进视网膜色素上皮细胞的生长增殖。同时它还能够直接渗入细胞，进而明显改善视网膜功能，且无明显不良反应，然而该方法起效较慢，所以需两种方式联合治疗。目前，激光光凝联合药物已经成为治疗CSC的一线方案，一般光凝治疗后7d左右神经上皮层浆液性脱离逐渐消失。然而因该类疾病属于自限性疾病，若激光光凝操作不当，则会给患者造成一定程度的伤害[5]，所以操作过程中临床医师应注意以下几点治疗适应证：（1）伴显著荧光渗漏，且渗漏部位处于视盘-黄斑纤维束外缘者；（2）神经上皮层脱离范围较大（一般直径