11第十一章 感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎

第十一章感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎

第 1题：

急性感染性心内膜炎的特点是

A.感染迁移少见

B. Janeways结少见

C.杵状指多见

D.常累及主动脉瓣

【正确答案】：D

【试题解析】：

急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感染迁移多见。由于病程短，因此杵状 指少见。急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣（D对），亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性 病变的瓣膜。急性感染性心内膜炎出现Janeways结较亚急性者多见。 第 2题：

关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是

a.常见于主动脉瓣关闭不全 ‘ ‘

b.房间隔缺损时少见

C.心房颤动时少见

D.赘生物常位于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

【正确答案】：D

【试题解析】：

亚急性心内膜炎主要发生于器质性心脏病：心脏瓣膜病（如二闭、主闭）和先天性心脏病（如室 间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄）。赘生物常位于血流湍流的下游,如二闭的瓣叶心房面（D错）、 主闭的瓣叶心室面。本病在压力差小或血流缓慢的部位少见，如房缺、大的室缺、房颤和心衰时少见。

第 3题：

感染性心内膜炎最常见的症状是

A.头痛、背痛和关节痛

B.发热

C.心脏杂音

D.贫血

【正确答案】：B

【试题解析】：

发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾功能衰竭重症患者外,几乎均有发热。心脏杂音发生率为80% ~85%。

第 4题：

关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是

A.几乎所有患者均可出现杂音

B.由心内膜炎导致的瓣膜损害引起

C.急性者以主动脉瓣关闭不全最常见

D. —般不伴发热

【正确答案】：C

【试题解析】：

80% ~85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内 膜炎导致的瓣膜损害所致。由于急性者主要累及主动脉瓣,因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以 主动脉瓣关闭不全常见。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。 临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（提示主动脉瓣关闭不全），是最具特征性的表现。

第 5题：

诊断感染性心内膜炎最具特征性的表现是

A.血细菌培养阳性

B.发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

C.贫血、血尿

D.发热伴脾大、血细菌培养阳性

【正确答案】：B

【试题解析】：

80% ~85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内 膜炎导致的瓣膜损害所致。由于急性者主要累及主动脉瓣,因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以 主动脉瓣关闭不全常见。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。 临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（提示主动脉瓣关闭不全），是最具特征性的表现。

第 6题：

关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是正确的？

a.赘生物》10mm时，易发生动脉栓塞

b.超声心动图未发现赘生物可排除生心内膜

c.血细菌培养阴性可排除感染性心内膜炎

d.血细菌培养阳性可确诊感染性心内膜炎

【正确答案】：A

【试题解析】：

由于急性感染性心内膜炎血细菌培养的阳性率仅95%，因此血细菌培养阴性也不能完全排除 诊断；同样的道理，血培养也有一定的假阳性，因此血培养阳性也不能完全确定诊断。在感染性心内膜 炎的早期，可能还没有赘生物形成，因此超声心动图阴性，也不能排除诊断。赘生物> IOmm时，脱落后 易栓塞血流远端动脉（A对）。

第 7题：

亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是

a.脑栓塞

b.肾功能衰竭

c.心力衰竭

d.细菌性动脉瘤破裂

【正确答案】：C

【试题解析】：