动火作业许可证

动火监护人签字： 年 月 日
我在申请地点开展上述动火作业，必定会遵守上述的安全措施及规定，且测试空间属于安全范围内才能实施动火作业，接受相关人员的监护和监督。
动火作业人签字：年 月 日
审查
动火作业班（站）长签字（审查三级动火作业）：
动火作业部门安全员签字（审查二级动火作业）：
动火作业部门经理签字（审查一级动火作业）：
XXXX燃气有限公司
动火作业许可证
许可证编号： 工程编码：
作业单位
申请人
联系方式
作业地点
作业级别：□一级□二级□三级
预计作业时间：年 月 日 时—— 年 月 日 时
作业内容
动火作业人员姓名
资质证编号
动火作业负责人：
联络电话：
动火监护人：
联络电话：
1、
2、
3、
作业前危害识别
□易燃易爆气体
，作业时造成人员伤害
确认操作人员与作业许可证上姓名一致，资质符合施工要求，且人员身体善良好。
3
作业活动过程
1、停气放空时发生燃烧、爆炸
按照阀井作业操作规程和相应的能量隔离方案进行操作
2、管道切割时，使用非防爆电器或氧气和乙炔不正确使用造成燃烧、爆炸
切割PE管道时使用手动锯弓或割管器切割，不使用非防爆电器；用气割时，保持施工区域的安全距离，氧气瓶和乙炔瓶间距不小于5米，二者与动火地点之间均不小于10米；氧气、乙炔的减压阀、氧气乙炔软管、气炬均安全完好，软管不得弯折、重压；气瓶不准在烈日下曝晒，溶解乙炔气瓶禁止卧放。减压器与气瓶、软管与减压器、软管与焊（割）炬均连接可靠；严禁气炬对人。
□是□否□不适用
设置护栏或隔离围护墙，入口处设警示标识
□是□否□不适用
使用防爆工具和电器
□是□否□不适用
需置换动火的设备、容器、管道是否已采取有效的隔离？
□是□否□不适用
需置换动火的设备、容器、管道是否已经清洗置换？不存在可燃的气体、液体和尘粒等？
□是□否□不适用
已提供了足够的个人劳动保护用品？是否正确穿戴？
测试人
撤离
□由于出现异常情况，我属下所有同事已撤离上述之动火作业地点。
□我属下所有同事已撤离上述之动火作业地点，工作地点及附近范围已经检查，无安全隐患。
动火作业负责人签字：日期/时间：
注销与更新
□此许可证已被注销，以上提及的动火作业地点已不再安全。
□此许可证已被注销，工作地点及附近范围已经进行检查，无安全隐患。
人员在施工区域内进行施工。注意遵守交通规则。现场打围，并进行醒目告知。
10、发生爆炸、燃烧
按照阀井作业操作规程进行操作。正确穿戴劳保用品，携带防爆工具；确认隔离点已按隔离方案实施隔离，确认已清理施工区域内的易燃易爆物，若无法清除，做好能量隔离措施；用可燃气体检测仪检测，确认可燃气体浓度低于爆炸下限后方可进行动火作业；现场准备2具以上MFZ/ABC-8型干粉灭火器；设置逃生通道。阀井旁边设安全监护，发现阀门有异样，立即关闭上一级阀门。
提前关注天气预报，恶劣天气禁止施工。有下列情况之一时停止露天焊接作业：①下雨；②氩弧焊时，风速超过2m/s；手工电弧焊时，风速超过8m/s；③大气相对湿度超过90%。
8、管沟积水，人员滑倒摔伤，焊机短路
人员正确穿戴劳保用品。安全监护认真检查沟底积水情况，如有必要采用水泵抽干沟底积水。
9、城区施工人多车多，发生交通事故
动火作业负责人签字： 年 月 日
我确认：1）我理解本次动火作业的内容、范围、风险、方案和技术安全要求，了解应急程序，明白个人职责；2）本人身体状态良好；3）本人承诺遵守动火作业方案、作业许可证及工作前安全分析表上所规定的全部技术、安全要求，做好作业人员的监护和动火分析工作，发现违章作业及不安全行为将及时干预，发现异常会立即通知作业人员撤离作业现场。
作用砂轮机切割时，严格按照相关的操作规程操作，严禁违规操作，严禁切割机前端指向人员和用电设备，切割时飞溅方向加挡板；人员正确穿戴劳保用品，器材与高温设备、设施的安全距离应按照相关规定执行。
5、手动割管器或锯弓冷切割时划伤人员手
人员正确穿戴劳保用品，正确操作。
6、管内有余气，发生燃烧
动火前检查该段管线范围内2台以上调压箱进口压力表，指针回零才允许动火，气割时候人员站在上风方向进行操作，气割前检查隔离有效性，并用可燃气体报警仪实施全过程连续监测，安全监护全过程施工。
用可燃气体检测仪检测施工范围内3米内的可燃气体浓度，低于10%LEL方可动火。
5、施工环境狭窄，破坏电缆设施等，引起火灾
现场设置安全监护，对施工作业全过程进行监督。设置围栏等和电缆线隔断。
6、动火时破坏周边树木、花草
选择空旷的地带进行作业，作业前布置施工现场时，及时清理现场枯草。
7、大风、雷雨恶劣天气影响施工
□此工序在制定时间内未能完成，会安排发出新的工作许可证。
动火作业负责人签字： 日期/时间：
填写说明：1、许可证编号由安技部统一填写。2、联络电话填写完整手机号码。3、符合项在□中打√，不适用的在□中打×。4、作业完工后将此证交安全技术部存档
正确穿戴劳保用品。
12、用手动锯弓割开小孔时，管内有余气，伤及工作人员
切割前检查该段管线范围内2台以上调压箱进口压力表，指针回零才允许切割。切割时人员站在上风方向进行操作，切割前检查隔离有效性。并用可燃气体报警仪实施全过程连续监测，安全监护全过程施工。
13、注入氮气时候，流速过快，冻伤工作人员
正确穿戴劳何用品，放缓注入氮气速度
□阻燃服
□气体探测仪
□安全帽
□绝热手套
□电工防弧面罩、手套
□防尘口罩
□防化服、手套、靴、面屏
□空呼器
□防静电工作服
□耳塞/耳罩
□反光衣
□防护面屏
□其它：
监护人： 检查时间： 年 月 日 时 分
动火分析
检测项目
可接受的浓度
实际测试浓度/时间
氧气含量
19.5~22.5%
可燃气体含量
小于爆炸下限20%
测试仪器：
4
作业活动完毕
未做到工完料尽场地清，有工具（材料）遗失，环境污染
作业人员对场地进行清理（材料、工器具、拆除下来的设备、垃圾等）
5
补充措施：
我确认：1）本次动火作业的内容、范围、风险、方案及其中的技术和安全要求、应急程序、作业许可及工作前安全分析表上的安全要求已交待清楚；2）工程材料、备件符合设计要求；3）所有适用的技术和安全措施已全部落实到位，且测试空间属于安全范围内才能实施动火作业。
17、管道下沟时损坏
下沟时不能使管道产生较大振动，严禁抛甩管道
18、管道下沟时敷设弯曲过度损坏管道
利用柔性自然弯曲改变走向时，弯曲半径不得小于25倍的管材外径。
19、管道下沟或对管道检查时人员绊倒摔伤
正确穿戴劳保用品，清除通道中残留杂物
20恢复供气时发生燃烧、火灾
按照阀井作业操作规程和能量隔离方案进行操作。
1
作业准备
1、工器具棱角划伤手、脚
正确穿戴劳保用品，施工时工器具注意轻拿轻放。
2、设备机具失效砸伤人员，或者造成触电，气瓶爆炸
正确穿戴劳保用品，检查并确保现场设备完好。
3、材料管材性能、型号不符，焊接不成功
应根据施工要求选用合格的管材、管件。
2
作业条件确认
1、工作坑塌方，伤及作业人员
作业前仔细观察工作环境，对可能发生塌方地段，土方开挖作业时采取加大边坡系数或进行加固等措施，并预留逃生通道。安全监督全程监护。挖出物应及时运出，如需要临时堆土，或留作回填土，挖出物或其他的料至少距坑、井、槽边沿0.5米以上，堆积高度不得超过1.5米，坡度不大于45º，不得堵塞下水道及作业现场逃生通道和消防通道。
14、采用热（电）熔连接进操作失误造成焊接失败，或者人员烫伤
严格按照PE管道热熔、电熔连接操作规程进行操作
15、外来人员进入施工区域造成人身伤害
施工现场设置警戒带，严禁外来无关人员进入施工区域
16、焊接完毕后强制冷却或冷却未完成影响焊接质量
连接完成后应进行自然冷却，冷却过程中不得移动管道、拆卸夹紧工具或对管道施加外力。
□是□否□不适用
动火周围15m内的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。或采取措施防止火花飞落？
□是□否□不适用
距动火点30m内不得排放各类可燃气气体？15m内不得排放各类可燃液体？
□是□否□不适用
劳保用品
□护目镜
□安全带
□普通手套
□电工绝缘手套、鞋
□防毒面具
公司总经理签字（审批一级动火作业、并签发）：
动火作业许可证（现场记录）
现场安全措施检查
已对动火作业人员和相关方进行安全教育？
□是□否□不适用
紧急程序已解释给参与此工作的所有人员？
□是□否□不适用
已通知受影响的部门、客户及相关人员？
□是□否□不适用
已测试通讯及求救器具？
□是□否□不适用
可导致危险发生的机器已有效地关掉？
□是□否□不适用
现场配备足够的消防器材？现场准备安全带根，灭火器个，铁锹把、石棉布块。
□是□否□不适用
清除动火点周围的易燃品且易燃品离动火现场10米以上？
□是□否□不适用
切割、焊接设备经检验且状态良好？
□是□否□不适用
天气状况是否良好或已采取应对措施？
□是□否□不适用
电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。氧气瓶与乙炔瓶（禁止卧放）间距不小于5m，二者与动火作业地点不小于10m，并未在烈日下曝晒？
3、气割时，人员和器材烧伤、烫伤
保持人体、器材与高温设备、设施的安全距离，人员站在上风区域操作，并正确穿戴劳保用品。
4、砂轮切割时，有可以发生触电伤害，有可能划伤人员的手，切割噪音大有可能操作听力，切割产生沙砾或铁削有可以溅入眼内或损伤面部。