中药学课程案例-11止血药

虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药， 配益气健脾温阳药物；
若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。
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五、合理用药
2、根据出血的不同部位，合理配伍
原则：“下血必升举、吐衄必降气”； 便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，
宜配升阳举陷药物； 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，
用范围更广； 不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。
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教学要求
掌握止血药的概念、功效、适应范围、使用注
意、分类及各类性能特点；
掌握小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲
黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效 主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；
熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、五灵脂、棕 榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主 治、用量用法、使用注意等；
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地榆《神农本草经》
【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。
膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎； 小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。 3、其他 大蓟可用于治疗荨麻疹； 小蓟可治疗尿蛋白。
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小蓟、大蓟之方剂配伍
十灰散（《十药神书》） 大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、
大黄、丹皮、棕榈皮，烧炭存性。 治吐血、咯血。
第十一章 止血药
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血液正常运行必须具备的三个条件
C. 脉管 通畅
A.
心气 充沛
血液 充盈 B.
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血脉
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出血的病机
● 心不主血 ● 肺朝百脉不利 ● 肝不藏血、脾失统血 ● 脉道的通利与否
直接影响血运的或迟或速
出血
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了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、 炮姜等药的功效、主治。
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第一节 凉血止血药
性味：多为寒凉之品，味苦。 功效：凉血止血。 适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，
量多质粘稠等。 配伍：多伍用清热凉血药物以加强止血作用。 使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血
功效
凉血止血
解毒消痈
主治
特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于 血热兼有瘀滞的出血证。
应用：血热妄行的多种出血证。 热毒痈肿(多外用)。
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大蓟之本草参考
《名医别录》：“主女子赤白沃，安胎， 止吐血鼻衄，令人肥健。”
《本草经疏》：“大蓟根最能凉血，血热 解则诸症自愈也。”
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小蓟之功效主治
尿血、血淋
功效
凉血止血
解毒消痈
主治
特点：凉血止血又兼利尿。 应用：血热妄行的多种出血证。 热毒疮痈。
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小蓟之本草参考
《医学衷中参西录》：“善治肺病结核， 无论何期用之皆宜。并治一切疮疡肿疼， 花柳毒淋，下血涩痛。”
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大蓟之临床应用
大蓟50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤 出液汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化 道出血有效;
将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量 菜油调成糊状，涂抹患处，治疗Ⅰ、Ⅱ度 烧伤有效。
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大蓟之功效主治
功效
凉血止血
解毒消痈
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概述
一、概念：凡以制止体内外出血为主要
作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。
二、适应证：各种出血病证。
1. 咳血、咯血、吐血、便血、尿血； 2. 崩漏； 3. 紫癜、衄血； 4. 外伤出血等。
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概述
三、药性特点：
1. 性凉（血遇寒则凝）； 2. 入血分，多归心、肝、脾经； 3. 多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。
瘀气滞，宜配伍活血止血药物。
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大蓟《名医别录》
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【药用】 本品为菊 科植物大 蓟的干燥 地上部分 或根。
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大蓟
【性味与归经】 甘、苦，凉。 入心、肝经。
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大蓟之功效主治
吐血、衄血、咯血、 尿血、崩漏
主治
特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于 血热兼有瘀滞的出血证。
应用：血热妄行的多种出血证。 热毒痈肿(多外用)。
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小蓟《名医别录》
【药用】 菊科植物 刺儿菜的 干燥地上 部分。
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小蓟
【性味与归经】 甘、苦，凉。 入心、肝经。
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宜伍降火降气之Βιβλιοθήκη Baidu。
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五、合理用药
3、注意止血要防留瘀
对出血初期者，不宜单独使用收敛止血； 出血兼瘀者，不宜用凉血止血。
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五、合理用药
4、某些止血药炒炭后止血力量增强。
炒炭后味多苦、涩，止血作用增强； 有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使
外伤出血等。
虚
4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日 久，血色暗淡，质地稀薄等。
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五、合理用药
1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍
血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血， 配清热凉血或滋阴降火药物；
瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、 配行气活血之品；
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小蓟、大蓟之功效主治异同
相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用
于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。
不同点：
1. 大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证； 2. 小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。
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小蓟、大蓟之临床应用比较
1、治疗出血 大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血； 小蓟主要治疗产后子宫收缩不全及血崩。 2、治疗炎症 大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成
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四、分类
1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血 色鲜红，量多质粘稠等。
2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血 实 证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、 经闭、痛经等证。
3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为
虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及