MR脑灌注成像[001]PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021
1988年Villringer等首先报道了MR灌注加权血 流成像（MR perfusion weighted imaging,MR PWI)在脑部的应用。
MR PWI：磁共振灌注成像是指用来反映组织 的微血管灌注分布及血流灌注情况的磁共振检 查技术。
优点：可以提供血流动力学方面的信息。具 有时间分辨率（小于2s即可包括全脑）和空间 分辨率高，操作简单，无放射性，可以在短时 间内重复进行等。
2局部脑动脉灌注压继续下降，血管扩张已经 达到最大限度，局部脑血流量达到最大后开始 下降。
3脑组织缺血时间超过6小时，脑组织的血液供 应进一步下降，脑血管塌陷，局部脑血流量、 局部脑血容积下降，此时缺血脑组织将产生不 可逆转的损伤。
2021
作用： 一、早期显示脑缺血病灶
能在脑缺血后30min即清楚显示缺血区。故目 前主要应用于急性脑缺血病人（发病6小时以 内）或超级性脑缺血病人（发病3小时以内） 的早期诊断。
MR脑灌注的基础及其在急性脑 缺血中的应用
---杨茂瑞
2021
Catalogue
1、灌注成像概念及原理 2、脑灌注成像的扫描技术 3、灌注在脑缺血中的临床应用
2021
灌注（Perfusion）
人脑正常的神经心理和高级神经活动要求以一 定的血流灌注为基础，灌注是指血流通过毛细 血管网，将携带的氧和营养物质输送给组织细 胞的重要功能，一般等同于血流过程，是以流 动效应为基础的，存在于正常组织和疾病状态， 毛细血管中的血液流动使灌注成像成为可能。
2ຫໍສະໝຸດ Baidu21
3 局部平均通过时间（regional mean transit time,rMTT)开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至 最高强化值一半时的时间，主要反映的是对比剂通过 毛细血管的时间（s）。
4 峰值时间（TTP）指在TDC上从对比剂开始出现到 对比剂浓度达到峰值的时间。TP值越大，意味着最大 对比剂团峰值到达脑组织的时间越晚。
实验和临床研究的结果都提示 , 缺血半暗带内 rCBV 和 MTT 升高 , 而 rCBF 则下降 。
2021
rCBF
MTT ，rCBV 半暗带，无症状? MTT ，rCBV 有症状?
rCBF
MTT ，rCBV 或消失 脑梗死
2021
三、评价脑缺血的程度
缺血的脑组织是否会发展为梗死 ,取决于脑组 织对缺血的耐受性、 CBF 下降程度、缺血持 续时间 3 个因素。不同的脑组织对缺血的耐受 性不同 ,神经元比神经胶质对缺血更敏感 。
注：本文主要说明DSC的原理及应用。
2021
基本原理与方法
MR脑灌注成像是通过静脉快速团注顺磁性对比剂立 即进行快速MR扫描。
可以绘制信号强度—时间曲线，根据信号强度—时间 曲线可获得部分的血流动力学参数的相对值，并可通 过工作站制成各种血流动指标图像。
2021
时间-信号强度曲线
脑组织信号下降幅度 与血管内造影剂浓度 成正比
MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑 组织血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时， 说明血液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由 于病理状态造成的微循环不畅。
2021
正常灌注MR表现
rCBV图
皮层>基底节> 白 质 高信号代表rCBV增加，低信号
rCBV降低
MTT图
白质>基底节>皮层 高信号MTT延长，低信号
2021
CBF ≥ 23 mL/ ( 100 g· min) 时无自觉症状 ; CBF < 23mL/ (100 g·min) 时出现单侧肢体无
力; < 20 mL/ ( 100 g·min)肢体症状加重 ; <8～9 mL/ (100 g·min) 时出现完全性偏瘫 ; < 6～8 mL/ ( 100 g·min ) 时为不可逆性损性。 即使 CBF > 6 ～8 mL/ ( 100 g·min) ,只要缺血
MTT较短或MTT消失
2021
异常灌注MR表现
显示血管内造影剂 rCBV反应脑缺血的结果
脑梗死—rCBV下降， 脑缺血—rCBV正常或升高
MTT图对脑缺血性改变最敏 感
MTT延长
2021
MR脑灌注在急性脑缺血 中的临床应用
2021
脑缺血区血流动力学变化
1脑缺血发生后，脑血管代偿性的扩张，血管 循环阻力下降，早期局部脑血流量与平均通过 时间增加。
急性脑缺血期病灶中心血流灌注严重减少， rCBV的减少是最直观的指标。
MTT增加，信号增高，敏感性强。
2021
95123
63/F 左侧半身无力三小时
2021
二、显示脑缺血半暗带
对脑缺血最有效地治疗方法就是溶栓治疗 ,其 目的在于及时恢复血流以挽救那些功能尚可恢 复的脑组织 ,即半暗带组织。溶栓治疗的最大 副作用就是容易引起脑出血 ,使患者病情加重 , 增加死亡率。因此 , 在溶栓前一定要判断是否 存在半暗带 ,选择合适的患者 ,以提高疗效。
2021
磁共振灌注技术的分类
1 使用外源性示踪剂，即对比剂首过磁共振灌注成像 法，以动态磁敏感对比增强（dynamic susceptibility weighted contrast enhanced，DSC）灌注成像最常 用。
2 使用内源性示踪剂，即利用动脉血中的水质子作为 内源性示踪剂的动脉自旋标记（arterial spin labeling， ASL）法，由于不需注射对比剂，安全无创，因而有 着较强的临床应用潜力。（局限性）
反应脑组织的血液动 力学状态
时间-信号强度曲线
2021
2021
参数
1 局部脑血容量（regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内的血容量， 根据时间—密度曲线下方封闭的面积计算得出。
2 局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF) 指在单位时间内流经一定量脑组织血管结构的血流量， 脑血流量值越小，意味着脑组织的血流量越低。
持续足够长的时间也会造成脑梗死。
2021
MRI 脑灌注技术可以测定 CBF ,结合发病时 间 , 可以更加全面地评价脑缺血的严重程度 , 估计预后。
1988年Villringer等首先报道了MR灌注加权血 流成像（MR perfusion weighted imaging,MR PWI)在脑部的应用。
MR PWI：磁共振灌注成像是指用来反映组织 的微血管灌注分布及血流灌注情况的磁共振检 查技术。
优点：可以提供血流动力学方面的信息。具 有时间分辨率（小于2s即可包括全脑）和空间 分辨率高，操作简单，无放射性，可以在短时 间内重复进行等。
2局部脑动脉灌注压继续下降，血管扩张已经 达到最大限度，局部脑血流量达到最大后开始 下降。
3脑组织缺血时间超过6小时，脑组织的血液供 应进一步下降，脑血管塌陷，局部脑血流量、 局部脑血容积下降，此时缺血脑组织将产生不 可逆转的损伤。
2021
作用： 一、早期显示脑缺血病灶
能在脑缺血后30min即清楚显示缺血区。故目 前主要应用于急性脑缺血病人（发病6小时以 内）或超级性脑缺血病人（发病3小时以内） 的早期诊断。
MR脑灌注的基础及其在急性脑 缺血中的应用
---杨茂瑞
2021
Catalogue
1、灌注成像概念及原理 2、脑灌注成像的扫描技术 3、灌注在脑缺血中的临床应用
2021
灌注（Perfusion）
人脑正常的神经心理和高级神经活动要求以一 定的血流灌注为基础，灌注是指血流通过毛细 血管网，将携带的氧和营养物质输送给组织细 胞的重要功能，一般等同于血流过程，是以流 动效应为基础的，存在于正常组织和疾病状态， 毛细血管中的血液流动使灌注成像成为可能。
2ຫໍສະໝຸດ Baidu21
3 局部平均通过时间（regional mean transit time,rMTT)开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至 最高强化值一半时的时间，主要反映的是对比剂通过 毛细血管的时间（s）。
4 峰值时间（TTP）指在TDC上从对比剂开始出现到 对比剂浓度达到峰值的时间。TP值越大，意味着最大 对比剂团峰值到达脑组织的时间越晚。
实验和临床研究的结果都提示 , 缺血半暗带内 rCBV 和 MTT 升高 , 而 rCBF 则下降 。
2021
rCBF
MTT ，rCBV 半暗带，无症状? MTT ，rCBV 有症状?
rCBF
MTT ，rCBV 或消失 脑梗死
2021
三、评价脑缺血的程度
缺血的脑组织是否会发展为梗死 ,取决于脑组 织对缺血的耐受性、 CBF 下降程度、缺血持 续时间 3 个因素。不同的脑组织对缺血的耐受 性不同 ,神经元比神经胶质对缺血更敏感 。
注：本文主要说明DSC的原理及应用。
2021
基本原理与方法
MR脑灌注成像是通过静脉快速团注顺磁性对比剂立 即进行快速MR扫描。
可以绘制信号强度—时间曲线，根据信号强度—时间 曲线可获得部分的血流动力学参数的相对值，并可通 过工作站制成各种血流动指标图像。
2021
时间-信号强度曲线
脑组织信号下降幅度 与血管内造影剂浓度 成正比
MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑 组织血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时， 说明血液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由 于病理状态造成的微循环不畅。
2021
正常灌注MR表现
rCBV图
皮层>基底节> 白 质 高信号代表rCBV增加，低信号
rCBV降低
MTT图
白质>基底节>皮层 高信号MTT延长，低信号
2021
CBF ≥ 23 mL/ ( 100 g· min) 时无自觉症状 ; CBF < 23mL/ (100 g·min) 时出现单侧肢体无
力; < 20 mL/ ( 100 g·min)肢体症状加重 ; <8～9 mL/ (100 g·min) 时出现完全性偏瘫 ; < 6～8 mL/ ( 100 g·min ) 时为不可逆性损性。 即使 CBF > 6 ～8 mL/ ( 100 g·min) ,只要缺血
MTT较短或MTT消失
2021
异常灌注MR表现
显示血管内造影剂 rCBV反应脑缺血的结果
脑梗死—rCBV下降， 脑缺血—rCBV正常或升高
MTT图对脑缺血性改变最敏 感
MTT延长
2021
MR脑灌注在急性脑缺血 中的临床应用
2021
脑缺血区血流动力学变化
1脑缺血发生后，脑血管代偿性的扩张，血管 循环阻力下降，早期局部脑血流量与平均通过 时间增加。
急性脑缺血期病灶中心血流灌注严重减少， rCBV的减少是最直观的指标。
MTT增加，信号增高，敏感性强。
2021
95123
63/F 左侧半身无力三小时
2021
二、显示脑缺血半暗带
对脑缺血最有效地治疗方法就是溶栓治疗 ,其 目的在于及时恢复血流以挽救那些功能尚可恢 复的脑组织 ,即半暗带组织。溶栓治疗的最大 副作用就是容易引起脑出血 ,使患者病情加重 , 增加死亡率。因此 , 在溶栓前一定要判断是否 存在半暗带 ,选择合适的患者 ,以提高疗效。
2021
磁共振灌注技术的分类
1 使用外源性示踪剂，即对比剂首过磁共振灌注成像 法，以动态磁敏感对比增强（dynamic susceptibility weighted contrast enhanced，DSC）灌注成像最常 用。
2 使用内源性示踪剂，即利用动脉血中的水质子作为 内源性示踪剂的动脉自旋标记（arterial spin labeling， ASL）法，由于不需注射对比剂，安全无创，因而有 着较强的临床应用潜力。（局限性）
反应脑组织的血液动 力学状态
时间-信号强度曲线
2021
2021
参数
1 局部脑血容量（regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内的血容量， 根据时间—密度曲线下方封闭的面积计算得出。
2 局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF) 指在单位时间内流经一定量脑组织血管结构的血流量， 脑血流量值越小，意味着脑组织的血流量越低。
持续足够长的时间也会造成脑梗死。
2021
MRI 脑灌注技术可以测定 CBF ,结合发病时 间 , 可以更加全面地评价脑缺血的严重程度 , 估计预后。