医院内肺炎的预防与控制SOP

医院内肺炎的预防SOP

医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下：

1.如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；

2.对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次；

3.鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；

4.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；

5.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

6.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则；

7.呼吸机螺纹管每日更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用蒸馏水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；

8.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；

9.正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

（1）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；

（2）耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消毒机清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。也可选择低温灭菌；

（3）不必对呼吸机的内部进行常规消毒，呼吸机的清洁消毒参照《呼吸机及附件的清洗与消毒SOP》。

10.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；

11.有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。

永安市立医院

医院感染管理科

2010年3月15日