心源性晕厥最常见的病因有哪些-
心源性晕厥的鉴别诊断与治疗
心源性晕厥的鉴别诊断与治疗心源性晕厥是心排血量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥，患者有猝死风险，预后较差。
及时对患者进行鉴别诊断、风险评估及治疗尤为重要。
晕厥的分类1.神经反射性晕厥（≈60%）✎血管迷走神经性晕厥：情绪异常（如恐惧、疼痛、晕针、晕血）导致的晕厥以及立位性晕厥；✎情景性晕厥：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿、饱餐等所致晕厥；✎颈动脉窦晕厥：颈动脉窦受压所致晕厥，如肿瘤、衣领过紧等。
2.体位性低血压性晕厥（≈15%）✎原发性自主神经功能异常：自主神经系统调节异常、帕金森等；✎继发性自主神经功能异常：尿毒症、淀粉样变性、糖尿病等；✎药物诱导的低血压：酒精、血管扩张剂、利尿剂等；✎低血容量：大汗、出血、呕吐、腹泻等。
3.心源性晕厥（国内≈21%，国外10%-15%）✎原发性心律失常（≈10%）：病窦综合征、传导阻滞、房颤、遗传性心律失常等；✎器质性心肺疾病（≈5%）：心肌梗死、瓣膜病、肥厚型心肌病、气胸、肺栓塞、主动脉夹层等。
心源性晕厥患者较普通患者的心源性猝死（SCD）发生率高6倍，因此所有晕厥患者均应评估心源性晕厥和猝死的可能性。
心源性晕厥的鉴别诊断1.心源性晕厥的5大特点✎与体位无关；无前驱症状，或前驱症状短暂；特征性前驱/发作时表现；持续时间可短可长；遗留其他表现。
2.指南推荐（1）2017 ACC/AHA/HRS/USA指南指出，以下患者是心源性晕厥的可能性较大：✎年龄>60岁；男性；缺血性或结构性心脏病；存在心律失常或心功能异常；前驱症状短暂：心悸或无先兆症状；运动中晕厥；卧位晕厥；晕厥发作次数少（1-2次，除外长QT）；心脏结构异常；家族遗传心律失常或<50岁猝死；先天性心脏病。
（2）2018 ESC/EU指南指出，以下患者是心源性晕厥的可能性较大：✎运动中或卧位晕厥；心悸后短时间内晕厥；年轻猝死家族史；结构性或缺血性心脏病；以下心电图特征提示心律失常性晕厥：➤双支阻滞：RBBB+LAB/LPB，室内传导阻滞：QRS≥0.12ms，莫氏Ⅰ+Ⅰ度AVB，PR间期延长，心动过缓或缓慢性房颤，复杂室性早搏、非持续VT，长QT （合并VVS）或短QT间期，J波：Brugada和早复极波（可合并VVS），右胸导联T波倒置、ε波（ARVC），LVH与HCM。
医院心源性晕厥患者的护理常规
医院心源性晕厥患者的护理常规（一）定义心源性晕厥是指由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。
（二）护理评估1.病史向患者询问发作前有无诱因及先兆症状，发作的频率。
有无器质性心脏病或其他疾病史，有无服药、外伤史。
了解发作时的体位、晕厥持续时间、伴随症状等。
2.病因评估通常病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
常见原因如下。
（1）心律失常：严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞、心脏的停搏、阵发性室性心动过速等。
（2）心脏瓣膜病：严重的主动脉狭窄。
（3）心肌梗死。
（4）心肌疾病：梗阻性肥厚型心肌病。
（5）心脏压塞。
（6）其他：左房黏液瘤、二尖瓣脱垂等。
3.症状与体征的评估（1）检查患者的生命体征、意识状态，有无面色苍白或发绀，有无心率、心律变化及心脏杂音。
（2）倾听患者晕厥发生前和苏醒后的主诉，有无头晕、心悸等。
（3）肢体活动能力，有无外伤。
4.相关因素评估（1）实验室及其他检查：心电图、动态心电图、超声心电图等有助于判断晕厥的原因。
（2）晕厥发生时患者周围环境，看空气是否流通，是否人多嘈杂等，排除外界环境因素。
（3）评估当时周围环境是否安全、是否有利于施救。
（4）评估患者对晕厥发作的心理反应，是否有恐惧、沮丧的心情。
（三）护理措施1.发作时的护理立即平躺于空气流通处，将头部放低，同时松解衣领，注意保暖。
尽可能改善脑供血，促使患者较快清醒。
2.休息与活动晕厥发作频繁的患者应卧床休息，加强生活护理。
嘱患者应避免单独外出，防止意外。
3.避免诱发因素嘱患者避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，改善闷热、通风不良的环境，防止晕厥发生。
一旦有头晕、黑矇等先兆时立即平卧，以免摔伤。
4.遵医嘱给予治疗如心率显著缓慢的患者可予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人工心脏起搏治疗；对其他心律失常患者可予抗心律失常药物。
建议主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病患者有手术指征时尽早接受手术或其他治疗。
内科护理题库(含答案)
内科护理题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肾脏疾病注重饮食护理的主要目的是（）A、适当增加营养B、减少水钠潴留C、避免对肾有害的食物D、控制蛋白质E、减轻肾脏负担正确答案：E答案解析：肾是人体的重要器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。
当肾脏疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质代谢产物的排泄能力下降。
因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾脏的负担。
本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾脏负担才是饮食护理的最终目的。
难易程度：易2.患者，男，62岁。
心绞痛2年。
4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解。
查体心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。
心电图ST段抬高。
该患者的检查结果最可能出现（）A、血糖减低B、白细胞减少C、血清心肌酶升高D、C反应蛋白降低E、红细胞沉降率正常正确答案：C答案解析：患者具有心绞痛病史，4小时前再发胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解，提示可能发生了急性心肌梗死，其检查结果最可能出现血清心肌酶升高。
难易程度：中3.患者女，80岁，慢性阻塞性肺部疾病20余年。
今因“咳嗽、咳痰加重”住院，夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。
出现上述表现的最可能原因是（）A、地西泮的镇静作用B、地西泮过敏C、地西泮抑制呼吸中枢D、地西泮中毒E、地西泮的镇咳作用正确答案：C答案解析：该患者未经医嘱服用地西泮，导致地西泮中毒，地西泮简称安定，具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥作用，大剂量可使中枢神经系统及心血管抑制，由于肌肉松弛二引起呼吸障碍，为严重的合并症，由于心血管及呼吸抑制，可发生呼吸停顿、低血压、心急停搏甚至危及生命。
心源性晕厥的试题及答案
心源性晕厥的试题及答案一、选择题1. 心源性晕厥最常见的原因是什么？A. 心律失常B. 心脏瓣膜疾病C. 心肌梗死D. 心脏肿瘤答案：A2. 下列哪项不是心源性晕厥的常见症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 头痛答案：D3. 心源性晕厥的诊断通常需要哪些检查？A. 心电图（ECG）B. 心脏超声C. 24小时动态心电图（Holter监测）D. 所有以上选项答案：D4. 以下哪项是心源性晕厥的治疗措施？A. 药物治疗B. 心脏起搏器植入C. 射频消融术D. 所有以上选项答案：D二、填空题5. 心源性晕厥是由于_________或_________导致大脑短暂性血液供应不足引起的意识丧失。
答案：心脏输出量下降；心脏输入量下降6. 在心源性晕厥的鉴别诊断中，需要排除_________、_________和_________等非心源性晕厥的原因。
答案：神经性晕厥；代谢性晕厥；药物诱导晕厥三、简答题7. 简述心源性晕厥的急救措施。
答案：心源性晕厥的急救措施包括立即让患者平躺，抬高下肢以促进血液回流至大脑，检查呼吸和脉搏，必要时进行心肺复苏（CPR），并迅速联系医疗急救服务。
8. 描述心源性晕厥的预防措施。
答案：心源性晕厥的预防措施包括避免已知的诱发因素，如剧烈运动、长时间站立等；定期进行心脏检查，尤其是对于有心脏病史的患者；服用医生开具的预防性药物；在医生指导下，可能需要植入心脏起搏器或进行射频消融术等。
四、论述题9. 论述心源性晕厥与神经性晕厥的区别。
答案：心源性晕厥与神经性晕厥的主要区别在于病因和临床表现。
心源性晕厥通常由心脏疾病引起，如心律失常、心脏瓣膜疾病等，表现为突然的意识丧失，可能伴有胸痛、心悸等症状。
而神经性晕厥则多由血管舒张和收缩的异常调节引起，如血管迷走性晕厥，常见于情绪波动、长时间站立等情况下，患者可能会出现头晕、恶心、出汗等症状，但通常不伴有胸痛。
五、案例分析题10. 患者，男性，65岁，有冠心病史，最近一次活动中出现晕厥，持续约30秒后自行苏醒，伴有短暂的意识丧失和出汗。
晕厥,这九大常见病因你知道吗
· 科普与经验交流 ·1402020年 第30期晕厥，这九大常见病因你知道吗?刘 怡四川省南部县人民医院 四川南部 637300晕厥在生活中十分常见，是因为一过性全脑血液低灌注引发的短暂性意识丧失，具有一过性、自限性以及发生迅速等特点，晕厥发生后身体能够完全恢复症状。
晕厥发生的原因多种多样，且机制还比较复杂，本文就常见的九大原因进行介绍。
一、血管迷走性晕厥血管迷走神经性晕厥具有极高的发生率，是引发晕厥的常见原因，具体是因为迷走神经兴奋性增加，而交感神经兴奋性降低，使得致心率减慢，以及外周血容量减少，进而导致心输出量也随之下降，一旦患者处于站立体位时，极易因为大脑血供不足，从而发生晕厥。
晕厥后可让患者平躺，或者抬高其下肢，以增加回心血量，从而帮助患者恢复意识。
血管迷走性晕厥主要具备以下几个特点，分别是：（1）多发生于在年轻人群中见，患者通常没有心脏病史；（2）晕厥发生后患者出现短暂的意识丧失，具体持续时间为30秒至2分钟，在此期间可会有短暂的肌阵挛出现。
（3）多是因为长时间的站立，或者或情绪过度紧张引发晕厥的发生；（4）这种类型的晕厥发生后患者会有心动过缓、恶心、脸色苍白等临床表现。
二、源性晕厥心源性晕厥包括两种，分别是心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，是导致晕厥发生的第二大原因，也是危险性最高、预后最差的晕厥类型。
1、心律失常性晕厥心律失常是导致心源性晕厥发生的常见原因，心律失常会使得血流动力学出现障碍，使得心输出量和脑血流大幅度的减少，进而引发晕厥的发生，具体又分为以下几种情况：（1）病态窦房结综合征，就是窦房结发生了自主功能异常，或者窦房传导异常，因为窦性停搏或窦房阻滞，会引发长间歇进而可能会导致晕厥的出现。
（2）房室传导阻滞，和晕厥相关的是房室传导阻滞中的莫氏Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞，在房室传导阻滞这种情况下，患者的心脏节律主要依赖的是低位起搏点，由于这些起搏点的起搏的时间相对比较晚，因此极易导致患者出现晕厥。
血管迷走性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、、低血糖、急性缺血等晕厥疾病发病机制、疾病特点及诊断标准
血管迷走性晕厥、心源性晕厥、心律失常性晕厥、情境性晕厥、体位性低血压性晕厥、脑源性晕厥、颈动脉过敏综合征、低血糖、急性缺血等晕厥疾病发病机制、疾病特点及诊断标准晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。
晕厥是临床上的常见症状，临床上导致晕厥的病因很多，机制较为复杂，下面对其常见的病因进行介绍。
血管迷走性晕厥血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因，是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，心输出量下降，当患者处于直立位时，大脑缺乏足够血供，导致患者意识丧失。
晕厥后身体平卧或下肢相对抬高，可使回心血量增加，意识恢复。
直立倾斜试验可以诱发晕厥发作，有助于此类患者的诊断。
血管迷走性晕厥的常见特点：①在年轻人群中多见，一般无心脏病史；②常由长时间站立或情绪紧张诱发；③常见临床表现包括低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等；④出现短暂的意识丧失，持续约30-120秒，在此期间可出现短暂的肌阵挛。
心源性晕厥心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，为晕厥原因的第二位，是危险性最高、预后较差的一类晕厥。
心律失常性晕厥心律失常是心源性晕厥的最常见原因。
心律失常可引起血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。
影响因素很多，包括心率、心律失常的类型、左心室功能、体位和血管代偿能力。
病态窦房结综合征病态窦房结综合征为窦房结自主功能异常或窦房传导异常。
这种情况下，晕厥是由于窦性停搏或窦房阻滞导致长间歇所致。
该病初期可出现疲劳、心悸、肌肉疼痛、轻微性格改变，进一步发展可使语言含糊、判断错误、头晕目眩，甚至晕厥、心绞痛、心力衰竭，严重时可发生心脏停跳危及生命。
房室传导阻滞房室传导阻滞中的莫氏Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞与晕厥相关。
这种情况下，心脏节律依赖低位起搏点起搏或逸搏。
这些起搏点开始起搏的时间较晚，因此容易发生晕厥。
另外，这些低位起搏点的频率相对较慢（25-40次／min），心动过缓使复极延长，容易引发多形性室性心动过速，尤其是尖端扭转型室性心动过速。
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心电图
QT间期延长：≤0.46s，Q-T-U具易变性 延长程度变异较大：以QTc≥0.44s，女性占67~75%。 Vincent提出QT≥0.47s（男）／0.48s（女）为肯定； ≤０41s／0.44s为排除 12％基因基因异常者ＱＴ间期正常，30％在ＱＴ在临 界，即４０％患者不能单用ＱＴc诊断。
参数敏感性和特异性较差，如果正常不能完全 排除
诊断标准
具备下列条件之一，除外继发因素，诊断为SSS：①窦房阻滞；② 窦性停搏(≥2 s)；③长时间明显的窦性心动过缓(≤50bpm)，常 同时伴上述一项或2项。
快慢综合征(BTS)：具有上述①、③项基本条件，并伴有阵发性异 位心动过速。
双结病：具有上述①～③项基本条件，同时并发房窒交界区起搏 功能障碍(交界性逸搏周期≥2 s)和(或)房室传导阻滞。
以上诊断标准不适用于运动员及儿童。
房室传导阻I度、II度 （I型、II型）、III度 严重心律失常：II度II型及III度传导阻滞 先天性 后天获得者:心肌炎、先心术后
儿茶酚胺相关性室性心动过速 （CVPT）
家族聚集性，AR或AD 非器质性心脏病患者发生猝死的重要原
病因治疗
缓慢性心律失常：
暂时应急处理，可用阿托品或异丙肾上腺素。 窦房结功能障碍伴晕厥者：白天HR＜45bpm，睡眠中HR＜35bpm，
窦性停搏＞3s者需要植入永久性心脏起搏器。 完全性房室传导阻滞伴症状性心动过缓、心力衰竭；先心术后高
度房室传导阻滞持续7天以上无缓解。先天性III度房室传导阻滞 伴宽QRS逸博节律或心功能异常；婴儿心室率＜50-55bpm或伴先心 者心室率＜70bpm者植入永久性心脏起搏器
全传导系统障碍：在双结病的基础上同时并发室内传导阻滞。
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先天性心脏病
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，心脏结构或功能出现 异常。
某些先天性心脏病可能导致心脏泵血功能下降，引发心源性 晕厥，如法洛氏四联症等。
CHAPTER 03Fra bibliotek心源性晕厥的症状与体征
症状
晕厥
心源性晕厥的典型症状是晕厥 ，表现为突然的意识丧失，通
分类
根据病因，心源性晕厥可分为心 律失常性晕厥和心脏排血受阻性 晕厥。
发病机制
01
02
03
心律失常
快速型或缓慢型心律失常 可导致心脏泵血量减少， 引起脑部缺血。
心脏排血受阻
如主动脉瓣狭窄、肥厚型 心肌病等，可导致心脏排 血受阻，引起脑部缺血。
自主神经调节异常
自主神经调节异常可影响 心脏功能，导致心源性晕 厥。
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contents
目录
• 心源性晕厥概述 • 心源性晕厥的病因 • 心源性晕厥的症状与体征 • 心源性晕厥的诊断与鉴别诊断 • 心源性晕厥的治疗 • 心源性晕厥的预防与康复
CHAPTER 01
心源性晕厥概述
定义与分类
定义
心源性晕厥是由于心脏泵血功能 异常导致脑部缺血缺氧而引发的 晕厥现象。
血液检查
通过血液检查可以了解全身血液循环 状态和心脏功能。
恶心和呕吐
心源性晕厥可能伴随恶心和呕吐，有 时还可能出现腹泻或腹痛等症状。
CHAPTER 04
心源性晕厥的诊断与鉴别诊 断
诊断方法
心电图检查
通过心电图检查可以发现心律失常、 心肌缺血等心脏异常情况。
动态心电图监测
晕厥,这九大常见病因你知道吗?
晕厥,这九大常见病因你知道吗?生活中我们时常会出现晕厥的现象：蹲久了，猛然起身感觉到一阵眼花，晕厥；年轻人在运动的过程中，突然出现眼花晕厥；中午空腹运动之后，出现晕厥；咳嗽排尿的过程中，突然出现晕厥……这些场景大家一定都在生活中或者电视节目中遇到过，无论什么年龄阶段，都可能会因为晕厥丧失意识，这其中还有很多危险性的因素，有些导致晕厥的原因居然是有着致命性的，因此在出现晕厥之后，应该及时查明导致晕厥的原因。
那么，导致晕厥的常见原因，你了解吗？什么是晕厥？晕厥也被称为昏厥，指的是人在一时脑供血不足的情况下，出现了短暂的意识丧失的现象。
在晕厥发作的时候，往往患者难以保持正常的姿势摔倒，容易引发危险。
一般情况下晕厥通常会突然发作，在发作之后也会快速的恢复，一般情况下不会留下后遗症。
一般情况下，晕厥是指的一过性全脑血液低灌导致出现了短暂的意识丧失的情况，其主要特点为发作迅速并且发作后能够完全恢复。
晕厥在临床上也是非常常见的，导致晕厥发生的原因有很多，发作的机制也相对复杂。
哪些原因可能导致晕厥的发生？1.血管迷走性晕厥血管迷走神经性晕厥是所有类型的晕厥当中，最为常见的类型。
这种晕厥发生的原因在于迷走神经兴奋性增加，同时交感神经的兴奋性降低，这就导致了心率的减慢，使得外周血容量降低，心脏泵血量降低，在患者处于直立情况的时候，大脑就会缺少供血，使得患者的意识突然丧失。
在晕厥过后，身体保持平卧或者将下肢适当抬起，就能够让心脏的回血量增加，进而让患者意识恢复。
这种晕厥通常会采取直立倾斜实验进行诊断，实验会诱发晕厥的发生，以此来判断患者的病情。
血管迷走性晕厥的常见特点包括：第一，是年轻人中最常见的一种晕厥方式，一般患者没有心脏病史；第二，在长时间站立或者情绪突然紧张之后，时常会出现这种晕厥；第三，在临床上，血管迷走神经性晕厥表现为低血压、心动过缓、恶心、面色发白、出汗等等症状；第四，患者会出现短暂的意识缺失，通常两分钟以内就能恢复意识，在昏厥期间可能会出现短暂的痉挛。
晕厥的原因及诊断要点
性晕厥者应做 心电图 、 超声 心动图 、４小 时动态心电图检查 。 ２ 怀疑颈动脉过敏 者应 做激 发试 验 。怀 疑脑 性晕厥 者可 做脑 电图 ， 必要 时做 脑血管造影 、 颅脑 Ｃ Ｔ或磁共振 、 脑脊液 检查。 怀疑血管迷走神经晕厥 可以做倾斜试 验诱发 。此 外 ， 应检 还 测血糖 、 血红蛋 白等。
参 考 文 献
［ ］ 陈文彬 ， １ 潘祥林 ， 主编． 诊断 学［ ． ６版． 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 第 人
２ ０ ６ ０ ４： ８—７ ０．
晕眼花 、 胃部不适 ， 晕厥可发生于任何体 位 ， 持续时 间取决于
心脏收缩功能不全的时间 ， 常为数秒 至数分钟 。此类 晕厥 通
发病 时 的 心 电 图 至 关 重 要 ， 外 ， 脏 的 杂 音 、 脏 彩 超 以 及 此 心 心
肤有无 苍 白、 紫 、 肿 、 素沉 着 ； 压 、 青 水 色 血 心率 、 心律有 无 改 变， 心音有无异 常 ； 有无杂音 ； 有无病理 反射及神 经系统异 常
体征 。 ２３ 辅 助 检查 ． 应 根 据 初 步 诊 断 作 必 要 的 检 查 。 怀 疑 心 源
多， 但归纳起来心源 性晕厥 主要 有三 种原 因 ： ①心 脏泵 血功
２１ பைடு நூலகம் ０年 ７月 第２ ２卷 下 半 月 第 ｌ ４期
中 国民 康 医 学
Ｍｅ ｉ Ｍ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ Ｍｔ ｄ ｃ Ｊ ｕ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｅ ｈ ｎ
Ｊ １２ １ ｕ． ０ ０
Ｖｏ１２ ＳＨＭ Ｎｏ ４ ．２ ．１
【 综 述 】
晕 厥 的 原 因 及 诊 断 要 点
祝 秀兰 ， 丽努 尔 ・ 尔地 迪 吐
心源性晕厥或猝死的原因分析
心源性晕厥或猝死的原因分析林加锋 陈晓曙 张建华 王毅 娄海伦摘要 分析32例在入院时或入院后至少发生1次或1次以上心源性晕厥或猝死患者的原因及其发作时与发作前、后的常规12导联心电图或持续心电监视心电图。
结果:引起心源性晕厥或猝死的基本原因可分为以下几种类型:①冠心病急性或陈旧性心肌梗死;②长QT(U)综合征;③Brugada综合征;④扩张型和肥厚型心肌病;⑤特发性巨大异常J波;⑥其他原因。
上述各种心源性晕厥或猝死患者有各自不同的心电学特征。
结论:心源性晕厥或猝死是由不同原因、不同心电学特征所致的非单一独立的临床实体。
关键词 心源性猝死 心源性晕厥 原因 心电描记术中图分类号 R541 R540.4+1 文献标识码 A 文章编号 1007—2659(2002)02—0128—02LI N Jia2feng,CHEN X iao2shu,ZH AN G Jian2hua,et al.Cause s of Sudden Cardiac Death or Cardiac Syncope.The causes of sudden cardiac death or cardiac syncope during hospitalization were analysed in32patients who had sudden cardiac death or cardiac syncope once or m ore.Results:The basic causes of sudden cardiac death or cardiac syncope were following types:①coro2 nary heart disease with acute or outm oded my ocardial in farction,②long QT(U)syndrome,③Brugada′s syndrome,④dilated or hy2 pertrophic cardiomy opathy,⑤idiopathic abnormal vast J wave and⑥other causes.They were of different electrocardiographic char2 acteristics.C onclusion:Sudden cardiac death and cardiac syncope were not single and indepent clinical entity,which were consisted of different the causes and electrocardiographic characteristics.[Chinese Journal o f Cardiac Pacing and Electrophysiology,2002,16 (2):128～129]Sudden cardiac death Cardiac syncope Cause Electrocardiography 心源性晕厥或猝死常由致命性快速或缓慢性心律失常及心脏机械功能急骤障碍等多种病理机制所促发。
心血管内科高级答辩题
****************************************************************** **** 理论 **** ******************************************************************===========================第1道辩题===========================1．何谓介入心脏病学？它包括哪些方面？------------------参考答案--------------------答：介入心脏病学使专门研究通过体外操作心导管进行心脏病的诊断和治疗的学科。
它包括心导管检查技术，冠状动脉介入性诊断和治疗，以皮球囊瓣膜成形术，先天性心脏病介入治疗，心脏电生理检查和导管射频消融术，人工心脏起搏。
===========================第2道辩题===========================2．心源性晕厥最常见的原因有哪些？------------------参考答案--------------------答：因心脏输出量的突然减少而发生的晕厥。
常见的病因有心率失常：完全房室传导阻滞、病窦综合征、阵发性室性或室上性心动过速、心室扑动或颤动等；心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。
===========================第3道辩题===========================3．什么是射频消融术？其机制是什么？------------------参考答案--------------------答：射频消融术是指通过导管，将高频、低能的电流作用于心肌某一部分，使之脱水，并发生凝固性坏死，用于治疗各种顽固性快速心律失常的一种介入性治疗方法。
射频电流可产生三种不同的物理效应：1．电切作用；2．电凝作用；3．电脱水作用；射频消融利用的是电脱水作用。
晕厥诊治进展
晕厥诊治进展晕厥是一种突发、短暂的意识丧失，通常能自行恢复，但其背后的原因却复杂多样。
近年来，随着医学技术的不断进步，晕厥的诊治也取得了显著的进展。
晕厥的常见原因包括神经介导性晕厥、心源性晕厥以及直立性低血压性晕厥等。
神经介导性晕厥，如血管迷走性晕厥，往往是由于情绪紧张、疼痛、长时间站立等因素触发，导致血管扩张和心率减慢。
心源性晕厥则通常由严重的心脏疾病引起，如心律失常、心肌梗死等，这是晕厥中最为危险的类型。
直立性低血压性晕厥多发生在体位突然改变时，如从卧位或蹲位快速站起，血压调节跟不上动作变化，从而导致脑部供血不足。
在诊断方面，详细的病史采集和体格检查仍然是至关重要的第一步。
医生会询问晕厥发生的时间、地点、诱因、前驱症状、意识丧失的持续时间以及恢复后的症状等。
同时，对患者进行全面的身体检查，包括测量血压、心率、心脏听诊等。
心电图是晕厥诊断中常用的检查手段之一。
普通心电图可以发现一些明显的心律失常，但对于间歇性发作的心律失常，动态心电图（Holter）或植入式心电事件记录仪（ICM）则更有价值。
这些设备能够长时间监测心电活动，提高捕捉到异常心律的几率。
超声心动图可以帮助评估心脏的结构和功能，排查心脏器质性病变。
对于怀疑有血管问题的患者，颈部血管超声、经颅多普勒超声等检查有助于了解血管情况。
直立倾斜试验对于诊断神经介导性晕厥具有重要意义。
通过改变患者的体位，观察血压和心率的变化，判断是否存在血管迷走性反应。
近年来，一些新的诊断技术也逐渐应用于晕厥的诊断。
例如，心脏磁共振成像（CMR）能够更清晰地显示心脏的细微结构和组织特征，对于一些心肌病、心肌炎等的诊断具有独特的价值。
基因检测在某些遗传性心律失常导致的晕厥诊断中也发挥着越来越重要的作用。
在治疗方面，针对不同的病因采取不同的治疗策略。
对于神经介导性晕厥，非药物治疗如健康教育、避免诱因（如长时间站立、闷热环境等）、进行物理训练（如直立训练）等是重要的措施。
心源性晕厥的名词解释
心源性晕厥的名词解释晕厥是指因脑部血流暂时性减少而导致的短暂意识丧失和倒地现象。
心源性晕厥是指晕厥的原因是源于心脏或心血管系统的异常。
本文将对心源性晕厥进行详细的解释，探讨其原因、症状、诊断和治疗方法。
一、心源性晕厥的原因心源性晕厥的原因多种多样，但主要与以下几种疾病相关：1. 心律失常：包括心动过速、心动过缓、心房颤动等，这些异常心律使心脏泵血能力下降，导致脑部供血不足，从而引发晕厥。
2. 心血管疾病：如心肌梗死、心脏瓣膜病变等，这些疾病会影响心脏的正常功能，使得血液供应不足，导致晕厥发生。
3. 血管功能紊乱：血压下降或上升过快、血管张力调节异常等，这些情况会影响脑部血流，导致晕厥发作。
4. 体位性低血压：改变体位时血压迅速下降，特别是从躺卧位到直立位，导致脑部血流不足，引发晕厥。
5. 心肌病变：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，这些心肌病变会导致心脏扩大或变形，影响心脏收缩功能，从而引发晕厥。
二、心源性晕厥的症状心源性晕厥通常伴随着一些特征性症状，如：1. 晕厥前出现头晕、眩晕、视力模糊、耳鸣等不适感，这些症状是由于脑部供血不足引起的。
2. 晕厥发作时，患者会突然失去意识，倒地或摔倒，持续时间短暂，一般数秒至数分钟不等。
3. 晕厥发作后，患者往往出现恶心、乏力、头痛等不适感。
三、心源性晕厥的诊断要诊断心源性晕厥，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并结合以下辅助检查：1. 心电图：心电图可以检测心脏的电生理异常，如心律失常等。
2. 动态心电图：通过长时间记录心电图，可以检测到晕厥发作时的心电图变化，有助于确定晕厥的原因。
3. 超声心动图：超声心动图可以观察到心脏结构和功能方面的异常，对于心血管疾病的诊断十分重要。
4. 平板试验：通过将患者从平卧位迅速改变为直立位，观察血压和心率的变化，从而判断是否存在体位性低血压。
四、心源性晕厥的治疗方法针对心源性晕厥，治疗方法主要包括：1. 病因治疗：根据晕厥的原因，针对性地治疗相关的心脏或心血管疾病。
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心源性晕厥最常见的病因有哪些?
心源性晕厥是一种常见性疾病，是因为心脏的排血量突然降低而导致的短暂性晕厥，如果不能及时得到有效治疗，致命的几率会非常大。
从临床来看，在此病发生之前患者并没有比较明显的症状，而是在发病时突然晕倒，常出现摔伤或者大小便失禁症状，这时候必须正确处理。
★一、心源性晕厥常★见病因
心源性晕厥是由于心排血量突然降低导致一过性脑血流减
少引起的短暂性意识丧失，虽然比较少见，但常引起致命后果，如能找到病因，大多数可获得有效治疗。
心源性晕厥的病因包括心律失常和器质性心肺疾病。
心律失常可继发于器质性心脏病，其中部分病因可以通过超声心动图直接或间接显示，如心室肌壁间占位性病变时可出现室性早搏或室性心动过速，急性血栓性肺动脉栓塞也可通过迷走神经反射诱发心律失常。
对疑似器质性心肺疾病者，超声心动图有助于确定或排除心源性晕厥。
欧洲晕厥诊治指南指出心源性晕厥的“器质性
心脏病或心肺疾病”7类主要病因。
★二、心源性晕厥的临床特征
心源性晕厥的患者前驱症状多不明显，发作一般与体位无关。
多有摔伤甚至大小便失禁的情况。
心源性晕厥多发生在应激或劳累时，已知患儿有心脏结构异常，心律失常病史或家族中有猝死者均提示心源性晕厥可能。
患儿晕厥时伴有面色苍白、发绀、呼吸困难;心率和心律明显改变;伴有抽搐;伴有水肿、杵状指者提
示心源性晕厥。
所有与运动或劳累有关的晕厥必须做心电图。
病史体检、心电图能提供心源性晕厥和猝死危险性的初步估计，并且是判定患儿是否需要住院的基础。
病史体检心电图未提示心源性晕厥者，超声心动图很少有意义。
但对与运动有关的晕厥;游
泳时出现的晕厥;有心脏杂音，有猝死或心肌病家族史者，应进
行超声心动图检查。
晕厥与运动有关者，运动试验，心电图和血压监测有意义。