微导管ppt课件
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ARROW抗感染中心静脉导管ppt课件
8cm、12cm、16cm…… 14Ga、16Ga、 18Ga…… 4Fr、 5.5Fr、 7Fr、 8Fr ……
婴儿用、小儿用、常用规格……
为什么选择Arrow 中心静脉导管？
为了赢得您和病人的信任，Arrow从不停 止努力，创造更好的产品—其他结构
导管管身上标有刻度，方便了解置入的深度。 有两处缝合点，其一为管身上原有，其二为包装中专门配 置的可随意调整位置的固定翼，更加有利于固定导管。 管身有延长的透明管，便于接输液器和观察液体的颜色和流动。 配置压力探针，利于判断动脉/静脉，减少操作失误。 不透X线，可以随时在X片中证明导管尖端的位置。
参考文献
Critical Care Medicine Vol. 23, No.5, May 1995
结论：含磺胺嘧啶银和洗必太的导管可以防止细 菌附着和表面生化物生成, 且无任何毒性反应
Journal of Hospital Infection (1995) 30, 201-210
结论：降低导管置入部位和导管管路的菌落生成 Critical Care Medicine Jan. 1994; 22(1) 结论：细菌集结与发生感染的情形明显较少
THANKS
FOR YOU ATTENTION.
业务：郭晓东 电话：15199147895 邮箱：guoxiaodong@ 网址：
发生率约为插管 感染的 10-20%* 插管病人休克 插管病人发热、寒战 插管局部皮肤发红，有渗出物 潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性
*1990年Corona等报告
发生率约为总插 管数的3.8-12%*
院内感染的病因学
院内感染的主要病菌是条件性病原菌。
婴儿用、小儿用、常用规格……
为什么选择Arrow 中心静脉导管？
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导管管身上标有刻度，方便了解置入的深度。 有两处缝合点，其一为管身上原有，其二为包装中专门配 置的可随意调整位置的固定翼，更加有利于固定导管。 管身有延长的透明管，便于接输液器和观察液体的颜色和流动。 配置压力探针，利于判断动脉/静脉，减少操作失误。 不透X线，可以随时在X片中证明导管尖端的位置。
参考文献
Critical Care Medicine Vol. 23, No.5, May 1995
结论：含磺胺嘧啶银和洗必太的导管可以防止细 菌附着和表面生化物生成, 且无任何毒性反应
Journal of Hospital Infection (1995) 30, 201-210
结论：降低导管置入部位和导管管路的菌落生成 Critical Care Medicine Jan. 1994; 22(1) 结论：细菌集结与发生感染的情形明显较少
THANKS
FOR YOU ATTENTION.
业务：郭晓东 电话：15199147895 邮箱：guoxiaodong@ 网址：
发生率约为插管 感染的 10-20%* 插管病人休克 插管病人发热、寒战 插管局部皮肤发红，有渗出物 潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性
*1990年Corona等报告
发生率约为总插 管数的3.8-12%*
院内感染的病因学
院内感染的主要病菌是条件性病原菌。
Headway 微导管详细介绍幻灯
Headway17 Advanced 置圈时的支撑效果超过其他 微导管！
Headway17 Advanced “柔软型”
仅Int供ern内al部Us使e 用Only
起始位置
柔软
在弹簧圈对动脉瘤壁产生较大压力之 前，“柔软型”Headway17的头端就 会偏转，适用于弹簧圈压力灵敏度非 常重要的情况下。
Rebar18
内径:021” 外径:2.3F/2.8F
Headway17 技术规格
仅Int供ern内al部Us使e 用Only
微导管体构造
远端节段： 11 cm／1.9F 远端的头端： 1.7F
近端节段： 2.4F
Headway17 Advanced
柔软段 第一
第二
第三 第 4 第 5第 6
第7
强韧的
1
2
3
4 第2段为弹簧圈放置提供支撑
柔软的第1段在弹簧圈展 开时做“刷漆式”动作
第一个节段帮助弹簧圈均匀地展开，第二个节段提供支撑
Headway17 Advanced的置圈支撑
仅Int供ern内al部Us使e 用Only
起始位置
支撑
Headway17 Advanced第二节段的支撑保 持在动脉瘤瘤颈部，帮助导管不被弹簧 圈踢出，从而达到更高的动脉瘤填充密 度。
内腔直径： 021" 外径 2.0F／2.5F
-
Prowler Plus
内径:021” 外径2.3F/2.8F
其他公司
Marathon, Sonic/Magic
Echelon10
外径:017” 外径:1.7F/2.1F
Echelon14
外径:017” 外径:1.9F/2.4F
各种常见导管护理ppt课件
精选PPT课件
点出返回 18
导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。
• 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
• 3.菌状导尿管 常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造
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29
健康教育
• 1 长期留置导尿管可使膀胱收缩机能下降，引发膀 胱功能性萎缩及容量减少。应及早指导患者进行膀 胱肌恢复性训练,定时放尿.
• 2 在病情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。
• 3 做好个人卫生，注意会阴部清洁，若有污染要及 时清洗.
• 4 每次放尿不超过1000ml,以免引起虚脱,膀胱充血 发生血尿.
32
胃管
• 胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是 为不能进食者供给流质饮食,保证病人的营 养和治疗的需要.
精选PPT课件
点出返回 33
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育 •
精选PPT课件
上一页 34
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
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28
护理措施
• 预防要点 • a 插管前先用注射器检查气囊有无漏气及
抽吸不畅等问题，遇气囊不通或阻力大时 要及时更换。 • b 采用小剂量气囊固定，短时间留置尿管， 可避免气囊回缩不良及液体抽不出。 • c 避免使用晶体液注入气囊内。
神经介入产品介绍PPT课件
➢ 预塑形微导管，最大塑形保持，治疗动脉瘤 时保持稳定
➢ 可以再塑形，个性化头端强化稳定性和进入 能力
➢ 可撕脱导入管，方便微导管使用
成功始于路径
• 我们提供全面的手术附件，并不断投资改善导管及导丝技术，以达到更 好的临床效果
• 微导管系列：Excelsior™ SL-10和1018, Renegade™ Hi Flo • 微导丝系列：Synchro™ , Synchro2™和 Transend™ • 导引导管：Guider Softip™
4/6/2020
Internal use only
神经介入微导丝
Transend 微导丝结构
2cm塑型/再塑型头端
可反复塑型 塑型保持力更佳
合金丝 ICE亲水涂层
超强的光滑，便于导丝导引微导管 在弯曲的脑血管中超选
39cm良好可视性末梢
PTFE涂层的近端
Copyright © 2014 Stryker NV00008588.AA | Page 7 of 23
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MatrixTM 3D
360o 形状
柔软的可塑形远端
Tracker® Excel™-14 微 导管
强化远端稳定性 Excelsior® 1018® 微导管
Target Coil™
Excelsior® SL-10 ® 微导管
Copyright © 2014 Stryker NV00008588.AA | Page 12 of 23
4/6/2020
安全柔和的扩张系统 专为神经介入设计
Internal use only
Gateway™ 球囊
导管的规范化管理 ppt课件
是
否
病人
ppt课件
原因分析
管路事件发生类型对比图
ppt课件
24
管路事件发生时间对比图
ppt课件
25
患者情况（意识）对比图
ppt课件
26
护士情况（从事护理工作时间）对比图
ppt课件
27
护理干预措施（是否约束）对比图
ppt课件
28
管路事件对患者伤害程度对比图
ppt课件
29
0级：事件在执行前被制止。
固定不当
家属
宣教欠佳
约束带不合适
医务人员
巡视不及时
患者
舒适度的改变
约束不当
尿管气囊易破、漏水 胶布粘性差 缺乏管道规范化管 理 管道线路多
意 外 拔 管
鼻胃管粗硬
空间狭窄
料
环
法
ppt课件
31
原因分析
家属陪护
烦躁不安 照顾不当 皮肤过敏 知识缺乏 年龄 责任心不强 依从性差 汗多 舒适度改变
患者
夜间迷走神经兴奋 意识不清、痴呆状 依从性差
ppt课件
5
中危导管
三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、膀胱引流管、深 静脉置管、PICC等
ppt课件
6
低危导管
导尿管、氧气管、胃管等
ppt课件
7
供给性管道
是指通过管道将氧气、能量、水分或者药液源源不断补充到体内。
例如：给养、鼻饲、输液、输血 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”
ppt课件
8
导管的规范化管理
ppt课件
1
静脉通路
引流管
ppt课件
2
主要内容
cvc导管护理PPT课件
➢ 采血量不足时需氧优先
➢ 儿童采集1-5ml即可，因为成人菌血症血液含菌量通常 ≤10CFU/ml，多数不到1CFU/ml；儿童可达 100~1000CFU/ml
CLSI指南 血培养的原则和流程更新内容
❖ CLSI和NCCLS研究结果
➢ 一套血培养的阳性率为65％ ➢ 二套血培养的阳性率为80％ ➢ 三套血培养的阳性率为96％
➢ 定期更换穿刺点覆盖的敷料 ➢ 敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换 ➢ 皮肤抗菌，保持干燥 ➢ 避免插管部位的污染 ➢ 当有发热、局部或血流感染时检查插管部
位，并提示主管医生
置管后的预防控制措施(b)
➢ 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格 的手卫生，并戴手套
➢ 脱去手套后应洗手或手消毒，不能以手套 代替洗手
❖ CLSI建议方针
➢ 对于每位需要血培养的患者需采取2至3套血培养
➢ 对于成年患者的血培养，只采单一的血培养是不允 许的。因为单一血培养的结果的临床意义很难解释
➢ 在采取血培养后的2至5天内，不需要重复采取血培 养，因为采取治疗后的2至5天内血液中的感染细菌 不会马上消失
08年中心静脉导管使用率
0.450 0.400 0.350 0.300 0.250 0.200 0.150 0.100 0.050 0.000
08-1 08-2 08-3 08-4 08-5 08-6 08-7 08-8 08-9 08-10 08-11 08-12 合计
共发现导管相关感染疑似病例63例 疑似感染率13.0/1000导管日
➢ 每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导 管
CRBSI疑似病人
➢ 带有中心静脉导管的病人出现不能用其他原因 解释的毒性征象
– 发热：突然发热，热型改变，>38 ℃或<36
➢ 儿童采集1-5ml即可，因为成人菌血症血液含菌量通常 ≤10CFU/ml，多数不到1CFU/ml；儿童可达 100~1000CFU/ml
CLSI指南 血培养的原则和流程更新内容
❖ CLSI和NCCLS研究结果
➢ 一套血培养的阳性率为65％ ➢ 二套血培养的阳性率为80％ ➢ 三套血培养的阳性率为96％
➢ 定期更换穿刺点覆盖的敷料 ➢ 敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换 ➢ 皮肤抗菌，保持干燥 ➢ 避免插管部位的污染 ➢ 当有发热、局部或血流感染时检查插管部
位，并提示主管医生
置管后的预防控制措施(b)
➢ 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格 的手卫生，并戴手套
➢ 脱去手套后应洗手或手消毒，不能以手套 代替洗手
❖ CLSI建议方针
➢ 对于每位需要血培养的患者需采取2至3套血培养
➢ 对于成年患者的血培养，只采单一的血培养是不允 许的。因为单一血培养的结果的临床意义很难解释
➢ 在采取血培养后的2至5天内，不需要重复采取血培 养，因为采取治疗后的2至5天内血液中的感染细菌 不会马上消失
08年中心静脉导管使用率
0.450 0.400 0.350 0.300 0.250 0.200 0.150 0.100 0.050 0.000
08-1 08-2 08-3 08-4 08-5 08-6 08-7 08-8 08-9 08-10 08-11 08-12 合计
共发现导管相关感染疑似病例63例 疑似感染率13.0/1000导管日
➢ 每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导 管
CRBSI疑似病人
➢ 带有中心静脉导管的病人出现不能用其他原因 解释的毒性征象
– 发热：突然发热，热型改变，>38 ℃或<36
各种导管护理PPT课件
各类导管的护理
主要内容
导管的种类
导管的固定方法
导管的安全护理
导管按风险程度分三类
高危导管
中危导管
低危导管
鼻胃管 目的：灌食 位置：鼻孔
静脉注射管 目的：输液 位置：手部
气管插管 目的：维持呼吸道畅通 位置：经由口腔或鼻腔
气管套管 目的：维持呼吸道畅
通 位置：颈部
导尿管 目的：引流尿液
位置：尿道
③如需加强固定，可按相反方向使用相同 胶带、相同方法进行加固固定
5.严格无菌操作，防止逆行感染，引流装置要无菌，引流口敷料要 干燥，引流瓶应低于引流口平面60—100CM
6.保持引流通畅，定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲、受压
7.鼓励患者有效咳嗽，深呼吸运动，促进肺不张
8.观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、性质、颜色并 记录
6.尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或 损伤尿道黏膜 7. 观察引流液的色质量并记录
8.及时拔除导尿管 9.尿漏如何处理？
及时更换，动作要轻柔 4.输注肠内营养需挂鼻饲标识，并单独挂钩 5.鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头30—45°，以防误吸
6.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 7.保持有效引流，经常挤压胃管，防止堵塞 8.倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀
9.鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否在胃内 10.鼻饲后或肠内营养输注结束后均要生理盐水或温开水冲管 11.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口
胸腔闭式引流管的护理
1. 胸管属于高危导管需要高危导管标识。 2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵
主要内容
导管的种类
导管的固定方法
导管的安全护理
导管按风险程度分三类
高危导管
中危导管
低危导管
鼻胃管 目的：灌食 位置：鼻孔
静脉注射管 目的：输液 位置：手部
气管插管 目的：维持呼吸道畅通 位置：经由口腔或鼻腔
气管套管 目的：维持呼吸道畅
通 位置：颈部
导尿管 目的：引流尿液
位置：尿道
③如需加强固定，可按相反方向使用相同 胶带、相同方法进行加固固定
5.严格无菌操作，防止逆行感染，引流装置要无菌，引流口敷料要 干燥，引流瓶应低于引流口平面60—100CM
6.保持引流通畅，定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲、受压
7.鼓励患者有效咳嗽，深呼吸运动，促进肺不张
8.观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、性质、颜色并 记录
6.尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或 损伤尿道黏膜 7. 观察引流液的色质量并记录
8.及时拔除导尿管 9.尿漏如何处理？
及时更换，动作要轻柔 4.输注肠内营养需挂鼻饲标识，并单独挂钩 5.鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头30—45°，以防误吸
6.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 7.保持有效引流，经常挤压胃管，防止堵塞 8.倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀
9.鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否在胃内 10.鼻饲后或肠内营养输注结束后均要生理盐水或温开水冲管 11.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口
胸腔闭式引流管的护理
1. 胸管属于高危导管需要高危导管标识。 2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵
微导管
编织方式决定出色表现
0.025
0.020
Shaft Strength (in-lbs)
0.015
0.010
0.005
0.000 0 100 120 140 160
Distance from Hub (cm)
14 Neurovascular Access
©2009 ev3 Inc.For All rights reserved. Contents are confidential. Confidential. internal ev3 Inc use only. Do not distribute.
材质决定出色表现：Echelon vs. SL-10
ECHELON
SL-10
SL-10
ECHELON
超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
11 Neurovascular Access
©2009 ev3 Inc.For All rights reserved. Contents are confidential. Confidential. internal ev3 Inc use only. Do not distribute.
20
Neurovascular
Access
临床益处
• 保护医生，减少推送微导管过程中的射线量 • 安全
21
Neurovascular
Access
©2009 ev3 Inc.For All rights reserved. Contents are confidential. Confidential. internal ev3 Inc use only. Do not distribute.
静脉导管维护PPT课件
推一下，停一下的脉 冲式冲洗方法
脉冲：产生正、负压形成涡流 ，可有力地将粘在导管壁上的 内容物冲洗干净
精选课件PPT
24
保持通畅的护理规范
静脉输液前确定管道在静脉内：输液前抽回血， 见回血方可输液，若无回血，严禁加压推注。 正确封管。 维持静脉补液的速度不能低于5ml/h,当补液速度低 于5ml/h时,建议用另外一路生理盐水以5ml/h的速 度缓慢泵入 如果双头静脉针只有一路输液时,另外一路管道要 每隔8h用生理盐水冲一次管,以免堵塞。
精选课件PPT
20
CVC置管后护理
导管护理：导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞 发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。 用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移 位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时避免因患 者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。
穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、 痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，用透明 贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应 立即严格消毒，立即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除 贴膜，防止导管脱出。
边撕边框边按压
精选课件PPT记录胶带辅助固
定
14
延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,
用高举平台法固定
高举平台法固定步骤1
精选课件PPT
高举平台法固定步骤2
15
伤口敷料固定肝素帽 透明敷料固定肝素帽
连接管交叉固定
精选课件PPT
16
中心静脉导管优缺点
优点 外周血管差的患者 留置时间较长（15-30 天） 抢救时大量、迅速扩容 刺激性药物可用
精选课件PPT
22
微导管 PPT
预塑形微导管头端的形状保持能力Βιβλιοθήκη 2.钢丝编织—渐进性编织密度
编织方式决定出色表现
0.025
S h a ft S tre n g th (in -lb s )
0.020
0.015
0.010
0.005
0.000 0
100
120
140
160
D istance from H ub (cm )
Echelon 10 vs. Echelon 14
材质决定出色表现：Echelon vs. SL-10
SL-10 ECHELON
ECHELON SL-10
超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
材质决定出色表现：Echelon vs. SL-10
ECHELON SL-10
SL-10
ECHELON 超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
Echelon
以终为始—微导管的作用
• 跟随微导丝到达治疗区域 • 输送手术器械到达治疗区域 • 治疗时间中持续发挥作用 • 安全的撤离
Echelon
• 用于输送弹簧圈和Onyx • 型号:
Echelon 10 & 14 – 直头，45°， 90 150cm
Echelon 规格分析
Echelon10和14唯一不同的就是管身的外径。 医生可根据微导管支撑力的不同要求而进行选择。
塑形范例
例如，将Echelon 90用 塑形针弯曲到165度，30 秒蒸汽后为120度
Echelon Mandrel
Echelon 应用范围
动脉瘤 – 输送弹簧圈 – Echelon 10可以和球囊一起用在6F的导引导管里 AVM、AVF – Echelon 10可以和Mirage一起用于AVM (30%的直头微导管用
各种导管的护理PPT课件
各种管道的护理
消化科柯瑞.
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而 且误导观察结果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不 可不警惕
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平
于引流管口，以防逆流引起感染
各类导管的分值、分类及意义
项目
常规0.5%碘伏消毒要进行逆时 针与顺时针交替进行,来回至少 4 次,要灭活在每一个毛孔的微 生物
深静脉置管的护理（其他）
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防 01 阻塞和出血 02 治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管
定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗 03 血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫
鼻空肠管的护理（防误吸、反流）
1. 输注时抬高床头30～45度，管饲后1h内不移动患者 2. 输注过程严密观察患者腹围情况，如腹围增大、腹胀明显，且听诊胃
区有振水音，应抬高床头45～60度，停止输注2～8h，人工气道气囊充 气充足，防止营养液反流引起误吸而致吸入性肺炎 3. 管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛咳、反流 4. 经常检查导管是否在位，如有移位脱出，马上报告医生、及时调整， 必要时再行X线检查确认 I will do somebody a good turnJust for today I will try to live through this 5. 严密观察患者da有y on无ly 呛and 咳not 、tack呼le 吸my w困hole难thr、ee 恶ways心. 呕吐等情况，如出现上述现 象马上停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物
尿管不可扭曲或受压，以防 02 阻塞，也不可拉扯，以防出
消化科柯瑞.
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而 且误导观察结果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不 可不警惕
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平
于引流管口，以防逆流引起感染
各类导管的分值、分类及意义
项目
常规0.5%碘伏消毒要进行逆时 针与顺时针交替进行,来回至少 4 次,要灭活在每一个毛孔的微 生物
深静脉置管的护理（其他）
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防 01 阻塞和出血 02 治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管
定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗 03 血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫
鼻空肠管的护理（防误吸、反流）
1. 输注时抬高床头30～45度，管饲后1h内不移动患者 2. 输注过程严密观察患者腹围情况，如腹围增大、腹胀明显，且听诊胃
区有振水音，应抬高床头45～60度，停止输注2～8h，人工气道气囊充 气充足，防止营养液反流引起误吸而致吸入性肺炎 3. 管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛咳、反流 4. 经常检查导管是否在位，如有移位脱出，马上报告医生、及时调整， 必要时再行X线检查确认 I will do somebody a good turnJust for today I will try to live through this 5. 严密观察患者da有y on无ly 呛and 咳not 、tack呼le 吸my w困hole难thr、ee 恶ways心. 呕吐等情况，如出现上述现 象马上停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物
尿管不可扭曲或受压，以防 02 阻塞，也不可拉扯，以防出
静脉导管的应用与维护最新精选PPT课件
? 美国卫生研究及质量机构（AHRQ）2002
相比其他中心静脉导管而言， PICC能明显降低相 关并发症
置管禁忌症
? 患有严重出血性疾病的病人 ? 血管顺应性差的病人 ? 患者上腔静脉综合症的病人 ? 乳癌术后患侧手臂 ? 穿刺部位有感染、损伤、放射治疗史知情同意签 署 知来自情 同 意 书评估患者情况
PICC维护流程-消毒
消毒剂自然 待干。络合 碘在皮肤上 至少保留2分 钟（1B）
PICC维护流程-洗手、戴手套
使用手套 不能代 替洗手 （1A）
PICC维护流程-固定
PICC维护流程-更换肝素帽
取下肝素帽， 用酒精棉片用 力摩擦接口 15~20秒
PICC维护流程-封管
脉冲式冲管、 正压封管
念）
头皮针固定法
? 三条胶纸固定法
第一条：固定针翼 第二条：固定穿刺点 第三条：固定钢针软管
有研究认为，在3条胶纸上每增加1条胶纸，其输 液外渗的危险就增加43.49%
头皮针拔针法
? 固定针翼，撕开固定软管的胶纸 ? 撕开覆盖于穿刺点上的输液贴 ? 一手持针翼，一手轻放于穿刺点上方，纵
向放置，当针头快速拔出，另一手纵行向 下压 ? 按压点，两点同时按压，即穿刺皮肤点和 进血管点
1. 一般情况 2. 病情、治疗方案 3. 对导管材料有无过敏 4. 上腔静脉疾病史 5. 预置导管部位情况 6. 患者配合情况 7. 有无置管禁忌症
充分准备
? 物品准备齐全 ? 签订知情同意书 ? 操作环境符合要求 ? 物品摆放有序 ? 使用最大屏障（帽子、口罩、无菌手套、
隔离衣、最大化的无菌巾）
封管的方法
? 正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲 管后余0.5ml封管液边推注边拔针
相比其他中心静脉导管而言， PICC能明显降低相 关并发症
置管禁忌症
? 患有严重出血性疾病的病人 ? 血管顺应性差的病人 ? 患者上腔静脉综合症的病人 ? 乳癌术后患侧手臂 ? 穿刺部位有感染、损伤、放射治疗史知情同意签 署 知来自情 同 意 书评估患者情况
PICC维护流程-消毒
消毒剂自然 待干。络合 碘在皮肤上 至少保留2分 钟（1B）
PICC维护流程-洗手、戴手套
使用手套 不能代 替洗手 （1A）
PICC维护流程-固定
PICC维护流程-更换肝素帽
取下肝素帽， 用酒精棉片用 力摩擦接口 15~20秒
PICC维护流程-封管
脉冲式冲管、 正压封管
念）
头皮针固定法
? 三条胶纸固定法
第一条：固定针翼 第二条：固定穿刺点 第三条：固定钢针软管
有研究认为，在3条胶纸上每增加1条胶纸，其输 液外渗的危险就增加43.49%
头皮针拔针法
? 固定针翼，撕开固定软管的胶纸 ? 撕开覆盖于穿刺点上的输液贴 ? 一手持针翼，一手轻放于穿刺点上方，纵
向放置，当针头快速拔出，另一手纵行向 下压 ? 按压点，两点同时按压，即穿刺皮肤点和 进血管点
1. 一般情况 2. 病情、治疗方案 3. 对导管材料有无过敏 4. 上腔静脉疾病史 5. 预置导管部位情况 6. 患者配合情况 7. 有无置管禁忌症
充分准备
? 物品准备齐全 ? 签订知情同意书 ? 操作环境符合要求 ? 物品摆放有序 ? 使用最大屏障（帽子、口罩、无菌手套、
隔离衣、最大化的无菌巾）
封管的方法
? 正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲 管后余0.5ml封管液边推注边拔针
Instantpass微导管(冠脉)介绍(年会).ppt
规格 1.7F 1.9F 2.6F
近端I.D. 0.017 0.019 0.020
尖端I.D. 0.015 0.017 0.0175
Instantpass 微导管
5、自带支撑芯棒，可作 延长导丝使用
Instantpa冠ss脉微导管（1.7F、1.9F及2.6F扩张微导管）均配 有支撑芯棒（可作延长导丝使用）可与所有0.014导丝紧密 连接，适用于OTW导管交换使用，方便术者操作，节省患 者手术费用。
Instantpass微导管——复杂PCI治疗“神器”
遵义医科大学附属医院心内科 赵然尊
翩若惊鸿 婉若游龙
冠脉微导管临床应用
增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性 交换导丝和为导丝再次塑形保持通道 保护血管不被CTO导丝损伤 精确定位导丝进入分支血管或分叉病变 超选造影
临床常用微导管
工作微导管
V Instantpass 1.7/1.9F s Finecross MG
产品规格
近端 O.D.
Finecross MG 2.6F
Instantpass 1.9F
2.4F
Instantpass 1.7F
2.3F
远端 O.D.
1.8F
1.9F
1.7F
尖端 O.D.
尖端 I.D.
1.8F
0.018”
1.7F
Instantpass 2.6F Vs Corsair
管身 结构
有效长度
亲水涂层长度
示标
外径 O.D.
近端 远端 尖端
尖端内径I.D.
锥形头端
锥形头端长度
Instantpass 2.6F
不锈钢弹簧+不锈钢编织网双层加强
微导管 优质 参赛 课件
应用了InnerGlide™ 技术的ECHELON
InnerGlide 降低内表面摩擦力，增进器械的推送能力！！！
4. 超大内腔—0.017“
5. Echelon 标记带
• 高度不透光的标记带 –清楚地指示微导管的位置
Echelon-14 Prowler-14
Excel-14
近端标记（位于距离远端标记3cm处）
头端长度 2.5mm 5mm 2.5mm 5mm
头端形状 45° 90° 45° 90°
8. Echelon 头端预塑形微导管保护装置
• 取出导管头端时先要完全松开头端
塑形方法
预期头端角度 0° - 20° 20°- 45° 45°- 90° >90°*
Echelon选择 直头 45° 90° 90°
6. Echelon Fluoro-Safe™ 标记
Echelon
Fluoro-Safe Marker
当Fluoro-Safe标记进入到导引导管的锁定接头里时，Echelon的远端
正好接近于导引导管的远端（距离头端90cm处）
临床益处
• 保护医生，减少推送微导管过程中的射线量 • 安全
7. Echelon 微导管锁定接头结构
– 插入塑形针芯进入微导管的远端腔 – 弯曲导管的头端到需要的形状，一般2倍于弯曲的角度。 – 将弯曲部分保持在距离蒸汽1英寸，时间不能超过30秒 – 即刻在冷盐水中冷却
塑形范例
想要塑形的角度 Catheter to use 塑形针角度 蒸汽时间
O
直头
NA
30”
20
直头
40
30”
例如，将Echelon 90用 塑形针弯曲到165度，30 秒蒸汽后为120度
Instantpass微导管冠脉介绍年会PPT课件
3、微导管——扩张/穿通微导管，对标Corsair
➢ 锥形显影头端，易于寻径微通道 ➢ 双层加强管身设计，提供优异的支撑性和抗折性，适用于CTO病变逆向侧枝通道扩张，兼
具微导管与扩张导管的特性
第12页/共28页
病例分享1
患 者 ， 男 ， 61岁， 农民,主 因间断 剑突下 疼痛10余 天， 加重4小 时于 2019-02-27入 院 。 初步诊断：
5mm
微导管头端
2.6F
1.65F
1.3mm 1.7F
1.第7F微5页导管/共头2端8页
1.7F
1.3mm 1.9F
1.9F微导管头端
Instantpass微导管 3、优异的支撑力
不锈钢编织
： 管身不锈钢编织加强，保证微导管推 送性和 抗折性 的同时，为导丝提供良好的支撑力
： 管身双层加强结构，支撑力更强，操 控性更 佳，钙 化病变通过能力更优 第6页/共28页
近端I.D. 0.017" 0.019" 0.020"
第7页/共28页
尖端I.D. 0.015" 0.017" 0.0175"
Instantpass微导管 5、自带支撑芯棒，可作延长导丝使用
Instantpass冠脉微导管（、及扩张微导 管）均 配有支 撑 芯 棒 （可 作 延 长 导 丝 使 用 ）可与所有"导丝紧密连接，适用于OTW导管交换使用 ，方便 术者操 作，节 省患者 手术费 用。
第8页/共28页
Instantpass微导管 6、各有所长 ，交替使用，效果更佳
尽管微导管性能优越，在遇到部分刁 钻病变 难以通 过时， 适时换 用锥头 设计可 能会有 柳暗花 明之喜 ；与之 类似， 如无法 通过病 变时， 换用微 导管也 可增加 成功机 会。
➢ 锥形显影头端，易于寻径微通道 ➢ 双层加强管身设计，提供优异的支撑性和抗折性，适用于CTO病变逆向侧枝通道扩张，兼
具微导管与扩张导管的特性
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病例分享1
患 者 ， 男 ， 61岁， 农民,主 因间断 剑突下 疼痛10余 天， 加重4小 时于 2019-02-27入 院 。 初步诊断：
5mm
微导管头端
2.6F
1.65F
1.3mm 1.7F
1.第7F微5页导管/共头2端8页
1.7F
1.3mm 1.9F
1.9F微导管头端
Instantpass微导管 3、优异的支撑力
不锈钢编织
： 管身不锈钢编织加强，保证微导管推 送性和 抗折性 的同时，为导丝提供良好的支撑力
： 管身双层加强结构，支撑力更强，操 控性更 佳，钙 化病变通过能力更优 第6页/共28页
近端I.D. 0.017" 0.019" 0.020"
第7页/共28页
尖端I.D. 0.015" 0.017" 0.0175"
Instantpass微导管 5、自带支撑芯棒，可作延长导丝使用
Instantpass冠脉微导管（、及扩张微导 管）均 配有支 撑 芯 棒 （可 作 延 长 导 丝 使 用 ）可与所有"导丝紧密连接，适用于OTW导管交换使用 ，方便 术者操 作，节 省患者 手术费 用。
第8页/共28页
Instantpass微导管 6、各有所长 ，交替使用，效果更佳
尽管微导管性能优越，在遇到部分刁 钻病变 难以通 过时， 适时换 用锥头 设计可 能会有 柳暗花 明之喜 ；与之 类似， 如无法 通过病 变时， 换用微 导管也 可增加 成功机 会。
中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件
10
CVC拔除注意事项
拔管前护理 ?病人取仰卧位或垂头仰 卧位 ?当病人脱水时避免拔管 ?导管拔除时嘱病人屏住 呼吸 ?消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理 ?用3个手指或无菌纱布 按压拔管后穿刺点 10分 钟 ?拔管后不要过度按压或 用力摩擦颈动脉 ?拔管后穿刺点密闭 24小 时，贴膜注明拔除时间 ?拔管后病人静卧 30分钟
中心静脉导管（CVC)的维护
*** 医院**科 ** 2018.03
1
1
何谓CVC
2
CVC使用注意事项
3
CVC维护流程
2
何谓CVC？
中心静脉导管 （central venous catheter ，CVC）末 端位于上腔或下腔静脉的导 管，包括经 锁骨下静脉 、颈 内静脉 、股静脉置管。
3
锁骨下静脉位置
首先要对粮食有明确的定位对其特点加以新的诠释操作步骤八更换敷料5调整导管位置导管出皮肤处盘绕ls或6取出透明敷料移除透明敷料的离型纸将透明敷料边框预切口的一边对准延长管方向无张力粘贴敷料贴膜中央对准穿刺拇指沿导管走向捏穿刺点塑形中间向两边抚平透明敷料敷料开口处取出导管去除边框边撕除边由里向外按压敷料边25ppt课件当今国内外粮食安全形势发生了新变化必须重新认识粮食安全问题
5
股静脉位置
为髂外静脉的延续 与股动脉同行于股 血管鞘内，位于动 脉的内侧 在腹股沟韧带下 1.5-2cm 处有大隐静 脉汇入。
6
锁骨下 静脉
CVC置管部位特点比较
穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成
血、气胸，置管长度为 12～15cm。
颈内 静脉
穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置 管长度为 14～18cm。
（穿刺点若有血迹建议用酒精檫拭）
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Echelon微导管
以终为始—微导管的作用
• 跟随微导丝到达治疗区域 • 输送手术器械到达治疗区域 • 治疗时间中持续发挥作用 • 安全的撤离
2
Neurovascular
Access
C©o2n0f0id9eenvt3iaIln.c.FAollrringhtetsrnreasl eervve3d.InCconutesnetsoanrley.coDnofidneontiadl.istribute.
材质决定出色表现：Echelon vs. Prowler
Prowler
n
Echelon-14和Prowler-14都是抗打折微 导管。它们都可以打成2mm直径的结而 不打折。
当把结打开后，Echelon-14的 形状保持较Prowler-14好。
超强的形状保持能力，可以提供更好的支撑，耐受迂曲血管！！！
设计特点
• 0.017“
• 镍钛
超大内腔 钢丝材质
内衬技术 钢丝编织
• InnerGlide
• 渐进性编 织密度
5
Neurovascular
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Echelon-14
Prowler-14 Fig 1: Echelon-14和 Prowler-14末端轴
Fig 2: 用止血钳夹末端轴
Fig 3: 夹后的末端轴
超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
7
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预塑形微导管头端的形状保持能力
12
Neurovascular
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2.钢丝编织—渐进性编织密度
力量区
• 25PPI • 近端推送性佳
导引区
• 30PPI • 1:1推送传递,柔
韧并抗打折
稳定区
• 80PPI • 不会椭圆化,超
强弹力
柔软区
• 120PPI • 柔软，减少创伤
13
Neurovascular
Echelon 规格分析
Echelon
工作长度 外径：近端/远端
Echelon 10
150 cm
2.1F / 1.7F
Echelon 14
150 cm
2.4F / 1.9F
内径：近端/远端 最大容纳导丝 爆破压
0.017” 0.014” 600 psi
0.017” 0.014” 600 psi
导管容量
材质决定出色表现：Echelon vs. SL-10
ECHELON SL-10
SL-10
ECHELON 超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
11
Neurovascular
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SL-10 ECHELON
ECHELON
SL-10
超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
10
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0.34mL (150cm) 0.27mL with Adapter
0.34mL (150cm) 0.27mL with Adapter
Echelon10和14唯一不同的就是管身的外径。 医生可根据微导管支撑力的不同要求而进行选择。
4
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材质决定出色表现：Echelon vs. SL-10
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材质决定出色表现：Echelon vs. Prowler
Echelon
• 用于输送弹簧圈和Onyx • 型号:
Echelon 10 & 14 – 直头，45°， 90 150cm
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1. 钢丝材质—镍钛
• 镍钛合金比不锈钢的优势 – 形状记忆 – 在受到压力后会回复到原来的形状 = 出色的形状 保持能力 • 临床价值 – 在长时间的手术中表现卓越的耐久力和稳定性 – 超强弹性 – 耐受很大的压力而不变形 • 临床价值 – 出色的动脉瘤内的摆动能力 • 柔软的头端减少损伤，不易从弹簧圈团里拉出
以终为始—微导管的作用
• 跟随微导丝到达治疗区域 • 输送手术器械到达治疗区域 • 治疗时间中持续发挥作用 • 安全的撤离
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材质决定出色表现：Echelon vs. Prowler
Prowler
n
Echelon-14和Prowler-14都是抗打折微 导管。它们都可以打成2mm直径的结而 不打折。
当把结打开后，Echelon-14的 形状保持较Prowler-14好。
超强的形状保持能力，可以提供更好的支撑，耐受迂曲血管！！！
设计特点
• 0.017“
• 镍钛
超大内腔 钢丝材质
内衬技术 钢丝编织
• InnerGlide
• 渐进性编 织密度
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Echelon-14
Prowler-14 Fig 1: Echelon-14和 Prowler-14末端轴
Fig 2: 用止血钳夹末端轴
Fig 3: 夹后的末端轴
超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
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预塑形微导管头端的形状保持能力
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2.钢丝编织—渐进性编织密度
力量区
• 25PPI • 近端推送性佳
导引区
• 30PPI • 1:1推送传递,柔
韧并抗打折
稳定区
• 80PPI • 不会椭圆化,超
强弹力
柔软区
• 120PPI • 柔软，减少创伤
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Neurovascular
Echelon 规格分析
Echelon
工作长度 外径：近端/远端
Echelon 10
150 cm
2.1F / 1.7F
Echelon 14
150 cm
2.4F / 1.9F
内径：近端/远端 最大容纳导丝 爆破压
0.017” 0.014” 600 psi
0.017” 0.014” 600 psi
导管容量
材质决定出色表现：Echelon vs. SL-10
ECHELON SL-10
SL-10
ECHELON 超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
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SL-10 ECHELON
ECHELON
SL-10
超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
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0.34mL (150cm) 0.27mL with Adapter
0.34mL (150cm) 0.27mL with Adapter
Echelon10和14唯一不同的就是管身的外径。 医生可根据微导管支撑力的不同要求而进行选择。
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材质决定出色表现：Echelon vs. SL-10
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材质决定出色表现：Echelon vs. Prowler
Echelon
• 用于输送弹簧圈和Onyx • 型号:
Echelon 10 & 14 – 直头，45°， 90 150cm
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Neurovascular
Access
C©o2n0f0id9eenvt3iaIln.c.FAollrringhtetsrnreasl eervve3d.InCconutesnetsoanrley.coDnofidneontiadl.istribute.
1. 钢丝材质—镍钛
• 镍钛合金比不锈钢的优势 – 形状记忆 – 在受到压力后会回复到原来的形状 = 出色的形状 保持能力 • 临床价值 – 在长时间的手术中表现卓越的耐久力和稳定性 – 超强弹性 – 耐受很大的压力而不变形 • 临床价值 – 出色的动脉瘤内的摆动能力 • 柔软的头端减少损伤，不易从弹簧圈团里拉出