护理学导论第五章 护患关系与人际沟通
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2020/7/19
哈尔滨医科大学护 理学院
谢谢！
The Graduation Thesis Defense
THANKS
1． 沟通的触发体、信息的发出者和信息的接收者、信息、传递途径、 反馈、人际变量、环境是人际沟通的七个构成要素。
2．一般性沟通、事务性沟通、分享性沟通、情感性沟通、共鸣性沟 通是人际沟通的五个基本层次。
E.目光的接触
答案：E
2020/7/19
2.人际沟通的功能不包括下列选项中的哪一项 （ ） A.信息沟通的功能 B.心理保健的功能 C.自我认知的功能 D.改变知识结构及态度的功能 E.证实信息的功能 答案：E
2020/7/19
3.护患沟通的目的不包括下列选项中的哪一项：（ ） A.建立良好的护患关系 B.有助于患者的健康 C.有助于护理目标的实现 D.有助于建立及协调人际关系 E.有助于提高护理质量 答案：D
2020/7/19
16.最容易被误解的非语言行为是：（ ） A.触摸 B.目光的接触 C.面部表情 D.手势 E.身体的姿势 答案：A
2020/7/19
17.护患间沟通最合适的距离是：（ ） A.亲密距离 B.个人距离 C.社会距离 D.公众距离 E.安全距离 答案：B
2020/7/19
18.最丰富的非语言信息来源是： （ ） A.触摸 B.面部表情 C.手势 D.身体的姿势 E.目光的接触 答案：B
2020/7/19
12.亲密距离是指双方的距离为：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D.1.2～3.7m E.>3.7m 答案：A
2020/7/19
13.社会距离是指双方的距离为：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D1.2 ～ 3.7m E.>3.7m 答案：D
2020/7/19
五、 促进护患关系的方法
➢ 提高业务水平，维护双方权益 ➢ 注重人文关怀，尊重病人意愿 ➢ 主动沟通交流，鼓励共同决策 ➢ 强调安全文化，避免责任冲突 ➢ 讲究职业道德，克服交往阻抗
第二节 护患关系
一、人际沟通的概念 （interpersonal communication）
人与人之间进行的沟通过程 借助语言和非语言行为完成 传递信息、思想及感情
2020/7/19
【A2型题】
1.护理人员对患者说：“今天的天气真好！”请问，这属于哪一 个层次的沟通： ( ) A.一般性沟通 B.事务性沟通 C.分享性沟通 D.情感性沟通 E.共鸣性沟通 答案：A
2020/7/19
2.患者对护理人员说：“我以前得过肺结核。”请问，这属于 哪一个层次的沟通：（ ） A.一般性沟通 B.事务性沟通 C.分享性沟通 D.情感性沟通 E.共鸣性沟通 答案：B
发现她躺在床上默默地流泪，此时护理人员的最佳反应应该是：
（）
A.佯装没看见
B.悄悄离开病房
C.询问同室患者
D.静静地坐在床边陪陪她
E.试着让患者说出伤心的原因
答案：D
2020/7/19
24.使用语言、文字或符号进行的沟通属于哪种类型的沟通： () A.直接沟通 B.间接沟通 C.语言沟通 D.非正式沟通 E.单向沟通 答案：C
2020/7/19
25.不使用词语，而是通过身体语言传送信息的沟通形式属于哪 种类型的沟通： ( ) A.直接沟通 B.间接沟通 C.语言沟通 D.非语言沟通 E.单向沟通 答案：D
3．语言沟通和非语言沟通是人际沟通的两种方式。 4．倾听、同理、自我暴露及沉默是促进人际沟通的技巧。 5．准备会谈阶段、开始会谈阶段、正式会谈阶段、结束会谈阶段是治
疗性会谈的四个阶段。
2020/7/19
【A1型题】 1.以下哪项不是沟通的七个基本构成要素：（ ）
A.信息接收者
B.信息
C.反馈
D.沟通的指示物
另一方顺从
控制
不争夺控制权
希望与他人交往希、望结用交权希力望的与方他式人与在感情上 并建立和谐关系他的人欲建望立建关立系良的好欲关望系的欲望
分歧 冷漠 疏远 终止
第二节 护患关系
不仅局限于护士与病人， 还涉及医生、亲属等
护理服务结束， 关系结束
二、 护患关系的基本内容
三、 护患关系的基本模式
2020/7/19
人际沟通的层次
高
共鸣性沟通
高
信
情感性沟通
参
任
与
程
分享性沟通
程
度
度
事务性沟通
低
低
一般性沟通
2020/7/19
五、沟通交流的基本方式
语言性沟通
非语言性沟通
2020/7/19
（一）语言性沟通
1. 概念 使用语言、文字或符号进行的沟通。 2. 类型
（1） 书面语言 （2） 口头语言 （3） 类语言
2020/7/19
6.按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信任程度及参与 程度最高：（ ） A.一般性沟通 B.事务性沟通 C.分享性沟通 D.情感性沟通 E.共鸣性沟通 答案：E
2020/7/19
7.影响有效沟通的个人因素不包括下列哪一项（ ） A.生理因素 B.社会环境 C.感知因素 D.价值观 E.情绪因素 答案：B
2020/7/19
10.在核实过程中，将患者一些模糊的、不完整的或不明确的叙述弄 清楚，属于以下哪项核实的方法： （ ） A.复述 B.改述 C.澄清 D.总结 E.叙述 答案：C
2020/7/19
11.在核实过程中，用简单、概括的方式将患者的话再叙述一遍属 于以下哪项核实的方法：（ ） A.复述 B.改述 C.澄清 D.总结 E.叙述 答案：D
2020/7/19
4.沟通的特征不包括下面的哪一项（ ）
A.单向性
B.双向性
C.互动性
D.情境性
E.整体性
答案：A
2020/7/19
5.按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信任程度及 参与程度最低：（ ） A.一般性沟通 B.事务性沟通 C.分享性沟通 D.情感性沟通 E.共鸣性沟通 答案：A
14.公众距离是指双方的距离为：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D.1.2 ～ 3.7m E.>3.7m 答案：E
2020/7/19
15.周哈里窗中，自己不知道，别人却知道的部分属于以下哪个 “我”：（ ） A.开放的自我 B.盲目的自我 C.隐藏的自我 D.未知的自我 E.真实的自我 答案：B
2020/7/19
人际变量
沟通 触发体
传递 途径
沟通 触发体
信息发出者
信息接收者
2020/7/19
四、沟通交流的层次
1．一般性沟通（general conversation） 2．事务性沟通（fact reporting） 3．分享性沟通（shared personal idea and judgment） 4．情感性沟通（shared feeling） 5．共鸣性沟通（peak communication）
2020/7/19
六、人际沟通的主要障碍
主要 障碍
信息 信息 发出者 接收者
传递 途径
环境
2020/7/19
七、促进有效沟通的技巧
➢（一）倾听的技巧 ➢（二）同理他人的技巧 ➢（三）自我暴露的技巧 ➢（四）沉默的技巧 ➢（五）适时使用幽默的技巧
2020/7/19
一、护患沟通的概念
• 护患沟通（nurse-patient communication） 是指护士与病人之间的信息交流及相互作用 的过程。
2020/7/19
21.沟通交流成功参与的组成成分不包括下列哪一项：（ ） A.目光的接触 B.自我暴露 C.身体的姿势 D.手势 E.语言行为 答案：C
2020/7/19
22.核实的方法不包括：（ ） A.反映 B.复述 C.澄清 D.总结 E.改述 答案：A
2020/7/19
23.核实的内容不包括：（ ） A.仔细倾听 B.细心观察 C.尝试去了解 D.手势 E.通过语言询问 答案：D
2020/7/19
六、培养及促进护士的沟通交流技巧
（一）管理阶层加强对护士沟通能力的培训
1．培养护士的职业化态度 2．沟通知识及技巧的培训 3．将沟通能力纳入护理质量考核内容
2020/7/19
（二）护士自身注重沟通能力培养
1．提高业务技术水平，增加患者的信任感 2．提高沟通水平，满足患者的沟通需要
2020/7/19
3. 语言性沟通的技巧
2020/7/19
选择合适的词语（vocabulary） 选择合适的语速（pacing） 选择合适的语调和声调（intonation） 保证语言的清晰和简洁（clarity & brevity） 适时使用幽默（humor） 时间的选择及话题的相关性（timing & relevance）
四、护沟通的常用技巧
➢ 合适的词语 ➢ 合适的语速 ➢ 合适的语调和声调 ➢ 语言的清晰和简洁 ➢ 适时的使用幽默 ➢ 时间的选择及话题的相关性
2020/7/19
五、护理工作中常见的沟通错误
➢ 1．突然改变话题 ➢ 2．虚假的或不恰当的保证 ➢ 3．主观判断或说教 ➢ 4．快速下结论或提供解决问题的方法 ➢ 5．调查式或过度提问 ➢ 6．表示不赞成 ➢ 7．言行不一致
2020/7/19
二、护患沟通的作用
➢ 1．有助于良好护患关系的建立 ➢ 2．有助于患者健康的恢复 ➢ 3．有助于护理目标的实现
➢ 4．有助于护理质量的提高
2020/7/19
三、护患沟通的特征
➢ 1．内容特定性 ➢ 2．病人中心性 ➢ 3．渠道多样性 ➢ 4．过程复杂性 ➢ 5．信息隐私性
2020/7/19
第五章 护患关系与人际沟通
章节目录：
第一节 人际关系
友好或敌对的 心理关系
纵向：父子、母子 横向：护士、妻子
初次：问隐私
毕业：同学、师生变为 同事，上下级
交往动机、 方式、心理
个直
人 细 化 就 是 喜
接 面 对 面 的 交
吸 引 或 排 斥
欢往
三、人际关系的理论基础
（一）人际关系PAC分析理论 （二）人际关系平衡理论
2020/7/19
8.在核实过程中，把患者的话重复说一遍，但不能加任何判断，属 于以下哪项核实的方法： （ ） A.复述 B.改述 C.澄清 D.总结 E.叙述 答案：A
2020/7/19
9.在核实过程中，将患者的话用自己的语言重新叙述，但要保持 原意，且要突出重点，属于以下哪项核实的方法： （ ） A.复述 B.改述 C.澄清 D.总结 E.叙述 答案：B
三、人际关系的理论基础
（一）人际关系PAC分析理论 （二）人际关系平衡理论
＋＋
＋
＋
＋＋
＋
＋＋
＋
＋＋
三者相乘为正，则三者关系协调，处于平衡 状态，反之三者关系不平衡，甚至紧张、敌对， 需要加强沟通。
家庭、亲属 邻里、 同事、 朋友、路人
婚姻
社区
干群 （具有偶然性）
一方支配， 双方平均分享 视情况而定，
2020/7/19
19.最难解释的非语言沟通行为是： （ ） A.触摸 B.目光的接触 C.面部表情 D.手势 E.身体的姿势 答案：C
2020/7/19
20.个人距离是护患沟通的最理想距离，它是指护患沟通时双方 相距大约：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D.1m E.3m 答案：C
2020/7/19
3.一位明天即将动第二次大手术的患者对护理人员说：“一想到
上次术后我所经历的刀口疼痛，我就害怕得不得了。”请问，这
种沟通属于下列哪一种层次：（ ）
A.一般性沟通
B.事务性沟通
C.分享性沟通
D.情感性沟通
E.共鸣性沟通
答案：C
2020/7/19
4.王女士昨天刚刚做了双上肢截肢手术，早上护理人员进病房时
（二）非语言沟通
1. 概念
不使用词语，而是通过身体语言传送信息的沟通形式 伴随着语言沟通而存在 非语言的表达方式和情况
2020/7/19
2. 非语言性沟通的特点
真实性
无意识性 多功能
情绪表现
多渠道
多种含义
特点
2020/7/19
文化的 差异性
3．非语言性沟通的类型
（1）环境安排 （2）空间距离及空间位置 （3）仪表 （4）面部表情 （5）目光的接触 （6）身体的姿势 （7）触摸
二、人际沟通的意义
信息沟通的功能 心理保健的功能 自我认识的功能 建立及协调人际关系的功能 改变知识结构、态度及能力的功能
三、沟通交流的基本要素
1．沟通的触发体（referent） 2．信息发出者和信息接收者（sender and receiver） 3．信息（message） 4．传递途径（channel） 5．反馈（feedback） 6．人际变量（interpersonal variables） 7．环境（environment）
哈尔滨医科大学护 理学院
谢谢！
The Graduation Thesis Defense
THANKS
1． 沟通的触发体、信息的发出者和信息的接收者、信息、传递途径、 反馈、人际变量、环境是人际沟通的七个构成要素。
2．一般性沟通、事务性沟通、分享性沟通、情感性沟通、共鸣性沟 通是人际沟通的五个基本层次。
E.目光的接触
答案：E
2020/7/19
2.人际沟通的功能不包括下列选项中的哪一项 （ ） A.信息沟通的功能 B.心理保健的功能 C.自我认知的功能 D.改变知识结构及态度的功能 E.证实信息的功能 答案：E
2020/7/19
3.护患沟通的目的不包括下列选项中的哪一项：（ ） A.建立良好的护患关系 B.有助于患者的健康 C.有助于护理目标的实现 D.有助于建立及协调人际关系 E.有助于提高护理质量 答案：D
2020/7/19
16.最容易被误解的非语言行为是：（ ） A.触摸 B.目光的接触 C.面部表情 D.手势 E.身体的姿势 答案：A
2020/7/19
17.护患间沟通最合适的距离是：（ ） A.亲密距离 B.个人距离 C.社会距离 D.公众距离 E.安全距离 答案：B
2020/7/19
18.最丰富的非语言信息来源是： （ ） A.触摸 B.面部表情 C.手势 D.身体的姿势 E.目光的接触 答案：B
2020/7/19
12.亲密距离是指双方的距离为：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D.1.2～3.7m E.>3.7m 答案：A
2020/7/19
13.社会距离是指双方的距离为：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D1.2 ～ 3.7m E.>3.7m 答案：D
2020/7/19
五、 促进护患关系的方法
➢ 提高业务水平，维护双方权益 ➢ 注重人文关怀，尊重病人意愿 ➢ 主动沟通交流，鼓励共同决策 ➢ 强调安全文化，避免责任冲突 ➢ 讲究职业道德，克服交往阻抗
第二节 护患关系
一、人际沟通的概念 （interpersonal communication）
人与人之间进行的沟通过程 借助语言和非语言行为完成 传递信息、思想及感情
2020/7/19
【A2型题】
1.护理人员对患者说：“今天的天气真好！”请问，这属于哪一 个层次的沟通： ( ) A.一般性沟通 B.事务性沟通 C.分享性沟通 D.情感性沟通 E.共鸣性沟通 答案：A
2020/7/19
2.患者对护理人员说：“我以前得过肺结核。”请问，这属于 哪一个层次的沟通：（ ） A.一般性沟通 B.事务性沟通 C.分享性沟通 D.情感性沟通 E.共鸣性沟通 答案：B
发现她躺在床上默默地流泪，此时护理人员的最佳反应应该是：
（）
A.佯装没看见
B.悄悄离开病房
C.询问同室患者
D.静静地坐在床边陪陪她
E.试着让患者说出伤心的原因
答案：D
2020/7/19
24.使用语言、文字或符号进行的沟通属于哪种类型的沟通： () A.直接沟通 B.间接沟通 C.语言沟通 D.非正式沟通 E.单向沟通 答案：C
2020/7/19
25.不使用词语，而是通过身体语言传送信息的沟通形式属于哪 种类型的沟通： ( ) A.直接沟通 B.间接沟通 C.语言沟通 D.非语言沟通 E.单向沟通 答案：D
3．语言沟通和非语言沟通是人际沟通的两种方式。 4．倾听、同理、自我暴露及沉默是促进人际沟通的技巧。 5．准备会谈阶段、开始会谈阶段、正式会谈阶段、结束会谈阶段是治
疗性会谈的四个阶段。
2020/7/19
【A1型题】 1.以下哪项不是沟通的七个基本构成要素：（ ）
A.信息接收者
B.信息
C.反馈
D.沟通的指示物
另一方顺从
控制
不争夺控制权
希望与他人交往希、望结用交权希力望的与方他式人与在感情上 并建立和谐关系他的人欲建望立建关立系良的好欲关望系的欲望
分歧 冷漠 疏远 终止
第二节 护患关系
不仅局限于护士与病人， 还涉及医生、亲属等
护理服务结束， 关系结束
二、 护患关系的基本内容
三、 护患关系的基本模式
2020/7/19
人际沟通的层次
高
共鸣性沟通
高
信
情感性沟通
参
任
与
程
分享性沟通
程
度
度
事务性沟通
低
低
一般性沟通
2020/7/19
五、沟通交流的基本方式
语言性沟通
非语言性沟通
2020/7/19
（一）语言性沟通
1. 概念 使用语言、文字或符号进行的沟通。 2. 类型
（1） 书面语言 （2） 口头语言 （3） 类语言
2020/7/19
6.按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信任程度及参与 程度最高：（ ） A.一般性沟通 B.事务性沟通 C.分享性沟通 D.情感性沟通 E.共鸣性沟通 答案：E
2020/7/19
7.影响有效沟通的个人因素不包括下列哪一项（ ） A.生理因素 B.社会环境 C.感知因素 D.价值观 E.情绪因素 答案：B
2020/7/19
10.在核实过程中，将患者一些模糊的、不完整的或不明确的叙述弄 清楚，属于以下哪项核实的方法： （ ） A.复述 B.改述 C.澄清 D.总结 E.叙述 答案：C
2020/7/19
11.在核实过程中，用简单、概括的方式将患者的话再叙述一遍属 于以下哪项核实的方法：（ ） A.复述 B.改述 C.澄清 D.总结 E.叙述 答案：D
2020/7/19
4.沟通的特征不包括下面的哪一项（ ）
A.单向性
B.双向性
C.互动性
D.情境性
E.整体性
答案：A
2020/7/19
5.按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信任程度及 参与程度最低：（ ） A.一般性沟通 B.事务性沟通 C.分享性沟通 D.情感性沟通 E.共鸣性沟通 答案：A
14.公众距离是指双方的距离为：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D.1.2 ～ 3.7m E.>3.7m 答案：E
2020/7/19
15.周哈里窗中，自己不知道，别人却知道的部分属于以下哪个 “我”：（ ） A.开放的自我 B.盲目的自我 C.隐藏的自我 D.未知的自我 E.真实的自我 答案：B
2020/7/19
人际变量
沟通 触发体
传递 途径
沟通 触发体
信息发出者
信息接收者
2020/7/19
四、沟通交流的层次
1．一般性沟通（general conversation） 2．事务性沟通（fact reporting） 3．分享性沟通（shared personal idea and judgment） 4．情感性沟通（shared feeling） 5．共鸣性沟通（peak communication）
2020/7/19
六、人际沟通的主要障碍
主要 障碍
信息 信息 发出者 接收者
传递 途径
环境
2020/7/19
七、促进有效沟通的技巧
➢（一）倾听的技巧 ➢（二）同理他人的技巧 ➢（三）自我暴露的技巧 ➢（四）沉默的技巧 ➢（五）适时使用幽默的技巧
2020/7/19
一、护患沟通的概念
• 护患沟通（nurse-patient communication） 是指护士与病人之间的信息交流及相互作用 的过程。
2020/7/19
21.沟通交流成功参与的组成成分不包括下列哪一项：（ ） A.目光的接触 B.自我暴露 C.身体的姿势 D.手势 E.语言行为 答案：C
2020/7/19
22.核实的方法不包括：（ ） A.反映 B.复述 C.澄清 D.总结 E.改述 答案：A
2020/7/19
23.核实的内容不包括：（ ） A.仔细倾听 B.细心观察 C.尝试去了解 D.手势 E.通过语言询问 答案：D
2020/7/19
六、培养及促进护士的沟通交流技巧
（一）管理阶层加强对护士沟通能力的培训
1．培养护士的职业化态度 2．沟通知识及技巧的培训 3．将沟通能力纳入护理质量考核内容
2020/7/19
（二）护士自身注重沟通能力培养
1．提高业务技术水平，增加患者的信任感 2．提高沟通水平，满足患者的沟通需要
2020/7/19
3. 语言性沟通的技巧
2020/7/19
选择合适的词语（vocabulary） 选择合适的语速（pacing） 选择合适的语调和声调（intonation） 保证语言的清晰和简洁（clarity & brevity） 适时使用幽默（humor） 时间的选择及话题的相关性（timing & relevance）
四、护沟通的常用技巧
➢ 合适的词语 ➢ 合适的语速 ➢ 合适的语调和声调 ➢ 语言的清晰和简洁 ➢ 适时的使用幽默 ➢ 时间的选择及话题的相关性
2020/7/19
五、护理工作中常见的沟通错误
➢ 1．突然改变话题 ➢ 2．虚假的或不恰当的保证 ➢ 3．主观判断或说教 ➢ 4．快速下结论或提供解决问题的方法 ➢ 5．调查式或过度提问 ➢ 6．表示不赞成 ➢ 7．言行不一致
2020/7/19
二、护患沟通的作用
➢ 1．有助于良好护患关系的建立 ➢ 2．有助于患者健康的恢复 ➢ 3．有助于护理目标的实现
➢ 4．有助于护理质量的提高
2020/7/19
三、护患沟通的特征
➢ 1．内容特定性 ➢ 2．病人中心性 ➢ 3．渠道多样性 ➢ 4．过程复杂性 ➢ 5．信息隐私性
2020/7/19
第五章 护患关系与人际沟通
章节目录：
第一节 人际关系
友好或敌对的 心理关系
纵向：父子、母子 横向：护士、妻子
初次：问隐私
毕业：同学、师生变为 同事，上下级
交往动机、 方式、心理
个直
人 细 化 就 是 喜
接 面 对 面 的 交
吸 引 或 排 斥
欢往
三、人际关系的理论基础
（一）人际关系PAC分析理论 （二）人际关系平衡理论
2020/7/19
8.在核实过程中，把患者的话重复说一遍，但不能加任何判断，属 于以下哪项核实的方法： （ ） A.复述 B.改述 C.澄清 D.总结 E.叙述 答案：A
2020/7/19
9.在核实过程中，将患者的话用自己的语言重新叙述，但要保持 原意，且要突出重点，属于以下哪项核实的方法： （ ） A.复述 B.改述 C.澄清 D.总结 E.叙述 答案：B
三、人际关系的理论基础
（一）人际关系PAC分析理论 （二）人际关系平衡理论
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三者相乘为正，则三者关系协调，处于平衡 状态，反之三者关系不平衡，甚至紧张、敌对， 需要加强沟通。
家庭、亲属 邻里、 同事、 朋友、路人
婚姻
社区
干群 （具有偶然性）
一方支配， 双方平均分享 视情况而定，
2020/7/19
19.最难解释的非语言沟通行为是： （ ） A.触摸 B.目光的接触 C.面部表情 D.手势 E.身体的姿势 答案：C
2020/7/19
20.个人距离是护患沟通的最理想距离，它是指护患沟通时双方 相距大约：（ ） A.15cm B.30cm C.50cm D.1m E.3m 答案：C
2020/7/19
3.一位明天即将动第二次大手术的患者对护理人员说：“一想到
上次术后我所经历的刀口疼痛，我就害怕得不得了。”请问，这
种沟通属于下列哪一种层次：（ ）
A.一般性沟通
B.事务性沟通
C.分享性沟通
D.情感性沟通
E.共鸣性沟通
答案：C
2020/7/19
4.王女士昨天刚刚做了双上肢截肢手术，早上护理人员进病房时
（二）非语言沟通
1. 概念
不使用词语，而是通过身体语言传送信息的沟通形式 伴随着语言沟通而存在 非语言的表达方式和情况
2020/7/19
2. 非语言性沟通的特点
真实性
无意识性 多功能
情绪表现
多渠道
多种含义
特点
2020/7/19
文化的 差异性
3．非语言性沟通的类型
（1）环境安排 （2）空间距离及空间位置 （3）仪表 （4）面部表情 （5）目光的接触 （6）身体的姿势 （7）触摸
二、人际沟通的意义
信息沟通的功能 心理保健的功能 自我认识的功能 建立及协调人际关系的功能 改变知识结构、态度及能力的功能
三、沟通交流的基本要素
1．沟通的触发体（referent） 2．信息发出者和信息接收者（sender and receiver） 3．信息（message） 4．传递途径（channel） 5．反馈（feedback） 6．人际变量（interpersonal variables） 7．环境（environment）