护理风险管理课件

七、
八、
九、患者护理
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一、护理人员风险
护理人员的临床经验是建立在对大量病 例的直接观察和诊治的动态体会之上，护 理人员的的临床经验直接影响其对病症的 认知和判断力。
• 影响护理人员认知能力的因素包括：主观 因素、身体因素、情绪因素、环境因素、 患者的疾病因素等。
• 对于少见病，护理人员能够认识的只有少 数；对于罕见病，能够认识的则凤毛麟角。
人文性强。如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺 都有可能导致不满，导致纠纷发生。
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常见的护理操作风险有：
➢ 深静脉或者动静肪穿刺失败 ➢ 动静脉穿刺针孔渗血 ➢ 导尿失败或观察尿量不准确 ➢ 误吸、窒息 ➢ 评估患者护理风险 ➢ 保护性措施不到位引发的风险 ➢ 胃肠减压护理风险 ➢ 压疮风险 ➢ 违反护理技术操作规程引发的风险（举例）
10起血案。2012年至今又发生了3起。
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以至于媒体惊呼：中国医生已成为最危险职 业；中国成为全世界医生遭杀害最多的国家。
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如此惊人的数据，谁来保护我们
面对如此节奏快、任务重、压力大、高风 险的工作，我们应加强学习相关的医学法 律、法规，增强护理法律意识和法制观念， 用法律保护自己的护理行为，保护自己的 权益。
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一、据有关部门统计
各部门来自卫生部的统计数字表明，全
国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性
事件，2002年有5000多起，2004年上升
到8000多起，2006年则将近10000起。
2008年，在太原召开的一个关于医疗纠
纷全国性的内部会议上披露，全国医疗
纠纷每年发生达百万起，并以100%的速
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护理风险产生的原因
• 来自于患者本身的风险 • 疾病的自然转归 • 现有科学技术的局限性 • 护理人员的认知局限性 • 医疗器械、药品、血液等带来的风险 • 管理因素
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护理风险的类型
一、护理人员 检验输血
二、制度常规 病区管理
三、技术操作 设备设施
四、用药管理
六、
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三、护理技术操作风险
技术性强。护理技术操作是引发纠纷最常见的原因 之一。
重复性强。表面上看起来技术含量不高，使人容易 产生职业疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事 故的发生，易引起纠纷。
服务性强。加上世俗的偏见，使得护理人员出现心 理上的落差，在工作中产生抵触心理，易引起患 者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。
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前言
事故案件的发生看似偶 然，其实是各种因素积累 到一定程度的必然结果。
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前言
海恩法则强调两点：一是事故的发 生是量的积累结果；二是再好的技术 ， 再完美的规章，在实际操作层面， 也无法取代人自身的素质和责任心。
平时只有精心，关键时才能放心 ；
平时只有周全，关键时才能安全
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一、护理人员风险
• 重点关注的护理人员：
进修护士、实习护士、新上岗的人 员
工作时注意力分散、情绪状况不良、 业务能力欠缺的人员.
身体欠佳的人员.
自律性差的人员.
护患交流障碍者.
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二、制度常规
(一)医嘱执行隐患
病历的医嘱单上，医生签字不及时，增加了护士 承担医疗纠纷的风险。
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第一部分、护理风险
• 护理风险：是指可能 会发生的护理危险,是 一种职业风险。
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护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双 刃剑,在给饱受痛苦困扰的患者带 来新的健康恢复希望和获得新生的 同时，也对人体具有一定的侵害性。
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护理风险的特点
• 难以预测性：指护理风险的发生带 有很大的偶然性、突然性和个体差 异性。但是难以预测不等于不能预 测。只有一少部分护理风险在目前 医疗水平和条件下难以预测。
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四、用药管理风险
• 过期药品 • 外观相似的药品 • 配伍禁忌 • 用药途经错误 • 护理人员对药品性能掌握不全 • 药品使用过程在存在的风险
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五、院内感染风险
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护理风险的特点
• 难以防范性：难以防范不等于不能 防范。有的风险可以防范，而有的 风险经过努力之后，仍然不能防范 和避免，导致对患者的伤害。制定 相应的防范和应对风险发生时的预 案，最大限度的减少相应不良事件 对患者造成的伤害。
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护理风险的特点
• 后果的严重性：病情加重、或者造 成新的损害、甚至生命危险。
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未严格执行查对制度
3
未严格执行交接班制度
防范：认真执行核心制度
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(三) 护理文件书写不规范
护理记录过于简单， 缺乏专科病情描述， 不能做到客观、真实 、准确的记录 关键性内容医护记录 不一致
特殊性药物治疗后，未 能及时观察效果并做护 理记录，不能详细体现 病情变化，造成纠纷时 不能举证
• 滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中， 过后医生一定要在6h内补记。但在临床工作中有 各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱， 存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的 现象。
• 执行临时医嘱后未及时签字。
• 擅自涂改医嘱。
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（二）护理核心制度的执行不 到位
1 分级护理制度的执行不到位
度增长。
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一、据有关部门统计
2012年3月24日，“丁香园”发布了一
则《中国大陆近年恶性医患冲突案例简
编》，该网站通过网络检索，从媒体公
开报道中梳理出了从2000年至2009年7
月的124起恶性医患冲突案例。据“丁
香园”网站不完全统计，光从砍杀医务
人员事件看，仅2011年，全国就发生了
护理风险管理
*** 医院
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前言
海恩法则：是飞机涡轮机的发明者 德国人帕布斯·海恩提出一个在航空 界关于飞行安全的法则。海恩法则指 出: 每一起严重事故的背后，必然有 29次轻微事故和 300起未遂先兆以及 1000起事故隐患。
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前言
海恩认为，任何严重事故都是有 征兆的，每个事故征兆背后，还有 300次左右的事故苗头，以及上千 个事故隐患，要消除一次严重事故 ，就必须敏锐而及时地发现这些事 故征兆和隐患并果断采取措施加以 控制或消除。