妇科B超课件

子宫肌瘤（黏膜下） 子宫肌瘤（黏膜下）
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子宫肌瘤超声检查临床价值
明确肌瘤位置、大小、 数量、生长速度、有否 恶变。 指导临床选择治疗方案 。
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妇科超声诊断
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一. 正常解剖概要 二. 子宫、附件正常声像图 三. 盆腔炎症 四. 子宫肌瘤 五. 子宫内膜癌 六. 卵巢肿瘤
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正常解剖概要
子宫位于盆腔中央，长7-8cm,宽4-5cm， 厚2-3cm，呈倒置的梨形，分为宫底、宫体、 宫颈。子宫为腹膜间位器官，外有圆韧带、 阔韧带、主韧带、骶韧带。宫底两侧为宫角 和输卵管相通。 输卵管全长8-14cm，直径0.5-0.8cm， 分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。 卵巢大小4*3*1cm，由内向外分为白膜 、皮质、髓质。
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左侧输卵管积液
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子宫肌瘤
一、子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成 的良性肿瘤。临床表现有月经改变、压迫症状、 疼痛，阴道分泌物增多，不孕症，贫血等。 二、超声表现：肌瘤可生长在浆膜下、肌壁 间、黏膜下。表现为子宫增大，形态不规则或欠 规则，表面凹凸不平，可见单个或多个大小不等 的肿瘤结节回声，宫腔线受压可向前或向后移位 ，有时伴有液化、钙化等。
超声检查注意事项
明确子宫肌瘤的位置、数量、大小、 与毗邻脏器关系。 观察子宫肌瘤内部回声，有否恶变及 生长速度。 注意与其他相关疾病的鉴别诊断。
பைடு நூலகம்
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子宫内膜癌
子宫内膜癌发病原因不明确，目前认为可能 与长期雌激素刺激、子宫内膜增生过长等因素有 关。病变多发生在子宫底部的内膜，宫角附近， 后壁，病变分为弥漫型和局限型，可向宫颈和肌 壁浸润。临床上表现为阴道出血，排液，腹部疼 痛、消瘦、贫血等。
卵巢肿瘤
卵泡囊肿：精神过度紧张，环境改变，气候骤 变，过度劳累，营养不良及其他全身性疾病等 因素影响丘脑下部 垂体 卵巢轴之间的相 互调节和制约机制，临床表现为月经紊乱、停 经、经期延长。 声像图表现：单侧、单发、单房、圆形或椭圆 形，壁薄。存在时间60天，不超过90天。
黄体囊肿
临床表现：在月经黄体或妊娠黄体基 础上，因黄体持续存在形成囊肿，一 般妊娠3~4个月消失，临床表现常合 3~4 并妊娠。 超声表现：圆形或椭圆形无回声区， 直径5cm以下，壁薄、光滑，可有分 隔。
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子宫肌瘤（浆膜下） 子宫肌瘤（浆膜下）
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子宫肌瘤（浆膜下、肌壁间） 子宫肌瘤（浆膜下、肌壁间）
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卵巢囊肿声像图
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正常卵巢声像图
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盆腔炎症
简称盆腔炎，是妇女常见疾病， 包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结 缔组织炎和腹膜炎。
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正常子宫纵断面声像图
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正常子宫横断面声像图
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二、卵巢 正常卵巢呈椭圆形，大小 4*3*1cm。内部为低回声区，可有数 个小无回声区（卵泡）。
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子宫内膜癌声像图表现
子宫稍增大，内膜线弯曲、中断、质地 不均、厚薄不均，回声强度不等，边界呈 蚕食状，病变局部与子宫基层界限不清， 部分可有不规则的低回声区。
子宫内膜癌声像图
子宫内膜癌超声检查注意事项
经阴道超声检查易于清晰显示子 宫内膜，故应首选经阴道超声检 查。 经宫腔造影有利于子宫内膜癌的 诊断和鉴别诊断。
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子宫、 子宫、附件正常声像图
一、子宫
1、纵断面：子宫呈倒置的梨形，宫颈 较固定，宫体可变化，包括前位、水平位 、后位。子宫外形规则，基层回声均匀， 内膜线略呈强回声，宫颈回声较宫体强。 2、横断面：子宫呈椭圆形，近宫底处 可见两侧宫角，宫体水平可见内膜线回声 。
畸胎瘤
临床表现：通常有2~3个胚层组成，肿瘤组织 多数成熟，少数未成熟，多数为囊性，混合性 、实性少见，一般无临床症状，常在体检时发 现。 超声表现：多为单侧，少数为双侧，中等大小 ，多为圆形，表面光滑，囊壁厚，根据囊内组 织特点可表现为星花状、乳头状、面团状、脂 液分层状、鸟巢状、瀑布状等，还可见牙齿的 强回声。