人工气道吸痰
机械通气患者人工气道内吸痰
项目实施过程中，医护团队之间的沟通与协作得到了加强，形成了良好的跨学科合作氛围 ，有利于提升医疗服务质量。
经济效益与社会效益显著
通过本项目的研究与实施，降低了机械通气患者的治疗成本，减轻了患者的经济负担，同 时提高了医院的社会效益与声誉。
未来发展趋势预测
智能吸痰技术发展
随着科技的进步，智能吸痰技术将逐渐应用于临床，能够根据患者的痰液性状、通气需求等因素自动调节吸痰参数， 提高吸痰效果与安全性。
机械通气患者人工气 道内吸痰
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目录
• 引言 • 人工气道建立与管理 • 吸痰操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 效果评价及持续改进方案 • 总结与展望
CHAPTER 01
吸痰前评估
01
02
03
04
痰液性状
观察痰液颜色、黏稠度及量， 判断是否需要吸痰。
呼吸音
听诊肺部呼吸音，了解痰液分 布情况。
人员培训
加强医护人员对机械通气患者人工气道内吸痰操 作的培训，提高操作技能水平，确保安全有效地 完成吸痰操作。
并发症预防措施
针对吸痰相关并发症的发生原因，制定相应的预 防措施，如加强气道湿化、选择合适的吸痰管等 ，降低并发症发生率。
CHAPTER 07
总结与展望
本次项目成果回顾
气道管理效果提升
通过本项目的研究与实施，机械通气患者的人工气道内吸痰操作得到了规范，有效减少了 气道并发症的发生，提高了患者的舒适度与治疗效果。
CHAPTER 03
人工气道建立与管理
人工气道类型选择
气管插管
适用于短期机械通气患者，操作简便 ，但易导致喉部损伤和感染。
气管切开
人工气道吸痰和经口腔或鼻腔吸痰操作程序
Ⅶ、气道管理操作程序及质量管理标准一、人工气道吸痰操作程序素质要求：仪表、态度规范洗手、戴口罩是否需要戴帽子,（自我保护)用物准备及质量检查：听诊器、氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管(外径不超过气管导管内径的1/2，比气管导管长4－5cm）、负压吸引装置、垃圾袋评估是否需要吸痰痰多的征象：直接观察到气管导管内有分泌物、肺部听诊可闻及痰鸣音、气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过快。
解释：向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作保护隐私：拉床帘叩肺（病情许可)安置病人合适体位吸痰前准备:1）按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间)。
2）开动吸引器,调试压力,。
3)生理盐水倒入一次性治疗碗内。
4）打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌，取出吸痰管。
将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，将压力调节至100——120mmHg（13.3KPa），最大不超过200mmHg（26。
7KPa）。
试吸。
吸痰时另一只手是否需要戴手套，（自我保护）吸痰操作:1）将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下）2）确定吸痰管插入的深度的方法（符合一项即可)：吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管通畅的情况下,吸引管已经无法再深入；有肺叶切除的病人可参考外科医生的建议。
3）作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率,切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。
病人出现氧饱和度下降或呼吸困难立即停止吸引。
4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。
每次吸痰最多不超过4次5）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。
6)如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3—5ml痰液稀释液或生理盐水，然后呼吸球囊加压呼吸3—4次，使注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽。
临床医学知识库——人工气道患者吸痰及注意事项
临床医学知识库——人工气道患者吸痰及注意事项
今天整理临床医学知识库-人工气道患者吸痰及注意事项。
吸痰是ICU危重患者机械通气患者最平常的护理技术，它是保持呼吸道通畅极其重要的措施。
做到既能吸出呼吸道分泌物，使呼吸道通畅，又能准确判断人工气道是否在位，因此制定操作常规相当必要。
当患者突然出现咳嗽或是呼吸窘迫综合征;床旁听到痰鸣音;氧分压或血氧饱和度突然降低;呼吸机报警气道压力突然增高或患者主动要求吸痰，护士定时吸痰时该操作即可执行，临床上进行吸痰操作前必须准备：气护盘(内有吸痰管盒、两个灭菌注射用水罐、两把镊子、湿化液)电动吸引器，PE手套，1:100的84消毒液桶。
操作方法：吸痰前3分钟提高吸入氧浓度向清醒的患者解释以取得合作，打开气护盘，右手戴手套，左手打开吸引器电源开关，用离患者远的镊子夹取吸痰管与吸引器的玻璃接头连接，后在离患者远的注射用水罐里吸取少量的注射用水并湿润吸痰管前端不少与三分之二长度，痰液粘稠者先气道内注入湿化液2-3ml待呛咳后，换离患者近的镊子夹住吸痰管，带负压实施吸引，左右旋转，痰液较多的地方可稍做停留，提出吸痰管后可在离患者近的注射用水罐里稍做吸引后再吸尽口腔内分泌物，之后将吸痰管丢浸泡在84消毒液中。
注意事项：动作轻柔，避免反复上下提拉吸痰管而刺激呼吸道粘
膜，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2。
负压不可过大150-200mmHg每次吸痰时间不超过15S 发现病情变化立即停止操作;严格无菌操作，操作前后洗手，防止交叉感染(很重要)。
ICU人工气道吸痰临床操作指南
北京海淀医院ICU 建立人工气道患者的痰液引流操作指南一、使用呼吸机患者概述:经人工气道吸引痰液是肺部护理和治疗的必需组成部分,对于防止肺部感染的发生、和对已经存在的感染控制与治疗具有重要作用。
可以说如果痰液引流不通畅不彻底,那么所有其他预防和控制肺部感染的措施都将丧失作用。
因此,每个医护人员都应认识到,痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题。
指南包括以下内容:患者准备,吸痰方法,后续看护。
1. 患者的准备:1.1 吸痰对于患者来说是一个痛苦经历,应在吸痰前向患者告知,使患者有心理准备;1.2 对于之前进行了翻身拍背等促进痰液引流措施的患者,应立即进行吸痰以获得最佳效果。
1.3吸痰前应给予患者100%纯氧至少30 秒,以增加患者氧储备,减少吸痰过程中可能发生的低氧血症损害。
通常采用的方式是开启呼吸机上的吸痰模式;或者调节呼吸机给氧浓度;带管脱机的患者增加氧流量至10L/min。
不建议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、或手控呼吸方式增加氧储备。
1.4 对正在机械通气的患者,吸痰期间建议采用不脱开呼吸机的闭合吸引方式,以维持患者连续机械通气和給氧,呼吸机将在吸痰期间为维持预设的压力或容量而进行漏气补偿,可以降低肺萎陷的发生。
1.5 建议在吸痰期间和操作后监测血氧饱和度。
1.6 可以在吸痰前进行气道盥洗,给予少量生理盐水或生理盐水与5%碳酸氢钠1:1 混合液,有助于稀释粘稠的痰液、防止气道内形成痰痂、和促进咳嗽反射利于深部分泌物引流;对于咳嗽反射丧失或力量微弱的患者,这项操作应慎重。
对于持续气道内滴注液体的湿化气道和痰液的做法不应常规采用,因为过度湿化或湿化不足、以及增加感染风险的报道均存在,滴注液体量必须根据患者的自身分泌物产量、通气量、咳嗽反射能力决定。
2. 吸痰过程:2.1 吸痰操作前的准备主要包括:数量充足的吸痰管、无菌手套、有效的可调节压力的负压设备。
2.2 不带负压放置吸痰管进入气道,直到开始准备撤出时才给予负压吸引。
吸痰护理与人工气道护理
吸痰护理新理念
放弃定时吸痰，以必要时吸痰为指征 按需吸痰比定时吸痰更有效 按需吸痰更能有效地清除呼吸道分泌物 适时按需吸痰
7
吸痰器的种类
1.中心负压吸引装置 多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时 连接吸痰瓶和吸痰导管，
开启开关，即可吸痰
8
吸痰器的种类
2.电动吸引 吸引器接通电源后，通过马达工作产生的
30*
非计划拔管处理
发现气管套管滑脱 01
立即通知医生
紧急处理
部分滑脱：抽尽气囊内的气体将气管 02
套管插回气管内确认正确位置后充气 囊妥善固定
全部脱出：立即配合医生做好气道开 03
放，注意无菌操作，重新紧急插管
遵医嘱应用镇静剂及激素类的药物应 04
用，维持水电解质酸碱平衡
31*
非计划拔管处理流程
1122
第三章 吸痰护理常见问题及注意事项
绝严格密保密
13
吸痰的注意事项
一、观察患者的反应（面色、呼吸、心率、血压），有心电监护者密切观察生命体征 、SPO2情况。 二、吸痰前调节合适的负压成人40-53.3KPa（300-400mmHg）、儿童33-40 KPa
（250-300mmHg），检查连接管是否正确。 三、吸痰管的选择，根据自身情况选择，成人一般选择12号或16号吸痰管，质地应
稠）
滞留在管道内壁，不易被水冲净
提示气管湿化严重不 足或伴机体脱水，需 要增加气道湿化的量
17
注：患者痰液较多，病情危急时需立即实施操作，然后在向患者或家属作 适当的解释工作。
18
第四章 吸痰护理的并发症
绝严格密保密
19
吸痰的并发症及处理
01
机械排痰的操作过程
机械排痰的操作过程机械排痰（又称人工气道吸痰）是一种通过机械设备抽吸病人的呼吸道分泌物的方法。
该方法适用于呼吸道分泌物增多，有痰液潴留的病人，如患有特殊肺部疾病的患者、机械通气病人等。
机械排痰操作需要专业医护人员的指导和严格的操作流程。
下面是机械排痰的操作过程。
1.准备工作在进行机械排痰操作之前，护士需要提前准备好需要使用的设备：-吸痰管：吸痰管的选型需根据病人的年龄、气道分泌物的性质和病情等因素来确定。
-吸引设备：包括吸痰机、负压管、各种连接管等。
-水银汞柱：用于调整吸引压力。
-消毒剂和无菌物品：如消毒液、手套、无菌纱布等。
2.确认病人信息和获取同意在进行机械排痰操作之前，护士必须核对病人的身份信息，确认操作对象。
同时，应当向病人及其家属告知操作的目的、过程、可能的风险和不适感，并获得其理解和同意。
3.准备病人-居中位病人：将病人调整到居中位，保持舒适和安静的状态。
-制造条件：根据病人的状况，协助其取坐位或半卧位，使病人呼吸道通畅。
4.消毒准备-佩戴无菌手套。
-准备消毒液：使用适宜的消毒剂将所使用的吸痰器具消毒。
5.开展操作-保持呼吸机运行状态：如果病人连接了呼吸机，并且有需要的话，保持呼吸机运行并行满意的吸呼吸。
-密封护理：将消毒过的吸痰管与设备连接，确保连接处密封无漏气。
-吸引痰液：用吸痰管从病人的口腔、鼻腔或气管入口插入，直到达到痰液的部位。
然后患者用自己的力量或者依靠呼吸机将痰液排出。
-设置适当的负压：依照医生的医嘱，调整吸痰机的负压，使其适应病人的痰液特性和需要。
6.完成操作-操作结束：完成排痰后，从病人的口腔或气管口缓慢地拔出吸痰管。
将其放置在容器中，准备清洗和消毒。
-痰液处理：将排出的痰液进行适当处理和清洁。
-恢复舒适：清洁病人的口腔，帮助病人调整体位和舒适是接下来的重要工作。
7.清洗与消毒待使用的吸痰器具需要进行彻底的清洗和消毒，以确保器具的无菌和安全。
8.文书记录操作完毕后，护士需要将机械排痰操作的相关信息进行记录，并包括病人的反应和病情变化等内容。
人工气道吸痰注意事项
人工气道吸痰注意事项人工气道吸痰是一种常见的医疗技术，用于帮助患者清除呼吸道中的痰液，保持呼吸道通畅。
以下是一些人工气道吸痰的注意事项。
首先，操作人员必须确保自己具有相关技能和知识。
人工气道吸痰是一项专业操作，需要经过专门训练和资格认证的医务人员执行。
操作人员必须了解各种人工气道的类型、使用方法和特点，并掌握正确的吸痰技巧，以避免对患者造成伤害或不适。
其次，操作人员必须保持良好的个人卫生。
在进行人工气道吸痰之前，操作人员必须认真洗手，并佩戴干净的手套和口罩。
这样可以防止细菌、病毒等病原体的传播，保护患者免受交叉感染的风险。
在进行吸痰操作时，操作人员应确保器械的清洁和消毒。
吸痰管、吸痰器等器械必须经过严格清洗和高温蒸汽灭菌，以杀灭潜在的病原体。
操作人员在使用这些器械时必须佩戴手套，并在使用后及时清洁和消毒。
此外，操作人员在进行吸痰操作时必须注意患者的舒适度和安全。
吸痰时应选择适当的姿势，以保证患者的上呼吸道通畅，并防止吸痰液误入下呼吸道，引发窒息。
在吸痰过程中，操作人员应保持耐心和专注，确保吸痰管顺利进入气道，吸取痰液，并及时停止吸痰。
值得注意的是，吸痰操作不可过于频繁和过度。
过度吸痰可能引发气道刺激和反射性咳嗽，患者可能因此感到不适和疼痛。
因此，操作人员必须合理判断吸痰时机、频率和吸气阻力力度，以减少对患者的不良影响。
最后，患者和家属也应积极配合和关注。
他们应理解人工气道吸痰的重要性，并遵守医务人员的建议和指示。
同时，他们还应及时报告任何异常或不适的症状，以便问题能够及早发现和处理。
总之，人工气道吸痰是一项需要高度专业技能和严格操作规范的医疗技术。
正确的操作流程、个人卫生保护以及对患者的细心关注，是确保人工气道吸痰安全有效的关键。
操作人员和患者及家属应共同努力，确保吸痰操作的顺利进行，促进患者早日康复。
人工气道吸痰操作及评分标准
体位不正确扣2分
5.预充氧：吸痰前吸纯氧1~2分钟或用呼吸球囊加 压呼吸10〜15次（或根据病人病情延长时间）
3
未预充扣3分
6.将无菌生理盐水倒入一次性消毒碗内
2
一处不符扣1分
7.吸痰准备
①开吸引器，调试压力，证实压力正常
2
未证实扣1分
②检查吸引管是否通畅
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
未检查扣1分
③调节负压在100〜12OmmHg
8
少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
操 作 步 骤
67分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向患者解释吸痰的目的，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣I〜2分
3.检查病人口鼻腔，询问是否有义齿，若有取下
2
一处不符扣2分
4.体位：协助患者取合适体位（半卧位或平卧位）， 使患者头偏向一侧，病情许可叩肺
3
少观察一项扣0.5分
13.操作后处理
①吸痰后评估呼吸频率、血氧饱和度、痰鸣音
3
少一项扣1分
②安置病人，整理处置用物，规范洗手
3
一项不符合扣1分
③告知病人相关注意事项
3
未告知扣3分
④记录：吸痰前后呼吸音改变、分泌物清除状况、 呼吸型态及病人反应
3
少一项扣1分
总体 评价
18分
1.无菌观念
5
违反•次扣1分
2.操作熟练程度
5
酌情扣2~4分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（12分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
医院常见护理操作规范(吸痰法)
医院常见护理操作规范（吸痰法）（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2.评估痰液的性质、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点。
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（三）指导要点。
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项。
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。
吸痰法操作并发症【一】低氧血症1.原因（1）吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。
（2）吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。
（3）吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。
（4）吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。
（5）患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。
（6）吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。
（7）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。
医院病人人工气道吸痰安全作业指引
医院病人人工气道吸痰安全作业指引
1、目的：保证吸痰能顺利进行，保持有效通气，确保患者安全。
2、适用范围：经气管插管及气管切开患者吸痰时。
3、安全指引：
（1）遵循无菌技术操作原则、标准预防原则。
（2）评估患者，了解患者病情、意识状态，对患者/家属应当进行解释吸痰的目的、方法和意义，取得患者及家属的配合。
（3）选择粗细合适（小于气管套管内径的1/2）、长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管吸痰管长约55cm）、质地适宜的吸痰管。
（4）检查吸引装置是否运作正常，调节适宜的压力（成人40—53Kpa；小儿33-40KPa）
（5）操作动作应轻、准确、快速，自下往上慢慢移动并左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。
先吸气管内，后吸口鼻腔，每次吸痰时间不超过15秒，间歇3--5分。
（6）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
（7）在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。
一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管套管插入10—20cm以上，气管插管插入10—25cm以上，（超过
气管插管长度）。
（8）吸痰管一用一换，吸痰托盘4小时更换一次，将
吸管弃于医疗废物中。
冲冼水瓶应分别注明吸引管气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
（9）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有
心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入或机械通气。
（10）观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SPO2情况，记录痰量、性质、颜色。
人工气道患者吸痰的管理
人工气道吸痰的管理1吸痰管的选择：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2。
成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管。
若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，患者感到憋气。
若过细则吸痰不畅。
气管切开者长度约30cm，气管插管者长度约40-50cm，吸痰管应比气管导管长4-5cm ，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。
2判断患者是否需要吸痰：采用非定时性吸痰技术如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到痰鸣音、干罗音、湿罗音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，患者要求吸痰或呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警、咳嗽、血氧饱和度下降等情况时应及时吸痰。
尤其在体位改变、雾化治疗、气管导管或套管护理、更换呼吸机管道、调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。
采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少患者的痛苦3 有效的吸痰程序3．1 吸痰前评估：采取按需吸痰，适时吸痰的原则。
适时吸痰主要指的是以下几种表现：患者咳嗽或呼吸窘迫症，可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧饱和度突然降低。
3．2 协助排痰：根据听诊双肺呼吸音，以判断痰液的潴留部位，调整患者体位，使痰液潴留的肺区域在上。
具体方法：在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身予以叩背。
根据听诊情况及胸片情况着重叩击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。
3．3 根据痰液的黏稠度雾化加湿，加大吸氧浓度。
3．4 吸痰操作：3.4.1正确掌握人工气道患者的吸痰操作，吸痰前向患者解释吸痰的注意事项，3.4.2检查吸痰装置是否完好3.4.3严格执行无菌技术操作。
3.4.4吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉进行左右旋转式吸引。
吸痰动作要轻柔、快捷、力求吸痰彻底又不损伤粘膜，以免引起病人气管粘膜出血；每次吸痰时间不超过15s，以免发生低氧血症。
人工气道吸痰操作流程简介
人工气道吸痰操作流程简介人工气道吸痰操作流程简介引言：人工气道吸痰是指通过特定的操作，清除气道内的分泌物，以维持患者呼吸道通畅。
在医疗领域中，这是一项非常重要的护理技术，尤其对于使用人工气道的患者而言。
在本文中，我们将介绍人工气道吸痰的操作流程，并探讨其优势和注意事项。
一、操作流程：1. 准备工作：在开始吸痰操作之前，首先要进行充分的准备工作，包括洗手并佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
确保吸痰设备齐全并处于良好工作状态。
2. 与患者沟通：与患者进行有效的沟通，解释吸痰的目的和过程，以减轻其紧张和不适感。
确保患者配合并提供合理的合作。
3. 体位调整：将患者安置在安全舒适的体位，通常是半卧位或直立位，确保头部稍微前倾。
这有助于防止误吸，并促进痰液的排出。
4. 氧气治疗：在吸痰操作之前，必要时要给予患者氧气治疗，以确保患者有足够的氧供。
5. 吸痰操作：a. 清洁吸痰设备：根据需要，清洁吸痰管和瓶子，并确保吸痰管具备足够的柔韧性和强度。
b. 无菌操作：佩戴无菌手套，使用消毒药水清洁吸痰管，确保无菌操作。
避免直接接触吸痰管的末端。
c. 插入吸痰管：逐渐将吸痰管插入患者的气道直到合适位置，但不要超过22-24cm的深度（如果为气管插管）。
如果遇到阻力，应停止并寻求专业人员的帮助。
d. 吸痰：连接吸痰管到负压或手动吸痰设备，并根据设备的说明进行吸痰。
吸痰时间一般为10到15秒。
e. 移除吸痰管：缓慢、平稳地移除吸痰管，并确保患者舒适。
6. 吸痰后护理：吸痰操作完成后，对患者进行适当的清洁护理，包括口腔护理和面部清洁。
记录吸痰的时间、频率、量和痰液的性质。
二、优势和注意事项：人工气道吸痰的操作流程具有以下优势和注意事项：优势：1. 清除分泌物：吸痰操作可以有效清除气道内的分泌物，降低呼吸道感染的发生率，并维持气道通畅。
2. 减少并发症：通过定期吸痰，可以减少患者发生肺部感染、肺炎和其他呼吸系统并发症的风险。
经人工气道内吸痰技术
注意事项
1.无菌观念强，操作无污染，符合无菌操作原则。 2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序， 每次吸引时间不超过15秒。 3.吸痰时负压不可过大，以免损伤患者气道。 4.无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用， 不得混用。
谢谢
2.用物摆放合理，符合无菌原则。
操作方法及程序
1.衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。 2.将药物推至患者床旁，核对床头卡及腕带信息（床 号、姓名、住院号等），评估患者的病情及意识状 态，清醒患者说明目的、方法、取得配合。
3.将呼吸机的氧浓度调至100%。给予患者吸入2分钟， 以防吸痰造成低氧血症。
11.每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内。
12.吸痰结束后立即接通呼吸机通气，给氧浓度为 100%，氧气吸入2分钟，待血氧饱和度上升至正常 水平后，再将氧浓度调至原来水平。
操作方法及程序
13.吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量，血氧 饱和度、生命体征变化以及呼吸机各参数设定值的 变化状况。 14.整理床单位，协助患者取舒适卧位并安慰患者， 清洁患者插管周围的皮肤。 法及程序
4.接吸引器或中心负压吸引装置，检查吸引器性能是 否良好，连接是否正确，管道是否漏气。
5.手卫生消毒。
6.将无菌生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包 装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕 在手中，开口端与负压管连接。
操作方法及程序
7.打开吸引器开关，将导管前端放入生理盐水检查导 管是否通畅。
经人工气道内吸痰技术
目的及适应证
1.保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
人工气道吸痰操作流程
人工气道吸痰操作流程一、前言人工气道吸痰是指通过人工气道进入呼吸道，将呼吸道内的分泌物或痰液吸出，以便清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
本文将详细介绍人工气道吸痰的操作流程。
二、准备工作1.检查医疗设备：确认氧气、负压抽吸器、人工气道等设备是否正常运行。
2.准备好所需物品：手套、口罩、护目镜等个人防护用品；生理盐水、无菌注射器、无菌橡胶管等操作用具。
3.告知患者及家属：向患者及家属详细说明操作流程，并征得其同意。
三、操作步骤1.洗手并戴上个人防护用品：洗手时应按规定时间洗手，戴上手套、口罩和护目镜等个人防护用品，以确保操作的安全性和卫生性。
2.评估患者状态：对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸频率和深度等情况，以便根据需要调整操作方案。
3.取出人工气道：将人工气道取出，用无菌生理盐水冲洗，以清除管腔内的分泌物和痰液。
4.准备操作用具：将无菌注射器连接到无菌橡胶管上，再将橡胶管插入人工气道内。
5.吸痰操作：将无菌注射器连接到负压抽吸器上，打开负压抽吸器，并缓慢向注射器内注入生理盐水，同时轻轻旋转橡胶管，使其顺畅地进入呼吸道。
当感觉到有分泌物或痰液被吸出时，停止向注射器内注入生理盐水，并用一根干净的棉签或纱布清除口腔和鼻腔内的分泌物。
6.处理分泌物和痰液：将被吸出的分泌物或痰液放入有盖垃圾桶中，并进行分类处理。
7.重复操作：如有需要，可重复以上操作直至呼吸道内无明显分泌物或痰液为止。
8.安装人工气道：在完成吸痰操作后，应立即重新安装人工气道，并确认其安装是否正确。
9.观察患者反应：在操作过程中，应随时观察患者的呼吸状态和反应，如出现异常情况应及时处理。
四、注意事项1.操作前要做好准备工作，确保设备和用具的卫生和完好无损。
2.吸痰操作时要注意力度和频率，以免对患者造成不必要的伤害。
3.在吸痰操作过程中，如发现分泌物或痰液呈现异色或异味，应及时通知医生进行进一步处理。
4.在操作过程中要随时观察患者的反应，并在出现异常情况时立即停止吸痰并通知医生。
人工气道吸痰技术
(Endotracheal Suctioning，ES)
湖南医药学院第一附属医院重症医学科 蒋玉兰
重症医学科环境
专科设备
专科环境
MCU
专科实验室
什么是ICU独特的技术？
监护仪
呼吸
CRRT
PICCO ECMO
——曾国潘 ——
ICU日常工作性质
90%
基础 日常工作
神经肌肉电刺激（neuromuscular electric stimulation，NMES） 是应用低频电流刺激运动神经或肌肉收缩。目前已广泛应用于锻炼和加强肌肉力量，防止废用性萎缩。
人工咳痰机
Mechanical Insufflation Exsufflation，MIE
主要作用机制（模拟正常咳嗽）： 吸气扩张肺泡 呼气时产生负压，增加呼气气流 刺激咳嗽
密闭式吸痰指征
正在应用呼吸机，病情不稳定的患者。例如急性肺损伤/ARDS，应用呼吸机条件 较高者：
高PEEP大于等于10cmH2O 高平均气道压大于等于20cmH2O 长吸气时间大于等于1.5s 高FiO2大于等于0.6
应用开放系统吸引和断离呼吸机，发生血流动力学不稳定的患者。 应用开放系统吸引和断离呼吸机，发生SaO2 明显降低者。 患有接触传染性疾病，如耐药菌感染，活动性结核开放式吸引和断离呼吸机可传 染医护人员 需要频繁吸引的机械通气患者 接受混合气体（如一氧化氮或氦氧混合气）吸入治疗不能因断离呼吸机而中断者
气管内吸引前不应常规注入生理盐水
吸痰时常规注入生理盐水可能导致: excessive coughing 过度咳嗽 decreased oxygen saturation 引起患者呛咳，氧合下降 Bronchospasm 支气管痉挛 dislodgement of the bacterial biofilm that colonizes the ETT into the lower airway 细菌经气管导管进入下呼吸道 pain, anxiety, dyspnea 疼痛、焦虑、呼吸困难 Tachycardia 心动过速 increased intracranial pressure增高颅内压
经人工气道吸痰操作流程
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经人工气道吸痰 操作流程
谢静波
Chapter 1
操作前
按要求着装
1、评估环境：安静、整洁、舒适 2、评估患者：病情、意识状态、生命体征、合作程度；血氧饱和度、 呼吸机参数（每分通气量、潮气量、气道压力） 3、告知患者：吸痰的目的和方法，指导配合 4、洗手，戴口罩 5、用物准备：负压吸引装置、无菌储液瓶（袋）、连接管、一次性 吸痰管、生理盐水1瓶、无菌纱布数块
1、整理患者床单位，协助取舒适体位 2、整理用物，分类处理 3、洗手、记录、签字
Cha有痰鸣音或排痰不畅者。 ②自身无力咳痰或痰液粘稠者。 ③可疑胃内容物或上呼吸道分泌物吸入。 ④血氧饱和度下降 ⑤呼吸机高压报警。
呼吸机辅助呼吸的患者痰液较多，需连续吸痰时应 注意什么？
Chapter 2
操作过程
1、携用物至床旁，核对患者身份信息 2、给予患者100%的纯氧2分钟 3、安装负压吸引装置、吸引瓶，连接吸引连接管 4、根据患者痰液粘稠度调节负压，成人300-400mmHg（40-53KPa) 5、打开吸痰管包装，取出无菌手套，戴手套不污染，将手套纸放于 患者颌下
6、从吸痰管包装内取出吸痰管，缠绕于手中，不污染 7、连接吸痰管和连接管，不污染手套及吸痰管。 8、打开呼吸机管路与气管插管相连处（的吸痰口），迅速沿气管导 管送入吸痰管（无负压），吸痰管插至适宜深度，边旋转边上提吸引， 同时盖住吸痰管上的负压口。避免在气管内上下提插，每次吸引时间 不超过15秒
9、吸痰过程中观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征及呼吸机 参数变化 10、吸痰结束后立即接呼吸机通气（盖住吸痰口），给予患者100% 的纯氧2分钟 11、吸痰完毕分离吸痰管与连接管，将吸痰管和手套纸反折于手套内 弃于医疗垃圾桶内 12、连接管吸引生理盐水冲洗管腔，关闭负压
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人工气道吸痰规范
一、人工气道吸痰操作程序：
用物：负压吸引装置、气道护理包、一次性吸痰管、无菌盐水（100ml、500ml）一次性注射器程序：
素质要求（着装、仪表、态度）
评估病人
洗手、戴口罩
解释吸痰目的
纯氧吸入(按照需要给
)
颌下垫巾（根据病人情况酌情使用）
开放并检查负压
气道干燥可注入无菌盐水1-2ml
打开吸痰管及戴无菌手套
左手分离呼吸机，
将呼吸机接头置于无菌衬纸上
快速、轻柔下送痰管
开放负压
缓慢旋转上提吸痰管（右手拇、食指、中指捻搓吸痰管）
右手缠绕吸痰管
左手连接呼吸机
分离负压管
在盐水治疗碗中冲洗负压管，将负压管放回
反转手套完全包住吸痰管、衬纸擦拭面部污迹并包裹吸痰管，按医疗垃圾处理整理用物，洗手或消毒手
评估病人
调回吸氧浓度
记录痰液性状、量、粘稠度
二、注意事项：
1、严格遵循无菌操作原则，取出一次性吸痰管时不能被污染，戴好手套的右手不得再接触非
无菌物品。
2、评估病人需要吸痰时再予吸痰：有痰鸣音、SpO2下降、可见痰液、呛咳、呼吸机高压报
警。
3、一次性吸引时间不超过15秒，掌握正确的吸痰手法。
4、行人工气道病人吸痰，吸痰管一用一换。
5、痰液粘稠使用生理盐水湿化，打开的生理盐水每日更换。
6、吸痰盘用治疗巾覆盖，每日更换1次，
7、气管切开及气管插管病人均需备气道护理包。
8、经口腔、鼻腔吸引时，可不备气道护理包，只备生理盐水（冲洗负压管）和一次性吸痰管，
吸痰操作程序同人工气道吸痰操作程序。
三、吸痰用物消毒规范：
1、负压引流瓶消毒：在使用过程中应每周浸泡消毒1次，使用结束进行终末消毒。
2、负压引流管消毒：一次性负压吸引管，每周更换1次。
3、痰液消毒：负压吸引瓶内放置健之素片及清水100ml，按照吸引瓶总容积计算，1000ml
吸引瓶加4片健之素（浓度：1：1000）。
4、负压引流管使用：每次吸痰后用盐水反复冲洗，冲洗后挂在床头桌侧面，干燥保存。