产后大出血护理查房ppt课件

病因：1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。2、 胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血机制障碍
产后出血处理原则 ：
①针对出血原因，迅速止血 。
②补充血容量，纠正失血性休克 。
③防止感染。
精选
6
精选
7
1、按摩子宫 2、应用宫缩剂 3 、填塞宫腔，结扎盆腔血管止血 4、髂内动脉栓塞术 5、切除子宫
精选
15
3、活动无耐力 护理措施（I)：
三、心理及饮食、生活护理 1、提供安静舒适的环境，注意保暖；经常询问患者的需求，及时予以满足；
嘱产妇卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒畅；协助病 人日常基本生活，做好生活护理。 2、指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体 抵抗力。 3、鼓励家属给予心理安慰。 4、尽可能陪在病人身边，给予同情与安慰，以增加安全感；在治疗过程中， 使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的， 让产妇觉得病情好转，以配合治疗增加康复的信心。
3、密切观察生命体征及阴道流血、腹部切口渗血情况。 观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿 量，及早发现休克早期征兆并及时做好记录。
精选
14
2、有感染的危险 护理措施：
二、控制感染 1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。 2、保持会阴部清洁，其注意事项： （1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。 （2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。 3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。 4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。
6、生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有关。
7、潜在并发症：席汉氏综合症
8、预感性悲哀：与切除子宫有关
精选
13
1、组织灌注量改变或血容量不足 护理措施：
一、补充血容量
1、迅速建立三组静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，输 注血及血浆，维持体液平衡。遵医嘱持续给氧。
2、合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及 肾功能情况。必要时用升压药。
精选
3
精选
4
病房治疗及护理
10.1告病重，输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监 护。
10.2持续吸氧及心电监护，测生命体征Q2H，下午3： 00手术室抽纱，术后又出血约200ml。
10.3血红蛋白101g/L。 10.4病情稳定。 10.5停病重。
精选
5
产后大出血的基本知识
定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出 血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期 严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总 数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。
产后大出血 护理查房
2017.10
精选
1
患者，王银豆，女，29岁，因产后4小时，阴道流血4小 时，于2017年10月1日14:30入住我科（顺产后子宫下 段收缩乏力，出血约3000ml，伴血块，予子宫填纱，促 进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命体征不稳定， 血压下降至测不出来，给予多巴胺，地塞米松等）入科 诊断:宫腔填纱术后，产后大出血，DIC，羊水栓塞？
羊水平段:
是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于70mm为羊水过多。
精选
11
1、尽快协助医生查清出血原因。 2、按摩子宫。 3、立即开放静脉通路，查血常规、凝血功能及配血。 4、遵医嘱使用缩宫素。 5、测生命体征。 6、察阴道出血量及性质。 7、现出血性休克时，按照出血性休克护理常规执行。 8 、准确记录出入量。 9、肢体按摩及管道的护理。
1、神志清楚，重度贫血貌，血压110/77mmHg，心率106 次/分，氧饱和度99%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电 监护。
2、晨07:00统计共输:去白红细胞10u，冷沉淀10u，输血 浆 60 0 m l ， 白 蛋 白 10g, 血 小 板 一 个 治 疗 量 。 共 计 入 量 5283ml，出量3820，其中尿量400ml，出血1200ml。
精选
12
护理诊断：
1、组织灌注量改变或血容量不足：四肢皮肤湿冷、面色 苍白、血压下降，与产后阴道大出血，丢失过多体液有关。
2、有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
3、活动无耐力：与大量失血，体质虚弱有关。
4、焦虑、恐惧：与大出血危及生命，担心害怕预后有关。
5、知识缺乏：与突发疾病，知识来源缺乏有关。
入室体查：T：37.6℃，P：106次/分，R：23次，Bp： 110/77mmHg，SpO2:97%.神志清楚，精神差，口唇及 眼睑苍白，肢端冰凉，宫底位于脐上4横指，阴道流血 约50ml（暗红色）。医嘱立即予止血，抗感染，抑酸护 胃，补液，输血扩容，抗休克等对症支持治疗
精选
2
当日病房治疗及护理
精选
17
1、引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关 问题。
2、评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向 病人及家属解释有关病情。
3、制定合适的教育计划。 4、进行产后及用药指导。 5、加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。
精选
18
ห้องสมุดไป่ตู้
1、协助患者日常生活。 2、常用物品放在易取的地方。 3、按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。
精选
16
1、向患者及家属介绍负责医生、护士，告诉患者医护 人员会尽心尽力做好各项治疗及护理工作。建立良好的 护患关系。
2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助， 满足其需求。
3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，逐项 应对。
4、指导患者掌握自我心理调整的方法。 5、将患者注意力放在喂养新生儿上。
精选
8
精选
9
精选
10
熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L
血小板106-360*10~9/L
D-二聚体<232ng/ml
羊水指数:
（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分
别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过 少，大于24则为羊水过多。