消化道肿瘤护理常规剖析

一、消化道肿瘤的护理常规

1、按肿瘤内科一般护理常规，化疗期间按化疗护理常规。

2、按消化系统疾病护理常规。

3、做好心里护理，安慰患者，防止不良精神刺激。注意卧床休息。

4、给易消化的饮食，禁食刺激性食物。腹水浮肿者给低盐饮食，遵医嘱限制液体摄入

量，并抬高下肢，促进静脉回流。准确记录出入量。

5、肝癌晚期应注意观察有无感性脑病症状，如性格行为改变、言谈举止反常、定向障

碍、躁狂、意识朦胧、意识消失等。如有肝昏迷者按肝昏迷处理。

6、黄疸病人常发生皮肤瘙痒，可用1%薄荷乙醇外用，不要用力抓皮肤，穿柔软舒适

的衣服，以防止皮肤破溃感染。

7、有腹部瘘口应注意周围皮肤护理。

8、仔细观察生命体征、腹部体征及排便情况，如出现穿孔、出血、梗阻等并发症应做

好相应的护理。注意化疗药物的副作用及血象变化。

9、加强营养，少食多餐，给予易消化、营养丰富饮食。如有幽门不全梗阻可给予流质

饮食或禁食，必要时行胃肠减压。不能进食者静脉补充液体和营养夜，尽早行手术

治疗。

二、高血钾症的处理

1、立即停用含钾食物、钾制剂、保钾利尿剂、库存血等

2、.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。

3.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。

4.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。

5.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。

6.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d 可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。[

三、低钾血症的补钾原则

1、口服补钾，如氯化钾、枸橼酸钠等。

2、静脉补钾：10%氯化钾稀释后静滴，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高而引起心跳骤停

3、见尿补钾：尿量大于40毫升/小时或500毫升/天方可补钾

4、补钾量：依血钾水平每天补钾60-80mmol/L(3-6克/天)

5、补钾中钾的浓度不超过40mmol/L（3g/L）

6、补钾速度不宜超过20-40mmol/L

四、低钠血症的护理

1 加强心理护理，关心患者的生活，尊重患者。多与患者交谈，注意患者的言行表现，细心观察，及时发现病情及早处理。

2 做好饮食护理轻度者，可增加饮食的钠含量。指导患者进食清淡易消化食物，如菠菜、冬瓜汤、萝卜虾仁汤、鸡蛋汤等。并嘱患者适量饮用淡盐水，同时需要适当限水，仅补足非显性失水和尿量即可。中度者，应严格限水，适当总加口服钠盐。

3 记录出入量，观察液体平衡情况每天摄入量少于2500 ml，尿量少于500 ml应及时通知医生，以便做相应的处理。应用利尿药物时应准确记录2

4 h出入量。腹水患者行腹腔穿刺放腹水治疗时，应准确记录抽出腹水的量、性质，指导治疗及时给予补充钠盐。

4 动态观察病情低钠血症初期易于原疾病本身症状相混淆而不易察觉，因此动态观察病情是非常关键的。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，仔细观察详细记录意识状态，及时对症处理。

5 静脉输液遵医嘱静脉补钠，注意输液速度，保持静脉输液通畅。与患者及患者家属沟通，及时采血，查血气，了解血钠纠正情况。

四、PTCD管的护理

1. PTCD术后短时间内引流出少量的血液是正常现象，不必紧张；术后引出的胆汁等引流

物质，是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性，。

2. 术后至少卧床休息6小时，宜采取半卧位，有利于胆汁的引流，严密观察生命体征，定

时监测体温、脉搏、呼吸和血压，准确记录液体出入量。加强巡视，多询问病人，观察病人腹部症状和体征的变化，防止内出血及胆漏的发生。

3. 引流管的护理：保持引流管固定，通畅，防止扭曲、阻塞、脱落，定时挤压管腔以利于

液体流出，妥善固定引流管及引流袋，及时更换引流袋，保持引流管始终低于伤口，以防胆汁逆流，引流液超过袋中一半时即应放出。搬动病人时先夹住引流管。

4. 做好患者自我保护引流管的健康教育：如从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大，避

免将引流管拉脱，定时检查引流管，防止管道打折。

5. 观察引流液的颜色、量、性状。引流是PTCD关键，正常每日胆汁引流量约500—800ml。

临床使用的一次性引流袋因引流液的浓度、性质不同，量的估计与量具体测量值相差较大，因此，应将袋中引流液引入量杯中，准确计量。引流液量逐渐减少，可能有以下情况：①引流液的量减少，颜色变金黄色，混浊减轻，提示病情向好的方向发展，可能由于局部炎症控制，胆道狭窄改善，胆管部分或完全通畅。②引流急骤减少或停止，并发右上腹疼痛，发热，排除引流管受积压、扭曲后，可用生理盐水冲管后回抽。若回抽物为胆汁，一般可能是引流管开口紧贴胆管壁，调整引流管位置即可。若回抽物为混浊液或黄白色脓液，及时汇报医生，进行抗炎治疗。

6 伤口的护理：保持伤口清洁干燥，每天更换一次敷料，有渗出时要及时更换，更换伤口敷

料时要保持无菌，防止伤口感染。

7 并发症的观察：并发症主要有胆道出血、逆行胆管感染，导管堵塞和脱出。所以要求密切

观察引流液的颜色和有无腹痛、发热等表现。

8 出院宣教：教会病人和家属观察和护理引流管的要领，定时门诊随诊观察，定时冲冼，出现引流管阻塞，引流物异常，出现感染等症状时及时回院检查。