间变性室管膜瘤临床病理观察
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注 ： 断 阈值 ：／ Ｉ１ ｍ ｎ为 １ ０ ３ ３ ｍ ｎ为 １ １ １ ２ 判 Ｔ Ｎ ５ ｉ ． ６ ，０ ｉ ． ４ ， ｈ为 １ １ ７ Ｔ ．３ ；／
我们 的研究 表 明， Ｔ ｃ—ＭＩＩ Ｂ 阳性显像定 量分析对 甲
Ｎ ５ ｉ ２ ｍ ｎ为 １ １ ８ ３ ｍ ｎ为 １ １ １ ２ １ ．３ ，０ ｉ ．７ ，ｈ为 １ １ ８； 与 Ｔ Ｎ ．７ Ａ ／ ２比较 ， Ｐ＞
Ｒｅ ， ９ ０， ０： ９ ｓ １ ９ ５ ２１ ８—２ ０ ． ２ ２
［ ］ 杨爱民， ４ 胡国瑛 ， 孟宪文 ， 等．人癌细胞摄取 Ｔ — ＩＩ ｃ Ｍ Ｂ 的体
外 研 究 ［］ Ｊ ．中华核 医学 杂 志 ，９６，６６ １９ １ ：３—６ ． ４
（６ ７ ） 穿 刺 细 胞 学 （ １ ３ 高 ， Ｃ ８ ． ％ ） ６．％ 及 ８ ． ％） 与 Ｔ（ ７ ５ 相
９ ｍ Ｂ ｎ ａ ｌ ｍ — ２ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｉ ｒ ｏｄ ｔｙ ｏｄ ｎ ｄ ９ ＭＩ Ｉａ ｄ ｔ ｌ ｉ ｈ ｕ － ０１ ｒｔ ｎ ｉ ｎ ｓ ｌ ａ ｙｃ ｌ ｒ ｉ ｏ ・ ｏ ｔ ｈ
ｕｅ ｉ ｏｔｐｒｔｅｈｓ ｐ ｔ ｌ ｙ Ｊ ．Ｅ ｒ ｕｌ ｄ ２０ ， ｌ ｗｔ ｐｓ ｅａｉ ｉｏａ ｏｏ ［］ ｕ Ｎ ｃ Ｍｅ ，００ ｓ ｈ ｏ ｖ ｔ ｈ ｇ Ｊ
・
６ ６・ ７
ＭＯＤ ＥＲＮ ＯＮＣ ＯＧＹ。 ｒ ２ １ Ｖ ． ８，Ｎ０ ４ ＯＬ Ａｐ ． ０ ０。 Ｏ１ １ ．
表 ３
Biblioteka Baidu
Ｔ ｃ—Ｍ Ｂ 显 像 定 量分 析 的诊 断效 能 ＩＩ
（ ） ％
根据具体情况和需要 进行选择 。 对 于 Ｒ 在本文数据里对 甲状腺单发结节 良恶性判断无 Ｉ
３ 讨 论
从 Ｔ —ＭＩＩ ｃ Ｂ 显像定量分析结果 中可见 甲状腺癌组 三一
时相 的Ｔ Ｎ 与 Ｔ Ｎ 值均比 良性病变组高 ， ／。 ／： 这是由于 Ｔ — ｃ
Ｍ Ｂ 依赖恶性肿瘤 细胞 较高 的跨膜 电势进入 、 聚于肿瘤 ＩＩ 浓 细胞内 ， 并且恶性肿瘤细胞的代谢更为活跃之故 。我们 以甲状腺癌组的（ Ｓ 作为诊 断阈值 ， ｘ± ） 在此阈值 以下诊断为
良性 ， 上为 恶 性 ； 结 果 与病 理 诊 断 对 照 发 现 ， 此 限值 下 以 将 在 甲状腺 良恶 性 结 节 得 到 较 好 的 区 分 ： 敏 度 为 ７ ．０ 一 灵 ５ ０％ １０ ０ ％ ， 异 性 为 ８ ．５ 一 ３７ ％ ， 性 为 ８ ．９ 一 ０ ．０ 特 １２ ％ ９ ．５ 准确 ４０ ％
统计 学 意 义 ， Ｅ ｄ 报 道 不 一 致 ， 能 是 由 于 Ｔ 与 ｒｉ ｌ 可 ｃ—Ｍ Ｂ ＩＩ
的用量不 同、 图像采集 的时相不 同、 收集 病例 的构成 比不 所
同等原 因所致。我们 可 以通过 加大样本例 数来进一 步观察
Ｒ 对 甲状腺 良恶性结节鉴别诊断的临床意义。 Ｉ
Ｏ． ５ Ｏ
状腺单发结节的诊断具有肯定价值 。而且 Ｔ —ＭＩＩ 有 ｃ Ｂ具 优越的物理 、 化学特性 ， 价格低廉 、 且 使用方 便 ； Ｔ —ＭＩＩ ｃ Ｂ 显像操作 简便 、 无创伤 、 无痛苦 ， 故容 易在 临床上推广应用 。
为 了进一步提高我们对甲状腺单发结节的诊断准确性 ， 以 可
Ｕ ｔｋ ｆｔｅ ｃｔ ｎ ｈｘｋｓ ２ 一ｍｅ ｏｙ ｏｕｙｓｎｒｅ 一 ｐａｅｏ ａｉ ｅａ ｉ（ ｈ ｏ ｔ ｘｉ ｐ ｔｉ ｉｉ ） ｈ ｓ ｌｏ ｔｌ
９ ．８ ， ３ １％ 定量分析法降低 了假 阳性率 。较 Ｅｄｌ ｒｉ报道灵敏度 ６ ． ％高， １９ 特异 性 ９ ． ％相似 ， ４７ 准确性 ７ ． ％高 ； （ ７５ 与 ｘ±
２ ６ ：１ ７（ ） ７ ３—７ ０ ２．
的诊断符合率都无法 达到 １０ ， ０ ％ 这是 由于各有关方法均 有
待提高 、 完善 ， 而且 甲状腺结节病理组织学较复杂 ， 时 良恶 有 性共存之故。
Ｔ Ｎ 与 Ｔ Ｎ 在 １ｍ ｎ３ ｍ ｎ２ ／ｌ ／２ ５ ｉ、０ ｉ、ｈ三 时相 的摄 取 比值 无
似 ，Ｔ检查对甲状腺癌的包膜外侵 ， ｃ 颈部淋巴结是否肿大 有鉴别意义 。根据现有的辅 助检查方法 ， 甲状 腺恶性结节 对
［ ］ Ｅｄｌ Ｙ， ｚｅ Ｋ ｂｓｋｌ ，ｔ １ ｏｒｌｉｎｏ ｔ ｈ ｅｉ ５ ｒｉＴ Ｏｋ ｒ Ｋ， ａａａ ａ Ｌ ｅ ａ．Ｃｒ ａｏ ｆｅ ｎｔ ｍ一 ｅｔ ｃ ｕ
Ｍｅ ２ ０ ３ １ １ ） １６ ｄ，０４，５ （７ ：７ ４—１７ ． ７１
［ ］ 黄钢．核医学［ ．北京 ： ２ Ｍ］ 高等教育 出版社 ，０３：０ ２０ ９ ． ［ ］ Ｄ ｌ ｎＭＬ，ｉｎ ａ—ｗｏｎ ｖｎ—ｄｎ—Ａ ｂ ｅ Ｄ，ｔａ ３ ｏ Ｐｗ ｉ ｍｏ ｃ ｎ ｓＤ，ａ ｅ ｈｅｌ Ａ ｅ １ ｅ ．
ｓ 作为诊断阈值 的灵敏度（ ９２ ％） 特异性 （３ ８ ％ ） ） ８ ．４ 、 ９ ．２ 及准 确性 （７ ３ ％ ） ８ ． ６ 相似 Ｊ 。与其 它 检查 手 段相 比较 ：ｍ ｃ— ９Ｔ ９ ＭＩＩ Ｂ 显像定量 分析 法对 甲状腺 结 节诊 断的准 确性 比 Ｂ超
ｔ ｈｅ ｕ ｅ ｎｉ ｃ ｔ ｍ一９ ｍ ｂ ａ ｉ ｍ ｅ ｉ ｓｉ ｖｒ ［ ］ ａｃ ９ ｙ ｃｒ ｎ ａ ｃ ｌｌｅ ｎ ｉｏ Ｊ ．Ｃ ｎｅ ｃｏ ｌ ｎ ｔ ｒ
结合 Ｂ超 、 Ｔ 穿刺细胞学检查等方法， Ｃ、 并对 患者 的临床资料
进 行综合分析 ， 可以最大程度地减少假阳性 和假阴性。
【 参考文献 】
［ ］ Ｈ ｇｄ ｓＬ ｌ ｉ ｌ ｒｃ ｃ．Ｔ ｅｔｙｏ ｏ ｕ ［ ］ Ｎ Ｅ ｓ １ ｅｅｕ ．Ｃｉ ｃ ａｔ ｅ ｈ ｈｒｉ ｎｄｌ Ｊ ． ｎｌ ｎａｐ ｉ ｄ ｅ Ｊ
我们 的研究 表 明， Ｔ ｃ—ＭＩＩ Ｂ 阳性显像定 量分析对 甲
Ｎ ５ ｉ ２ ｍ ｎ为 １ １ ８ ３ ｍ ｎ为 １ １ １ ２ １ ．３ ，０ ｉ ．７ ，ｈ为 １ １ ８； 与 Ｔ Ｎ ．７ Ａ ／ ２比较 ， Ｐ＞
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［ ］ 杨爱民， ４ 胡国瑛 ， 孟宪文 ， 等．人癌细胞摄取 Ｔ — ＩＩ ｃ Ｍ Ｂ 的体
外 研 究 ［］ Ｊ ．中华核 医学 杂 志 ，９６，６６ １９ １ ：３—６ ． ４
（６ ７ ） 穿 刺 细 胞 学 （ １ ３ 高 ， Ｃ ８ ． ％ ） ６．％ 及 ８ ． ％） 与 Ｔ（ ７ ５ 相
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表 ３
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良性 ， 上为 恶 性 ； 结 果 与病 理 诊 断 对 照 发 现 ， 此 限值 下 以 将 在 甲状腺 良恶 性 结 节 得 到 较 好 的 区 分 ： 敏 度 为 ７ ．０ 一 灵 ５ ０％ １０ ０ ％ ， 异 性 为 ８ ．５ 一 ３７ ％ ， 性 为 ８ ．９ 一 ０ ．０ 特 １２ ％ ９ ．５ 准确 ４０ ％
统计 学 意 义 ， Ｅ ｄ 报 道 不 一 致 ， 能 是 由 于 Ｔ 与 ｒｉ ｌ 可 ｃ—Ｍ Ｂ ＩＩ
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同等原 因所致。我们 可 以通过 加大样本例 数来进一 步观察
Ｒ 对 甲状腺 良恶性结节鉴别诊断的临床意义。 Ｉ
Ｏ． ５ Ｏ
状腺单发结节的诊断具有肯定价值 。而且 Ｔ —ＭＩＩ 有 ｃ Ｂ具 优越的物理 、 化学特性 ， 价格低廉 、 且 使用方 便 ； Ｔ —ＭＩＩ ｃ Ｂ 显像操作 简便 、 无创伤 、 无痛苦 ， 故容 易在 临床上推广应用 。
为 了进一步提高我们对甲状腺单发结节的诊断准确性 ， 以 可
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的诊断符合率都无法 达到 １０ ， ０ ％ 这是 由于各有关方法均 有
待提高 、 完善 ， 而且 甲状腺结节病理组织学较复杂 ， 时 良恶 有 性共存之故。
Ｔ Ｎ 与 Ｔ Ｎ 在 １ｍ ｎ３ ｍ ｎ２ ／ｌ ／２ ５ ｉ、０ ｉ、ｈ三 时相 的摄 取 比值 无
似 ，Ｔ检查对甲状腺癌的包膜外侵 ， ｃ 颈部淋巴结是否肿大 有鉴别意义 。根据现有的辅 助检查方法 ， 甲状 腺恶性结节 对
［ ］ Ｅｄｌ Ｙ， ｚｅ Ｋ ｂｓｋｌ ，ｔ １ ｏｒｌｉｎｏ ｔ ｈ ｅｉ ５ ｒｉＴ Ｏｋ ｒ Ｋ， ａａａ ａ Ｌ ｅ ａ．Ｃｒ ａｏ ｆｅ ｎｔ ｍ一 ｅｔ ｃ ｕ
Ｍｅ ２ ０ ３ １ １ ） １６ ｄ，０４，５ （７ ：７ ４—１７ ． ７１
［ ］ 黄钢．核医学［ ．北京 ： ２ Ｍ］ 高等教育 出版社 ，０３：０ ２０ ９ ． ［ ］ Ｄ ｌ ｎＭＬ，ｉｎ ａ—ｗｏｎ ｖｎ—ｄｎ—Ａ ｂ ｅ Ｄ，ｔａ ３ ｏ Ｐｗ ｉ ｍｏ ｃ ｎ ｓＤ，ａ ｅ ｈｅｌ Ａ ｅ １ ｅ ．
ｓ 作为诊断阈值 的灵敏度（ ９２ ％） 特异性 （３ ８ ％ ） ） ８ ．４ 、 ９ ．２ 及准 确性 （７ ３ ％ ） ８ ． ６ 相似 Ｊ 。与其 它 检查 手 段相 比较 ：ｍ ｃ— ９Ｔ ９ ＭＩＩ Ｂ 显像定量 分析 法对 甲状腺 结 节诊 断的准 确性 比 Ｂ超
ｔ ｈｅ ｕ ｅ ｎｉ ｃ ｔ ｍ一９ ｍ ｂ ａ ｉ ｍ ｅ ｉ ｓｉ ｖｒ ［ ］ ａｃ ９ ｙ ｃｒ ｎ ａ ｃ ｌｌｅ ｎ ｉｏ Ｊ ．Ｃ ｎｅ ｃｏ ｌ ｎ ｔ ｒ
结合 Ｂ超 、 Ｔ 穿刺细胞学检查等方法， Ｃ、 并对 患者 的临床资料
进 行综合分析 ， 可以最大程度地减少假阳性 和假阴性。
【 参考文献 】
［ ］ Ｈ ｇｄ ｓＬ ｌ ｉ ｌ ｒｃ ｃ．Ｔ ｅｔｙｏ ｏ ｕ ［ ］ Ｎ Ｅ ｓ １ ｅｅｕ ．Ｃｉ ｃ ａｔ ｅ ｈ ｈｒｉ ｎｄｌ Ｊ ． ｎｌ ｎａｐ ｉ ｄ ｅ Ｊ