颈源性头痛中医诊断治疗
颈椎病的辨证分型和中医药治疗
颈椎病的辨证分型和中医药治疗颈椎病的辨证分型和中医药治疗第⼀部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进⽽发⽣椎体⾻质增⽣硬化、边缘⾻赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带⾻化等病理改变，刺激神经、⾎管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。
可出现颈臂痛、头晕、恶⼼、呕吐、⼼悸，甚⾄⼤⼩便失禁等相应临床表现。
中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“⾎痹”、“⾻痹”。
系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部⽓⾎不和所致。
⼀、诊断1.有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退⾏性病变。
2.多发于40 岁以上中年⼈，长期低头⼯作者，往往呈慢性发病。
3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢⿇⽊。
4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛⾻内上⾓常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌⼒减弱和肌⾁萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5.X 线正位摄⽚显⽰:钩椎关节增⽣，张⼝位可有齿状突偏歪，侧位摄⽚显⽰颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有⾻质增⽣，韧带钙化，斜位摄⽚可见椎间孔变⼩。
CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
⼆、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，⼈民卫⽣出版社）（⼀）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
X 线⽚⽰：颈椎⽣理弧度在病变节段改变。
（⼆）神经根型颈椎病多数⽆明显外伤史。
⼤多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃⾄⼿指放射，且有⿇⽊感，或以疼痛为主，或以⿇⽊为主。
疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚⾄增加腹压时疼痛可加重。
上肢沉重，酸软⽆⼒，持物易坠落。
部分患者可有头晕、⽿鸣、⽿痛、握⼒减弱及肌⾁萎缩，此类患者的颈部常⽆疼痛感觉。
临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛⾻内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根⽪肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌⼒减弱。
颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、⽰指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根⽽引起⽰、中指感觉减退。
头痛的中西医鉴别诊断与治疗
头痛的中西医鉴别诊断与治疗一.西医---症状鉴别：1）.发生的急缓：急起伴发热者疑为感染。
青壮年骤然发作，不发热，伴呕吐，意识障碍，疑为颅内动脉破裂或者脑血管畸形导致出血所致的蛛网膜下腔出血；缓慢进行性加重且伴颅内压增高者疑为颅内占位性病变；不伴颅内压增高者疑为肌收缩性头痛，或者是眼耳鼻齿等疾患所致；慢性发作性可考虑为偏头痛。
2）.头痛的部位：一侧头痛多见于偏头痛、颅神经疼痛；眼球周围或眼眶上部头痛多见于青光眼；弥漫性全头痛多见于颅内或者颅外急性感染；颞部头痛伴有搏动可考虑颞动脉炎；枕部持续性、浅表性疼痛疑为枕大动脉炎；项部剧烈疼痛伴项强者考虑直性颈肌炎、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等。
3）.头痛发作的时间：规律性晨间痛见于鼻窦炎；晨间加剧的慢性、进行性头痛多见于颅内占位性病变；头痛在夜间发作，伴同侧眼及面部发红，发热，流泪，流涕，鼻塞，颈静脉充盈等，多见于组织胺性头痛（也叫丛集性头痛）；头痛呈周期性反复发作，况且多在中午发作，持续数小时到2---3天，见于偏头痛；三叉神经的头痛为短暂的发作性疼痛；颅脑外伤性头痛有明确的外伤史。
4）.头痛的程度：剧痛见于三叉神经痛，偏头痛，脑膜刺激所致的头痛；脑肿瘤的疼痛中一个较长的时间里可能较轻或者疼痛中等；眼耳鼻齿源性头痛一般为中等。
5）.头痛的性质：面部阵发性、电击样、短暂的剧痛，沿三叉神经分布放射，为三叉神经疼；有吞咽动作诱发头痛的或者使头痛加剧的，见于舌咽神经痛；搏动性或者跳动性头痛，见于高血压或者血管性头痛、急性发热性疾病、脑肿瘤等。
6）.头痛伴随的症状：伴剧烈呕吐者见于颅内压增高，如脑炎，脑膜炎等；头痛开始发作时有闪光、暗点、偏盲等先兆症状，高峰时呕吐，呕吐后头痛减轻，此为偏头痛；头痛伴剧烈眩晕，见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足等；慢性，进行性头痛伴神情呆滞，表情淡漠或者欣快感者，应该注意额叶肿瘤；慢性，头痛剧烈，神情逐渐不清，应该注意脑疝的发生；头痛伴复视，呕吐，发热的青壮年，应该注意是否结核性脑膜炎；进行性慢性头痛，伴视神经乳头水肿者，考虑颅内占位性病变.二.中医的辩证与施治头为诸阳之会，清阳之府，有是髓海之所在。
方剑乔针灸治疗头痛验案二则
孟某， 男， ３ ５ 岁。 ２ ０ １ ４ 年３ 月 ４日初 诊 。 因“ 左侧 头痛
反 复发作 十年 余 ， 加重 半月 ” 就诊 。 患者 于 １ Ｏ 年前 在无 明显 诱 因下 出现左 侧颞 部剧烈 疼痛 ， 以胀 痛为 主 ， 反 复 发作 ， 有时伴 有恶心 。 曾行头颅 Ｍ Ｒ Ｉ 检查未见 异常 。 近半 月来 左侧 头痛再 次发作 ， 于每 日下午 申时 （ １ ５ ： ｏ ０—１ ７ ： ｏ ｏ ） 出现 剧烈 胀痛 刺痛 ， 每 次发 作时 持续 １ — ２ 小时 ， 伴 有恶 心呕 吐 、 畏 光畏声 。 患者 面色 晦黯 ， 精 神疲 软 ， 左 侧 太 阳穴后方 有 固定 压痛 点 ， 纳饮 、 二便 均 可 ， 睡 眠可 ， 舌
淡、 苔腻 ， 脉弦。 西 医诊 断 ： 偏 头痛 。 中医诊 断 ： 头痛（ 瘀 血头 痛 ） ， 治拟行 气活血 ， 化瘀 通络 。 治疗 时选患 侧丝 竹
间久 。 曾于其 他 医院行 颈部 ｃ Ｔ 检 查示 ： 颈椎 曲度变 直 ， Ｃ ３ － ４ 及Ｃ ４ － ｓ 椎 间盘突 出 ， Ｇ－ ７ 椎体后缘 骨质增生 。 颅脑 ｃ Ｔ 检
查 未见 明显异常 。 西 医诊 断 ： 颈 源性 头痛 。 中医诊 断 ： 头 痛（ 太 阳头 痛 ） ， 治 拟 疏经 通 络 ， 清 脑 止痛 。 治 疗选 穴 ： “ 项七针 ” （ 双侧 完骨 、 风池 、 天 柱及风府 ） 、 枕 上正 中线 、
枕 上旁线 、 玉枕 （ 双） 、 Ｃ ２ － ５ 夹脊穴 、 颈百 劳（ 双） 。 头皮针平 刺， 得气后采用抽提手法 。 风府 、 风池针刺 时针尖 朝 向鼻 尖或 下颌 尖 。 其余穴位常规 针刺 。 双侧枕上旁线一 天柱穴
空、 太阳、 耳 和髂 、 下关 、 头维、 颔厌 、 悬是 穴 。 各 穴 常规针刺 得气 。 患侧颔
任素梅治疗颈源性头痛经验
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ。 Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １
任 素 梅 治疗 颈 源性 头痛 经 验
冯 涛 王庆华
（ 山东省 菏泽 市 中医医 院针灸 推拿科 ， 山东
【 关键词 】 头痛 ； 中医疗法； 名 医经验 ； 任素梅
菏泽
２ ７ ４ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ２ ２ ４ ． ２ ； Ｒ ７ ４ １ ． ０ ４ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ２— ０ ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ０ ６ — ０ ２
安神 ； 生龙齿 、 紫石英 镇惊安 神 ， 除烦热 ， 治 心悸 、 失眠 ； 甘
松理气止痛 ， 醒脾健 胃； 苦参清热燥湿 。诸药合用 ， 使 肝郁 得疏 ， 肝火得清 ， 心悸 、 失眠 自除。
体
会 逍 遥散是宋代《 太平惠 民和剂局 方》 中的名
方， 由柴胡 、 当归 、 白芍药 、 炒 白术 、 茯苓 、 炙甘 草 、 薄荷 （ 后 下） 、 煨 生姜组成 。其立法要 旨是为肝郁 、 脾虚 、 血 虚之证 ，
大便秘 结 ， 舌质黯红 ， 苔薄黄 少津 ， 脉结 代。 中医诊 断 ： 心
悸 。证属肝火扰 心。治宜疏肝解郁 ， 养血清热 ， 宁心定悸 。 方用丹栀逍遥散加 味。药物组成 ： 柴胡 １ ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 白 芍药 １ ５ ｇ ， 牡 丹皮 １ ０ ｇ ， 栀子 １ ５ ｇ ， 茯神 １ ５ ｇ ， 炙甘草 １ ０ ｇ ， 薄荷 （ 后 下） ３ ｇ ， 生 姜 ３片 ， 甘松 １ ０ ｇ ， 苦参 １ ５ ｇ ， 紫石英
针刀疗法结合桂枝加葛根汤治疗颈源性头痛58例临床观察
准 』Ａ 颈部症状和体征 ； １ 以下情况 头痛症状加重 ： ：． （） ① 颈部活动和（ ） 或 头部维持 异常 体位 时； 按压 头痛侧 的 ②
上颈部或枕部时 ；２ 颈部活动范围采用受 限； ３ 同侧 的 （） （） 颈、 肩或上肢非根性疼痛 （ 位不 明确 ） 或偶有 上肢根性 定 ， 疼痛 ；． Ｂ 诊断性麻 醉 阻滞 可 明确诊 断 ； ． Ｃ 单侧 头痛 ， 向 不
对 侧 转 移 。临 床 上 符 合上 述 ２项 即 可 确 诊 。 １３ 治 疗 方 法 ．
洛芬胶囊 口服治疗 ４ ２例对照观察 ， 结果如下 。
１ 资 料 与 方法
１３ １ 对 照组 予布洛芬缓 释胶囊 （ ．． 中美 天津史克制药
有限公司 ， 国药 准 字 Ｈ１９０ ８ ） ． ， 日 ２次 口 服 ， ０ ００ ９ ０ ３ｍｇ 每 ３ ０ｄ为 １ 疗Hale Waihona Puke 程 。 个 １３ ２ 治疗 组 ．．
侯 朋兴 孙震玲 邓超群 郭 大江 裴俊 清 ０４０ ） ６ ４ ８ （ 河北省迁 安市杨 各庄 中心卫生 院 ， 河北 迁安
【 关键词 】 颈椎 ； 颈椎病 ； 头痛； 桂枝加 葛根汤 ； 外治法； 中西医结合疗法 【 分类号】 Ｒ８．Ｒ８ １ Ｒ １４； ９ 【 中图 ２ ５ ６ ． ； ４．１ ２ 文献标识 ９ ； ２２ ７ ０ Ｒ ４ 码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ２１ ２０１—８ 一 ０ ６ （ １ ２ １０ 一 ９ ０ ） ０
安全 、 有效 、 廉价组方 ， 值得临床推 广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 庄思齐． １ 儿科疾 病ｌ 临床诊 断与治疗方案 ［ ． 京： 学技 Ｍ］ 北 科
原始点松筋疗法为主治疗颈源性头痛38例疗效观察
参 考 文 献
位 ｘ片 ： 颈椎侧位生理 曲度变直者 １ ５例 ， 反 弓者
５例 ， 钩椎关 节增 生者 ２ ２例 ， 寰齿 间距 不 对称 ９例 ； １ ５例ＭＲ Ｉ 检 查提 示典 型颈椎 病者 １ ２例 。
１ ． ２ 诊 断标 准 （ １ ） 西 医 诊断 标 准 ： 符合 《 第二 届 全 国颈椎 病 专题座 谈会 纪要 》 中 的 诊断标 准 。① 头 痛为 单 侧 或 双 侧 ， 以颞 部 、 枕部 为 主， 多 呈 持 续
率为 ９ ４ ． ７ ０ ％ 。 结论 ： 以原 始 点 松 筋 疗 法 为 主 治 疗 颈 源性 头 痛 疗 效 显 著 ， 安全可行 。
［ 关键词 ］ 颈源性头痛 ； 原始 点松筋疗法 ； 颈椎旋 转复位法 ； Ｔ Ｄ Ｐ
［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ７ ４ ． ９ １ ５ ． １
［ 文献标识码 ｊ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０～ ０ ０ ７ ８— ０ ２
颈源 性头 痛是 临 床 常见 病 ， 由于颈 椎 和 或颈 部 软 组织 的实 质性或 功 能性 病 变 而 引起 慢性 、 单侧 头 部 疼痛 。笔者 自２ ０ １ ０年 接 触 到 台湾 张 钊 汉 医 师创 立 的原 始 点松 筋疗 法 ｊ ， 后 不 断揣 摩 学 习 ， 并 用 于 临床治疗 ， 疗 效显 著 ， 现 报告 如下 。
［ ５ ］ 黄聪阳 ， 苏稼夫 ， 周文强 ， 等 ．针刺颈 夹脊穴调节 颈椎病所 致 椎动脉血流动力 学紊 乱的 即刻与 近期 效应 ［ Ｊ ］ ．中国针 灸 ，
李建仲运用通督正脊术治疗颈源性头痛的经验总结
名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A u g.2023,V o l .31N o .16 җ基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函 2022 75号)通信作者:李建仲,E -m a i l :l jz 95336@163.c o m 第一作者:彭子君,E -m a i l :1357332398@q q.c o m 李建仲运用通督正脊术治疗颈源性头痛的经验总结җ彭子君1李建仲2,张 勇2,张 斌2(1.山西省中医药研究院,山西太原030012;2.山西省中医院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 颈源性头痛是临床常见病,李建仲教授认为其发病与督脉不通有密切联系,应用手法治疗时以通督正脊术为主,疗效甚佳㊂该文从颈源性头痛的病因病机㊁治则治法入手,并结合典型病案,总结李建仲教授运用通督正脊术治疗颈源性头痛的经验㊂ʌ关键词ɔ 颈源性头痛;头痛;头风;项痹;通督正脊术;李建仲中图分类号:R 244.1;R 249 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1613 颈源性头痛(c e r v i c o g e n i ch e a d a c h e ,C E H )是指因颈椎或颈部软组织的损害(包括器质性和功能性)所致的以慢性㊁单侧头部疼痛为主要表现的疼痛综合征[1],其性质是一种牵涉痛㊂目前西医对C E H 的发病原因及机制尚无定论,认为其发病机制有痛觉神经解剖会聚学说㊁机械刺激与肌紧张致痛学说㊁炎性水肿学说㊁扳机点学说㊁中枢神经系统广泛敏感化等[2-3]㊂研究发现,枕下三角肌群紧张㊁颈椎正常生理曲度改变㊁颈椎小关节紊乱㊁颈部局部肌肉组织急慢性损伤等均是C E H 发病不可忽略的因素[4]㊂C E H 的临床表现多样,特异性症状㊁体征少,与其他类型头痛极易混淆,且不是颈部病变和头痛的简单结合,国内外各学术机构对C E H 的诊断标准及治疗方案尚未达成共识,很多C E H 患者被误诊为神经性头痛㊁神经血管性头痛㊁枕大神经痛等,导致治疗效果欠佳㊂本病多采用口服非甾体抗炎药治疗或神经阻滞治疗等,短期疗效显著,但不良反应较多㊂李建仲教授为山西省中医院推拿科主任,硕士研究生导师,山西省名中医,第5㊁6㊁7批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,通督正脊流派领军人物,临证应用通督正脊理论治疗颈椎病㊁腰椎病变等脊柱相关疾病及肩周炎㊁股骨头坏死㊁膝骨关节炎等软组织疾病,每获良效㊂本文以C E H 为例,介绍李建仲教授的手法治疗经验㊂1 颈源性头痛的病因病机根据颈源性头痛的主要临床表现可将其归于中医 头痛 头风 项痹 等范畴㊂头在人体的位置最高,颈部为供养头部经脉气血的必经之处,颈部长期劳损,或受风寒湿邪侵袭,致头颈部经脉瘀阻,则 不通则痛 ,如‘素问㊃风论“云: 风气循风府而上,则为脑风㊂ 脑为髓之海 肾主骨生髓 ,髓海的充盈依赖肝肾㊁脾胃的濡养,营养物质通过颈部上充于脑,若上行受阻,则可致脑窍失养而 不荣则痛㊂通督正脊理论认为,督脉为阳脉之海,又是一身阳气之统帅,督脉阳气的通达与充盈主导着人体的健康,督脉气血主导着人类生命的全过程,如‘庄子“曰: 缘督以为经,可以保身,可以全生,可以养亲,可以尽年㊂ 脊柱属督脉 贯脊属肾 之所,‘针灸大成“曰: 督脉起于下极之腧,并于脊里,上至风府,入脑上颠,循额至鼻柱,属阳脉之海㊂ 通督正脊理论认为,通过检查脊柱棘突的位置可以推断督脉气血调畅与否㊂棘突位置若出现改变,说明此处的脊椎关节发生了错动,在其附近多存在压痛,脊柱的某一或某些节段发生偏歪,可使督脉气血运行不畅, 不荣则痛 或 不通则痛 ,导致相应脏腑㊁经脉的气血功能紊乱,最终引发各种疾病[5]㊂李建仲教授根据多年临床经验,提出C E H 的基本病机为督脉不通,气血失和,不通则痛㊂督脉总督诸经阳气,统领诸经阳气通过颈部向上濡养元神之府[6]㊂ 头为诸阳之会 ,C E H 的发生与督脉不通有着密切的联系㊂‘灵枢㊃经脉“曰: 督脉之别 夹膂上项,散44 中国民间疗法2023年8月第31卷第16期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A u g.2023,V o l .31N o .16头上,下当肩胛左右 实则脊强,虚则头重㊂ ‘临证指南医案“曰: 督脉不摄,腰重头疼,难以转侧,先与通阳㊂ 李建仲教授根据中医典籍,并结合通督正脊理论,认为长期伏案工作等不良姿势导致肢体肌力不协调,左右㊁前后肌力㊁肌张力强弱不均和应力不对称,从而引发颈椎㊁胸椎棘突的偏歪,脊柱关节出现错动,而督脉循行并于脊里,若气血运行不畅,不能上达于颈部及头部,则督脉不通, 不通则痛 ,再加上劳累㊁风寒㊁精神紧张等刺激,最终引发以头痛为主症的C E H ㊂2 颈源性头痛的治则治法李建仲教授根据多年的临床经验并结合‘针灸学“,将C E H 按经络辨证分为督脉证㊁阳明经证㊁少阳经证㊁太阳经证4个临床常见证型㊂ 头为诸阳之会,督脉总督诸阳,脑窍的清利与否与督脉的气血运行密切相关㊂因此李建仲教授治疗C E H 多采用通督正脊术,并结合经络辨证选择相关穴位进行点按,以疏通督脉气血㊁振奋阳气,同时配合恰当的功能锻炼,标本兼治㊂通督正脊术手法如下㊂①患者取俯卧位,医者站其侧方,手法操作部位以患侧肩背部为主,在T 7平面以上的肩背部施以掌揉法㊁法㊁拿法㊁拨法等5~7m i n ㊂患者疼痛㊁紧张明显的部位或穴位,可适当增加手法的强度和时间㊂②患者取仰卧位,医者对其颈部及双上肢施以拿法㊁揉法㊁拨法等4~6m i n ,然后根据患者头痛部位辨证选取相应的穴位,每穴点按约半分钟,以酸胀为度㊂阳明经证配合头维㊁印堂㊁合谷㊁内庭,少阳经证配合风池㊁太阳㊁率谷㊁外关㊁足临泣,太阳经证配合天柱㊁后顶㊁后溪㊁申脉,督脉证配合风府㊁百会㊁四神聪㊁神庭㊁后溪㊂③从T 7至C 1自下而上地在脊柱上查找并整复偏歪的棘突㊂可采用坐位推正法和掌指推正法,也可采用低头摇正法㊁抬头摇正法等㊂坐位推正法多用于C 3~T 3的棘突偏歪,待手法熟练后可达到T 7,C E H 首选坐位推正法,病变在颈椎上段时亦可采用抬头摇正法,掌指推正法适用于胸椎㊁腰椎的错动㊂手法应用时,要求边整复边在整复后的邻近部位施以拇指拨揉法㊁拿法等松解手法半分钟㊂由于颈椎与腰椎的功能活动密切相关,所以还应当触摸患者的腰背肌,若其紧张度较高,可在胸椎整复手法的基础上采用腰椎斜扳法㊂以C 4棘突左偏为例,坐位推正法操作如下㊂第1步:患者正坐,双手扶在大腿上,颈㊁肩部放松㊂医者站于其背后,查找要整复的棘突位置㊂第2步:医者左手拇指抵住患者C 4棘突的左侧方,右手手掌面扶按在其头部右侧方的前半部分,右手指顺势紧贴于患者头上方,接着右手缓缓地让患者头部进行前后㊁左右的轻微被动晃动,待晃动至一定角度时,医者会感到左手拇指下的棘突有明显阻力,此时颈椎旋转的角度和力点已经到达要整复的棘突部位,稍停顿片刻,随即两手协同用力向对侧方向推动拇指下的棘突和头颈㊂操作中应以左手拇指推动棘突向对侧的作用力为主,这样才易于达到整复棘突偏歪之效,而右手推动头颈的作用力较小,幅度变化亦不明显,主要起稳定头颈和控制颈椎整复部位的作用㊂在整复过程中,常可出现弹响声或拇指下棘突的滑动感㊂3 医案举隅患者,女,37岁,2021年9月8日主因间断反复颈肩部酸困10余年,加重伴偏头痛3个月余 就诊于我院推拿科门诊㊂详细询问其病史,患者长期低头伏案工作,10余年前因工作劳累导致颈肩部酸困,休息或热敷即可缓解,无上肢麻木㊁头晕㊁头痛等其他不适症状,未予重视㊂3个月前因工作压力大,每日低头伏案工作时间骤然增加,颈肩酸困不适加重,出现偏头痛,起初休息后稍能缓解,现症状呈持续性,无法正常工作,夜不能寐,偶有恶心欲呕,无上肢麻木㊁头晕等其他不适㊂就诊于当地医院神经内科,行头颅相关检查未见明显异常,予口服甲钴胺㊁索米痛片等药物,效果不佳,经人介绍至李建仲教授门诊㊂刻下症:表情痛苦,心烦易怒,偏头痛左侧为甚,隐隐作痛,持续不缓解,颈肩部酸困不适,纳眠差,二便尚可,舌质淡白,苔薄黄,脉弦细㊂李建仲教授查体发现患者C 3棘突左偏,C 5~6棘突右偏,T 2~4棘突右偏,颈肩部肌肉僵硬,广泛压痛(+),被动活动颈椎时偏头痛症状加重㊂颈椎M R I 提示颈椎生理曲度变直,C 3~4椎间盘向后轻度突出,C 4~7椎体不同程度骨质增生㊂头颅检查未见异常,无高血压病等其他疾病㊂综合以上情况,李建仲教授考虑该患者偏头痛与颈椎病变相关㊂西医诊断:颈源性头痛㊂中医诊断:头痛,少阳经证㊂采用通督正脊术按摩,配合少阳经穴位点按,然后自T 7至C 1自下而上地在脊柱上查找偏歪的棘突,采用坐位推正法予以矫正㊂治疗结束当下患者即觉头痛及颈肩不适缓解大54中国民间疗法2023年8月第31卷第16期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A u g.2023,V o l.31N o.16半,治疗信心倍增,后续每周治疗两次,并指导患者进行适当的功能锻炼如 米 字操等,避免长时间低头伏案㊂治疗两周后,患者头痛症状完全消失,低头劳作稍久颈部酸困仍可出现;治疗1个月后,患者所有症状全部消失,随访3次未再发病㊂按语:李建仲教授根据该患者病史㊁症状㊁体征及辅助检查,诊断其为C E H㊂该患者长期低头伏案工作,长时间保持不良姿势,加上缺乏锻炼,导致颈肩部肌肉慢性劳损,颈椎出现错骨缝,督脉气血运行受阻, 不通则痛 ; 其为病也,脊强而厥 ,从而产生颈肩部僵硬酸痛,未及时诊治,病程较长,症状反复发作,后工作时间延长,颈肩部劳损进一步加剧,督脉阳气受阻加重,气血不能上达头部,脑窍失养, 不荣则痛 ;加之患者工作压力大,精神紧张,肝胆疏泄失常,少阳经气瘀滞, 不通则通 ,遂出现偏头痛症状㊂‘济生方“曰: 夫头者,上配于天,诸阳脉之所聚,凡头痛者,血气俱虚,风㊁寒㊁暑㊁湿之邪伤于阳经㊂ 李建仲教授指出该患者治疗的关键在于疏通督脉气机,亦即整复脊柱的错骨缝,调衡颈肩肌力,从而达到通经络㊁调气血㊁振奋阳气的目的㊂督脉总督人体一身之阳, 并于脊里,上至风府,入属于脑 ,采用通督正脊术整复颈椎㊁胸椎的错骨缝,结合点按头部相应穴位,疏通督脉及少阳经络,恢复督脉正常功能,使气血恢复正常运行, 通则不痛 ,则诸症消失,同时指导患者养成良好的生活习惯,治养结合,标本兼顾,最终痊愈㊂4经验总结4.1重视整体观念李建仲教授认为,治疗与颈椎相关的疾病时不可忽视胸椎上段㊂不同于传统推拿的治疗方法,通督正脊术治疗颈肩部疾病时,通常把肩背部比作一个基座,假如这一基座发生了错动,那么人体为了保持重力平衡,头颈部也会发生相应的扭曲,以适应基座的变动,若胸椎的错动不能得到及时有效的调整,那么即使颈椎的错动被整复,也是难以稳定的,达不到满意的疗效㊂临证治疗C E H伴有腰椎病变的患者时,要将整个脊椎看作一个整体,由腰骶部至胸椎㊁颈椎自下而上一一触摸,逐步整复㊂李建仲教授提出医者当重视整体观念,方能在推拿治疗中取得明显的疗效[7]㊂4.2加强思想宣教 C E H患者的复发率较高,主要原因是患者习惯性的不良姿势如低头玩手机㊁长时间伏案工作等,很难在短时间内改正㊂ 三分治七分养 ,无论采用何种方式进行治疗,找出患者的不良姿势并引导其纠正,指导其进行正确的功能锻炼都是必要的,这一点必须引起重视,否则很难达到预期的疗效㊂4.3脊柱整复法脊柱整复法属于 八法 中的 通法 范畴,是通督正脊术的核心手法[5]㊂此手法直接作用于脊椎,稍有不当就可能会对患者造成伤害,因此整复C E H患者时必须慎之又慎,必须熟练掌握手法的技巧和适应证㊂操作时要仔细体会手下的感觉,恰当㊁合理地用力,不能急躁,不能因为整复手法的不成功而强拉㊁硬扳[8];其次,定点要选择准确,对关节错动的部位要摸得准;最后,在操作过程中要把握好患者的放松状态,若患者情绪紧张则肌肉就会收缩㊁强硬,此时进行强行整复是非常危险的,应采用恰当的方法诱导其放松身心,再施用整复手法㊂4.4重视查体在科学技术高度发达的今天,医疗仪器给诊疗带来了方便,但决不能忽视常规的检查手段,触诊仍然是重要和可靠的检查手段㊂一个合格的推拿医师在诊治疾病时,务必要结合现代医学的检查方法,重视查体,避免漏诊误诊的发生㊂5讨论随着电子产品的日益普及,人们生活压力的与日俱增,C E H患者的发病率也逐年上升,已成为现代社会的常见病,且具有年轻化趋势,但是目前医学界对其认识依然不足,对其诊断标准㊁发病机制及治疗方案仍存在很多争议,尚未形成共识㊂C E H的治疗方法多样,西医治疗疗效有限,针灸㊁推拿等中医技术防治效果显著,安全性较好㊂通督正脊术具有鲜明的中医特色,同时吸取以脊柱生物力学理论和神经学理论为基础的整脊疗法的长处,临床实践证明可有效改善患者头痛症状,降低复发率,可起到舒筋活血㊁疏通经络㊁松解粘连㊁解除压迫的作用,对C E H的防治效果显著,且安全无害,更容易被患者接受,值得在临床推广㊂临床研究文献多报道近期疗效,对于其远期疗效尚未有确切结论,因此对于C E H的研究亟须更进一步㊂参考文献[1]F R E D R I K S E NTA,A N T O N A C I F,S J A A S T A D O.C e r v i c o g e n i ch e a d a c h e:t o o i m p o r t a n t t o b e l e f t u n-d i a g n o s e d[J].J H e a d a c h eP a i n,2015,16:6.64中国民间疗法2023年8月第31卷第16期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A u g.2023,V o l .31N o .16[2]郭川,张利锋,彭智愚,等.颈源性头痛发病机制的研究进展[J ].西部医学,2019,31(6):978-980,985.[3]王迪,程桯,马双雨,等.针灸为主治疗颈源性头痛的研究进展[J ].广州中医药大学学报,2021,38(9):1927-1932.[4]米亚斯尔,杨昭君,陈红霞.颈源性头痛中西医研究进展[J ].实用中医内科杂志,2020,34(11):37-40.[5]李建仲,贺振中.通督正脊术[M ].太原:山西科学技术出版社,2006.[6]王晔博,李红奇,胡雨桐,等.高玉瑃教授重视督脉学术思想的经验[J ].天津中医药大学学报,2018,37(1):6-9.[7]石乔,李建仲.李建仲通督法治疗神经根型颈椎病经验介绍[J ].新中医,2019,51(9):327-329.[8]王旭红,李建仲.李建仲治疗颈型颈椎病的经验总结[J ].中国民间疗法,2017,25(5):7-8.(收稿日期:2022-04-22)җ基金项目:国家中医药管理局焦黎明名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函 2022 75号):焦黎明,E -m a i l :j84307571@163.c o m 第一作者:李益本,E -m a i l :2995279896@q q.c o m 焦黎明治疗失眠伴焦虑抑郁状态临床经验撷要җ裴亚妮,欧 雪,焦黎明(山西省中医药研究院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 焦黎明教授认为气郁神伤㊁阴阳失调是失眠伴焦虑抑郁状态发病之本,治当解郁安神㊁调和阴阳,应用自拟解郁安神汤,同时结合焦氏头针治疗,疗效突出,并佐以西药,协同增效㊂该文介绍焦黎明教授针药并用㊁中西医结合治疗失眠伴焦虑抑郁状态的经验㊂ʌ关键词ɔ 失眠;焦虑;抑郁;不寐;郁证;头针;解郁安神汤;中西医结合;焦黎明中图分类号:R 256.2;R 249 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1614 焦黎明,教授,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山西省名中医,焦氏头针传承人,山西省中医院脑病科主任㊂焦黎明教授从事脑病的科研与临床工作40余载,建立了山西省规模最大的头针治疗中心,进一步继承和弘扬头针在神志病方面的应用,如焦虑抑郁症㊁顽固性失眠等疾病㊂焦黎明教授在多年的临床实践中发现,不寐患者往往不是单纯的入睡困难,大部分伴有焦虑㊁紧张㊁烦躁不安等精神症状,但患者本身只关注失眠问题,以失眠为主诉就诊,而忽略了精神状态的异常㊂现代医学对失眠伴焦虑抑郁状态的治疗仍存在局限性,抗焦虑抑郁性失眠的药物中短期疗效较佳,但不适合长期应用,且治疗过程中或停药后常出现睡眠阶段改变㊁药物残留效应㊁反跳性失眠和药物依赖等不良反应㊂焦黎明教授根据多年临床经验发现,中西医结合治疗能明显改善患者症状,减少西药的使用,及早阻断疾病的发生和发展㊂笔者有幸跟随焦黎明教授学习,现将其中西医结合㊁针药并用诊治失眠伴焦虑抑郁状态经验介绍如下㊂1 病因病机失眠伴焦虑抑郁状态可归于中医 不寐 郁证 脏躁 等范畴㊂焦黎明教授认为本病具有顽固性㊁反复性发作的临床特点㊂患者常见的病因有:情志不遂,忧郁气结,气郁痰阻,或郁怒伤肝,热扰心神;烦劳思虑过度,心血耗伤,心神不安;饮食不节,过食肥甘,食积不化,痰热内生,胃气不和;心肾不交,阴虚火旺,阴阳失和㊂焦黎明教授认为本病当责之于心㊁肝,核心病机是气郁神伤㊁阴阳失调,盖肝调畅气机,喜条达而恶抑郁,心为君主之官,神明出焉㊂情志内伤致肝失疏泄,肝郁气滞,耗伤心神,心失所养,神魂不安,则产生精神㊁情志病证㊂‘景岳全书“指出: 寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐㊂ 又因昼精而夜瞑,‘灵枢㊃口问“曰: 阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣㊂ 若阴阳失调,阳不入阴则产生不寐㊂该病病理因素为痰㊁气㊁火,气郁而生痰,痰郁则气阻㊂若痰气交结,痰蒙神窍,或郁而化火,热扰神明,则发为不寐㊂焦黎明教授常以调和阴阳㊁解郁安神为基本治疗原则,酌加清热化痰㊁74中国民间疗法2023年8月第31卷第16期。
推拿治疗颈源性头痛37例
月， 长 １年， 最 ８ 平均 ８ ３个 月 。两组 患 者在 性别 ， 年 年龄 ， 程方 面均无 明显 差异 ， 有可 比性 。 病 具 １ 诊 断标 准 （） ． ２ １ 头痛反 复发作 ，疼 痛呈胀 痛或跳 痛， 头痛 主要 为后 枕 部疼 痛 ， 为 两侧 性 ， 向头枕 常 并 部放射 ， 严重 时 向眼部 ， 部 放射 。（） 常伴 有 面 颞 ２头痛
２ 治疗 方法
治疗组
表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较 ：
例（ ） ％
治愈
显效
好转
无效
有效率
５ ７ ５ ．％ ）１（ ６ ％ ） （．％） ７ １． ） ８ ． ０ ２ （４ Ｏ ３２ ． Ｏ ３６ Ｏ （４Ｏ ％ ６Ｏ ％
２１ 推拿治疗组 ．
３ 例 ：） ７ （ 点按风池 、 １ 风府 、 肩井 、
岁； 病程最 短 １ ６ 月 ， 年 个 最长 １ ， 均 ７年 ６个 ６年 平 月 ； 药 对照 组 ２ 西 ３例 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ３例 ； 龄 最小 年
１ ８岁 ， 大 ６ 最 ９岁 ， 均 ４ 平 ８岁 ； 程 最 短 １ ３个 病 年
一
素 片各 ２片 ， 日 ３ ， 服 １ 。 每 次 遵 ０天 以上两 组都 为 １ ０天 １ 个疗 程 ，疗 程结 束后 ， 统
推 拿 治 疗 颈 源性 头痛 ３ 例 ７
魏 林 林 徐 大 志
深圳 福 田区 中医院康 复 科
关键 词 头 痛 ， 源型 颈
（ １０４ 长 春 中医药大 学净 月校 区针灸 推拿 学 院 ５８ ３ ）
（３ １７ １０ １ ）
推 拿 治疗
头痛是 临床上 常见 的多 发病 ，引起 头痛 的 原 因
小针刀治疗颈源性头痛临床疗效及对颈椎功能的影响
2020年12月第22卷第6期December2020,Vol.22,No.6湖北中医药大学学报Journal of Hubei University of Chinese Medicine•79•【针灸骨伤】小针刀治疗颈源性头痛临床疗效及对颈椎功能的影响陈平，闫明哲，肖德华，李树明，杜伟帅，郭韧(首都医科大学附属北京中医医院，北京100037)摘要：目的观察小针刀治疗对颈源性头痛(CHE)临床效果及对颈椎功能的影响。
方法将本院228例CEH患者随机分为观察组与对照组各114例。
对照组采用芬必得胶囊治疗，观察组采用小针刀治疗，比较两组临床疗效、头痛评分、头痛发作时间和发作频率、颈椎生理曲度值、活动度及功能障碍指数评分。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组颈痛程度、发作时间和频率均降低;且观察组头痛程度、发作时间和频率均低于对照组(P<0.05)；两组颈椎活动度评分(ROM)与颈椎功能障碍指数(NDI)评分均降低，颈椎生理曲度值(颈曲值)增高(P<0.05)；且观察组ROM和NDI评分均低于对照组，颈曲值高于对照组(P<0.05)o结论小针刀治疗CEH患者临床疗效较好，能明显降低头痛程度,恢复颈椎生理功能。
关键词：颈源性头痛；小针刀；颈痛；颈椎功能中图分类号：R246.1文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1008-987x.2020.06.22Effect of Small Needle Knife Therapy on Cervical Headache and Its Effect onHeadache and Cervical Spine FunctionCHEN Ping,YAN Mingzhe,XIAO Dehua,LI Shuming,DU Weishuai,GUO Ren (Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University,Beijing100037)Abstracts:Objective To observe the effect of small needle knife therapy on cervicogenic headache(CEH)and cervical spine function.Methods228patients with CEH were divided into observation group and control group,114cases each. Control group was treated with Fenbid Capsule,and observation group was treated with small needle knife therapy.The clinical efficacy,headache score,time and frequency of headache attacks,cervical spine physiological curvature value,activity and dysfunction index score were compared between the two groups.Results The total effective rate in observation group was higher than that in control group(P<0.05).The degrees of neck pain,attack time and frequency of both groups decreased after treatment,and the degrees of headache,attack time and frequency of observation group were lower than those of control group (P<0.05)；the cervical spine activity score(ROM)and cervical spine dysfunction index(NDI)of both groups after treatment基金项目:北京市医院管理局市属医院科研培育计划项目(项目编号:PZ2017022)=作者简介:陈平(1982-),男，首都医科大学附属北京中医医院主治医师,研究方向：中西医结合治疗脊柱源性疼痛疾病。
颈椎病中医临床诊疗方案
附件1：项痹诊疗方案【定义】项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。
以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
【诊断标准】西医诊断标准：（1）有颈性眩晕，可有猝倒史;（2）旋颈试验阳性，多伴有交感症状；（3）X线片多有颈椎节段不稳或钩椎关节增生等颈椎退变表现；（4）应除外眼源性、耳源性眩晕，除外椎动脉i、ni段供血不全、颅内病变、神经官能症等疾病1、神经根型⑴一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛，伴颈部活动受限.⑵皮肤感觉障碍呈节段性分布，肱二、三头肌腱反射减弱或消失，肌力、肌张力减低，肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际、骨间肌可有轻、中度萎缩.⑶椎间孔压缩试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。
⑷颈椎X线检查：可见椎间隙变窄、椎间孔变小、骨质增生、颈椎生理曲线变直、反弓、“5”形或成角、项韧带钙化等。
⑸肌电图检查：可显示纤维电位,正相电位等。
⑹应排除前斜角肌综合征，颈肋或胸腔出口综合征。
2、椎动脉缺血型⑴多见于中年人，病程缓慢，无明显外伤史.⑵有持续性头痛（或偏头痛）、头昏、耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒。
⑶椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
⑷颈椎X线检查：骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小、椎体移位或颈曲异常。
⑸多谱勒、B超可见椎动脉走行变异，管径变小，每分钟血流量减少等。
⑹眼震颤图检查:呈阳性。
3、脊髓型⑴多见于中、老年人。
⑵临床表现为运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。
⑶霍夫曼征阳性（Hoffmann）或可疑阳性，伴或不伴下肢肌张力增高。
⑷X线片:显示椎间关节移位，椎体后缘骨质增生，颈曲变异。
CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。
⑸腰椎穿刺：奎氏试验阳性，脑脊液蛋白含量增加.4、交感神经型⑴常伴有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。
⑵有反射性交感神经刺激症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。
头痛(头部疼痛)中医诊疗方案
头痛(头部疼痛)中医诊疗方案引言头痛是一种常见的症状，对患者的日常生活和工作产生不良影响。
中医学认为，头痛是由于气血不畅、脏腑功能失调等因素导致的。
本文介绍了一些中医诊疗方案，希望能对头痛治疗有所帮助。
中医诊断中医诊断头痛时，医生会综合考虑患者的病史、症状、体征等信息。
常见的头痛类型包括：1. 阵发性头痛：多见于偏头痛和紧张型头痛。
2. 慢性头痛：多见于颈源性头痛和颅内疾病引起的头痛。
3. 特发性头痛：原因不明，没有明显的病因。
中医治疗方案中医治疗头痛主要通过调理气血、平衡脏腑功能来缓解症状。
以下是一些常用的中医治疗方案：1. 针灸疗法：通过在特定穴位施针，调理气血运行，缓解头痛症状。
2. 艾灸疗法：将艾绒燃烧后对患者的特定穴位进行温灸，促进气血流通，缓解头痛。
3. 中药治疗：中药可以根据患者的具体情况配方使用，以调理身体的功能，缓解头痛症状。
4. 推拿按摩：通过按摩头部和颈部的特定穴位，促进气血流通，缓解头痛。
注意事项在进行中医治疗头痛时，需要注意以下事项：1. 寻求合格的中医医生的指导和治疗。
2. 需要根据具体病情进行个体化的治疗方案制定。
3. 西医诊断结论对于头痛的治疗也具有重要参考价值。
结论中医治疗头痛的诊疗方案多种多样，需要根据个体情况进行合理选用。
在治疗过程中，患者应保持良好的生活惯、饮食结构以及适量运动，以维持身体的健康。
同时，也建议患者在治疗期间密切关注病情的变化，并随时与医生进行沟通和咨询。
>注意：以上内容仅供参考，不能作为诊断和治疗的依据。
如有需要，请咨询专业医生的意见。
腹针加阿是穴与传统针刺加阿是穴治疗颈源性头痛疗效比较
腹针加阿是穴与传统针刺加阿是穴治疗颈源性头痛疗效比较陈楚苗;吴佳奇;吕俊彪【摘要】目的:观察腹针加阿是穴与传统针刺加阿是穴治疗颈源性头痛的效果.方法:80例随机分为研究组和对照组各40例,研究组采用腹针加阿是穴治疗,对照组采用传统针刺加阿是穴治疗.结果:治疗后研究组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).总有效率研究组97.50%、对照组82.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组颈椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转活动度均高于对照组(P<0.05).结论:腹针加阿是穴治疗颈源性头痛较传统针刺加阿是穴效果较好.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)011【总页数】2页(P1115-1116)【关键词】颈源性头痛;腹针;阿是穴;传统针刺【作者】陈楚苗;吴佳奇;吕俊彪【作者单位】广东省潮州市中医医院康复科,广东潮州 521000;广东省潮州市中医医院康复科,广东潮州 521000;广东省潮州市中医医院康复科,广东潮州 521000【正文语种】中文【中图分类】R245.319.72颈源性头痛为颈椎或颈部软组织功能性或器质性障碍而引起的以慢性头痛为主要表现的疾病［1］。
我们对腹针加阿是穴与传统针刺加阿是穴治疗颈源性头痛进行了比较，报道如下。
共80例，均为2014年3月至2015年11月我院收治患者，随机分为研究组和对照组各40例。
研究组男17例，女23例；年龄20～71岁，平均（40.4±7.2）岁；病程15～60天，平均（38.3±5.2）天。
对照组男16例，女24例；年龄21～73岁，平均（40.5±7.6）岁；病程13～60天，平均（38.4±5.8）天。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
根据病史﹑临床表现﹑体征，结合查体﹑颈椎X线等相关辅助检查均明确诊断为颈源性头痛。
排除颅脑器质性疾病﹑神经性疾病引起头痛，合并有精神疾病﹑智力障碍﹑严重全身感染性疾病﹑免疫功能缺陷障碍，哺乳期﹑妊娠期患者。
颈源性头痛的治疗案例解析
颈源性头痛的治疗案例解析患者信息：高飞(化名)，男，38岁，山东青岛人。
高先生最明显的症状为脖子疼、头痛，这几年来为了治疗颈椎病几乎走遍了全国各大医院，家里的药盒都堆成了小山，病情始终都是反反复复。
由于病情发展严重，导致头疼的不能说话，数日未正常进食，面色憔悴，就北京就医。
经查体发现，专家发现高先生颈部及头部有多个压痛点，颈椎核磁共振显示颈3-4椎间盘突出，压迫了神经根，诊断为“颈椎间盘突出症、颈源性头痛”。
专家介绍，颈源性头痛可根据神经根的不同受累部分，分为神经源性疼痛和肌源性疼痛。
神经根的感觉根纤维受到刺激引起神经源性疼痛，而其腹侧运动神经根受刺激时则以肌源性疼痛。
高先生为神经源性疼痛，要使头疼症状消失，消除神经根被压迫是关键所在。
随后专家为其使用胡蜂醋配合中医推拿按摩法（胡蜂醋介绍：1、胡蜂醋系中医传统按摩专用洗液。
当得了颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症，膝关节炎或骨质增生时，在需按摩处如颈椎、腰椎、肩周、膝关节，踝关节等处以胡蜂醋喷、涂、浸、洗，然后再进行按摩、搓、揉，是中医的常用方法。
2、旺草胡蜂醋系洛阳旺草生物技术开发有限公司采用大胡蜂、皂荚等原料，用古法浸泡、精馏、浓缩而制成。
充分继承并发扬了传统工艺，为专业按摩和家庭自我按摩提供了便利。
），不到半个月，病人精神就大为好转，能坐起来说话，食欲也好了。
颈椎病的保健措施和胡蜂醋的使用方法：1、纠正颈部不良姿势。
颈椎病患者做好保健，首先应该纠正不良的姿势，尤其是当工作或其他劳动需要，持续低头或仰头两个小时的时候，颈椎病患者一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。
胡蜂醋具体使用方法：1、自我按摩或按摩师：先把产品喷到颈椎、腰椎、膝关节等需要按摩处，然后用手搓揉至皮肤发热，时间不少于20秒，这样重复2 至3次。
一天使用次数不少于5次。
切记用后不要马上冲洗，尽可能让洗液长时间停留在皮肤上（不少于30分钟），以使皮肤得到充分浸润。
颈源性头痛临床特征及问题分析
颈源性头痛临床特征及问题分析
寇任重;刘岚青;文亚;范刚启
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2017(023)007
【摘要】结合近10年颈源性头痛(Cervicogenic headache,CEH)临床研究文献,对CEH临床特征从人口学特点、临床症状、体征、辅助检查(包括影像指征、生化指标、肌电图检测、超声检测)等方面进行总结.认为目前在CEH患病率、性别构成、疼痛偏侧等问题上的疑点或分歧,可从明确CEH概念、量化CEH诊断、重视CEH鉴别诊断三方面解决.CEH病变部位及激痛点分布、影像学技术在CEH临床特征研究中的作用、CEH临床特征对其防治与预后指导等是未来CEH临床特征研究的方向与重点.
【总页数】6页(P524-529)
【作者】寇任重;刘岚青;文亚;范刚启
【作者单位】南京中医药大学第二临床医学院,南京 210029;南京中医药大学第二临床医学院,南京 210029;南京中医药大学第二临床医学院,南京 210029;南京中医药大学第三附属医院脑病科,南京 210001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.330例颈源性头痛临床特征回顾性分析 [J], 李石良;韩峰;张辰宇
2.维吾尔族SLE的临床特征分析(附与汉族SLE临床特征对照分析) [J], 冯建勋;高继玲;王秀玲;肖锐
3.基于EGFR突变的临床特征筛选非小细胞肺癌患者EML4-ALK融合基因的检测及其临床特征分析 [J],
4.研究颈源性头痛的临床特征及机制 [J], 张岩
5.体外冲击波联合神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察 [J], 金建慧;罗芳
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头痛的中医辨证治疗-谷万里
【辨证论治】瘀血头痛
（2）治法：活血化瘀，行气止痛。
（3）方药：通窍活血汤或血府逐瘀汤。 赤芍、川芎、桃仁、红花：活血化瘀； 麝香、葱：通窍散瘀止痛； 黄酒：辛窜活血； 大枣：甘温益气、缓和药性。
【辨证论治】瘀血头痛
（4）临床应用： ①气虚血瘀：加参、芪以益气； ②头痛剧烈：加虫类药搜风通络。
【辨证论治】其它
【概说】
一、头痛的发生机制
头痛的发生因素： ☆ 血管的收缩与扩张，以及脑血流变化； ☆ 大脑功能障碍； ☆ 脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张； ☆ 颅周及颈项部肌肉收缩异常等； ☆ 脑神经痛觉纤维的活化； ☆ 神经组织中致痛物质增加，如5-羟色胺 (5-HT)、
内啡肽等。
二、头痛的分类
2004年，国际头痛学会（ International Headache Society,IHS）将头痛分为三部分：
（3）方药：芎芷石膏汤加减。 川芎、白芷、菊花、羌活、生石膏：疏风清热止痛； 黄芩、栀子：辛凉清解； 或用桑菊饮加黄芩、栀子（发热、恶风明显时用）。
【辨证论治】风热头痛
（4）临床应用
便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，或合黄连上清丸以苦寒降火， 通腑泄热。
口渴欲饮者：加花粉、石斛等。
【辨证论治】风湿头痛
【辨证论治】
2、辨部位：
太阳头痛：后枕部，下连于项 阳明头痛：前额及眉棱 少阳头痛：颞侧、连及耳部 厥阴头痛：巅顶，或连于目部
3、辨性质：
【辨证论治】
胀痛、重坠：痰湿 跳痛：肝火 隐痛、空痛、昏痛：气血不足，肝肾阴虚 刺痛：瘀血
【辨证论治】
4、辨诱因（影响因素）
劳倦加重：气虚 变天加重：寒湿 情绪变化加重：肝火 失眠加重：肝肾阴虚
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颈源性头痛是我们在临床诊疗中经常遇到的疾病。
在神经内科常常被定性为神经性头痛，枕神经痛或者神经血管性头痛等等。
经常给予一些止痛的药物来治疗。
有些能够缓解，有些效果并不是很理想。
其主要原因是造成这种头痛的原因是由于颈椎的问题。
是继发于颈椎病之后的一种疼痛。
其主要原因是由于颈椎或颈部软组织的器质性和功能性的病损而引起的慢性头痛。
临床表现：
①头部疼痛；
②疼痛首发与于颈部，随之扩散至病变的额头、颞部及眼眶周围；
③间歇性发作，持续数小时或数天。
④颈椎存在僵硬甚至活动受限。
⑤还有一些其他的脑供血不足的症状。
其产生头痛的主要分布大多表现为额头的疼痛，头顶的疼痛，还有脑后的疼痛，以及出现两侧的头痛。
从解剖上讲，造成颈源性头痛的神经大多是包括枕大神经，枕小神经，枕下神经，还有耳大神经。
相关
联的肌肉软组织包括，胸锁乳突肌，斜方肌，头夹肌，环枕筋膜。
造成疾病的主要原因就是由于这些肌肉软组织的紧张和痉挛，或是由于它的局部软组织的无菌性炎症，刺激和卡压了它周围的神经，就会产生神经的相关症状，表现为针刺样或刀割样烧灼样的疼痛感觉，但有周围的放射感，由于压迫神经的不同反应的症状也不一致。
在临床查体中，可以通过找到类似的扳机点，也就是说神经卡压的位置可以明确的诊断出压迫神经的具体情况。
这些位置也就是所谓的阿是穴，能够有效的指导我们临床。
在临床中治疗这种疾病，首推的方法就是通过针刺和推拿的方法来治疗，要比单纯药物治疗效果快，疗效好。
所选穴位大多选择天柱穴，这个位置也是枕大神经，穿过斜方肌的位置。
在这个学，我们可以选择直刺或者斜刺的方法来治疗，能够有效的松解斜方肌的紧张减少神经的卡压。
这些就是局部取穴的情况。
当然在具体临床中还要应用一些远端取穴，比如列缺、风池、翳风、玉枕。
还要根据表现出的症状部位的经络进行远端取穴。
头顶为足厥阴肝经，两侧为足少阳胆经，后脑为足太阳膀胱经，配合这些进入的远东继续能够有效的提高颈源性头痛的治疗效果。
当然在临床中应该配合一些手法的推拿治疗，对缓解局部软组织的紧张度非常有帮助，有些患者一次就能够达到满意的缓解症状的效果。
后期的功能康复的训练，也就是说减少长期的伏案工作，加强局部肌肉的力
量是预防这种疾病发生的关键所在。