丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在妇科腹腔镜手术中应用的比较
比较研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果
比较研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果摘要：目的对比研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。
方法选取本院于2016年2月至2017年8月收治的136例妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组（n=68）和观察组（n=68）两组。
对照组予以瑞芬太尼复合七氟醚静吸进行麻醉；观察组予以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注进行麻醉。
比较两组妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。
结果处于T0、T1两个时段时，两组患者的CVP、MAP指标水平差异不大（P＞0.05）；处于T2时段时，观察组患者的CVP、MAP指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。
观察组的总发生率（2.94%）显著低于对照组（11.76%）（P＜0.05）。
结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中，对患者的血流动力学影响较小、术后不良反应少，安全性较高，值得推广。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；妇科；腹腔镜手术妇科腹腔镜手术是临床常见的妇科疾病，对治疗妇科疾病意义重大。
麻醉是腹腔镜手术的关键部分，广受医学专家及人们的关注[1]。
麻醉效果佳，决定着手术是否获得良好的预后。
本次研究，以本院136例腹腔镜手术患者为研究对象，旨在分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果。
结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院于2016年2月至2017年8月收治的136例妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组（n=68）和观察组（n=68）两组。
对照组患者的年龄在22~53岁之间，平均（36.85±4.62）岁；手术类型包括卵巢囊肿切除术（n=32）、输卵管切除术（n=24）、肌瘤剔除术（n=12）；观察组患者的年龄在23~55岁之间，平均（36.75±4.52）岁；手术类型包括卵巢囊肿切除术（n=33）、输卵管切除术（n=25）、肌瘤剔除术（n=10）。
两组患者的年龄、手术类型等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
靶控丙泊酚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用
靶控丙泊酚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用摘要】目的比较靶控丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中的优点。
方法 60例妇科择期手术患者随机分成2组，吸入麻醉组(I)吸入1.3MAC 异氟醚,间断静脉注射芬太尼维持麻醉，静脉麻醉组(P)静脉输注0.1%丙泊酚与0.002%瑞芬太尼复合液，诱导麻醉后以丙泊酚5mg/、kg hour-1，瑞芬太尼0.15ug/kg mi-1维持麻醉，观察术后病人的恢复情况。
结果静脉复合麻碜榛颊咭馐痘指纯欤页沟住? 结论丙泊酚复合瑞芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者恢复时间短，快而且平稳。
【关键词】瑞芬太尼芬太尼丙泊酚靶控妇科麻醉1 资料与方法60例择期手术患者，ASA1_2级，年龄18—50岁，体重40—80kg,手术前评估均无气管插管困难。
所有患者心，肺功能均无异常，无精神、神经疾病史，无长期使用镇静催眠类药物史。
择期在腹腔镜下行宫外孕切成，子宫肌瘤剥出术、子宫切成及附件肿瘤切出术。
麻醉诱导:患者入室后均开放上肢静脉通路,静脉滴注乳酸钠林格氏液,静注阿托品0.3mg。
接迈瑞公司Beneview监护仪监测呼吸，血压,氧饱和度。
依次采用丙泊酚1.5mg/kg、维库溴氨0. 1mg/kg、芬太尼3ug/kg静脉推注麻醉诱导，术中用迈瑞WatoEX-55麻醉机支持呼吸。
麻醉维持:丙泊酚6_8mg/(kg·hour-1)、瑞芬太尼0.15ug/(kg·min-1), 维库溴氨0.05mg/(kg·h-1)。
吸入麻醉组诱导后吸入异氟醚维持麻醉，异氟醚的MAC控制在 1.3MAC,血流动力学变化显著时间断静脉注射芬太尼维持麻醉。
麻醉调控:靶控静脉麻醉组（P）根据血液动力学的变化,调控丙泊酚输注速率维持SBP 90-140mmHg,DBP 60—89mmHg,每次调节1_2mg/(kg·hour-1); 吸入异氟醚组(I)根据血流动力学的变化,调控异氟醚吸入浓度维持血流动力学的变化值在基础值的30%范围内,每次调节0.5%。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果一、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的作用原理靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚是一种通过靶控输注麻药来保持麻醉深度的技术。
舒芬太尼是一种很强的镇痛药物，通过靶控输注舒芬太尼可以根据患者的麻醉深度和镇痛需求来调整药物的输注速度，从而保持患者在手术过程中的舒适度。
而丙泊酚是一种快速起效的全身麻醉药，具有快速入睡、恢复快的特点，通过复合丙泊酚可以更好地调控患者的麻醉深度和术中镇痛效果。
二、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用1. 优势靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中具有明显的优势。
通过精确控制舒芬太尼的输注速度，可以更好地维持患者在手术中的疼痛控制，减少术中术后的疼痛感。
复合丙泊酚能够快速进入患者的体内并产生麻醉效果，有助于患者快速入睡，缩短手术准备时间。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚能够更精准地控制麻醉深度，减少呼吸抑制和术中苏醒时间，有利于患者的术后恢复。
2. 应用效果许多临床研究表明，靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中有良好的应用效果。
一方面，患者在手术中的疼痛感明显减少，术后镇痛需求降低，有助于术后恢复。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚能够更好地保持患者的呼吸稳定和心血管功能稳定，减少术中的并发症发生率。
患者术后的恢复情况也明显好于传统麻醉方式，术后恢复快、并发症少。
三、实际应用中的注意事项在进行靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中时，需要注意一些实际应用中的注意事项。
需要根据患者的个体情况和手术类型来进行个性化的药物调整，从而使麻醉效果更佳。
需要密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整药物的输注速度和剂量，以确保患者的安全和舒适。
需要在临床实践中不断总结经验，不断优化靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用方案，为患者提供更加优质的麻醉服务。
靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的观察
两组患者年龄 、 体重 、 手术操作时间差异无显著性 （ Ｐ＞
００ ） 两组 患 者 各 时 点 的 血 流 动 力 学 （ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ 变 化 ．５ 。 ＳＰＤ Ｐ Ｈ ）
Ｔ ＡＴ Ｉ 内装 Ｄｐ ｆ ｏ Ｔ Ｉ １ Ｃ （ Ｖ ｉ ｕ ｒ Ｃ 软件 ） 注泵 ， ｆｓ 输 设定诱导时血浆
麻 醉 比较 。
１ 资料 与 方 法
黄 自生
关闭腹膜后停止吸入。两组 患者术终均未使用拮抗 药。待 患者清醒 、 通气量恢 复， 拔除气管 内导管 ， 观察 呼吸平稳 ， 血
氧 饱 和 度正 常后 送 回麻 醉恢 复室 。 １３ 观 察 指 标 ． 分 别 记 录 麻 醉 诱 导 前 （ｏ 、 识 消 失 时 Ｔ）意 （’ 、 管 时 （ ２ 、 皮 时 （ ）切 皮 后 ３ｍｎ Ｔ） 苏 醒 时 １）插 １ Ｔ） 切 、 ０ ｉ（ ４ 、 （ ）拔 管 时 （６七 个 时 间 点 的 Ｈ 、Ｂ 、 Ｂ 、 Ｔ） Ｒ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ的变 化 。 同 时
１１ 一般资料 ．
本组 ３ 例 ， ６ 年龄 ２ ～４ 岁 ； ０ ８ 体重 ４ ～ ６ ｇ ５ ６ ｋ；
记 录苏醒时间（ 手术结束至唤醒） 拔管时间 （ 、 手术结束至拔 管） 及苏醒期有无躁动 、 疼痛等不 良反应 。 １４ 统计学处理 ． 计 量资料采 用均数 ±标准 差（ ｘ±ｓ表 ） 示， 应用 ｓｓ ００ ＰＳ１ ． 软件进行统计 分析 ， 内作 配对 ｔ 验 ， 组 检 组间作成组 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为差异有显著意义。
靶浓 度 为 ４ｇ ｍ ， 者 入 睡 后 给 予 舒 芬 太 尼 ０５ ｇ ｋ 和 阿 ｔ／ ｌ患 ｚ ．ｕ ／ ｇ 曲库 铵 ０ ８ ｇｋ ，ｍｎ后 行 气 管 插 管 ， Ｂｅｓ Ｆｃｓ 醉 ．ｍ ／ ｇ２ ｉ 接 ｌ ｅ ｏｕ 麻 ａ
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果引言腹腔镜手术是一种现代微创手术技术，具有创伤小、恢复快、出血少等优点，广泛应用于各种腹腔脏器及盆腔疾病的治疗。
在腹腔镜手术中，全麻是必不可少的麻醉方式之一。
虽然全麻是为了保障手术安全和患者舒适度，但也伴随着一定的风险。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚作为麻醉药物的一种新模式，其应用效果备受关注。
一、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的药理特点1. 舒芬太尼是一种高效的合成阿片受体激动剂，具有镇痛、麻醉和镇静等作用，其作用迅速，持续时间短，毒副作用小，受体选择性强。
2. 丙泊酚是一种非吸入麻醉药，具有快速起效、作用平稳、恢复迅速等特点，是一种较常用的全身麻醉药物。
3. 靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚是指根据患者的个体情况、手术类型等因素，通过计算机辅助靶控泵或控制单元实现靶控输注，从而保持患者在术中的镇痛和镇静状态。
1. 优点（1）维持患者的镇痛状态：靶控输注舒芬太尼能够根据患者的镇痛需求，实现个体化的镇痛治疗，有效减轻患者在手术术中和术后的疼痛感。
（2）保持患者的镇静状态：丙泊酚作为保持全麻的麻醉药物，能够使患者在手术过程中保持良好的镇静状态，有利于手术的进行。
（3）减轻术后恶心呕吐：靶控输注舒芬太尼与丙泊酚的复合应用，可减少患者术后的恶心呕吐风险，提高手术的安全性。
（4）恢复快：由于丙泊酚的作用特点，使得患者在手术后能够快速清醒，减少了恢复期的时间。
2. 研究数据支持有研究对靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果进行了评价，结果显示，相较于常规给药方式，靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚能够提供更加精准和有效的麻醉控制，减少了手术中的镇痛需求，明显改善了患者的手术体验。
研究还发现，靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用，能够降低手术期间的交感神经激活，减少了术后的应激反应，有利于术后患者的快速康复。
3. 临床应用展望。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果1. 引言1.1 背景随着腹腔镜手术在临床上的广泛应用，全麻药物的选择和运用越来越受到关注。
在腹腔镜手术中，患者需要全麻来确保手术过程中的安全和舒适。
传统的全麻药物如丙泊酚和芬太尼在腹腔镜手术中使用广泛，但也存在一些局限性，如芬太尼的辅助药效短暂、难以维持。
寻找一种更有效的全麻药物组合成为目前亟需解决的问题。
近年来，靶控输注技术的逐渐成熟为全麻药物的应用带来了新的思路。
靶控输注是通过监测患者的生理指标，按照一定的算法调整药物输注速度，以维持患者在手术期间的镇静和疼痛控制。
舒芬太尼是一种作用时间短暂、效果明显的镇痛药物，与靶控输注技术相结合，可以更好地满足腹腔镜手术中对药物效果的要求。
本研究旨在探讨靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果，为临床上的全麻药物选择提供新的思路和参考。
1.2 目的引言本研究旨在探讨靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果。
随着腹腔镜手术的广泛应用，全麻手术在临床中也越来越常见。
全麻过程中对麻醉药物的选择及操作技巧要求较高，因此寻求一种更加安全、有效的麻醉方法成为临床医生们的迫切需求。
本研究旨在通过对靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用进行观察和分析，评估其在手术过程中的麻醉效果和安全性。
我们希望能够为临床医生提供更科学、更合理的麻醉方案，提高患者手术的安全性和舒适度，从而促进手术的成功进行和恢复过程。
通过本研究的开展，我们也希望为相关领域的研究者提供实践经验和参考依据，推动腹腔镜全麻手术麻醉技术的发展与进步。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用前瞻性、随机对照的方法，选取2018年1月至2019年12月在我院行腹腔镜手术的患者作为研究对象。
根据随机数字表将患者分为两组，靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚组和常规全麻组。
两组患者年龄、性别、手术部位等基本资料均无统计学差异。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚组，通过靶控输注泵设定目标血浓度，根据患者的生理参数和手术情况及时调整给药速度和剂量。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果一、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的机制靶控输注 (TCI) 是一种根据体重和药物代谢动力学参数来计算并控制给药速率，以维持特定的血药浓度范围的输注方式。
而舒芬太尼是一种强效的μ阿片受体激动剂，具有快速起效、短效和镇痛效果稳定的特点，适合用于靶控输注。
丙泊酚是一种快速起效的全身麻醉药，通过靶控输注控制其血浓度，可以实现较为稳定的麻醉效果。
在腹腔镜全麻手术中，通过靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚，可以根据患者的个体差异和手术的需要，调整药物给药速率，使药物的血浓度维持在一个较为理想的范围内，从而实现较为平缓的麻醉深度，提高手术的安全性和减少患者的术后并发症。
二、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用1. 麻醉效果稳定靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚可以根据手术的不同阶段和患者的生理状况，精准地调整药物输注速率，维持麻醉的深度和效果稳定。
在腹腔镜手术中，由于手术部位深浅变化较大，靶控输注可有效地减少因手术位移而引起的麻醉效果波动，使手术更加顺利。
2. 减少术后并发症靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚可以实现较为平缓的麻醉深度，减少术中的血流动力学变化和呼吸功能受损，从而降低了患者的术后呼吸抑制、意识障碍和恶心呕吐等并发症的发生率。
还有一些研究表明，采用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚全麻的患者，在术后的疼痛控制和意识恢复上，表现出更高的满意度和更快的康复速度。
这些研究结果进一步验证了靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果。
结论靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果得到了广泛认可。
通过精准地调整药物输注速率，可以实现麻醉效果的稳定和平缓，减少术中的血流动力学变化和呼吸功能受损，降低患者的术后并发症发生率，提高手术的安全性和患者的术后康复情况。
未来，我们还需要继续开展更多的临床研究，进一步验证和完善靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果，为临床麻醉实践提供更加可靠的依据。
靶控输注舒芬太尼在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果
2018年2月第25卷第4期靶控输注舒芬太尼在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果李茂兵张绍森舒芬太尼为选择性μ阿片受体激动剂，有强烈的镇痛作用，广泛应用于各类手术的麻醉中[1]。
而近期有研究报道，舒芬太尼给药方式会影响手术麻醉效果及术后恢复，目前临床上常用的舒芬太尼给药方式有静脉滴注、间断推注给药，其血药浓度会因患者体重指数、血流动力学、药物代谢机能等因素产生个体差异，导致用药过量或不足[2]。
靶控输注是全身麻醉的新方法，主要用于静脉麻醉维持给药，近年来研究发现，其用于输注阿片类药物也有较好效果[3]。
本文探讨妇科腹腔镜手术全身麻醉时采用靶控输注和间断推注舒芬太尼对术中麻醉效果和术后恢复的影响。
1 资料与方法1.1 对象与分组选择我院2017年1—7月收治的80例妇科腹腔镜手术患者为研究对象。
排除有严重的心肝肾功能异常患者或对舒芬太尼有严重过敏反应者。
患者年龄26～52岁，平均（37.2±10.7）岁；体重42～78kg，平均（67.8±8.4）kg；子宫肌瘤切除术31例（38.8%），盆腔良性肿瘤切除术22例（27.5%），异位妊娠输卵管切除术17例（21.3%），盆腔粘连分解术10例（12.5%）；手术时间60～150分钟，平均（98.3±29.7）分钟。
将患者按随机数字表分为对照组与观察组，各40例。
两组患者年龄、体重、手术类型、手术时间等基线资料比较接近。
1.2 麻醉方法两组患者术前均采用气管插管全麻，术前30分钟皮下注射阿托品0.5mg，入室后建立上肢静脉通作者单位：325800 浙江苍南县人民医院麻醉科通信作者：李茂兵，Email:568652591@ 路，并连接监护仪和进行心电图监测。
两组麻醉诱导方法相同，静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，靶控输注丙泊酚，靶浓度为3μg/ml，待患者意识逐渐消失后静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg，同时静脉推注维库溴铵0.1mg/kg，2分钟后行气管插管。
丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的应用
丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的应用【摘要】摘要：本文介绍了丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的应用。
首先解释了丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注的原理，然后详细描述了其在腹腔镜异位妊娠手术中的具体应用及优势。
同时强调了其安全性和效果评价。
最后探讨了丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的临床意义，并展望未来研究方向。
该研究为改善腹腔镜手术患者的麻醉效果提供了新思路和方法，对于提升手术效率、减少手术风险具有积极意义。
【关键词】丙泊酚, 瑞芬太尼, 靶控输注, 腹腔镜异位妊娠手术, 应用, 原理, 优势, 安全性, 效果评价, 临床意义, 研究方向1. 引言1.1 背景介绍腹腔镜手术已被广泛应用于各种妇科手术，包括异位妊娠手术。
腹腔镜手术具有微创、快速恢复、减少术后并发症等优点，被认为是一种相对安全有效的手术方式。
在腹腔镜异位妊娠手术中，患者往往需要较长时间的麻醉，以确保手术过程的顺利进行。
传统全身麻醉可能存在术后恶心、呕吐、镇静过深、呼吸抑制等不良反应，给患者带来一定的风险和不适感。
如何在保证手术安全的前提下，减少全身麻醉的不良反应，提高手术成功率和患者满意度，成为每个手术团队都面临的挑战。
近年来，丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注技术逐渐应用于腹腔镜手术中，其能够有效控制麻醉深度、减少药物用量、缩短患者清醒时间，同时保持患者的血压、心率等生理指标的稳定，已被证实是一种安全有效的麻醉方式。
本研究旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的应用效果，为改进手术方式、提高手术质量和患者满意度提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的应用及效果，以评价其在临床实践中的可行性和有效性。
具体目的包括：1.评估丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的镇痛效果，探讨其对手术操作的影响；2.比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注与传统麻醉方法在腹腔镜异位妊娠手术中的差异，分析其优势和不足之处；3.观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对患者术后恢复的影响，包括镇痛效果、恢复速度、并发症发生率等方面；4.探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的安全性和可行性，为临床实践提供科学依据和参考。
丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用比较
丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用比较李礼;曾剑锋;陆福鼎;陈美贤【摘要】目的比较丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用效果.方法选取2017年1月至2018年6月于中山大学孙逸仙纪念医院择期行宫腔镜手术患者60例,年龄20～60岁,BMI 18～30,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,分为两组,Marsh组(M组),n=30和Schnider组(S组),n=30.两组分别以Marsh模式和Schnider模式靶控输注丙泊酚进行麻醉,并用Narcotrend监测麻醉深度.记录手术时间、丙泊酚用量、术中体动次数、调整TCI参数次数、术中低血压次数、窦性心动过缓次数、辅助呼吸次数.采集基础状态(T0)、意识消失(T1)、扩张宫颈(T2)、麻醉结束(T3)时的NTI.并记录苏醒时间、恶心呕吐和寒战例数.结果 M组和S组两组患者ASA分级、年龄、BMI、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);M组单位时间丙泊酚用量少于S组,差异有统计学意义(P<0.01);M组患者术中体动次数多于S组,差异有统计学意义(P<0.05),术中调整TCI参数次数也多于S组,差异有统计学意义(P<0.01),但两组术中低血压、窦性心动过缓和辅助呼吸次数差异无统计学意义(P>0.05);基础状态(T0)时,M组和S组两组NTI比较差异无统计学意义(P>0.05);在意识消失(T1)和扩张宫颈(T2)时,M组NTI高于S组,差异有统计学意义(P<0.01);在麻醉结束(T3)时,M组和S组两组NTI比较差异无统计学意义(P>0.05);M组和S组两组患者苏醒时间、恶心呕吐和寒战例数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论宫腔镜手术中,丙泊酚Schnider靶控输注模式优于Marsh模式.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2018(018)006【总页数】4页(P698-701)【关键词】丙泊酚;靶控输注;Marsh;Schnider;宫腔镜【作者】李礼;曾剑锋;陆福鼎;陈美贤【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科,广州510289;中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科,广州510289;中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科,广州510289;中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科,广州510289【正文语种】中文【中图分类】R614宫腔镜手术理想的麻醉是起效迅速，镇痛完善，术毕迅速苏醒无残留并尽可能减少麻醉药物的并发症［1］。
靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的疗效分析
分析 ［ Ｊ ］ ．当代医学 ，２ ０ １ ３ ，１ ９（ ８ ） ：１ ０ ６—１ ０ ７ ． ４ 杨 少锋 ，罗旭 日，林吉涛． 布地奈德联 合沙 丁胺 醇治疗小 儿支气
管 哮喘 疗 效分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国基层 医药 ，２ ０ １ ０ ， ９ ９（ １ ２ ） ： ４ ４ １ —
缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、心率 （ Ｈ Ｒ） 比麻醉前均 降低 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，对 照组诱 导后 ３ ａ ｒ ｉ ｎ的 Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ低 于观 察组 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；对照组拔 管时的 Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ和 Ｈ Ｒ高于观察组 ，差异有 统计
２ ０ １ ３年 １月行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 ６ ０例 。 随机 分 为观 察 组 和 对照 组 ，每 组 ３ ０例 ，观 察 组 给 予靶 控 输 注 舒 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 ， 对 照 组靶 控 输 注瑞 芬 太尼 复合 丙 泊 酚 ，观 察 相 关 指 标 的 变 化 及 镇 痛 情 况 。结 果 两 组 患 者 诱 导后 ３ ａ ｒ ｉ ｎ收
３ 周 柳 如 ，黄 潘 文 ，袁 麟 标 ． 布 地 余 德 吸 入 治 疗 支 气 管 哮 喘 的 疗 效
个 是患者体质 。传统的治疗该病的方法是 采用 糖皮 质激 素、
茶碱 以及受体激动剂 ，但其 临床 治疗 效果 并不 理想 。随着 当 前 医疗技术的不断进 步与发 展 ，临床 广泛 使用 吸入 布地奈 德 对 支气管哮喘患者实施 治疗Ｈ 。布地 奈德 为一 种高 效可起 到
２ ． Ｉ 两组 患 者 临 床 治 疗 效 果 对 比 治 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ４ ． ７ ％
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较发布时间：2022-10-14T07:41:02.752Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：张勇[导读] 目的：研究在妇科腹腔镜手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的麻醉效果。
张勇双鸭山市妇幼保健院黑龙江双鸭山155100【摘要】目的：研究在妇科腹腔镜手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的麻醉效果。
方法：研究时间段选取为2018年10月—2021年10月，回顾性的抽取在我院进行妇科腹腔镜手术中的32名患者，将实施芬太尼静脉复合麻醉的16例患者纳入对照组，将实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的16例患者纳入观察组，观察记录两组患者诱导前和诱导后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）指标，对比两组患者的清醒时间和恢复自主呼吸时间。
结果：诱导前两组患者的HR、SBP、DBP水平差异不显著，P＞0.05；诱导后两组患者的三项指标均下降，但观察组的指标水平均高于对照组，差异均显著，P＜0.05；观察组患者的清醒时间和恢复自主呼吸时间均显著低于对照组患者，差异均显著，P＜0.05。
结论：在妇科腹腔镜手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可以使患者的心率和血压情况保持在相对较高的状态，缩短患者恢复清醒的时间，可在临床中推广应用。
【关键词】妇科腹腔镜手术；瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；麻醉指标随着科学技术的发展和在医疗领域的广泛应用，医疗微创技术得到了迅速发展，医疗手术器械也得到了不断改进。
腹腔镜手术等微创手术越来越多的应用在临床手术中，在该手术的实施过程中对麻醉的实施有较高的要求[1]。
目前临床中用来麻醉的药物较多，瑞芬太尼、丙泊酚均是常用药物，靶控输注具有精确性高的优点，在临床中的应用也越来越多。
本次研究选取部分妇科腹腔镜手术患者，对其采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉方式，取得了较好的效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料研究时间段选取为2018年10月—2021年10月期间，回顾性的随机抽取在我院进行妇科腹腔镜手术中的32名患者，按照手术麻醉方式的不同完成分组，将实施芬太尼静脉复合麻醉的16例患者纳入对照组，将实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的16例患者纳入观察组。
舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中应用对比
记录所选 患 者 平均 动 脉压 （ ＭＡＰ ） 以及 心 率 （ ＨＲ ） 变 化
等， 时间节点为 ： Ｔ Ｏ （ 麻醉前） 、 Ｔ １ （ 麻醉诱导后三分钟 ） 、 Ｔ２ （ 气 管插管后即刻） 、 Ｔ ３ （ 切皮时） 、 Ｔ ４ （ 腔镜设备探查时 ） 、 Ｔ５ （ 拔 管
芬 太尼 靶 控 输 注麻 醉方 案 ， 治疗 组 ２ ５例 则 接 受 丙 泊 酚 ＋ 舒 芬 太 尼 靶 控 输 注 麻 醉 方 案 ， 客 观评 定两组麻 醉效果 。
结果 ： 在麻醉前 、 麻醉诱导后三分钟 、 气管插管后即刻、 切 皮时 、 腔镜 设备 探 查 时 以 及 拔 管 操 作 时等 阶段 ， 对两组 患
的患 者 展 开 分 析 ， 以 期 提 升 妇科 手 术 患 者 整 体 麻 醉 效 果 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
溴铵 ， 并 对 瑞 芬 太 尼 以及 舒 芬 太 尼 的 用 药 靶 浓 度 进 行 合 理 调
整， 确 保 麻 醉 程 序 的平 稳 性 。
１ ） 给予所有 患者心 电监 护 ， 对 其血 氧饱和 度 、 血压指 数 、 操 作时） 。
心 电 图情 况 以及 心 率 值 等 进 行 监 测 。此 外 ， 给 予 患 者 开 放 静 ２ 结果 脉， 予 以用 药 咪 达 唑 仑 ， 用药 量参考 ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 。２ ） 给 予 患 者 于Ｔ Ｏ时 ， 治 疗 组 ＭＡ Ｐ （ ９ ３ ． １ 土１ ２ ． ４ ） ｍｍＨｇ 、 ＨＲ（ ８ １ ． １ ± 麻醉前 ， 需 静 注 给药 乳 酸 林 格 氏 液 ， 用药量参考 ６ ． ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 。对 １ １ ． ４ ） 次／ ａｉ ｒ ｎ ， 常规组分别是 （ ９ ５ ． ４ ±１ Ｏ ． ２ ） ｍ ｍＨｇ和 （ ８ １ ． ４ ± 患 者 血 浆 浓度 进 行 测 定 ， 并将 其 设 定 为 靶 控 输 注 过程 中 的 靶 浓 １ ３ ． ５ ） 次／ ｍｉ ｎ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。此 外 ， 于 Ｔ１ 、 Ｔ２ 、 Ｔ ３ 、 Ｔ４以 及 Ｔ５
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果观察
瑞 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 靶 控 输 注 在 妇 科 腹 腔 镜 手 术 中 的 应 用 效 果 观 察
杨 春
（ 遵义 医 药高 等 专科 学 校 附属 医院麻 醉 科 贵 州 遵义 ５ ３ ０ ） ６ ０ ０
【 摘要 】 目的 观察瑞 芬太 尼复合 丙 泊酚靶控 输 注在妇科 腹腔 镜手 术 中的应 用效果 。 法 ７ 例行 妇科腹 腔镜 手术 的患 者随机 分 为 方 ６ 瑞芬太 尼 复合 丙泊Ｉ ｌ（ ｉ） 芬太 尼复合 异 Ｎｔ（ｔ）比较 ２ ￣ ｆ Ａ Ｒ和 ＂ ｌ ｔ ｇ ｔ， ＇ 姐麻 醉诱 导前 、 插管 后ｌ ｉ ， ｍｎ 气腹 １ｍ ｎ术 中３ ｍｎ 术毕 ３ｍｎ 心率 ０ ｉ、 ０ ｉ， ０ ｉ的
数 ±标 准 差 ±ｓ表示 ， 用 ｚ 验 。 数资 料 采 用ｚ检 验 ，） ．５ ） 采 检 计 Ｊ ［ ＜０ ０
为差 异 有 统 计 学 ： 。 苣义
２ 结果
所 有 患者 入 室后 开 放 上 肢静 脉 ， 接 靶控 输 注 装置 ， 入 患者 连 输 的年 龄 、 重 、 体 目标血 药浓 度 （ 靶浓 度 ） 由微 机 控 制 给药 。 醉诱 导 ， 麻 前 均 面罩 吸 氧 。 Ｎ Ｂ 、 监 ｑ Ｐ ＨＲ、ｐ Ｐ ＴＣ Ｓ Ｏ 、Ｅ Ｏ 。 Ａ组 ： 醉 诱 导 予咪 达 唑 仑０ ０ ｍｇ ｋ 、 泊酚２ ５ ／ ｇ 瑞 麻 ．３ ／ ｇ 丙 ．ｍｇ ｋ 、
妇 科 腹 腔 镜 手 术 目前 已经 在 临 床开 展较 为广 泛 ， 但术 中人 工
ｈ ， 术 结 束 前 ５ ｎ 用 丙 泊酚 ， 术 结 束 时停 用 瑞 芬 太 尼 。 ）手 ｍｉ停 手 Ｂ ： 咪 唑 安 定０ ０ ｍ ／ ｇ 芬 太 尼２ ｕ ／ ｇ 维 库 溴 铵 组 予 ．４ ｇ ｋ ， ～４ ｇ ｋ ， ０ １ ／ ｇ， 丙 酚 １ ５ ／ ｇ 静 脉 注 射 诱 导 行 管 插 管 ， 醉 维 ．ｍｇ ｋ 异 ． ｍｇ ｋ ， 麻 持 采 用 丙 泊 酚３ ｍｇ （￣ ｈ ， 中吸 入 ２ ～３ 异 氟 醚 和 间 断 ～６ ／ ｋ ・ ）术 ％ ％
丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在腹腔热灌注化疗中的应用效果
＊通讯作者文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０４－０５８２－０５丙泊酚靶控输注Ｍａｒｓｈ模式和Ｓｃｈｎｉｄｅｒ模式在腹腔热灌注化疗中的应用效果韩 阳，姜静雯，盛崴宣，关 雷＊（首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京１０００３８）摘要：目的 比较丙泊酚靶控输注Ｍａｒｓｈ模式和Ｓｃｈｎｉｄｅｒ模式在腹腔热灌注化疗中的应用效果。
方法 选择我院因结直肠癌择期全麻下行腹腔热灌注患者６０例。
随机分为两组：Ｍａｒｓｈ模式组（Ｍ组，ｎ＝３０）和Ｓｃｈｎｉｄｅｒ模式组（Ｓ组，ｎ＝３０）。
Ｍ组和Ｓ组分别采用丙泊酚靶控输注系统的改进Ｍａｒｓｈ模式和Ｓｃｈｎｉｄｅｒ模式并复合Ｍｉｎｔｏ模型靶控输注瑞芬太尼进行麻醉的诱导和维持。
结果 两组患者意识消失时间和意识恢复的效应室浓度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；而麻醉中丙泊酚总用药量和单位时间用药量Ｓ组高于Ｍ组（Ｐ＜０．０５），停药至苏醒时间、停药至拔管时间Ｓ组长于Ｍ组（Ｐ＜０．０５）。
各时点Ｍ组与Ｓ组比较，ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＶＶ无明显变化，ＢＩＳ维持在正常范围之内。
结论 丙泊酚靶控输注麻醉在ＣＲＳ联合ＨＩＰＥＣ手术中Ｍａｒｓｈ模式优于Ｓｃｈｎｉｄｅｒ模式。
关键词：丙泊酚；靶控输注；腹腔热灌注化疗中图分类号：Ｒ９７１＋．２文献标识码：ＡＴｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔａｒｇｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｂｙ Ｍａｒｓｈ ｍｏｄｅｌ ｖｅｒｓｕｓ Ｓｃｈｎｉｄｅｒ ｍｏｄｅｌ ｄｕｒｉｎｇ ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃ ｉｎ－ｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ＨＡＮ Ｙａｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｊｉｎｇ－ｗｅｎ，ＳＨＥＮＧ Ｗｅｉ－ｘｕａｎ，ｅｔ ａｌ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏ－ｇｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｅｎｔｕｒｙ Ａｌｔａｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔａｒｇｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ（ＴＣＩ）ｗｉｔｈ Ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｂｙ Ｍａｒｃｈ ｍｏｄｅｌａｎｄ Ｓｃｈｎｉｄｅｒ ｍｏｄｅｌ ｄｕｒｉｎｇ ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒｓｃｈｅｄｕｌｅｄ ｆｏｒ ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ｇｒｏｕｐｓ：Ｍａｒｓｈ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ，ｎ＝３０）ａｎｄ Ｓｃｈｎｉｄｅｒ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ Ｓ，ｎ＝３０）．Ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｗａｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｂｙ ＴＣＩ ｗｉｔｈ ｒｅ－ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ Ｍａｒｃｈ ｍｏｄｅｌ ａｎｄ Ｓｃｈｎｉｄｅｒ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｂｙ ＴＣＩ ｗｉｔｈ Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ ｕｓｉｎｇＭｉｎｔｏ ｍｏｄｅｌ ｔｏ ｉｎｄｕｃｅ ａｎｄ ｍａｉｎｔａｉｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ－ｎｅｓｓ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ ａｎｄ ＣｅＲＯＣ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｄｏｓａｇｅ ｏｆ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｏｓａｇｅ ｐｅｒｕｎｉｔ ｔｉｍｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｍ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｆｒｏｍ ｄｒｕｇ ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ ｔｏ ａｗａｋｅｎｉｎｇａｎｄ ｆｒｏｍ ｄｒｕｇ ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ ｔｏ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｗａｓ ｌｏｎｇｅｒ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｓ ｔｈａｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｍ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｇｒｏｕｐ Ｓ，ＭＡＰ，ＨＲ ａｎｄ ＳＶＶ ｄｉｄ ｎｏｔ ｃｈａｎｇｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｍ，ｗｈｉｌｅ ＢＩＳ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒａｎｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍａｒｓｈ ｍｏｄｅ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ Ｓｃｈｎｉｄｅｒ ｍｏｄｅ ｉｎ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｔａｒｇｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎ ＣＲＳ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈＨＩＰＥＣ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｒｏｐｏｆｏｌ；Ｔａｒｇｅｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ（ＴＣＩ）；Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，２０１９，２３：０５８２） 全静脉麻醉（ＴＩＶＡ）与吸入麻醉相比，可减少术后的恶心、呕吐、头痛和嗜睡等不良反应［１］，它是应用泵软件对药物的药代动力学参数进行了分析。
丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的应用
表3两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］组别例数转氨酶水平上升神经系统不良消化道不良总计观察组311102(6.45)8参照组312248(25.81) X2 4.2923 P<0.05注：与参照组比较，¥<0.053讨论宫颈炎属于一种常见的妇科疾病,包括急性宫颈炎与慢性宫颈炎两种，发病时多有白带增多、脓血状白带等症状表现，经常与下腹部不适、腰部疼痛、外阴瘙痒等情况合并发生,也可能产生尿频、排尿刺激等临床表现⑴叫急性宫颈炎多因急性感染导致，慢性宫颈炎多因急性宫颈炎持续发展导致。
此外流产手术损伤、分娩损伤等也容易诱发宫颈炎疾病。
厌氧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等多种病原微生物均可能导致宫颈感染，大约有一半的已婚女性群体可能感染慢性宫颈炎疾病。
宫颈炎属于诱发宫颈癌的一种危险因素，需要进行积极救治l4'51o阿奇霉素是一种大环内酯类第二代半合成衍生物，抗菌作用比较明显，对于很多致病菌(肺炎衣原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌)存在一定抗菌功效。
左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，是一种新型的座诺酮类抗生素，具有广谱抗菌的功效，适合应用于因敏感病菌导致的感染疾病，如呼吸道系统感染、泌尿生殖系统感染等，同时具备口服吸收快、抗菌活性强、较少不良反应等特点"⑵。
左氧氟沙星可对微生物与细菌DNA旋转酶活性进行抑制，同时对细菌中脱氧核糖核酸的形成与核糖核酸的复制进行有效抑制，存在显著杀菌作用t8'51o本次研究结果显示，观察组总有效率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，下腹坠痛消失时间、腰紙骨疼痛消失时间、白带过多消失时间均短于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)o综上所述，在对宫颈炎患者的治疗中联用左氧氟沙星有助于改善症状消失时间、减少不良反应、增强疗效。
参考文献［1］李珍珠，高光玲，蒲媛媛，等.妇科千金片联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎的临床研究•现代药物与临床，2017,32(8):1504-1507.［2］姚永畅.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床效果及安全性评估.湖南中医药大学学报,2016(2):935.［3］梁冰，梁启德，张凤玲，等.利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用•实用医学杂志，2017,33(6):967-970.［4］刘智，傅佳鹏，杨梁梓，等•左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核临床疗效比较•临床肺科杂志，2017,22(4):711-714.［5］朱刚.左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性比较•中国药房,2016,27(18):2514-2516.［6］王岩，邢煜，王经元,左氧氟沙星联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床研究•现代药物与临床，2016,31(4)：533-536.［7］梁郁莲.左氧氟沙星在宫颈炎治疗中的应用效果评价.世界最新医学信息文摘,2017(⑸：94.［8］宫洁•左氧氟沙星在宫颈炎治疗中的应用效果评价•大家健康旬刊,2016,10(4):141.［9］刘娜•左氧氟沙星在宫颈炎治疗中的应用研究•中国卫生标准管理,2015(28):102-103.［收稿日期：2018-11-20］丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜异位妊娠手术中的应用朱志富【摘要】目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控在腹腔镜异位妊娠手术中的应用效果。
滴定式靶控输注丙泊酚在门诊宫腔镜手术中的应用
滴定式靶控输注丙泊酚在门诊宫腔镜手术中的应用冯祝余;刘彬【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(18)3【摘要】目的比较丙泊酚滴定式靶控输注和传统式靶控输注用于宫腔镜手术中的呼吸、循环功能变化和不良反应.方法选择择期行宫腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,心肺功能正常,随机分为滴定式靶控输注组(A组)和传统式靶控输注组(B组)各30例.记录给药前(To)、给药后5 min( T1)、扩张宫颈时(T2)、术毕时(T3)和清醒后5 min (T4)的MAP、HR、SpO2,记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、留观时间,术中知晓、肢体扭动和呼吸抑制情况,术后不良反应发生率及丙泊酚总用量.结果 A组血流动力学比B组稳定,差异有显著性(P＜0.05)；A组麻醉诱导时间(5.2±0.9)min长于B组(3.1±1.3) min,但A组苏醒时间(3.5±2.7) min、留观时间(8.5±2.6) min明显短于B组(4.8±1.6、13.8±3.8) min,丙泊酚用量( 201.7±22.6) mg也明显少于B组(240.4±19.8)mg(P＜0.05)；两组患者无一例发生术中知晓和肢体扭动,A组有5例(16.7％)发生呼吸抑制,B组呼吸全部停止(100％),术后恶心呕吐、头晕嗜睡发生率A组也明显少于B组(P＜ 0.05).结论与传统式靶控输注相比,滴定式靶控输注丙泊酚复合小剂量雷米芬太尼用于宫腔镜手术,术中血流动力学维持更稳定,术后恢复更快,离院更迅速,呼吸抑制和不良反应的发生率更少,是门诊宫腔镜手术的理想方法.【总页数】3页(P354-356)【作者】冯祝余;刘彬【作者单位】529200 台山市人民医院麻醉科;529200 台山市人民医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.无痛宫腔镜手术中不同剂量右美托咪定联合丙泊酚靶控输注的应用分析 [J], 曹为民;范俊峰;陶阳;宋华;周江雨2.丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在宫腔镜手术中的应用比较 [J], 李礼;曾剑锋;陆福鼎;陈美贤3.丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼泵注在宫腔镜手术中的应用 [J], 李长红;赵丽斌;欧超辉4.小剂量舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注在妇科宫腔镜手术中的应用 [J], 李传优;黄格;陈峻;曾春陆;付杨5.丙泊酚靶控输注在妇科门诊宫腔镜手术中的应用 [J], 许思颖;叶红艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在妇科腹腔镜手术中应用的比较魏宏;冯洁华;涂汉坤;李朝阳;吴冬;罗晓敏【摘要】目的比较丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法选取2016年1～6月于深圳市南山区人民医院择期拟行妇科腹腔镜手术的患者100例,年龄18～55岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为两组(n=50):Marsh模式组(M组)和Schnider模式组(S组).M组和S 组分别采用丙泊酚靶控输注系统的Marsh模式和Schnider模式并复合瑞芬太尼进行麻醉的诱导和维持.记录患者的年龄、体重、麻醉时间、手术时间、意识消失时间、意识消失的效应室浓度(LOC),停药至苏醒时间、意识恢复的效应室浓度(ROC),停药至拔管时间;麻醉诱导前(T0)、意识消失时(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、切皮(T4)、清醒(T5)和拔管时(T6)患者的心率,平均动脉压,BIS值;丙泊酚的麻醉总用药量和单位时间用药量;术毕及术后24 h询问患者是否存在术中知晓.结果两组患者意识消失时间和意识消失用药量比较差异无统计学意义(P＞0.05);而麻醉中丙泊酚总用药量和单位时间用药量S组高于M组(P＜0.05),停药至苏醒时间、停药至拔管时间S组长于M组(P＜0.05).与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6 HR与MAP差异无统计学意义(P＞0.05);与M组比较,S组HR、MAP各时点差异无统计学意义(P＞0.05).S组BIS值在T1、T4、T5、T6时点低于M组(P ＜0.05).两组均未发生术中知晓.M组Ce LOC与ROC呈正相关(P＜0.05).结论丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中Marsh模式优于Schnider模式.%Objective To evaluate the applicability of target controlled infusion (TCI) with Propofol by March model and Schnider model during gynecological laparoscopic surgery.Methods One hundredunpremedicated patients (18 to 55 years,ASA Ⅰ or Ⅱ) undergoing gynecologic laparoscopy in Shenzhen Nanshan People's Hospital from Janurary to June 2016 were randomized into two groups (n =25 each) using a random number table:group M and group S.Propofol was administered by TCI,with respectively March model and Schnider model in two groups,and combined with Remifentanil.The age,weight,anesthetic time,operative time,time for loss of consciousness,the corresponding amount of Propofol and effect site concentration of Propofol (Ce) at loss of consciousness (LOC) and Ce at recovery of consciousness(ROC),time from discontinuation to analepsia,time from discontinuation to extubation,heart rate (HR),mean arterial blood pressure (MAP) and bispectral index (BIS) were monitored and recorded before induction(T0),loss of consciousness (T1),before intubating (T2),after intubating(T3),skin incision (T4),consciousness (T5),extubation (T6),the total amount and unit time amount of Propofol.Intraoperative awareness was evaluated at 24 hours postoperation.Results There was no significant different in the time of lose consciousness and the amount of Propofol between group M and S (P ＞ 0.05).but The total amount and unit time amount of Propofol in group S were more than that in group M (P ＜0.05).The time from discontinuation to analepsia and the time from discontinuation to extubation of group S were both longer than group M (P ＜0.05).Compared with T0,there were no significant different in HR,MAP atT1,T2,T3,T4,T5 and T6 in both groups (P ＞ 0.05).Compared with group M,there were no significant different in HR,MAP at T0-6 in group S(P ＞0.05).There were no significant different in BIS at T0,T2,T3 between the two groups,but at T1,T4,T5,T6 BIS in group S were lower than in group M (P ＜0.05).No intraoperative awareness happended.In group M Ce at LOC was positively correlated to Ce at ROC (P ＜ 0.05).Conclusion TCI with Propofol during gynecological laparoscopic surgery,Marsh model was better than Schnider model.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)010【总页数】4页(P91-94)【关键词】丙泊酚;靶控输注;意识消失效应室浓度;意识恢复的效应室浓度;妇科腹腔镜手术;脑电双频指数【作者】魏宏;冯洁华;涂汉坤;李朝阳;吴冬;罗晓敏【作者单位】深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052;深圳市南山区人民医院麻醉科,广东深圳5 18052【正文语种】中文【中图分类】R614.2靶控输注（target controlled infusion，TCI）是一种安全、精确的给药模式，TCI使得静脉麻醉的诱导、维持和苏醒更易于掌控。
丙泊酚TCI给药方式是药代和药效动力学研究与计算机技术结合的产物，实现了个体化的静脉用药[1-3]。
目前，丙泊酚TCI常用的给药方式有两种：Marsh模式（血浆浓度靶控）和Schnider模式（效应室浓度靶控）[4-5]。
这两种模型药代动力学参数差异很大。
Marsh模型参数来自儿童的研究，由三室模型改编而来，中央室和周边室容积和体重成比例，各室分布常数是恒定的。
而Schnider模式来自24例志愿者，通过PK/PD联合模型衍生而来，参数包括体重、年龄、性别、身高、去脂肪体重[6-8]。
本研究将丙泊酚靶控输注Marsh及Schnider模式应用于妇科腹腔镜手术，拟观察两种模式的应用效果，比较哪一种模式更适用于妇科腹腔镜手术的麻醉。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1～6月于深圳市南山区人民医院择期拟行妇科腹腔镜手术患者100例，年龄18～55岁，体重50～65kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。
排除标准：①拒绝参加本研究；②术前严重贫血及肝肾功能异常；③合并严重心肺疾病；④有丙泊酚过敏史；⑤术中大出血或者循环不稳定者。
采用随机数字表法将其分为两组（n=50）：Marsh 模式组（M 组）和 Schnider模式组（S组）。
两组患者一般资料各指标、手术及麻醉时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
本研究通过医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。
表1 两组患者一般资料的比较（x±s）组别年龄（岁）身高（cm）体重（kg）手术时间（min）麻醉时间（min）M 组（n=50）S组（n=50）37.0±7.931.0±6.9 158.8±5.3 158.0±4.6 53.9±8.1 53.0±8.9 69.1±31.9 62.3±31.892.9±32.8 87.9±34.81.2 方法患者不给术前药，入室后开放上肢静脉，静脉输注乳酸钠林格氏液，采用Philips M1167A多功能监测系统（Philips 公司，德国）监测心电图（ECG）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）；采用 BIS-VISTA 系统（Aspect Medical Systems，Inc 美国）监测 BIS 值[9-10]。
麻醉诱导M组和S组丙泊酚（AstraZeneca公司，意大利；批号：GW965，）分别应用Marsh模式和Schnider模式（Alaris PK泵，瑞士），两组TCI模式初始靶控浓度均设定为3μg/mL，递增梯度为0.5μg/mL，每一靶浓度输注5 min，直至清醒镇静评分（OAA/S）为0后，此时效应室浓度为患者意识消失浓度（LOC），以此浓度作为术中麻醉维持浓度，予以0.3 μg/（kg·min）的瑞芬太尼（批号：H20030197，宜昌人福药业）静脉恒速泵注（Graseby 3500），同时静脉注射 0.12 mg/kg的维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司；批号：H19991172），3 min后行气管插管，麻醉机（迈瑞公司，中国；系列号：DA-0610075）支持通气，潮气量设定为 8～10 mL/kg，呼吸频率 10～12次/分，呼气末二氧化碳（PetCO2）维持在 35～45 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），气道压力控制在14～28 cmH2O。