平板运动试验的临床应用

平 板 运 动 试 验 的 临 床 应 用
改 变 ， 水 平 型 或 下 斜 型 ≥ ０２ｔ 旱 ．Ｉ ｌ Ｖ—ｔ 斜
齐 兵 毛 锐
有 心 肌 桉 寒 改 变 ； 急 性 心 肌 梗 ； ＠
型 ＞ 一 ． ｍ ④ 频 发室 性 早搏 ， 多 源 ０ ３ Ｖ； 或 性、 成对 、 成串室早 ； 阵发性室 ｛ ⑤ 性心 动
过速 ， 动引起 的室内阻滞 。 运
④ 心脏 明 扩 大并 行心 衰竭 者 ； 严 ⑤ 重 心律 失 常 及 心 动 过 速 ； 高 ｌ 患 ⑥ ０ 【
者 ，１ Ｋ＞１０～１０ １０～１Ｏ ｍ ｇ者 ； Ⅱ， Ｌ ６ ８／ Ｏ １ｍ Ｈ
１６ ０ 林 省 四 平 市 中心 医院 ３０ ０吉
２ ５一年 龄 ； 级 量 运 动 试 验 适 用 于 中 ２ 次 年人 ， 龄 ６ 岁以 下 ３ 年 ５ Ｏ岁 以 ｔ， ９ ｌ １ ５一
本 例 报 告 ， 者 采 用 北 京 美 高 仪 电脑 患 同步 ｌ ２导 联 蓝 牙 装 置 活 动 平 板 仪 ， 按 Ｂｕ ｅ 案 进 行 亚 急 量 运 动 试验 。检 查 前 ｒｃ 方 做 １ ２导 联 卧 位 心 电 图 ， 测 量 ｍ 压 、 并 心
平板运动试验试验 变化意义 ： ①运 动
诱 发 心 绞 痛 ， 时 伴 有 缺 血 性 同 一Ｔ 改 变 ， 可 靠 的 缺 ｌ ￣＿ 。② 运 动 耐 量 差 ， 是 ｆ ｉ象 ｌＦ Ｌ 达 不 到 标 准 ， 左 心 功 能 不 良反 映 ， 提 是 也 示 缺 血 的 可 能 性 。③ ｓ Ｔ段 改 变 ： 认 的 Ｊ 公 点后 ６ ８ Ｏ～ ０毫 秒 现 的 ｓ Ｔ段 的 下 降 与 抬 高 ， 发 生 在 心脏 部 位 性 的 导 联 中 。Ｓ 而 Ｔ 段 抬 高 是 弓 背 型 ，Ｆ降 旱 水 平 型 与 下 斜
ｌ 卢 喜 烈 ， 亚 君 ，Ｊ莉 ， 编 ． 动 平 板 试 石 ｊ ＿ Ｉ 主 Ｊ 运
验 ． 津 ： 津 科 学 技 术 出 版 ，０ ４：２ — 天 天 ２０ ２
２ ６．
率， 试验中每 ３分钟增 加 一级 功 率 ， 连续
运 动 、 对 血 压 和 心 电 图 进 行 监 测 ， 时 并 及
一
者 诊 断 为 阳性 ： 发 作 典 型 心 绞 痛 症 状 ； ①
② 缺 【型 ｓ 『 ｌ Ｔ段下降 ， Ｌ Ｊ点后 ８ ０毫秒 处 ｓ Ｔ
段 呈 水 平 或 下 斜 型 压 低 ≥０ １ｍＶ 或 原 ．５ 有 ｓ Ｔ段 下 降 者 ， 原 有 基 础 ｌ再 下 降 在
０ １ｍ ．０ Ｖ以 卜， 持续 ２分 钟 以上 ； 出 现 ③ ｓ Ｔ段 呈 弓背 型抬 高 ≥０ ２ ｍ 并有 相应 ．０ Ｖ，
重狭窄标 志 ； 心律 失常 改变 ： 动 中可 ⑥ 运
诱 发 小 多 种 类 型 心 律 失 常 ， 在 低 运 动 若 中， …现 恶 性 心 律 失 常 有 意 义 。若 同时 伴 有 Ｓ Ｔ改 变 ， 示 多 支 冠 状 动 脉 病 变 。 Ｔ— 提
平 板 运 动 试 验 分 极 量 运 动 试 验 适 用 丁 年 轻 人 ，５ 岁 达 到 ２ ０ 次 ， 约 在 ２ ０ 大
血压升高 ， 血压 ３２ ０ １０ ｍＨ ； Ｓ ２ ／ １ ｍ ｇ③ Ｔ段
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中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ６期 （ １卷 总第 ２ １ ）ｌ １ 第 ２ ６期 ５
斜 型 压 低 ０２～ ． ｍ 持 续 ５分 钟 ， 性 ． ０ ３ Ｖ， 室 期 前 收 缩 １次 。 平 板 运 动 试 验 诊 断 ： 阳 性 ， 予患 者扩 冠 、 症 治疗 后 ， 者 ｓ 给 对 患 Ｔ 段逐 渐 回 到 等 电 位 线 ， 者 到 心 ｌ管 内科 患 『 Ⅱ
住 院 治疗 。
症 状 出 现 ； ｍ现 一 过 性 巨 大 高 耸 Ｔ波 伴 ④ 对 应 导 联 Ｔ波 倒 置 ； Ｖ 波 倒 置 ； ｝现 ⑤ ⑥ ｝ Ｊ 各种恶性心 律失常等 。
讨 论
型 。④Ｔ波改 变 ： 在运 动 中 ， 发 Ｔ波倒 诱 簧， 不能做 为 心 肌 缺 ｍ的 指 标。如 平 静
ｌ ０一年 龄 。 平 板 运 动 试 验 的 适 应 汪 ： ９
前 尚有 争 论 。 有 人 认 为 在 运 动 Ｑ Ｓ波 群 Ｒ Ｒ波振 幅 较运 动 前增 岛 （ １～２ ｍ） 于 ａ ｒ 对 Ｑ Ｓ波 群 形 态 改 变 ： 运 动 中 、 观 Ｒ 在 后
ＬＢ Ｂ Ｂ比 Ｒ Ｂ Ｂ Ｂ意 义 火 。 参 考 文 献
病历 资 料 患者 ， ，７岁 ， 劳 累 后 自 觉 心 前 女 ５ 凶
０ ３ｌ Ｓ ． ＩＶ，Ｔ段 太 高 ≥０ ２ Ｖ； 急 性 心肌 ｌ ．ｍ ⑥
梗塞 。
疼 痛 ３天 ， 院 就 诊 。 ３天 前 ， 者 来 患
活动 后 自觉 心 前 疼 痛 ， 续 ３～５分 钟 后 持
运 动 中或 运 动 后 出 现 下 列 反 应 之 一
自行 缓 解 ， 痛 时 活 动 受 限 ， 闷痛 ， 头 疼 呈 无 晕 、 恶 心 、 吐 ， 肢 体 活 动 障 碍 ， 往 无 呕 无 既 健 康 。 血 压 １０９ ｍ ｇ 心 率 ９ 次／ ４ ／ ０ ｍＨ ， ２ 分 ， 整 ， 闻 及 心 脏 杂 音 。 拟 行 “ 板 律 末 平 运 动 试 验 ” 患 者 静 息 心 电 罔 示 ： 性 心 ， 窦 律 正 常 心 电 图 ， 入 运 动 期 ， 动 ３分 １ 进 运 ４ 秒 ， 者 自述 心 前 区 不 适 ， 闷 、 短 ， 患 胸 气 要 求终止运动 ， 电图示 ： 性 心动过速 ， 心 实
Ｅ Ｇ的 Ｔ波 倒 置 ， 动 发 心 绞 痛 Ｔ波 Ｃ 运
，
认 为 假 改 善 ， 示 心 肌 缺 ｍ 反 应 提
Ｔ未 见 改 变 ， 复 期 １分 钟 ， 见 ｓ 卜 恢 可 ｒ ｒ
（ 内膜 ） 波 改变 ； 在运 动 中， 发 ｕ 心 Ｕ ⑤ 诱 波 倒 置 ， 示 心 肌 缺 ｍ ， 认 为 前 降 支 严 提 并
ｓ 段 压 低 （ 平 型 或 下 斜 型 ）≥ 一 Ｔ 水
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
３６． ５ １９
龄 ＞ ５岁 、 弱及活动 不便 者 ； 电解 质 ６ 体 ⑩
紊 乱 或 服 用 强 心 苷类 药 物 者 。
描 记运 动 中 以 及 运 动 后 即 刻 ２、 ６ ８分 ４、 、 钟 心 电 图 ， 表 １２ 见 、。
表 ２ 极量遗动试验标 准
ｊ
凡 怀 疑 有 冠 状 循 环 机 能 不 全 ， 床 症 状 临 不 典 型 或 无 临 床 症 状 ， 静 心 电 无 平 ｓ Ｔ—Ｔ 改 变 ， 电 图 止 常 者 均 可 考 虑 做 心 运 动 试 验 ， 二 梯 运 动 试 验 及 踏 车 试 验 ＿阶 结 果 阴 性 者 如 有 必 要 仍 可 做 活 动 平 板 运 动 试 验 。 平 板 运 动 试 验 禁 忌 证 ： 近 ① 期 内心 绞痛 频 繁发 作及 不稳 定 心 绞 痛 ；
已 最 心 （董 大 率 ％ 龄 太 率掇 最 ｌ 的
’
运 谚 试 验 用
（ 级 量运 动试 验 用 次
② 休 息 心 电 罔 已 有 明 显 缺 ｍ 性 改 变 或
襄 １ Ｂｕ ｅ ｒｃ 方案
相 对终 止 运 动指 征 ： 较 著 的症 ① 状： 胸痛 ， 头晕 ， 劳 ， 疲 极度 紧张等 ； 显著 ②
并预告 发生猝死的危险性 人； Ｒ ⑦Ｑ Ｓ波 群
振 幅改 变 ： ｌ Ｒ 对 ｒ Ｑ Ｓ波 群 ， 运 动 中 、 在 后 出现 振 幅 改 变 ， 示 心 肌 缺 ｍ 的 指 征 ， 提 目
年 龄 ； 改 后 的 低 耐 量 运 动 试 验 是 用 于 修
年龄 大 、０岁 以上 或 者 心肌 梗 死 后 等 ， ７
绝 对终 止运动 指 征 ： ①病 人 要求 ； ②
关键 词 平板运动试验 临 床 应 用
⑦急慢性心瓣膜 病 ， 心肌病及其他 器质性 心脏病患者 ； ⑧奸娠 、 贫ｍ 、 甲状腺机 能亢
进 、 气 肿 及 患 有 其 他 严 重 疾 病 者 ； 年 肺 ⑨
增加运动 负荷 时ｊ 现血压及心率 降低 ， ｆ症状 ： Ｏ Ｈ ； 心 绞痛 ， 胸闷 ， 白 ， 苍 眩晕 ， 极度体力不支 等 ； ④严重心律 失常 ， 如室 速 、 室扑等 ； ⑤重度