静脉留置针培训
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2017/6/20 38
静脉留置针留置期间的护理
1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的
目的、重要性及必要性，做好解释工作，取 得患者合作。 2及时更换无菌敷料，若渗血不止Байду номын сангаас予拔管， 局部按压、 3操作技术要熟练，使用套管针进行输液时， 穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操 作。
4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应 选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关 节、硬化、受伤、感染的静脉。 5、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准， 一般以3～5天为宜，有的报道认为只要没有发生 堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致 套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时， 应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护 血管。
堵塞：
封管：采用正压封管的手法 封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封 管液的维持时间 充分冲管：多种药物滴注／推注时， 间 隔中一定要用生理盐水充分冲管。 处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射 器推注，正确的方法是回抽，以免 将凝固的血栓推进血管内导致其它 并发症的发生。
2017/6/20 30
2017/6/20 31
渗出：
选择输液工具：根据患者的疗程选择合适的输液 工具。 穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度 稍慢；穿刺角度为１５～３０ 度； 针尖退回导管内再送。 固定：用无菌透明敷料固定。 药物刺激：选择较大的血管及血流量丰富的血管 穿刺；能静脉推注的药物的尽量减少
操作的要点：
松开止血带。
打开调速器，拔出针蕊。
（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何 肝素锁，白色隔离塞不能再次穿刺） 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延 长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口， 固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的 接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管 的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定， 高于穿刺点，可减少血液回流。
2017/6/20 26
静脉穿刺常见并发症的防治：
穿刺失败。
静脉炎。
渗出/坏死。
堵塞。
2017/6/20
27
造成静脉留置针穿刺失败的原因
1 穿刺时角度过大，穿透血管 2 见回血后没有压低角度进针少许，使套管
未达到血管 3 见回血后进针太多而刺破血管壁 4 穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出
2017/6/20 19
封管的目的：
保持一条畅通的静脉
输液通路，将残留的药 液冲入血流，避免刺 激局部血管。
2017/6/20 20
正压封管的定义：
将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余
0.5ML封管边推边拔针(带液拔针)
将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的
肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹 子卡住延长管再拔针。 （注：封管是否成功最重要的是封管的方 法，不是封管液）
不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：1-95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1000-1500ml/分 上腔静脉：2000-2500ml/分
手背静脉
周围静脉
下肢静脉
静脉留置针的优点
操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦
保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时 间，为输血和输液提供方便
2017/6/20 7
留置的时间：
72-96h，建议不超过一周，
尽早拔针，减少感染的机会。
2017/6/20
8
选择留置针的原则：
尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求
即可。
2017/6/20
9
选择静脉的原则：
选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，
首选头静脉。
2017/6/20
10
操作前的心理护理
神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的
目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾 虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极配合治 疗 神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具体 的使用目的及方式
操作的要点：
洗手，戴口罩。 物品准备：静脉留置针，消毒液，透
明敷料，棉签 ，弯盘。
解释，三查七对。
选择血管。
保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而
且很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识 的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道 及早用药，提高抢救成功率
使用留置针的好处：
导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安
全。
避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。
2017/6/20
37
细菌性静脉炎：
成因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消
毒不彻底；操作及护理方法不 当。 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时 可见分泌物，严重可导致发热 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷敷，２4小 时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养， 必要时应用抗生素治疗 预防：严格无菌技术操作，操作前充分洗手，穿刺 部位消毒彻底。穿刺点使用无 菌敷帖。定时 观察，保持敷帖清洁干燥
2017/6/20 35
血栓性静脉炎：
成因：选用的导管材质过硬；导致固定
不牢；导管型号不当；封管不当。 症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、 痛。严重可导致静脉硬化。 处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷 敷， ２４小时后局部湿热敷。 预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。 进针速度与角度要适当，避免损 伤静 脉内膜，掌握封管技术。
外周静脉 留置针操作培训
2017/6/20
1
定义：
外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可
以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将 外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入 血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管 内进行输液。
2017/6/20
2
静脉留置针结构
留置针基本组成
肝素帽 针尖 莱距离 白色隔离塞 导管 小夹子 针柄 小夹子
2017/6/20 22
封管手法：
脉冲冲管手法：
脉冲： 采用推一下停一 下的冲洗手法， 使等渗盐水在导 管内产生正、负 压形成涡流，可 有力地将粘在导 管壁上的内容物 冲洗干净。 直冲： 水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
封管手法：
正压封管手法：
2017/6/20 16
操作的要点：
记录日期。
调节输液速度。
填写输液卡。
定时观察。
封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插
入肝素帽即可输液。
2017/6/20
17
注意事项
1、使用前，应先检查留置针的失效期、包装是否 完好、产品的完整性及针尖斜面有无倒勾、导管 边缘是否粗糙。 2、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操 作规程。
2017/6/20 12
操作的要点：
消毒皮肤范围：5×5CM
选择留置针的型号
连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液
管，（取出肝素锁连接留置针，注意要
旋紧肝素锁）将头皮针插入肝素锁内并
排气。
2017/6/20
13
操作的要点：
消毒 扎止血带
再次排气
松动外套管，转动针芯：用拇指和食指握住
延长管
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
不同规格、型号、颜色及流速
规格 头皮针 颜色 流速 19~25ml/min 33~36ml/min 应用 小儿 细小血管
24G 22G
5.5# 7#
输液
20G
18G
9#
12#
55~65ml/min
输血
76~105ml/min 手术室/急诊
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
3、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每 次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向 有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异 常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需 输液者应更换肢体另行穿刺。
注意事项：
留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避
免激烈运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿 穿刺手臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖 在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一 穿刺剖位有水渗入，请告知护士。
堵塞：
成因：封管操作不当导致血液回流形成阻
塞；封管后病人过度活动或局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（如测量血压）；高血压 病人 静脉压力过高可引起血液回流；不 同药物混合产生微粒引起。 症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴 速过慢，不能抽回血
2017/6/20 29
预防：
2017/6/20 36
拔针后静脉炎：
成因：老年病人皮肤较松弛，留置时间
长，拔针后针口未能及时复原（选 用的导管材质过硬） 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 处理：对穿刺点进行消毒、包裹 预防：选择材质量软的导管：避免在关节 部位穿刺：拔针后及时进行消毒， 包裹，提醒病人要防水。
渗出：
成因：导管脱出静脉； 静脉壁薄弱导致渗体渗入周围组织； 操作不当使针尖刺破外套未及时发现； 穿刺过度，损伤静脉后壁； 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 预防：选择血管：选择粗直，血流量丰富，无 静脉瓣的的血管。 选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺，避免在
不完整的皮肤上进行穿刺。
敷，２４小时后局部湿热敷，以增进 血液循环，缓解患者不适。 预防：建议医生尽量选用中性药液。尽量选 用较粗大的静脉输注，以便有足够的 血液稀释。输注刺激性较强的药物可 将滴注速度减慢
2017/6/20 34
机械性静脉炎：
成因：选用的导管材质过硬；导管固定不
牢；导管型号不当。 症状：穿刺静脉出现红、痛。 处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷 敷，２４小时后局部湿热敷。 预防：选择材质柔软的导管，避免在关节 部位穿刺，有效固定导管和输液 器，必要时可使用手臂固定托。
三大质量目标：成功穿刺 保护静脉 安全留置
护理：
严格执行无菌操作，有高度责任心。
正确封管。
严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。
保留72-96h天建议不超过一周。
更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。 保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3-5
天更换，不粘或污染时随时更换。 加强病人宣教，做好解释工作。
1. 脉冲会产生负压，会使血液返流进导 管，若干个脉冲后必须在剩余1ml时 边直推注射器活塞边拔注射器，撤离 注射器时乳头是出水状态。
2. 脉冲
直冲
卡住小夹子
取
下注射器 。
静脉留置针质量标准
导管型号选择合理 穿刺部位正确
固定方法规范
冲封管方法正确 正确有效留置 异常情况能及时处理 病人能掌握宣教内容
留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并 取下针尖保护套。 （注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座， 防止用力过度将针蕊拔出。） （松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免 上下拉动，避免损伤导管。） 2017/6/20 14
操作的要点：
绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持
针翼15-30度直刺静脉。
进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再
进针0.2CM，以确保软管在血管内。
送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连
针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送 针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管 在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。
2017/6/20 15
输注;需要输注毒性，损伤血管药物 的病人应选用中心静脉直行输注。
2017/6/20 32
静脉炎：
化学性静脉炎
机械性静脉炎
血栓性静脉炎
拔针后静脉炎
细菌性静脉炎
2017/6/20
33
化学性静脉炎：
成因：输注药物或液体对静脉的刺激 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷
2017/6/20 21
封管液的种类：
生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每
隔6-8小时冲管一次。 稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素 钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素 1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素 加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以 上。 （注：国内：选用10-100U/ML肝 素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用 1-10U/ML）
静脉留置针留置期间的护理
1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的
目的、重要性及必要性，做好解释工作，取 得患者合作。 2及时更换无菌敷料，若渗血不止Байду номын сангаас予拔管， 局部按压、 3操作技术要熟练，使用套管针进行输液时， 穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操 作。
4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应 选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关 节、硬化、受伤、感染的静脉。 5、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准， 一般以3～5天为宜，有的报道认为只要没有发生 堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致 套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时， 应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护 血管。
堵塞：
封管：采用正压封管的手法 封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封 管液的维持时间 充分冲管：多种药物滴注／推注时， 间 隔中一定要用生理盐水充分冲管。 处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射 器推注，正确的方法是回抽，以免 将凝固的血栓推进血管内导致其它 并发症的发生。
2017/6/20 30
2017/6/20 31
渗出：
选择输液工具：根据患者的疗程选择合适的输液 工具。 穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度 稍慢；穿刺角度为１５～３０ 度； 针尖退回导管内再送。 固定：用无菌透明敷料固定。 药物刺激：选择较大的血管及血流量丰富的血管 穿刺；能静脉推注的药物的尽量减少
操作的要点：
松开止血带。
打开调速器，拔出针蕊。
（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何 肝素锁，白色隔离塞不能再次穿刺） 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延 长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口， 固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的 接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管 的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定， 高于穿刺点，可减少血液回流。
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静脉穿刺常见并发症的防治：
穿刺失败。
静脉炎。
渗出/坏死。
堵塞。
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造成静脉留置针穿刺失败的原因
1 穿刺时角度过大，穿透血管 2 见回血后没有压低角度进针少许，使套管
未达到血管 3 见回血后进针太多而刺破血管壁 4 穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出
2017/6/20 19
封管的目的：
保持一条畅通的静脉
输液通路，将残留的药 液冲入血流，避免刺 激局部血管。
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正压封管的定义：
将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余
0.5ML封管边推边拔针(带液拔针)
将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的
肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹 子卡住延长管再拔针。 （注：封管是否成功最重要的是封管的方 法，不是封管液）
不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：1-95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1000-1500ml/分 上腔静脉：2000-2500ml/分
手背静脉
周围静脉
下肢静脉
静脉留置针的优点
操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦
保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时 间，为输血和输液提供方便
2017/6/20 7
留置的时间：
72-96h，建议不超过一周，
尽早拔针，减少感染的机会。
2017/6/20
8
选择留置针的原则：
尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求
即可。
2017/6/20
9
选择静脉的原则：
选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，
首选头静脉。
2017/6/20
10
操作前的心理护理
神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的
目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾 虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极配合治 疗 神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具体 的使用目的及方式
操作的要点：
洗手，戴口罩。 物品准备：静脉留置针，消毒液，透
明敷料，棉签 ，弯盘。
解释，三查七对。
选择血管。
保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而
且很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识 的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道 及早用药，提高抢救成功率
使用留置针的好处：
导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安
全。
避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。
2017/6/20
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细菌性静脉炎：
成因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消
毒不彻底；操作及护理方法不 当。 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时 可见分泌物，严重可导致发热 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷敷，２4小 时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养， 必要时应用抗生素治疗 预防：严格无菌技术操作，操作前充分洗手，穿刺 部位消毒彻底。穿刺点使用无 菌敷帖。定时 观察，保持敷帖清洁干燥
2017/6/20 35
血栓性静脉炎：
成因：选用的导管材质过硬；导致固定
不牢；导管型号不当；封管不当。 症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、 痛。严重可导致静脉硬化。 处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷 敷， ２４小时后局部湿热敷。 预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。 进针速度与角度要适当，避免损 伤静 脉内膜，掌握封管技术。
外周静脉 留置针操作培训
2017/6/20
1
定义：
外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可
以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将 外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入 血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管 内进行输液。
2017/6/20
2
静脉留置针结构
留置针基本组成
肝素帽 针尖 莱距离 白色隔离塞 导管 小夹子 针柄 小夹子
2017/6/20 22
封管手法：
脉冲冲管手法：
脉冲： 采用推一下停一 下的冲洗手法， 使等渗盐水在导 管内产生正、负 压形成涡流，可 有力地将粘在导 管壁上的内容物 冲洗干净。 直冲： 水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
封管手法：
正压封管手法：
2017/6/20 16
操作的要点：
记录日期。
调节输液速度。
填写输液卡。
定时观察。
封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插
入肝素帽即可输液。
2017/6/20
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注意事项
1、使用前，应先检查留置针的失效期、包装是否 完好、产品的完整性及针尖斜面有无倒勾、导管 边缘是否粗糙。 2、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操 作规程。
2017/6/20 12
操作的要点：
消毒皮肤范围：5×5CM
选择留置针的型号
连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液
管，（取出肝素锁连接留置针，注意要
旋紧肝素锁）将头皮针插入肝素锁内并
排气。
2017/6/20
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操作的要点：
消毒 扎止血带
再次排气
松动外套管，转动针芯：用拇指和食指握住
延长管
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
不同规格、型号、颜色及流速
规格 头皮针 颜色 流速 19~25ml/min 33~36ml/min 应用 小儿 细小血管
24G 22G
5.5# 7#
输液
20G
18G
9#
12#
55~65ml/min
输血
76~105ml/min 手术室/急诊
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
3、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每 次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向 有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异 常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需 输液者应更换肢体另行穿刺。
注意事项：
留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避
免激烈运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿 穿刺手臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖 在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一 穿刺剖位有水渗入，请告知护士。
堵塞：
成因：封管操作不当导致血液回流形成阻
塞；封管后病人过度活动或局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（如测量血压）；高血压 病人 静脉压力过高可引起血液回流；不 同药物混合产生微粒引起。 症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴 速过慢，不能抽回血
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预防：
2017/6/20 36
拔针后静脉炎：
成因：老年病人皮肤较松弛，留置时间
长，拔针后针口未能及时复原（选 用的导管材质过硬） 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 处理：对穿刺点进行消毒、包裹 预防：选择材质量软的导管：避免在关节 部位穿刺：拔针后及时进行消毒， 包裹，提醒病人要防水。
渗出：
成因：导管脱出静脉； 静脉壁薄弱导致渗体渗入周围组织； 操作不当使针尖刺破外套未及时发现； 穿刺过度，损伤静脉后壁； 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 预防：选择血管：选择粗直，血流量丰富，无 静脉瓣的的血管。 选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺，避免在
不完整的皮肤上进行穿刺。
敷，２４小时后局部湿热敷，以增进 血液循环，缓解患者不适。 预防：建议医生尽量选用中性药液。尽量选 用较粗大的静脉输注，以便有足够的 血液稀释。输注刺激性较强的药物可 将滴注速度减慢
2017/6/20 34
机械性静脉炎：
成因：选用的导管材质过硬；导管固定不
牢；导管型号不当。 症状：穿刺静脉出现红、痛。 处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷 敷，２４小时后局部湿热敷。 预防：选择材质柔软的导管，避免在关节 部位穿刺，有效固定导管和输液 器，必要时可使用手臂固定托。
三大质量目标：成功穿刺 保护静脉 安全留置
护理：
严格执行无菌操作，有高度责任心。
正确封管。
严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。
保留72-96h天建议不超过一周。
更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。 保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3-5
天更换，不粘或污染时随时更换。 加强病人宣教，做好解释工作。
1. 脉冲会产生负压，会使血液返流进导 管，若干个脉冲后必须在剩余1ml时 边直推注射器活塞边拔注射器，撤离 注射器时乳头是出水状态。
2. 脉冲
直冲
卡住小夹子
取
下注射器 。
静脉留置针质量标准
导管型号选择合理 穿刺部位正确
固定方法规范
冲封管方法正确 正确有效留置 异常情况能及时处理 病人能掌握宣教内容
留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并 取下针尖保护套。 （注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座， 防止用力过度将针蕊拔出。） （松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免 上下拉动，避免损伤导管。） 2017/6/20 14
操作的要点：
绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持
针翼15-30度直刺静脉。
进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再
进针0.2CM，以确保软管在血管内。
送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连
针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送 针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管 在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。
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输注;需要输注毒性，损伤血管药物 的病人应选用中心静脉直行输注。
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静脉炎：
化学性静脉炎
机械性静脉炎
血栓性静脉炎
拔针后静脉炎
细菌性静脉炎
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化学性静脉炎：
成因：输注药物或液体对静脉的刺激 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷
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封管液的种类：
生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每
隔6-8小时冲管一次。 稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素 钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素 1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素 加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以 上。 （注：国内：选用10-100U/ML肝 素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用 1-10U/ML）