胸部损伤习题

第十三章胸部疾病病人的护理

重点难点

1、胸部常见损伤的护理评估

2、胸部常见损伤的护理措施及急救知识

3、脓胸病人的护理评估及护理措施

4、食管癌病人的护理评估及护理措施

5、胸腔闭式引流的护理措施

练习题

选择题

1.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要

A.立即报告医生

B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口

C.把脱出的引流管重新插入

D.给病人吸氧

E.急送手术室处理

2.闭式胸膜腔引流后的护理，错误的操作是

A.引流瓶内短管与引流管相接，长管开放

B.病人取半卧位 c.保持引流管通畅

D.引流瓶不能高于病人胸腔平面

E.观察记录引流液的量及性质

3.开放性气胸急救，首先要

A.充分给氧

B.肋间插管引流

C.迅速封闭胸壁伤口

D.气管插管辅助呼吸

E.注射呼吸中枢兴奋剂

4.手法检查诊断单纯肋骨骨折，可靠的检查方法与表现是

A.直接压痛

B.局部淤血或皮下出血

C.皮下气肿

D.间接压痛

E.反常呼吸

5.开放性气胸主要病理生理变化

A.反常呼吸运动

B.皮下气肿 c.纵隔移位 D.纵隔摆动 E.肺萎缩

6.胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是 C.引流观察 D.注意体位E.管道密闭

7.胸膜腔开放式引流常用于

A.损伤性血胸

B.急性脓胸 c.慢性脓胸 D.闭合性气胸 E.血气胸

A，型题 4

8.男性，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即

A.吸氧

B.快速静脉输液 c.输血 D.气管切开 E.胸腔穿刺排气

9.王某，男，60岁。行肺段切除术后2h，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为

A.呼吸中枢抑制

B.肺水肿

C.胸腔内出血

D.引流管阻塞

E.开放性气胸

1.B

2.A

3.C

4.D

5.D

6.E

7.C

8.E

9.D

10.一位胸外伤病人，伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，首先考虑

A.闭合性气胸

B.开放性气胸 c.张力性气胸 D.损伤性血胸 E.机化性血胸

11.男性病人，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑

A.气胸

B.血胸 c.胸壁软组织挫伤D.皮下气肿 E.多根多处肋骨骨折

A，型题

方先生，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

12.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.纵隔向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.伤侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿

B型题13～15题共用备选答案

A.给氧

B.剖胸探查 c.迅速封闭胸壁伤口D.抗感染 E.穿刺排气减压

13.开放性气胸的紧急处理应

14.闭合性气胸的紧急处理应

15.进行性血胸的紧急处理应

16～l7题共用备选答案

A.开放性气胸

B.闭合性气胸

C.张力性气胸

D.多根多处肋骨骨折

E.损伤性气胸

16.患侧叩诊呈浊音

17.出现皮下气肿

l0.B ll.E l2.D 13.C l4.E l5.B l6.E 1 7 B

14、最易骨折的肋骨是C

A.第1、2肋 B．第2、3肋 C．第4～7肋 D．第8～10肋 E．第11、12肋

15、开放性气胸的紧急处理是C

A．充分给氧 B．胸腔闭式引流 C．迅速封闭胸壁伤口 D．气管插管辅助呼吸 E．注射呼吸中枢兴奋剂

16、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是 D

A．出血量太大 B．胸腔内存在抗凝物质 C．凝血因子减少 D．肺及膈肌的去纤维化作用E．胸腔内渗出液的稀释作用

17、反常呼吸运动常见于 A．多根多处肋骨骨折 B．开放性气胸 C．闭合性气胸 D．张力性气胸 E．血胸

18、留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要

A．立即报告医生 B．用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C．把脱出的引流管重新插人D．给病人吸氧 E．急送手术室处理

19、拔除胸腔闭式引流管时应

A．深呼气后屏气 B．深吸气后屏气 C．正常呼吸 D．浅呼气后屏气 E．浅吸气后屏气

20、单纯性肋骨骨折的主要表现为

A.咳嗽

B.疼痛

C.呼吸困难

D.面色发绀

E.皮下气肿

21、不符合张力性气胸的表现是

A.呼吸急促

B.呼吸音消失

C.反常呼吸

D.皮下气肿

E.纵隔移位

22、开胸手术后的护理错误是

A.常规吸氧

B.血压平稳后取半卧位

C.保持引流管通畅

D.鼓励咳嗽、深呼吸

E.禁止拍背 23、手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是

A.减少出血

B.促进伤口愈合

C.预防肺不张

D.预防肺栓塞

E.避免发生气胸

24、肺下叶切除术后行胸腔闭式引流，引流管应置于

A.患侧锁骨中线第2肋间

B.剑突与左肋弓间

C.患侧腋中线第4～5肋间

D.患侧腋后线第7～8肋间

E.胸骨左缘第4肋间1.5～2cm处

25、多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是

A.胸腔穿刺抽血

B.胸腔穿刺排气

C.剖胸探查

D.加压包扎

E.清创缝合

26、纵隔摆动多见于

A.急性脓胸

B.损伤性血胸

C.闭合性气胸

D.开放性气胸

E.张力性气胸

27、配合医生抢救大咯血窒息时，最关键的措施是