化疗药物外渗的处置培训课件

化疗药物外渗的处置
百度文库13
化疗药物外渗防治要点
具备高度的责任心 具备熟练的业务技术 掌握化疗药物的特点
应用过程中细心观察、做到早发现，早处理，减轻或预 防化疗药物外渗的发生。
化疗药物外渗的处置
14
谢谢聆听
化疗药物外渗的处置
15
肿瘤的主要治疗方法
外科手术 化学药物治疗 放射治疗 粒子植入
化疗药物外渗的处置
2
化疗常用药物
烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） 抗代谢类（5FU、培美曲塞、吉西他滨） 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星) 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙苷） 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮） 其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）
药物因素 血管因素 操作因素 其他因素
化疗药物外渗的处置
6
下列情况应考虑外渗
病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中滴速突然减慢
化疗药物外渗的处置
7
临床表现
一期：局部组织炎性反应期，早期局部肿胀、红斑，持 续刺痛。
二期：静脉炎性反应期，渗漏后2-3天，沿静脉走向条 索状肿胀、发红，引起淋巴结肿大、疼痛，可引起发热。
化疗药物外渗的处置
3
化疗药物外渗的定义
是指化疗药物在输注过程中漏出或者渗浸到皮下组织中。
化疗药物外渗的处置
4
引起局部反应的药物分类
发疱性 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。
化疗药物外渗的处置
5
化疗药物外渗的原因
天。
化疗药物外渗的处置
10
（3）疼痛者可遵医嘱给与止痛药物。
（4）局部有破溃、感染时，应报告医生，给与清创、换 药处理。抬高患肢减轻肿胀。
（5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端进行各种穿 刺注射。
5、记录渗漏部位和处理情况，向病人交代注意事项。
6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度 和变化。
三期：组织坏死期，浅层组织坏死、溃疡形成累及皮下 肌层甚至深部组织结构受累。
化疗药物外渗的处置
8
化疗药物外渗的预防
合理选择血管 提高专业技术 合理使用药物 加强患者配合
化疗药物外渗的处置
9
化1.立疗即药停物止外输渗液，的报处告理主管医生及护士长。
2.保留针头接注射器回抽皮下、残留针头、血管内及组织 内的漏出药物。
3.评估外渗的面积、药量、局部的颜色、温度、疼痛的性 质。
4.局部继续处理：
（1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生理盐水混合后 局部皮下注射封闭。
（2）局部冷敷24h或酒精纱布外敷48-72h，禁止热敷。冷
敷期间严防冻伤，冷敷后取如意黄金散膏涂于外渗部位，
面积大于肿胀面积边沿0.5cm，每日涂抹4-6次，连敷2-3
化疗药物外渗的处置
11
化疗药物外渗的程序
立即停止输液—报告主管医生及护士长—评估外渗情 况—局部处理—向病人说明并交代注意事项—严密观察 渗漏处皮肤、温度、弹性、疼痛的程度和变化—记录— 上报科护士长、护理部。
化疗药物外渗的处置
12
关于化疗损伤的安全制度
执行医院化疗告知制度 健康指导 加强观察 外渗处理 严格交接班制度 记录和随访