社会医学(李鲁版)-总结

社会医学(李鲁版)-总结

第一章概论

目的要求

重点掌握社会医学的定义、研究内容

熟悉社会医学的性质、研究对象、任务、基本理论

了解社会医学的发展、与相关学科的关系

1社会医学（social medicine)的定义

是从社会角度研究医学和卫生问题的一门边缘学科，它研究社会因素与健康及疾病之间的相互作用及其规律，以制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题。

2社会医学的性质

具有医学和社会科学双重性质的交叉学科，连接自然科学和社会科学。

3社会医学的基本任务

通过社会卫生调查——作出社会医学“诊断”——提出相应的社会医学“处方”

社会医学的具体任务

1、倡导积极的健康观

2、推动医学模式的

转变3、改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。4、制订卫生政策和策略。5、注重特殊人群保健和控制社会病。

4研究内容

研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;

研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;

研究社会卫生策略与措施。

5社会医学的研究对象

第一次卫生革命（19世纪下半叶—20世纪上半叶）以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象

第二次卫生革命（20世纪下半叶）以慢性非传染性疾病为主攻目标

主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。

第三次卫生革命（20世纪70年代）以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标

6社会医学的基本理论

1卫生事业与社会协调发展2健康与社会经济发展的双向作用3生物、心理、社会健康的观点4关注高危险人群和高危因素5疾病防治中

社会因素的主导作用6卫生工作要求全社会参与

第二章医学模式

目的要求

重点掌握医学模式的概念、现代医学模式的内容及其对医学实践的影响

熟悉现代医学模式产生的背景及健康观

了解医学模式的演变

1医学模式的概念(medical model)

是在医学实践的基础上产生的，是对人类健康与疾病总体的特点和本质的概括。属于自然辩证法领域，以医学为对象的自然观和方法论。即按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。在不同历史阶段和医学科学水平下，观察与处理医学问题的思想与方法。

2现代医学模式产生背景

生物医学模式内在缺陷是现代医学模式产生的根本原因

医学发展的社会化趋势

疾病谱和死因谱的改变

健康需求的普遍提高

医学学科的内部融合与外部交叉发展

3现代医学模式的内容

a现代医学模式的形式环境健康医学模式综合健康医学模式生物心理社会医学模式

b现代医学模式的内涵

现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置

现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值

现代医学模式全方位探求影响人类健康的因果关系

c影响人类健康的因素

环境因素生活方式及行为因素生物遗传因素医疗卫生服务因素

d现代医学模式对医学实践的指导意义

对临床医学的影响

1、医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变

2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变

①医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务。

②病人有感情的需要

③病人拥有相同的尊严和权利

④病人有自身的个性特征

3、医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变

4、医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变

①病人教育

②早期诊断

③健康危险因素评价

④人群健康筛查与群防群治

对预防医学的影响

更深入地理解社会大系统对预防医学的作用，从生物病因为主的预防保健扩大到生物-心理-社会综合的预防

对卫生服务的影响

从医疗服务扩大到预防服务

从技术服务扩大到社会服务

从院内服务扩大到院外服务

从生理服务扩大到心理服务

对医学目的的影响

生物医学模式医学目的

以治疗为主，以治愈为目的。

现代医学的目的

确立预防疾病和促进健康；

解除疼痛和疾苦；

治疗疾病和对不治之症的照料；

预防早死和提倡安详地死亡。

现代医学模式对医学实践的指导意义

对医学教育的影响

要求医学生树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神。

现代型的医学人才，既要有自然科学方面的知识，又要有社会科学、人文科学方面的知识.

在学习专业技能的同时，还应加强社会实践的锻炼。

4生物心理社会医学模式的健康观

疾病

目前没有一个公认的完整的定义

•希波克拉底：疾病就是体内四种体液的比例失常

•《黄帝内经》：疾病的本质在于人体的阴阳失调

•意大利学者莫干尼：是器官形态学的改变

疾病

恩格尔疾病可看作是整个生物体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调。疾病(disease) 病理状态医学判断生物尺度

病患(illness) 病人说明病理状态的方式，自我判断感觉尺度

患病(sickness) 病人对病理状态感觉的反应，社会判断行动尺度

健康

健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合（three dimension）。

从生物角度看人的健康

从心理精神角度观察人的健康

从社会学角度衡量人的健康