阑尾切除手术配合
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术前准备
• 一般病人无须特殊处理. • 急性阑尾穿孔合并腹膜炎者注意纠
正水.电解质紊乱与酸中毒. • 有腹膜炎及肠麻痹者术前放置胃肠
减压管.
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麻醉
• 一般采用硬膜外麻醉. • 酌情采用局部浸润麻醉.
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手术步骤
• 切口选择 • 腹壁切开 • 寻找阑尾 • 处理系膜 • 切除阑尾并处理残断 • 关腹
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4.处理系膜
• 如系膜薄而柔软,炎症水肿较轻,可一次 结扎.
• 如系膜急性炎症较重,明显缩短或水肿 者,宜分次结扎.
• 系膜近端贯穿缝扎.
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5.切除阑尾并处理残端
• 根部处结扎阑尾. • 围绕阑尾根部在盲肠壁上做一荷包缝合,暂
不收紧. • 距根部结扎线0.5cm处切除阑尾,移除标本. • 残端消毒,荷包包埋于盲肠内.必要时加强包
解剖概要
• 长５~1０cm, • 直径０.５～０.７cm,
与盲肠后内侧相连. • 升结肠的3条结肠带向
下交汇处,即为阑尾跟 部. • 动脉来自回结肠动脉. • 位置多变.
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手术指征
• 急性单纯性阑尾炎. • 急性化脓性或坏疽性阑尾炎,或急性阑尾炎
合并弥漫性腹膜炎. • 慢性复发性阑尾炎. • 阑尾周围脓肿经治疗后. • 阑尾蛔虫症或阑尾黏液囊肿.
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1.切口的选择
• 麦氏切口.可 根据压痛点 位置调整.
• 剖腹探查切 口.
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2.腹壁切开
• 皮肤.皮下组织. • 腹外斜肌腱膜. • 钝性分离腹内斜肌及腹横肌. • 切开腹膜.
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3.寻找阑尾
辨认升结肠及盲肠,沿结肠带向下寻找. 如视野暴露不好可用盐水纱垫将小肠隔开. 尽量不用手寻找阑尾.
埋. • 如包埋困难,可间断缝合盲肠壁浆肌层,覆盖
残端,也可以系膜或脂肪垂覆,不做包埋.
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6.关腹
• 以7号丝线缝合腹膜、肌肉层 • 逐层缝合皮下、皮肤
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术前准备
• 一般病人无须特殊处理. • 急性阑尾穿孔合并腹膜炎者注意纠
正水.电解质紊乱与酸中毒. • 有腹膜炎及肠麻痹者术前放置胃肠
减压管.
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麻醉
• 一般采用硬膜外麻醉. • 酌情采用局部浸润麻醉.
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手术步骤
• 切口选择 • 腹壁切开 • 寻找阑尾 • 处理系膜 • 切除阑尾并处理残断 • 关腹
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4.处理系膜
• 如系膜薄而柔软,炎症水肿较轻,可一次 结扎.
• 如系膜急性炎症较重,明显缩短或水肿 者,宜分次结扎.
• 系膜近端贯穿缝扎.
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5.切除阑尾并处理残端
• 根部处结扎阑尾. • 围绕阑尾根部在盲肠壁上做一荷包缝合,暂
不收紧. • 距根部结扎线0.5cm处切除阑尾,移除标本. • 残端消毒,荷包包埋于盲肠内.必要时加强包
解剖概要
• 长５~1０cm, • 直径０.５～０.７cm,
与盲肠后内侧相连. • 升结肠的3条结肠带向
下交汇处,即为阑尾跟 部. • 动脉来自回结肠动脉. • 位置多变.
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手术指征
• 急性单纯性阑尾炎. • 急性化脓性或坏疽性阑尾炎,或急性阑尾炎
合并弥漫性腹膜炎. • 慢性复发性阑尾炎. • 阑尾周围脓肿经治疗后. • 阑尾蛔虫症或阑尾黏液囊肿.
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1.切口的选择
• 麦氏切口.可 根据压痛点 位置调整.
• 剖腹探查切 口.
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2.腹壁切开
• 皮肤.皮下组织. • 腹外斜肌腱膜. • 钝性分离腹内斜肌及腹横肌. • 切开腹膜.
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3.寻找阑尾
辨认升结肠及盲肠,沿结肠带向下寻找. 如视野暴露不好可用盐水纱垫将小肠隔开. 尽量不用手寻找阑尾.
埋. • 如包埋困难,可间断缝合盲肠壁浆肌层,覆盖
残端,也可以系膜或脂肪垂覆,不做包埋.
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6.关腹
• 以7号丝线缝合腹膜、肌肉层 • 逐层缝合皮下、皮肤
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