常用镇静药总结

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麻醉科中的术中镇静药物选择

麻醉科中的术中镇静药物选择麻醉科中的术中镇静药物选择是一项关乎病患手术期间的安全与舒适问题的重要任务。

合理选择适当的药物，能够有效镇静、减轻焦虑、降低术后疼痛以及提高手术效果。

本文将介绍麻醉科中常用的术中镇静药物，包括静脉镇静药和吸入性药物。

一、静脉镇静药选择静脉镇静药是目前麻醉科中应用最广泛的术中药物，它能提供快速、精确和可逆的镇静效果。

静脉镇静药物的选择应根据患者的具体情况和手术的需要来决定。

1. 苯二氮平类药物苯二氮平类药物是一类常用的镇静药物，包括地西泮、咪达唑仑等。

它们具有良好的镇静效果，能够迅速减轻患者的焦虑和紧张情绪。

苯二氮平类药物通过调节中枢神经系统的兴奋性，产生镇静和安抚作用，但是在使用过程中需要注意患者的心肺功能和肝肾功能。

2. 阿片类药物阿片类药物包括吗啡、芬太尼等，具有镇静、止痛和呼吸抑制的作用。

在手术过程中，适当使用阿片类药物能够减轻患者的疼痛感，并提供更好的手术条件。

然而，阿片类药物容易引起呼吸抑制，需要注意监测患者的呼吸情况，必要时给予适当的呼吸支持。

3.苯妥英钠苯妥英钠是一种抗惊厥药物，具有镇静和催眠效果。

它在麻醉科中常用于患者的抽搐控制和镇静处理。

但是苯妥英钠可能会引起过敏反应和心律失常，使用时需谨慎，并注意监测患者的血压、心率和呼吸。

二、吸入性药物选择吸入性药物是通过麻醉机向患者呼吸系统输送的药物，具有麻醉和镇静作用。

吸入性药物的选择应根据患者的情况和手术的需要来确定。

1. 七氟醚七氟醚是一种常用的吸入性药物，具有快速、可控的麻醉效果。

它对心血管系统的影响较小，能够较好地维持患者的血流动力学稳定。

七氟醚在手术过程中广泛应用，但是使用时需要注意监测患者的呼吸、血氧饱和度和麻醉深度。

2.异氟醚异氟醚是一种具有广泛应用的吸入性药物，具有良好的麻醉稳定性和镇静效果。

它对呼吸系统和心血管系统有一定的影响，使用时需要注意调整剂量和监测患者的生命体征。

3.笑气笑气是一种常见的吸入性药物，具有轻度镇静和麻醉作用。

地西泮ppt总结

地西泮ppt总结地西泮是一种常用的镇静催眠药物，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥等作用。

本文将对地西泮的药理作用、临床应用和注意事项进行总结。

一、药理作用地西泮属于苯二氮䓬类药物，通过与中枢神经系统的受体结合，产生以下药理作用：•镇静催眠作用：地西泮通过抑制中枢神经系统的兴奋性，产生镇静和催眠效果。

它作用于大脑皮层和丘脑垂体系统，降低神经系统的兴奋水平。

•抗焦虑作用：地西泮能够调节GABA神经递质的功能，增强酸性氨基酸发挥的抑制作用，从而减少中枢神经系统的兴奋性，缓解焦虑情绪。

•抗惊厥作用：地西泮通过增强中枢神经系统的抑制效应，抑制神经冲动过程，从而控制癫痫发作，起到抗惊厥作用。

•肌肉松弛作用：地西泮能够抑制α脑干中的节前神经元，发生肌肉松弛作用。

二、临床应用地西泮在临床上有广泛的应用，主要用于以下情况：1.焦虑症：地西泮能够有效缓解焦虑症状，常用于治疗各类焦虑症，如一般性焦虑障碍、社交焦虑症等。

2.失眠：地西泮的催眠作用使其成为治疗失眠的常用药物之一。

但需要严格控制用药时间和剂量，以避免依赖和药物滥用。

3.癫痫：地西泮可作为辅助药物用于控制癫痫发作，在急性癫痫持续状态中也有应用。

4.酒精戒断综合征：地西泮可用于酒精戒断综合征的治疗，通过镇静作用减轻戒断症状。

三、注意事项在应用地西泮时，需要注意以下事项：1.用药时间和剂量应根据患者具体情况合理调整，避免剂量不当导致的不良反应或依赖性。

2.随着用药时间的延长，地西泮的治疗效果可能会减弱，需要根据患者的具体情况进行评估和调整。

3.长期大剂量的使用可能会导致药物依赖和戒断症状，应避免长期连续用药，尽量在临床需要时短期使用。

4.地西泮具有镇静效果，患者在用药期间应避免操作机械设备或驾驶车辆，以免影响安全。

5.地西泮的使用应遵循医生的指导，患者不应自行增减和停用药物而需要与医生密切配合。

四、总结地西泮是一种常用的镇静催眠药物，具有临床上广泛应用的药理作用。

镇静催眠药的总结

• Coma
昏迷
• Buspirone
丁螺环酮
现状
镇静催眠药
据美国调查，过去20年中，失眠症患病率为30-35%，其中10-15%相当严重。93 年世界镇静催眠药市场销售8亿美元。近 20多年来，BDZ类药物用量极剧增加，其滥用已超过阿片类。目前正处于剧烈的社会变革时期，人们生活和竞争压力越来越大，心理健康状况不容乐观，老年人口比重不断上升，失眠症患病率还在不断上升。
镇静催眠药
镇静催眠（BDZ）
特点
•缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间 •安全范围大，不产生麻醉作用，无呼吸抑制 •对REM影响小，停药反应轻 •作用快而确切
•可产生暂时性记忆缺失
应用：失眠症麻醉前给药、心脏电复律、内窥镜检查多用地西泮静脉注射
注所有催眠药均缩短快动眼睡眠时相（REM）意停药时则代偿性反跳延长，而使梦魇增多
后遗作用（“宿醉”现象）
不耐受性、习惯性及成瘾性良急性中毒反直接死因——深度呼吸抑制应解救：NaHCO3碱化血液和尿液，
加速其排泄
BIJIAO
第三节其它镇静催眠药
水合氯醛：顽固性失眠甲丙氨酯：老年失眠患者丁螺环酮：5-HT受体亚型抗焦虑剂，疗效与 BDZ类相当。（5-HT1 A受体的部分激动剂，突触前抑制）。
短效司可巴比妥 0.25
超短效硫喷妥
iv立即
3～6
2～3 0.25
抗惊厥镇静催眠
抗惊厥镇静催眠
静脉麻醉
1 镇静、催眠
巴比妥类 Barbiturates
可明显缩短REM时间
作用及
有肝药酶诱导作用
久用停药REM反跳性延长，导致依赖性；较易耐受

ICU常用镇静药物总结

药代学 —咪达唑仑与异丙酚的比较
起效时间咪达唑仑异丙酚约5~15min 30~60s
峰值时间约30min 约2.2min
半衰期 1.5~2.5h
消除时间 7h
三室模型，首迅速。苏醒迅相迅速分布速、醒后无宿（半衰期醉感 2~4min）及迅速消除（半衰期0.5~1h）
静脉麻醉药的临床用法与用量 —咪达唑仑、异丙酚
异丙酚、咪达唑仑、地西泮、氟哌利多 ——注意事项
异丙酚

【禁忌】对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期间不应使用丙泊酚注射液，但在终止妊娠时，可以使用丙泊酚注射液。产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液。【儿童用药】丙泊酚用于儿童诱导后无论是吸入麻醉药，还是维持，会导致心率减慢，心率下降10%～20%，但丙泊酚本身对窦房结及房室结功能无明显影响，因此三岁以内儿童慎用。【老年患者用药】应以静脉滴注给药以观察病人反应，年龄超过55岁的病人，麻醉诱导所给的丙泊酚剂量应酌减。
异丙酚（力蒙新）咪达唑仑（力月西）地西泮（安定）我选择
哪一个?
常用镇静药物一览表
地西泮（安定）药代学用药途径理化性质口肌静易 P 胎服注注溶 r 代谢盘 Y 不脂产物易能有药口物活服性，时半衰期长脂利用度高肝内，无明显蓄积较地西泮少药效学中枢选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进 GABA的释放或突触传递功能有关抗焦虑，催眠，中枢性肌肉松弛和顺行遗忘。降脑血流及耗氧颅内肿.麻醉辅助用药3.心率转转复和局麻下实行内镜检查之前静注4.静注用于全麻诱导（不适于硫喷妥纳的重危病人） 1.无明显影响，呼吸抑制， 1.麻醉前给药2.全麻诱导和维持3.部抑制维持时间短 COPD更 2.不促组胺释放，甚。位麻醉是辅助用药 4.ICU病人镇静对肾上腺功能无影响临床应用不良反应复合应用 1.与琥珀胆碱用于毒性小，一般无不良反应，常见的有嗜睡、眼科手术2减少氯头晕、乏力和记忆力下降。突然停药可出现戒断反应。胺酮的心血管兴奋和术后精神症状。

镇静药物种类及应用

镇静药物种类及应用镇静药物是一类用于减轻焦虑、恐惧和紧张情绪的药物。

它们通过调整中枢神经系统的活动来产生镇静和放松作用。

镇静药物可以用于多种应用，例如手术前和手术过程中的镇静、睡眠障碍的治疗、癫痫和精神障碍的控制等。

下面将详细介绍几种常见的镇静药物及其应用。

1. 苯二氮䓬类药物（Benzodiazepines）：这是一类常用的镇静药物，包括安定（Diazepam）、安眠药唐纳唑仑（Zolpidem）等。

它们通过增加神经传递物质γ-氨基黄酸（GABA）的效应来产生镇静、抗焦虑和肌肉放松的效果。

它们常用于手术前的镇静以及焦虑和恐惧症状的控制。

2. 酮替芬（Ketamine）：这是一种非常强效的镇静药物，它通过抑制谷氨酸神经传递系统来产生麻醉和镇静作用。

酮替芬常用于复杂手术、疼痛治疗以及治疗抑郁症等。

3. 氟他胺（Fluoxetine）：这是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），主要用于治疗抑郁症和焦虑症。

它通过增加血清素在神经元间的浓度来改善患者的心境和消除焦虑。

4. 巴比妥类药物（Barbiturates）：这是一类非常强效的镇静药物，包括沙替啶（Thiopental）和苯巴比妥（Phenobarbital）等。

它们通过增强GABA受体功能来产生镇静和催眠作用。

巴比妥类药物主要用于手术麻醉和癫痫控制。

5. 氯硝西泮（Clonazepam）：这是一种抗惊厥药物，常用于治疗癫痫和惊厥障碍。

它通过增强GABA-A受体功能来减少神经兴奋性，从而控制癫痫发作。

6. 氟硝西泮（Flunitrazepam）：这是一种非常强烈的镇静和催眠药物，常用于手术前的镇静和短期治疗失眠。

然而，它也因其滥用潜力而被列为受控药物。

7. 氟哌啶醇（Flupentixol）：这是一种典型抗精神病药物，通过阻断多巴胺受体来减少神经传递物质的作用，从而减轻精神病患者的症状。

它也具有一定的镇静和抗焦虑作用。

总结起来，镇静药物的种类和应用广泛。

镇静药的分类及应用

镇静药的分类及应用镇静药是一类药物，主要用于减轻焦虑和紧张感, 减轻压力和恐惧感，调节情绪，促进睡眠等。

根据其药理作用和化学结构的不同，镇静药可以分为多个不同的分类，包括苯二氮卓类药物（如安定类药物）、巴比妥类药物、抗组胺药物、抗焦虑药物等。

1. 苯二氮卓类药物这是一类最常见的镇静药物，其代表性药物是地西泮（Valium）。

这类药物通过增加中枢神经系统抑制性递质GABA（γ-氨基丁酸）的活动来产生药理作用。

它们具有抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛和镇静作用。

除了治疗焦虑和紧张，它们还可以在手术前和手术中的镇静和催眠状态下使用。

2. 巴比妥类药物巴比妥酸盐是另一类用于镇静和催眠的药物。

它们通过增强GABA的药理活性，与GABA受体结合，并增加中枢神经系统的抑制性作用。

巴比妥类药物（如苯巴比妥）在治疗癫痫发作，减少肌肉紧张性疾病的症状，以及作为镇静剂和催眠剂使用都取得了成功。

3. 抗组胺药物抗组胺药物主要用于治疗过敏症状，比如过敏性鼻炎。

它们通过阻断组胺H1受体而产生药理作用，从而减少过敏反应。

这类药物常用的分为两代。

第一代抗组胺药物（如苯海拉明）可以引起镇静和嗜睡的副作用，所以也被广泛用于做为镇静剂。

第二代抗组胺药物（如氯雷他定）则对中枢神经系统无显著的影响，所以被广泛用于治疗过敏症状，并且不会造成嗜睡和镇静的副作用。

4. 抗焦虑药物抗焦虑药物主要用于治疗焦虑和紧张。

常见的抗焦虑药物包括苯二氮卓类药物（如劳拉西泮）、选择性5-HT1A受体激动剂（如新碱、帕罗西汀）和β受体阻滞药。

这些药物可以减少焦虑和紧张感，提高心情和平静。

总体而言，镇静药物广泛应用于临床医学中，在不同的疾病和情况下起到了重要作用。

它们帮助患者减轻焦虑和紧张，促进睡眠，缓解疾病症状，提高生活质量。

但是，尽管这些药物具有明显的疗效，但也存在着一些副作用和风险，比如药物依赖性、嗜睡和镇静。

因此，在使用镇静药物之前，医生需要充分评估患者的状况和需要，并采取适当的剂量和使用方式。

镇静药物用法与用量详解

镇静药物用法与用量详解镇静药物是一类常见的药物，在医疗领域被广泛应用。

它们能够减轻焦虑、紧张和恐惧情绪，同时帮助患者放松身心，促进医疗过程的顺利进行。

本文将详细介绍镇静药物的用法与用量。

一、口服镇静药物口服镇静药物是最常见的一种药物给药方式，适用于大部分患者。

它们通常以药片或者口服液的形式，患者可以通过口腔直接摄入。

一般情况下，医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。

1. 安定类药物安定类药物是一类广泛使用的口服镇静药物。

常见的包括地西泮、劳拉西泮等。

这些药物具有镇静、抗焦虑和抗抑郁的特点。

一般来说，成人的初始剂量为每天2-5毫克，可以根据患者的具体情况进行调整。

2. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物也是口服镇静药物的常用代表。

它们常常用于治疗焦虑和失眠。

常见的有安眠药地扎宾和唑吡坦等。

这些药物的用量一般需要根据患者具体情况来决定，建议首次使用时从小剂量开始，逐渐增加到有效剂量。

二、肌肉注射镇静药物除了口服给药，肌肉注射也是常用的一种途径。

这种给药方式适用于无法口服或者需要快速镇静作用的患者。

1. 普鲁帕鸦片类药物普鲁帕鸦片类药物可以通过肌肉注射快速产生镇静效果。

常见的有芬太尼和哌替啶等。

注射剂量通常由医生根据患者的体重和需求来确定，但一般建议初始剂量不超过40微克。

2. 巴比妥类药物巴比妥类药物常用于肌肉注射镇静，可以产生强力的镇静作用。

常见的有戊巴比妥钠等。

这类药物剂量需要谨慎控制，过量使用可能会导致昏迷和呼吸抑制等严重副作用。

三、静脉输液镇静药物静脉输液是一种快速有效的镇静药物给药方式，适用于紧急情况或者需要密切监护的患者。

1. 丙泊酚丙泊酚是一种起效迅速、作用时间短暂的镇静药物。

通常通过静脉滴注给药。

给药剂量需要根据患者的具体情况来确定，一般从较小剂量开始，逐渐增加。

2. 吗啡类药物吗啡类药物可以通过静脉输液产生强力的镇静和止痛效果。

常见的有芬太尼和瑞芬太尼等。

这些药物的剂量需要谨慎控制，过量使用会带来严重的呼吸抑制风险。

镇静催眠的药物有哪些

镇静催眠的药物有哪些由于社会节奏加快，使得人们心里压力渐渐变大，导致睡眠精神各方面都不是很好，很多人借助镇静催眠药来辅助睡眠，那么镇静催眠的药物有哪些呢?下面是店铺为你整理的镇静催眠的药物有哪些的相关内容，希望对你有用!镇静催眠的药物通常所说的安眠药，有两类，它们分别是镇静催眠药和抗焦虑药。

那么，合理服用镇静安眠药，能够有效帮助睡眠和有效改善睡眠。

那么，常用的镇静安眠药有哪些呢?镇静催眠药属于中枢神经抑制药，对中枢神经系统具有广泛的抑制作用，其作用因剂量不同而异。

一般小剂量时可产生镇静作用，使患者安静、活动减少和缓和激动，并可诱导睡眠;中等剂量时可引起近似生理性睡眠;大剂量时则产生麻醉作用，过量可造成生命危险。

常用的镇静催眠药有巴比妥类(如苯巴比妥、速可眠等)与非巴比妥类(如安眠酮、水合氯醛等)。

这类药催眠作用强而有效，但用后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐药性及成瘾性，多次连用可产生蓄积中毒，使用安全性低，因此，要严格控制用量，以免出现危险。

正常服用镇静催眠药有利人体健康，镇静催眠药有助于避免失眠损害人体健康和正常生活。

镇静催眠药是有效帮助睡眠和有效改善睡眠的良药。

镇静催眠药能避免失眠对人体的严重危害，治疗失眠病，提高睡眠质量。

多数镇静催眠药属于健康药品，不属于精神药品。

镇静药和催眠药之间并没有明显界限，只有量的差别。

小剂量的催眠药具有镇静效果。

镇静药能使人安静下来。

适当使用镇静药有利于病人休养。

抗焦虑药是一类影响人的精神活动的药物，能稳定人的情绪，减轻焦虑及紧张状态，并能改善睡眠，但无麻醉作用，主要用于抗焦虑及各种神经官能症和催眠。

常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、氟安定、硝基安定、安宁等。

这类药物副作用小，较巴比妥类安全，因此在临床上使用很普遍。

但是长期使用也可产生习惯性，有的亦可成瘾，故也作为精神药品控制使用。

镇静催眠药物的注意事项失眠是睡眠障碍中最常见的病症。

失眠指的入睡困难，睡眠中间易醒及早醒，睡眠质量低下，睡眠时间明显减少，有严重的患者还夜不眠。

麻醉中的镇静药物

麻醉中的镇静药物
麻醉是一种通过药物使患者失去意识和感觉的过程，以便在手术或
其他医疗程序中提供安全的条件。

在麻醉过程中，镇静药物起着重要
的作用，帮助患者保持平静和放松。

本文将探讨麻醉中常用的镇静药
物及其作用机制。

一、丙泊酚
丙泊酚是一种短效的镇静药物，常用于诱导和维持全身麻醉。

它通
过增强伽马-氨基丁酸(GABA)受体的作用，抑制中枢神经系统的兴奋，产生镇静和催眠的效果。

丙泊酚具有快速的起效和代谢时间短的特点，适用于需要快速入睡和快速苏醒的手术。

二、咪达唑仑
咪达唑仑是一种非苯二氮䓬类药物，常用于缓解手术前的焦虑和紧
张情绪。

它通过作用于GABA受体，减少中枢神经系统的兴奋性，产
生抗焦虑和镇静的效果。

咪达唑仑还具有肌肉松弛和抗抽搐的作用，
适用于一些需要全身肌肉放松的手术。

三、地西泮
地西泮是一种苯二氮䓬类药物，通常用于全身麻醉前的镇静和安抚。

它通过增强GABA受体的作用，抑制中枢神经系统的活动，产生镇静
和放松的效果。

地西泮还具有抗惊厥和抗抑郁的作用，适用于一些神
经系统疾病的治疗。

总结
麻醉过程中的镇静药物在维持患者安全和舒适方面起着至关重要的作用。

丙泊酚、咪达唑仑和地西泮是常用的镇静药物，它们通过作用于GABA受体，抑制中枢神经系统的兴奋，产生镇静、安抚和放松的效果。

医护人员在选择和应用镇静药物时，需根据患者的具体情况和手术类型进行综合评估，以确保麻醉效果的最大化和风险的最小化。

希望本文能帮助您更好地了解麻醉中的镇静药物及其作用机制。

ICU镇静相关药物及应用

ICU镇静相关药物及应用随着医疗技术和医疗条件的不断提高，越来越多的患者需要进入重症监护室(ICU)接受治疗。

在ICU治疗中，镇静药物是非常重要的药物之一，它们可以帮助重症患者减少痛苦和不适感，并且提高治疗效果。

本文将介绍ICU镇静相关药物的种类、应用方法以及注意事项。

ICU镇静相关药物种类在ICU治疗中，常见的镇静相关药物有以下几种：常用药物1. 丙泊酚丙泊酚是一种短效作用的静脉麻醉药，因其在体内的代谢和排泄速度快，所以适用于需要短暂镇静的患者。

它的优点是镇静效果迅速、恢复快，可以根据患者的需要快速调整镇静深度。

2. 芬太尼芬太尼是一种极其强效的镇静药，它能够为患者提供极强的疼痛缓解和镇静效果。

芬太尼的作用时间比丙泊酚长，但需要特别注意的是，芬太尼也有极大的滥用风险，应该严格控制用量和注射时间。

3. 氯胺酮氯胺酮是一种具有麻醉和镇静作用的药物，它可以调节脑内神经递质的水平，从而产生镇静和疼痛缓解的效果。

氯胺酮常用于慢性疼痛、癫痫等情况下的治疗。

新型药物近年来，ICU镇静药物的研究逐渐加强，新型药物也逐渐被引入临床实践。

以下是一些新型的ICU镇静药物：1. 吗啡酯吗啡酯是一种新型的芬太尼药物，其治疗效果比传统的芬太尼更为优秀。

吗啡酯的镇静效果快速，但时效性较长，一般不建议在患者需要快速清醒的情况下使用。

2. 紫杉烷紫杉烷是一种神经递质拮抗药，它具有类似于氯胺酮的镇静作用，但其副作用更少。

紫杉烷可以帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪。

ICU镇静相关药物应用方法在使用ICU镇静药物时，应该根据患者的具体情况进行剂量调整和用药时间的把握。

以下是ICU镇静相关药物的具体应用方法：丙泊酚丙泊酚的推荐剂量是10-80μg/kg/min，静注药量为10mg/次。

可以根据患者的镇静深度进行调整，但应严格控制剂量，避免过量使用。

芬太尼芬太尼的剂量应该严格控制在2μg/kg以下或是0.5-1.5μg/kg/min，使用时间不能超过72小时，避免发生滥用和依赖的情况。

药理镇静催眠药总结

2抗外周神经痛:对三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛(稳定神经细胞膜)。
3抗心律失常:强心甙过量中毒所致心律失常的首选药。
1抗癫痫
2抗外周神经痛
3抗心律失常
1.局部刺激:由于本品呈较强碱性(pH=10.4),刺激性大，口服胃肠刺激，静脉注射易引起静脉炎。
2齿龈增生、多毛症、叶酸缺乏症。加速维生素D代谢，出现低钙血症、软骨症和佝偻病等（代谢异常）。
3.心血管系统:抑制心脏，舒张外周血管平滑肌,可使血
压下降。
用于：子痫、破伤风致的惊厥
高血压危象
口服导泄
氟西泮(flurazepam,氟安定)
氯氮卓(chlordiazepoxide)
奥沙西泮(oxazepam)
三唑仑(triazolam)
巴比妥类
苯巴比妥（phenobarbital, Luminal鲁米那）长、慢效类
作用特点：
1、随着剂量增加，中枢抑制加强（镇
静，催眠，麻醉抗惊厥，麻痹死亡）
2、明显抑制EMS:停药反跳（困难）
1.抗焦虑
2.镇静催眠
3.抗惊厥
4.中枢性肌肉松弛作用
1.—般反应,头晕,嗜睡;过量急性中毒致昏迷,呼吸抑制.
2.iv抑制心血管系统;同时使用中枢抑制药可以增强毒
性;
3.孕妇和哺乳期妇女禁用,因本类药可通过胎盘屏障,
并随乳汁分泌.
4.长期用可产生耐受性,依赖性,成瘾性.
5.成瘾后停药出现反跳和戒断症状,如激动,焦虑,失眠,震颤
3神经系统和心血管反应:是与剂量有关的毒性反应，口服过量主要影响小脑和前庭功能，引起眼球震颤、共济失调、眩晕等，严重者出现小脑萎缩。治疗癫痫持续状态，静脉注射过快时可引起心律失常、血压下降。
4造血系统反应粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性

ICU常用的镇静镇痛药物特点及应用

导致呼吸衰竭而死亡。（4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。（5）兴奋平滑肌，增加胆道、肠道、输尿管、支气管平滑肌张力。（ 6 ）可促进内源性组织第胺10释页放/共而20导页致外周血管扩张、血压下降，
吗啡
副作用：
①呼吸抑制：在低剂量下的使用下亦会产生呼吸次数及呼吸深度改
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瑞芬太尼
瑞芬太尼是一种新的短效镇痛药
适应症：可用于短时间镇痛或持续输注的病人，也可用
于肝肾功能不全病人。
给药途径：只能用于静脉给药，特别适用于输液泵静脉
持续滴注
给药速度：
1、成人按的输注速率持续静滴。 2 、先给予的初始剂第1量6页静/共推20（页时间应大于 6 0 秒），再
成。
变，主要是吗啡会影响到脑干的呼吸中枢所造
②耐药、成瘾
③低血压：吗啡会造成周边血管扩张
④便秘：大多数的病患皆会发生，因吗啡会降低肠胃道的蠕动并响
中枢神经的排便反射，因而造成便秘。
⑤排尿困难：主要为吗啡会抑制排尿反射，尿液潴留。
⑥恶心、呕吐
⑦皮肤发痒：吗啡会使表皮血管扩张，皮肤发红、发痒。可
用抗织
（B级）。 4、急性疼痛病人的短期镇痛可选用芬太尼。（C级）
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ICU病人镇痛镇静指南推荐（中国）
7、对急性躁动病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚来获得快速的镇静。（C级）
8、需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。（B级） 9、短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚。(A级) 10、长期镇静治疗如使用丙泊酚，应监测血甘油三酯水平，并
肌注吸收慢而不规则，20minh达高峰。静脉给药1 －3min起效，15min达高峰，4－10天血药浓度达稳态。

急性安定中毒(镇静药)诊疗实用总结全

急性安定中毒（镇静药）诊疗实用总结-:发病机制：神经中枢抑制致意识障碍、呼吸抑制、循环衰竭。

①苯二氮卓类：罕见深昏迷和呼吸抑制，死亡更罕见。

A.长效类（半衰期＞30h）:氯硝西泮、地西泮。

B.中效类（6-30h）:劳拉西泮、艾司理仑、奥沙西泮。

C.短效类（＜6h）:三嘤仑、咪达嘤仑（力月西）。

②巴比妥类：可致深昏迷■呼吸抑制、循环衰竭死亡。

摄入常用剂量10倍以上可抑制呼吸死亡。

短效致死剂量3g（血清浓度＞3.5mg∕dl）,长效致死剂量5-10g（血清浓度＞8mg∕dl）o长效类代表药物（持续IO-12h）:巴比妥、苯巴比妥（鲁米那片）、苯巴比妥钠（鲁米那注射液）。

③非巴比妥非苯二氮卓类：对中枢作用与巴比妥类似，因毒性大临床已经很少用，代表药水合氯醛。

二：诊断：据服药史+症状体征+血尿毒物分析确诊1：服药史：服药史不明确时，积极寻找吃剩药物及药瓶或寻找其他隐蔽不易察觉的毒物。

2 ）症状和体征：意识障碍、呼吸抑制、循环衰竭。

（苯二氮卓类症状较轻，如伴严重低血压和呼吸抑制应除外合并酒精、抑郁药、吸毒）。

3 ）血、尿、呕吐物毒物分析诊断：送血需紫头管两管血、尿和呕吐物一并送检。

（毒检并不是所有毒物都能检出，只是检出常见中毒物质，非常见毒物可能不被检出，此时详询及寻找患者身边是否发现其他物品或毒物很重要）三：治疗1：对症①昏迷者纳洛酮促醒并解除呼吸循环抑制；诊断不明确时也可静注葡萄糖和纳洛酮诊断性治疗。

②呼吸衰竭者吸氧、面罩吸氧、呼吸兴奋剂、无创或有创呼吸机治疗；③低血压休克者快速补充血容量后无效时给予多巴胺10-20ug∕kg∕min或去甲肾上腺素（2ug∕min）;2:排毒①催吐及洗胃：巴比妥类中毒Ih内积极洗胃，胃排空延迟着数h后仍可洗胃。

（注：意识不清患者洗胃，为防止患者误吸最好先气管插管，然后再洗胃以防止误吸窒息）②导泻：洗胃后胃内灌入活性炭吸附残存药物，30-60min后20%甘露醇250ml导泄,并多饮糖盐水。

麻醉前准备用药

麻醉前准备用药麻醉前准备用药是为了提供安全有效的麻醉过程，保障手术患者的生命安全和手术顺利进行。

下面将就麻醉前准备用药的常用药物进行介绍和讨论。

一、镇静药物镇静药物是麻醉过程中用于减轻患者焦虑、紧张和恐惧情绪的药物。

常见的镇静药物包括地西泮、咪达唑仑和异丙酚等。

1. 地西泮地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛的作用。

它常用于手术前的镇静和麻醉前的预处理。

地西泮通常以注射剂的形式给予，剂量根据患者的体重和具体需要而定。

2. 咪达唑仑咪达唑仑是一种短效苯二氮䓬类药物，主要用于缓解焦虑和帮助患者入睡。

它的作用持续时间较短，常用于手术前的镇静。

咪达唑仑通常以口服片的形式给予，剂量根据患者的具体情况而定。

3. 异丙酚异丙酚是一种静脉麻醉药物，具有快速诱导和恢复的特点。

它通常用于手术中的麻醉维持和诱导。

异丙酚的使用需要专业医护人员监护，剂量根据患者的体重和具体情况而定。

二、止痛药物止痛药物用于麻醉过程中的疼痛控制和术后痛苦缓解。

常见的止痛药物包括吗啡、芬太尼和布洛芬等。

1. 吗啡吗啡是一种强效镇痛药物，常用于手术中和术后的镇痛控制。

它的副作用包括呼吸抑制和恶心呕吐，因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和疼痛程度。

2. 芬太尼芬太尼是一种合成阿片类药物，具有强效的止痛作用。

它的使用通常基于严密的监测和调整，以确保患者的疼痛得到有效缓解，同时避免副作用和并发症的发生。

3. 布洛芬布洛芬是一种非甾体类抗炎药物，具有镇痛和抗炎作用。

它通常用于术后疼痛的缓解和控制。

剂量的调整需要根据患者的年龄、体重和具体需要而定。

三、肌松药物肌松药物用于实现肌肉松弛，确保手术过程的顺利进行。

常见的肌松药物包括琥珀胆碱、罗库溴铵和氨氯地平等。

1. 琥珀胆碱琥珀胆碱是一种非去极化肌松药物，通过阻断乙酰胆碱受体，实现肌肉的松弛状态，便于手术操作。

琥珀胆碱需要根据患者的具体需要和监测结果来调整剂量。

2. 罗库溴铵罗库溴铵是一种去极化肌松药物，通过阻断神经肌肉传递，实现肌肉的松弛状态。

镇静催眠药

中枢兴奋药是能够提高CNS机能活动的一类药物，分类： ①主要兴奋大脑皮层的药物(咖啡因)； ②主要兴奋延脑呼吸中枢的药物(尼可刹米、回苏灵、山梗菜碱)； ③主要兴奋脊髓的药物(士的宁)。
CH3
N CO N C N
咖啡因
O C C N CH3
CH3 CH
镇静催眠药
镇静药：能缓和激动，消除躁动，恢复
安静情绪，很少或不影响运动或精神活动的药物。催眠药：能促进和维持近似生理睡眠的药物。镇静催眠药可分为①苯二氮卓类（安定、利眠宁）、②巴比妥类（苯巴比妥、异戊巴比妥）和③其它类（甲苯氨酯、水合氯醛）等。
R1
苯二氮卓类
N C R7 R`2 C N
吗啡
禁忌证 1、分娩和哺乳妇女止痛 2、支气管哮喘、肺心病 3、颅内高压
可待因
镇痛作用为吗啡的1/12，镇咳作用为吗啡的1/4，成瘾性<吗啡。主要用于中等疼痛止痛和中枢性止咳。
N CH3 CH2 CH2 H3C O O OH
COOC2H5
哌替啶
H3C N
pethidine，又称：度冷丁 dolantin 人工合成的镇痛药药理作用：
氯丙嗪
2、锥体外系反应：是最常见的副作用，有四种类型：①帕金森氏综合征（中老年人多见）②静坐不能（青年多见）③急性肌张力障碍 ④迟发性运动障碍。前三种反应可用安坦缓解，第四种反应抗胆碱药反可加重。 3、过敏反应 4、急性中毒
其它抗精神分裂症药物
其它抗精神分裂症药物：奋乃静；氟奋乃静、三氟拉嗪（吩噻嗪类）、泰尔登（硫杂蒽类）、氟哌定醇（丁酰苯类）、五氟利多、舒必利、氯氮平等。
H
胆碱受体阻断药
该类药物阻断中枢胆碱受体，减弱黑质—纹状体通路中Ach的作用，疗效较 L-dopa差。适用于①轻症患者；②不能耐受或禁用 L-dopa者；③与L-dopa合用，增强疗效； ④对抗精神病药物引起的锥体外系反应有效。常用药物是苯海索（安坦），抗震颤疗效较好，而阿托品和东莨菪碱外周作用较大。

ICU常用镇静药物优选全文

能使呼吸道腺体和唾液腺分泌增加，用药前应加用阿托品0．02 mg／kg以减少气道分泌物。
ICU常用镇静药物的比较
安定
咪唑安定
丙泊酚
右美
特点半衰易期造长成，静易脉蓄炎积，性顺价行比性高稳遗定忘，最循好环，更
苏醒快、起效快，同时具有镇静镇痛，
蓄积少
无呼吸抑制
特有副作用
静脉炎
无
PRIS ；高脂血症；注射痛
包括：心功能失调、心律失常、横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭危险因素：剂量超过4-5mg/kg/h 年龄在18岁以下危重病人；尤其是在用升压药或激素时线粒体功能紊乱病史注射时间超过48h
补充
气管插管后用足量的止痛药（如吗啡或芬太尼）可减少丙泊酚的剂量，进而防止产生PRIS的危险，如果发生PRIS，停止丙泊酚并加强支持疗法，包括静脉输液，保证足够的尿量，给氧，透析（如需要），升压药和强心药。
——《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》
镇静重要性
— 镇静应作为ICU病人的常规治疗
重症医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此，镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗
Ramsay 评分
分值
1
2
常规镇静
3
目标 4
5
6
状态ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
清醒清醒清醒睡眠睡眠睡眠
临床表现
焦虑和易激惹，或不安，或两者都有能合作，定位感好，平静只对指令应答对眉间轻叩或大的听觉刺激反应轻快对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓对眉间轻叩或大的听觉刺激无反应

ICU常用镇静药物

遗忘作用
影响记忆过程，减轻患者对手术或治疗过程的痛苦回忆。
药物相互作用与影响
药物协同作用
与其他镇静药物、镇痛药物或肌松药物合用时，可能产生协同作用，增强镇静效果。
药物拮抗作用
与某些药物（如肾上腺素、去甲肾上腺素等）合用时，可能产生拮抗作用，减弱镇静效果或导致不良反应。
药物代谢与排泄
镇静药物的代谢和排泄可能受患者年龄、肝肾功能、疾病状态等因素影响，导致药物在体内蓄积或清除过快，影响镇静效果。
作用时间较长，苏醒较慢，常用于长时间手术或ICU镇静。
劳拉西泮
作用介于咪达唑仑和地西泮之间，常用于ICU镇静和酒精戒断。
丙泊酚类药物
丙泊酚
起效迅速，作用时间短，苏醒迅速且完全，常用于门诊手术和ICU 镇静。
右美托咪定
高选择性α2受体激动剂，具有镇痛、镇静和抗焦虑作用，苏醒迅速且无呼吸抑制，常用于ICU机械通气患者的镇静。
使用方法
丙泊酚类药物只能通过静脉注射途径给予患者，注射时应缓慢注射，并根据患者的反应调整注射速度。
药物使用中的调整策略
评估镇静深度
使用镇静评分工具定期评估患者的镇静深度，以确保药物剂量在合适的范围内。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，及时发现并处理药物引起的不良反应。
戒断症状
逐渐减量停药，避免突然停药导致戒断症状。
丙泊酚类药物不良反应与处理
注射部位疼痛
选择大静脉进行注射，降低药物浓度或减慢注射速度。
呼吸循环抑制
密切监测患者生命体征，及时调整药物剂量和输液速度。
过敏反应
立即停药，给予抗过敏治疗，必要时使用肾上腺素等抢救药物。