泌尿生殖系统疾病分子病理学研究进展课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
达 65%。 膀胱多灶性、体积大（>5cm）肿瘤有较高的复发
进展死亡率。 非乳头状尿路上皮肿瘤伴异性增生和CIS者肿瘤
进 展率死亡率增加。
泌尿生殖系统疾病分子病理学 研究进展
二、肾肿瘤及瘤样病变
浙江大学医学院附属第一医院 病理科 任国平
2015-11-02
Renal cell Carcinoma
The gross patterns vary from purely papillary/nodular to flat or mixed. The tumors may also be invasive or noninvasive.
Grading of Urothelial Tumors (WHO/ISUP Grades ) Urothelial papiloma Urothelial neoplasm of low malignant potential Papillary urothelial carcinoma, low grade Papillary urothelial carcinoma, high grade
These tumors are derived from the renal tubular epithelium, and hence they are located predominantly in the cortex. Renal carcinomas represent 80% to 85% of all primary malignant tumors of the kidney
肾上皮肿瘤—肾细胞癌和肾腺瘤
高级别乳头状尿路上皮癌，肉眼观
膀胱尿路上皮癌遗传学和分子改变
9号染色体单体或9p 或9q缺失常见
发生的分子模式包括二 条途径：
可有17p、13q 等缺 一条是9号染色体抑癌
失
基因缺失引起浅表乳
9号染色体改变主要见 于浅表乳头状肿瘤
头状肿瘤，可在此基 础上发生p53改变，
泌尿生殖系统疾病分子病理学 研究进展
一、膀胱肿瘤
正常膀胱组织学
尿路上皮特征
多层结构，层次依功能状 态而变化
细胞核可有纵行核沟 细胞从基底向表面分化成
熟 表层形成很大的伞细胞
（umbrella cell)
Urothelial (Transitional Cell) Tumors of the Bladder
Most renal cancer is sporadic
unusual forms of autosomaldominant familial cancers， usually in younger individuals
Although they account for only 4% of renal cancers, familial variants have been enormously instructive in studying renal carcinogenesis.
17p的缺失或p53突变； 肿瘤发生浸润。
13q 缺失见于侵袭性 另一条是通过p53突
肿瘤
变先导致原位癌，再
发生9号染色体缺失，
发展为浸润癌。
预后
初诊非浸润性肿瘤占70%，仅5%-10%进展为 浸润性肿瘤，一半病例复发。
体积大、多灶性、弥漫性外观肿瘤复发率 高。
无病间隔是一项复发的特征。 伴有膀胱刺激症状和范围较大的原位癌，
肾细胞肿瘤分类(2004 WHO 分类)
1. 透明细胞肾细胞癌 2. 多房性透明细胞肾细胞癌 3. 乳头状肾细胞癌 4. 嫌色细胞肾细胞癌 5. 集合管癌 6. 肾髓质癌 7. Xp11 易位相关的癌 8. 神经母细胞瘤相关的癌 9. 黏液小管梭形细胞癌 10. 肾细胞癌，未分类 11. 乳头状腺瘤 12. 嗜酸细胞腺瘤
Von Hippel-Lindau (VHL) syndrome:
studies implicate the源自文库VHL gene in the development of both familial and sporadic clear cell tumors
Half to two-thirds of patients with VHL, characterized by hemangioblastomas of the cerebellum and retina develop renal cysts (bilateral, multiple) renal cell carcinomas (nearly all, if they live long enough).
Urothelial tumors represent about 90% of all bladder tumors and run the gamut from small benign lesions that may never recur to aggressive cancers. Many of these tumors are multifocal at presentation.
Clinically
hematuria, fever, constitutional symptoms, and /or a paraneoplastic syndrome
Renal cell carcinoma has a tendency to metastasize widely before giving rise to any local symptoms.
预后差。 应对所有非浸润性肿瘤患者定期复查膀胱
镜复查。5年正常<10%，10年内正常复发率 更低。
组织学分级是判断非浸润性肿瘤复发进展的 重要依据
尿路上皮乳头状瘤的复发和进展率最低。 PUNLMP复发率较高>35%，分期进展率很低。 非浸润性低级别癌复发率高>75%，但分期进展率
仅为12%。 非浸润性高级别尚有分期上的进展，死亡率可
进展死亡率。 非乳头状尿路上皮肿瘤伴异性增生和CIS者肿瘤
进 展率死亡率增加。
泌尿生殖系统疾病分子病理学 研究进展
二、肾肿瘤及瘤样病变
浙江大学医学院附属第一医院 病理科 任国平
2015-11-02
Renal cell Carcinoma
The gross patterns vary from purely papillary/nodular to flat or mixed. The tumors may also be invasive or noninvasive.
Grading of Urothelial Tumors (WHO/ISUP Grades ) Urothelial papiloma Urothelial neoplasm of low malignant potential Papillary urothelial carcinoma, low grade Papillary urothelial carcinoma, high grade
These tumors are derived from the renal tubular epithelium, and hence they are located predominantly in the cortex. Renal carcinomas represent 80% to 85% of all primary malignant tumors of the kidney
肾上皮肿瘤—肾细胞癌和肾腺瘤
高级别乳头状尿路上皮癌，肉眼观
膀胱尿路上皮癌遗传学和分子改变
9号染色体单体或9p 或9q缺失常见
发生的分子模式包括二 条途径：
可有17p、13q 等缺 一条是9号染色体抑癌
失
基因缺失引起浅表乳
9号染色体改变主要见 于浅表乳头状肿瘤
头状肿瘤，可在此基 础上发生p53改变，
泌尿生殖系统疾病分子病理学 研究进展
一、膀胱肿瘤
正常膀胱组织学
尿路上皮特征
多层结构，层次依功能状 态而变化
细胞核可有纵行核沟 细胞从基底向表面分化成
熟 表层形成很大的伞细胞
（umbrella cell)
Urothelial (Transitional Cell) Tumors of the Bladder
Most renal cancer is sporadic
unusual forms of autosomaldominant familial cancers， usually in younger individuals
Although they account for only 4% of renal cancers, familial variants have been enormously instructive in studying renal carcinogenesis.
17p的缺失或p53突变； 肿瘤发生浸润。
13q 缺失见于侵袭性 另一条是通过p53突
肿瘤
变先导致原位癌，再
发生9号染色体缺失，
发展为浸润癌。
预后
初诊非浸润性肿瘤占70%，仅5%-10%进展为 浸润性肿瘤，一半病例复发。
体积大、多灶性、弥漫性外观肿瘤复发率 高。
无病间隔是一项复发的特征。 伴有膀胱刺激症状和范围较大的原位癌，
肾细胞肿瘤分类(2004 WHO 分类)
1. 透明细胞肾细胞癌 2. 多房性透明细胞肾细胞癌 3. 乳头状肾细胞癌 4. 嫌色细胞肾细胞癌 5. 集合管癌 6. 肾髓质癌 7. Xp11 易位相关的癌 8. 神经母细胞瘤相关的癌 9. 黏液小管梭形细胞癌 10. 肾细胞癌，未分类 11. 乳头状腺瘤 12. 嗜酸细胞腺瘤
Von Hippel-Lindau (VHL) syndrome:
studies implicate the源自文库VHL gene in the development of both familial and sporadic clear cell tumors
Half to two-thirds of patients with VHL, characterized by hemangioblastomas of the cerebellum and retina develop renal cysts (bilateral, multiple) renal cell carcinomas (nearly all, if they live long enough).
Urothelial tumors represent about 90% of all bladder tumors and run the gamut from small benign lesions that may never recur to aggressive cancers. Many of these tumors are multifocal at presentation.
Clinically
hematuria, fever, constitutional symptoms, and /or a paraneoplastic syndrome
Renal cell carcinoma has a tendency to metastasize widely before giving rise to any local symptoms.
预后差。 应对所有非浸润性肿瘤患者定期复查膀胱
镜复查。5年正常<10%，10年内正常复发率 更低。
组织学分级是判断非浸润性肿瘤复发进展的 重要依据
尿路上皮乳头状瘤的复发和进展率最低。 PUNLMP复发率较高>35%，分期进展率很低。 非浸润性低级别癌复发率高>75%，但分期进展率
仅为12%。 非浸润性高级别尚有分期上的进展，死亡率可