便秘诊疗规范
便秘 罗马iv标准
便秘罗马iv标准便秘是指排便时间间隔延长，粪便干燥，排便费力或不完全的情况。
便秘是一种常见的消化系统问题，严重影响着患者的生活质量。
根据罗马iv标准，便秘的诊断应包括以下几个方面，首先，需要明确患者是否存在排便时间间隔延长的情况，一般来说，排便时间间隔延长超过三天可以考虑为便秘；其次，需要观察患者的排便情况，是否存在排便费力或不完全的情况；最后，需要了解患者的粪便特征，包括粪便的形状、颜色、质地等情况。
便秘的病因复杂，包括饮食不合理、生活习惯不良、精神压力过大、药物副作用等多种因素。
因此，在治疗便秘时，需要综合考虑患者的个体情况，制定个性化的治疗方案。
根据罗马iv标准，便秘的治疗应包括以下几个方面，首先，需要通过饮食调整来改善排便情况，增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免食用过多的高脂肪、高糖、高蛋白食物；其次，需要改善生活习惯，保持规律的作息时间，适当增加运动量，促进肠道蠕动；最后，对于特定病因引起的便秘，需要积极治疗原发疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等。
除了饮食调整和生活习惯改善外，药物治疗也是治疗便秘的重要手段。
根据罗马iv标准，便秘的药物治疗可以包括渗透性泻剂、刺激性泻剂、益生菌等。
渗透性泻剂可以增加肠道内的水分，软化粪便，促进排便；刺激性泻剂可以刺激肠道蠕动，促进排便；益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道功能。
然而，在使用药物治疗时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物，并严格遵医嘱使用，避免药物滥用导致肠道功能紊乱。
除了药物治疗外，中医治疗在便秘的治疗中也具有一定的作用。
中医认为，便秘的发生与脾胃功能失调、肝郁气滞等因素有关，因此可以通过针灸、推拿、中药等方法调理脾胃、疏肝理气，改善便秘症状。
然而，在选择中医治疗时，需要选择正规的医疗机构，接受专业的中医诊疗，避免因治疗不当导致不良后果。
综上所述，便秘是一种常见的消化系统问题，对患者的生活质量造成严重影响。
根据罗马iv标准，便秘的诊断应包括排便时间间隔延长、排便费力或不完全、粪便特征等方面。
慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识(2023版)解读PPT课件
加强多学科协作
加强消化内科、普外科、肛肠外科等 多学科之间的协作，为患者提供更为 全面、个性化的诊疗服务。
关注患者生活质量
在治疗过程中，应更加关注患者的生 活质量改善和心理健康状况，提高患 者的整体健康水平。
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术后处理与并发症防治
术后处理
术后需密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。同时，指导患者进行饮食 调整、排便训练等，以促进肠道功能恢复。
并发症防治
术后可能出现的并发症包括吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等。为预防并发症的发生，应 严格遵循无菌操作原则、加强术后护理和营养支持等。一旦出现并发症，应及时采取相
术前评估与准备
术前评估
术前应对患者进行全面的评估，包括病史采 集、体格检查、实验室检查和影像学检查等 ，以明确便秘的原因和程度，排除其他潜在 的肠道疾病。
术前准备
术前应充分与患者沟通，告知手术风险、预 期效果及术后注意事项等。同时，需进行肠 道准备，如清洁灌肠等，以降低术后感染风
险。
手术方式选择
关注患者生活质量
强调在治疗过程中需要关注患者的生活质量，提高患者的满意度和幸福感。
05 临床实践指南
提高对慢传输型便秘的认识和重视程度
要点一
深入了解慢传输型便秘的流行病 学特点
掌握慢传输型便秘的发病率、危险因素和疾病负担，提高 对疾病的警觉性。
要点二
加强慢传输型便秘的宣传教育
通过学术讲座、继续教育等途径，普及慢传输型便秘的基 本知识，提高医务人员和患者对疾病的认知。
03 外科处理原则
手术适应症与禁忌症
手术适应症
对于经过规范非手术治疗无效的慢传输型便 秘患者，严重影响生活质量者，可考虑手术 治疗。同时，合并其他需பைடு நூலகம்术治疗的肠道疾 病时也可一并处理。
中医技术诊疗规范
医院中医科技术诊疗规范一、中药熏洗疗法规范1.适应症：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）。
中药熏洗疗法：是将煎好的药汁待温后，只洗患处而不熏，适用于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。
2.作用：温经通络，活血止痛。
3.处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通，煎汤外洗4、治疗方法：中药煎汤，熏洗下肢及患处。
5.禁忌症：①患处皮肤有感染者；②严重心脏病、严重高血压未控制者。
二、灌肠疗法规范1、适应症：消渴肾病（糖尿病肾病）、消渴肠病便秘。
中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来的中医外治法之一，符合“清阳出上窍，浊阴出下窍”“开鬼门，洁净府”的中医理论。
而现代医学认为：直肠壁组织具有选择性吸收和排泄的半透膜及丰富的静脉丛，药液由肠壁半透膜吸入，经静脉丛，通过门静脉及下腔静脉进入体循环，吸入人体内病灶，并通过肠道渗透作用，也会在局部起作用。
因此，中药灌肠不仅可以发挥药物的疗效，而且能直达病所，克服药物的不良反应。
适用糖尿病肾病、消渴肠病便秘患者。
2.作用：通便、降浊、排毒。
3、辨证用药：选取生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹参等药物，可根据病情气虚者加黄芪、党参，腹胀者厚朴、枳壳等药物加减4、治疗方法：一般采用的有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠等。
5、禁忌症：①严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者；②早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者；③精神障碍者。
三、耳穴贴敷疗法规范1、适应症：消渴（糖尿病）贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的临床症状，促进疾病的康复。
2.作用：调节内分泌，改胰岛功能。
3、选穴处方：胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。
4、禁忌症：①对帖敷剂或材料过敏者；②皮肤破损四、穴位注射1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）、消渴痹症（糖尿病周围神经病变）等。
2.作用：缓解消渴肠病引起腹痛、便秘、腹泻等症状；营养神经：改善消渴痹症麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。
《便秘的分度与临床策略专家共识》解读
此外，共识还对腹腔镜下子宫分碎术的临床应用进行了总结和探讨。该手术 的临床应用主要包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫发育异常等多种良性疾病的治 疗。专家们针对各种疾病的治疗方案、操作技巧、术后处理等方面进行了详细阐 述，为临床医生提供了更加全面的指导和参考。
综上所述，《实施腹腔镜下子宫分碎术的中国专家共识》对于规范腹腔镜下 子宫分碎术的操作技术、掌握适应症及禁忌症、保证手术安全、提高治疗效果等 方面具有重要的指导意义。我们相信，在广大临床医生的努力下，通过不断的学 习和实践，腹腔镜下子宫分碎术将为更多患者带来更好的治疗和健康福祉。
参考内容二
基本内容
便秘是临床上常见的消化系统疾病，表现为排便次数减少、粪便干硬和排便 困难等症状。中医在治疗便秘方面积累了丰富的经验，本次演示将梳理专家共识， 探讨便秘的中医诊疗方法。
一、问题提出
便秘是一种常见的消化系统疾病，发病率较高，对患者的生活质量和健康状 况造成一定影响。临床上，便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和排便困难等症 状。中医认为，便秘与脾胃功能失调、肝气郁结、肾气虚衰等因素有关。
二、原因分析
1、脾胃功能失调：中医认为，脾胃为后天之本，主运化水谷。若脾胃功能 失调，则容易导致大肠传导功能失常，从而引起便秘。
2、肝气郁结：肝主疏泄，可调节全身气机。若肝气郁结，则气机不畅，大 肠传导失司，形成便秘。
3、肾气虚衰：肾主水，可维持水液代谢平衡。若肾气虚衰，则容易导致肠 液枯竭，使粪便干燥，引发便秘。
参考内容三
基本内容
本次演示主要介绍了《实施腹腔镜下子宫分碎术的中国专家共识》的主要内 容以及如何正确解读，从而为更好地理解其意义和作用提供参考。
《实施腹腔镜下子宫分碎术的中国专家共识》是中国专家在腹腔镜下子宫分 碎术领域达成的共识，该共识主要规范了该手术的实施范围、操作技术、安全规 范、培训及临床应用等，为临床医生提供了重要的参考。
便秘中医诊疗规范诊疗指南2023版
便秘便秘指大便秘结不通，排便时间延长，或欲解大便而艰涩不畅的一种症状。
主要因饮食不当、思虑少动、素体阳盛及病后体虚所致。
病机总属肠腑传导失常。
病在大肠，与脾胃肝肾相关。
本症可见于西医学中的功能性便秘、肠神经官能症及药物所致的便秘。
【诊断】1.便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难，或排出无力，出而不畅。
2 .常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
3 .发病常与外感寒热、饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
起病缓慢，多表现为慢性病变过程。
4 .应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状。
5 .纤维结肠镜等有关检查，常有助于部分便秘的诊断。
【治疗】一、辨证论治本症有虚实之分。
因肠胃积热、气机郁滞者属实，因阳气不足、阴血亏虚者属虚。
邪实者，治以清热泻火、理气导滞、温里散寒为主；属虚者，治当益气温阳、养血滋阴、润肠通便。
1.肠胃积热大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药举例：麻子仁丸加减。
火麻仁、枳实、制大黄、槟榔、郁李仁、瓜萎仁、玄参各IOgo加减：若津液已伤，可加生地黄、玄参、麦冬各10g。
若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加龙胆草6g、桅子10g,或用当归芦荟丸（包煎）6go若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸，每次6g,每日2次。
2 .气机郁滞大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气,腹中胀痛，胸胁满闷，暧气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药举例：六磨汤加减。
沉香3g,枳实、槟榔各IOg,制大黄6g,川楝子、乌药、香附、厚朴各10g。
加减：若气郁日久，郁而化火，可加黄苓、桅子各10g,龙胆草5g。
若气逆呕吐者，加制半夏10g,旋覆花（包煎）6g,代赭石（先煎）30go若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍10g,柴胡、合欢皮各6g。
新版肛肠科诊疗规范
肛肠科内痔【定义】内痔位于齿线以上,由直肠上静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。
【诊断】1 西医诊断标准1、1 症状1、1、1 便血内痔的主要症状,血色鲜红,便秘、粪便干燥、饮酒及食刺激性食物就是出血的主要诱因。
1、1、2 脱出就是内痔发展到中晚期的主要症状。
1、1、3 肛门坠胀初、中、晚期内痔均可不同程度出现。
1、1、4 疼痛单纯内痔无疼痛,如内痔嵌顿或感染、血栓形成、溃疡时可引起比较剧烈的疼痛。
1、1、5 粘液流出、肛门潮湿或瘙痒。
1、2 体征及检查1、2、1 视诊脱出内痔可见脱出于肛门外的内痔核。
1、2、2 指诊二期内痔晚期或三期内痔指诊时痔区有黏膜增厚感。
1、2、3 肛门镜齿线上方痔区有黏膜隆起,大小不等,黏膜色鲜红或紫红,表面纤维化者色略灰白,或有黏膜增厚,有上皮样改变,有时可见黏膜表面糜烂、出血。
1、3 诊断依据1、3、1 分期1、3、1、1 一期:排便时带血,无脱出,齿线上黏膜呈结节样隆起。
1、3、1、2 二期:排便时带血,滴血或射血,内痔脱出,可自行回纳。
1、3、1、3 三期:排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均可发生内痔脱出,并需用手托方能回纳肛内。
1、3、1、4 四期:内痔脱出嵌顿,甚至水肿伴血栓形成。
2 中医辨证标准2、1 湿热下注型:便血色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热。
舌红,苔黄腻,脉滑数。
2、2 气滞血淤型:肛内肿物脱出,甚至嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚至肛缘有血栓,水肿、触痛明显,舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩。
2、3 脾虚气陷型:肛门坠胀,肛内肿物外脱,需手法复位。
便血色鲜或淡,可出现贫血,面色少华,头昏神废,纳少便塘,舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。
【治疗】1 非手术治疗1、1 辨证论治湿热下注治法:清热除湿,活血化瘀。
方剂:五神汤加减。
气滞血淤治法:活血化淤。
方剂:活血散瘀汤加减。
脾虚气陷治法:健脾温中,固脱止血。
方剂:黄芪建中汤加减。
消化内科临床诊疗指南及操作规范
消化内科临床诊疗指南及操作规范消化内科临床诊疗指南及操作规范一、前言消化系统是人体最大的器官之一，涉及到食物的消化吸收、体内营养物质的代谢、废物的排泄等重要生理过程。
消化内科是临床医学中的一个重要分支，主要研究消化系统疾病的诊断、治疗和预防。
消化内科临床诊疗指南及操作规范旨在规范消化内科诊疗流程，提高医疗质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。
二、患者病史采集1.主要症状采集患者主要症状，包括腹痛、腹泻、便秘、腹胀、恶心、呕吐等。
2.既往病史询问患者既往病史，包括高血压、糖尿病、肝炎、胆石症、胃十二指肠溃疡等消化系统常见病史。
3.家族史询问患者家族史，了解患者的父母、兄弟姐妹、子女是否有类似的消化系统疾病。
4.个人习惯询问患者个人习惯，包括饮食习惯、运动习惯、吸烟、喝酒等生活方式。
三、体格检查1.体温、脉搏、呼吸检测患者的体温、脉搏、呼吸情况，评估患者生命体征稳定性。
2.皮肤、黏膜检查患者的皮肤黏膜，观察是否有黄疸、皮肤瘙痒、紫红色皮疹等异常表现。
3.腹部按照顺时针方向检查患者腹部，触诊肝、脾、肾脏、胃、肠等腹部器官，寻找肿块、压痛、包块等体征。
四、实验室检查1.血液生化检查了解患者的肝功能、胆道功能、肾功能等指标情况。
2.尿液检查通过检查患者尿液，判断肾功能是否正常，排除泌尿系统疾病。
3.粪便检查检查患者的粪便样本，了解肠道炎症、寄生虫感染、潜血等情况。
4.影像学检查通过胃镜、肠镜、X线、CT等影像学检查手段对患者进行肠胃道等系统的检查和诊断。
五、诊断和治疗1.疾病诊断通过综合分析病史、体格检查和实验室检查等结果，对患者的病情进行诊断。
2.治疗方案根据患者的病情和疾病类型，制定针对性的治疗方案，包括用药、手术等治疗措施。
3.健康指导针对患者的生活方式和饮食习惯等，给予相关健康指导和建议，促进患者恢复健康。
六、医疗质量管理1.医疗流程规范规范医疗流程，严格按照诊疗指南操作规范，确保医疗质量和效率。
中国慢性便秘诊治指南
中国慢性便秘诊治指南为防治慢性便 秘提供了全面的策略和方法，有助于 推动防治工作的开展。
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提高临床医生对慢性便秘的认识水平
慢性便秘是一种常见病，其发病 率较高，对患者的生活质量影响
较大。
临床医生对慢性便秘的认识水平 参差不齐，导致诊疗效果不佳。
中国慢性便秘诊治指南为临床医 生提供了系统、全面的慢性便秘 诊疗知识，有助于提高认识水平
。
规范临床诊疗行为，提高治疗效果
慢性便秘的诊疗涉及多个学科 ，容易出现跨学科诊疗的混乱 。
注意事项
在康复训练过程中，要注意观察患者反应，及时调整训练方案，避免过度疲劳和损伤。
患者自我管理与随访计划制定
自我管理
患者应学会自我管理，包括饮食调整、排便习惯改善、心理调适等方面。
随访计划
医生应为患者制定随访计划，定期了解患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
05
中国慢性便秘诊治指南的意义 与价值
对病因进行治疗。
02
治疗原则
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、非药物
治疗、病因治疗等。
03
方法选择
对于功能性便秘，可以通过调整饮食、增加运动等方法改善症状；对于
药物性便秘，可以调整药物或停药；对于器质性便秘，需要针对病因进
行治疗。
04
慢性便秘的预防与康复指导
预防措施及建议
01
中国慢性便秘诊治指南
汇报人： 2023-12-13
目录
• 慢性便秘概述 • 慢性便秘的评估与诊断 • 慢性便秘的治疗原则与方法 • 慢性便秘的预防与康复指导 • 中国慢性便秘诊治指南的意义
与价值
01
便秘中医诊疗专家共识意见(2017)
DOI ：10．13288/j．11-2166/r．2017．15．023标准与规范基金项目：北京市医院管理局重点医学专业发展计划-重点医学专业（中医脾胃病）（ZYLX201411）；江苏省中医消化临床医学研究中心项目（BL2014100）通讯作者：1）张声生，首都医科大学附属北京中医医院消化中心，zhss2000@ ；2）沈洪，江苏省中医院脾胃病科，shenhong999@便秘中医诊疗专家共识意见（2017）中华中医药学会脾胃病分会便秘是临床常见病、多发病。
流行病学调查及回顾性研究显示，我国老年人便秘患病率为18.1%，儿童的患病率为18.8%，均显著高于一般人群的8.2%；农村人口患病率为7.2%，显著高于城市人口的6.7%［1］。
中医药治疗便秘积累了丰富的临床经验，如《伤寒论》创立了蜜煎导法，所记载的麻子仁丸至今仍在临床广泛应用，取得了较好的疗效。
2008年中华中医药学会公布了《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》［2］，2009年中华中医药学会脾胃病分会公布了《慢性便秘中医诊疗共识意见》［3］，促进了便秘中医药诊治规范的完善。
近年来便秘的临床研究不断进展，有必要对既往的共识意见进行更新。
中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立了《便秘中医诊疗专家共识意见》起草小组。
小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就便秘的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，并按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。
2015年9月，于重庆进行了第一次投票，并根据专家意见，起草小组对本共识意见进行了修改。
2015年12月，在北京进行了第二次投票。
中华中医药学会脾胃病分会于2016年6月，在厦门召开核心专家审稿会，来自全国各地的20余名脾胃病学知名专家对本共识意见（草案）进行了第三次投票，并进行了充分讨论和修改。
2016年7月在哈尔滨第28届全国脾胃病学术会议上，专家们再次进行讨论、修改和审定，并于2016年9月在北京召开了专家定稿会议，完成了本次共识意见的制定。
常见病中医诊疗规范标准
常见病中医诊疗规范标准a)外感风寒咳嗽：咳嗽声低沉，痰白稠，恶寒发热，头痛身疼，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
治法：XXX解表，宣肺散寒。
方药：桑菊感冒颗粒。
b)外感风热咳嗽：咳嗽声响，痰黄稠，发热口渴，喉痒咳吐，舌红苔黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
方药：银翘解毒片。
c)内伤咳嗽：咳嗽声低沉，痰多黏稠，气促喘急，舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦数。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
方药：玉屏风散。
临床尚有肺虚咳嗽、痰湿咳嗽等兼证。
其他疗法：1）常用中成药：咳喘平口服液、止咳糖浆等。
2）针灸疗法：可选用足三里、肺俞、大椎等穴位。
调护：咳嗽病程长，治疗时间长，应注意饮食调养，多食清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物，避免熬夜、疲劳等不良惯。
预防：1）加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。
注意保暖避免受凉，避免接触过敏原。
2）多吃有益于肺部健康的食物，如梨、苹果、花生、核桃等。
同时，避免吸烟和二手烟。
转诊指标：对于咳嗽病情严重，伴有呼吸困难、胸痛、咳痰带血等危重症状，应及时转上级医院治疗。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
b)胃阴虚：胃脘隐痛或灼热疼痛，恶心欲呕，口干口渴，便秘或大便干燥，舌质红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热，润燥止痛。
方药：六味地黄丸加减。
c)胃热炽盛：胃脘灼热难忍，口干口渴，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热泻火，凉血止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。
3、其他疗法a)中药针灸：梁丘针、足三里、内关等穴位。
b)常用中成药：胃痛可用胃复安胶囊、胃炎舒胶囊等。
c)抗酸药：适用于胃酸过多者，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
4、调护a)饮食调理：忌辛辣刺激食物，多食易消化、富含维生素的食物，如糯米、山药、莲藕等。
b)心理调适：避免情绪波动，保持心情愉悦。
c)生活调理：避免过度劳累，保持充足睡眠。
5、预防a)饮食有节制，避免暴饮暴食。
b)避免过度疲劳，注意休息。
c)保持心情愉悦，避免情绪波动。
d)定期体检，及时发现并治疗慢性胃病。
中医科常见病诊疗规范
辩证论治
一、辩证要点
1.辨外感、内伤，分新久、虚实。 2.辨咳嗽的时间、节律、性质、声音、伴随症状及加重的有关因素。 2.1咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳，多为外感风寒或风热引 起。 2.2若咳声高亢，病势急而病程短者，或伴咽痛，为外寒内热即寒包火，或风热引发。 2.3咳声粗亢浑浊嘶哑多为风热或痰热伤津。 2.4早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽。 2.5午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚。 2.6夜卧咳嗽加剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。 2.7咳而声低晕耳鸣、头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦
细数。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 例方：天麻钩藤饮。
2 气血亏虚
治法：补养气血，健运脾胃。 例方：归脾汤。
2、辨证论治
3 肾精不足 症状：眩晕日久，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸 膝软，舌红苔薄，脉弦细。 治法：滋养肝肾，养阴填精。 例方：左归丸。 4 痰湿中阻 症状：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，舌淡苔白腻，脉弦滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 例方：半夏白术天麻汤。
1、诊断
1 以头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒为主症。 2 可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 3 慢性起病，逐渐加重，或反复发作。 4 应检查血压、血常规、心电图，或进行颈椎Ｘ线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查， 以明确诊断。必要时可做ＣＴ、ＭＲＩ检查。 5 应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。
《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》护士大内科版【62页】
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1. 中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381 2. Koh CE, et al. Br J Surg. 2008; 95(9): 1079-1087; 3. Rao SS, et al. Am J Gastroenterol. 2010; 105(4): 890-896
目录
• 共识制定意义 • 老年人慢性便秘的综合评估 • 老年人慢性便秘的处理 • 总结
（一）危险因素评估
液体摄入
总液体量摄入<1.5L/d
饮食情况
纤维素摄入<25g/d
运动量
坐轮椅、卧病在床、躯体移动障碍等
环境因素
不适宜的排便环境
神经心理因素
• 多病、丧偶或独居等问题 • 焦虑、抑郁等心理因素 • 不良生活事件等
3. 合理运动：散步、拳操等形式不限，以安 全（不跌倒）、不感觉劳累为原则
4. 建立正确的排便习惯：可制订定时排便表， 建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便
中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381
精神心理治疗
加强心理疏导，提高患者对便秘的认知水平，使患者充分认识到便秘是 可防可治的。
排便障碍型便秘患者
存在耻骨直肠肌综合征的患者
• 主要针对直肠脱垂和直肠前突进行治疗 • 直肠脱垂：直肠黏膜纵行折叠术加硬化
剂注射、PPH、Delorme手术、STARR • 直肠前突：经直肠和阴道修补、PPH、
肛肠科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
肛肠科常见疾病中医诊疗规范痔疮肛裂肛门直肠周围脓肿肛瘦直肠脱垂直肠息肉肛门瘙痒症痔疮痔疮的发病率很高，女性的发病率高于男性，多由腹泻、便秘、久坐久立、负重远行、嗜食辛辣曲酒等诱发本病。
痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。
【诊断】详细追查病史，局部均需指诊和肛门镜窥诊。
各类痔疮的诊断标准如下：1.内痔分为3期I期内痔：排便时常有出血、滴血或射血。
肛镜检查，齿线缘黏膜或肛肠柱隆起充血，病人除发现出血外，常无疼痛、脱出等自觉症状。
11期内痔：大便时内痔脱出，便后能自行回位，并有间断性的便血，肛门镜检查，可见内痔如球状突出。
In期内痔:大便时内痔容易脱出，不能自行回位,必须手托或卧位休息以后，才能回纳肛内，严重的三期内痔，病人在步行、体力劳动时，都会自行脱出。
2.外痔分为4种(1)炎性外痔：肛门齿线以外的皮肤部分，有大小不等的外痔赘生，常有红、肿、热、痛等表现。
(2)血栓性外痔：肛周有淡蓝色的血肿形成，伴有急性炎症，充血水肿，因而疼痛比较严重。
都有肛周皮下毛细血管破裂出血，瘀血凝结而成。
(3)结缔组织性外痔：肛周有皮赘样大小不同隆起的组织，有炎症时发痒或疼痛，妇女患者最多。
(4)静脉扩张性外痔：肛门边缘有团状的静脉丛胀大，大便以后，久蹲或劳累以后，静脉丛的胀大更为明显，严重者也会发炎疼痛。
3.混合痔内痔和外痔，在肛门齿状线上下方同一位置上发生，联成一体，括约肌间沟消失，称为混合痔。
混合痔外痔部分，以结缔组织性、静脉曲张性为多。
【治疗】痔疮的治疗，由于专科的普及和学术的发展，已有了很大变化，除了中国的传统医疗方法正在不断改进和提高以外,在物理疗法方面，又引进了激光、微波、热疗机、液氮冷冻、冷针、磁疗等现代技术。
这些新方法，都有控制痔疮临床症状和灼除病灶的作用，但也有引起邻近正常组织产生损伤性反应和医疗费用昂贵等问题。
本章将扼要介绍中医传统医疗的主要内容。
一、结扎疗法适应证：II、In期内痔。
禁忌证：肛门部有其他急性感染、急慢性肠炎、严重的心血管和其他全身合并病、妇女妊娠期等。
2天未排便病程书写模板
2天未排便病程书写模板一、引言便秘是日常生活中常见的一种病症，很多人都有过便秘的经历。
便秘不仅仅让患者感到不适，而且长期便秘会对身体健康产生不良影响。
本文将以一个2天未排便的病程为例，为大家详细介绍便秘的诊断、治疗和护理措施，希望能为广大患者提供帮助。
二、病程概述1.病史患者，男，30岁，因长期工作压力大、生活作息不规律，出现便秘症状。
2.症状患者自觉大便困难，粪便干燥，排便次数明显减少，已2天未排便。
伴有腹部胀痛，食欲不振，精神不振等症状。
3.诊断根据患者的病史、症状以及相关检查，诊断为功能性便秘。
4.治疗（1）调整生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜；增加运动，促进肠道蠕动；增加水分摄入，保持肠道湿润。
（2）药物治疗：在医生指导下，使用润肠通便药物，如乳果糖、聚乙二醇等。
（3）中医治疗：如病情适合，可以采用中医按摩、拔罐等方法缓解便秘症状。
三、病情分析1.病因患者便秘的主要原因是工作压力大、生活作息不规律，导致肠道蠕动减缓，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致大便干燥、便秘。
2.疾病发展便秘症状逐渐加重，影响患者的生活质量。
如不及时治疗，可能导致肠道疾病、痔疮、肛裂等并发症。
3.并发症长期便秘可能导致肠道疾病、痔疮、肛裂、肠道憩室等并发症。
四、护理与康复1.护理措施（1）调整饮食：增加膳食纤维摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等；避免食用过多辛辣、油腻的食物。
（2）保持良好的排便习惯：养成每天定时排便的习惯，尽量避免憋便。
（3）加强锻炼：增加户外运动，提高身体素质。
（4）心理护理：保持良好的心态，减轻焦虑情绪。
2.康复计划（1）遵医嘱，按时服药，定期复查。
（2）调整生活方式，保持良好的作息时间。
（3）加强锻炼，提高身体免疫力。
（4）定期进行肠道检查，预防并发症。
五、结论便秘虽然常见，但长期便秘对身体健康有很大影响。
通过本文的介绍，希望大家能了解便秘的诊断、治疗和护理措施，及时调整生活方式，保持良好的排便习惯，预防便秘的发生。
便秘评估规范
便秘评估规范标题：便秘评估规范引言概述：便秘是指排便次数减少、排便难点或者大便干燥、硬结的症状。
便秘是常见的消化系统问题，严重影响患者的生活质量。
因此，对便秘进行准确的评估是非常重要的。
本文将介绍便秘评估的规范内容，以匡助医护人员更好地了解和处理便秘问题。
一、病史采集1.1 患者的基本信息：包括年龄、性别、职业等。
1.2 病史：问询患者的便秘持续时间、频率、排便情况等。
1.3 伴有症状：了解患者是否伴有腹痛、腹胀、恶心等症状。
二、身体检查2.1 腹部触诊：检查腹部是否有压痛、包块等情况。
2.2 肛门指诊：检查肛门括约肌张力、直肠粪块等情况。
2.3 肛门镜检查：观察肛门、直肠黏膜情况，排除直肠疾病。
三、实验室检查3.1 大便常规：检查大便的颜色、质地、隐血等情况。
3.2 血常规：排除贫血等情况。
3.3 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常导致的便秘。
四、影像学检查4.1 腹部X线：观察肠道积气、结石等情况。
4.2 腹部超声：排除腹部器官病变。
4.3 结肠镜检查：排除结直肠疾病。
五、功能性评估5.1 膀胱功能评估：排除膀胱功能障碍引起的便秘。
5.2 直肠排空功能评估：评估直肠排空功能是否正常。
5.3 肠道运动功能评估：评估肠道蠕动是否正常。
结论：便秘评估规范包括病史采集、身体检查、实验室检查、影像学检查和功能性评估等多个方面。
通过规范的评估，可以更准确地了解患者的便秘情况，为后续的治疗提供指导。
希翼医护人员能够按照规范流程进行便秘评估，提高诊疗准确率，改善患者的生活质量。
便秘评估规范
便秘评估规范便秘是指排便时间延长、排便频率减少、排便困难或排便不畅的一种常见消化系统症状。
为了准确评估患者的便秘情况，制定了便秘评估规范，以便医生能够全面了解患者的症状和病情，进而制定合理的治疗方案。
一、病史采集1. 患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 主诉：患者的主要症状和不适感，如排便时间延长、排便困难、排便频率减少等。
3. 病程：患者便秘的持续时间和发作频率。
4. 伴随症状：患者是否伴有腹胀、腹痛、肛门不适等症状。
5. 排便习惯：患者的正常排便习惯，如排便时间、排便频率、排便质地等。
6. 饮食习惯：患者的饮食结构、摄入纤维素的量、饮水量等。
7. 用药史：患者是否长期使用某些药物，如镇痛药、抗抑郁药等。
8. 病史：患者是否有肠道疾病、神经系统疾病或其他相关疾病。
9. 生活方式：患者的体力活动水平、睡眠质量等。
10. 心理因素：患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
二、体格检查1. 一般情况：观察患者的精神状态、体重变化等。
2. 腹部检查：触诊腹部，了解腹部是否有压痛、包块等异常情况。
3. 直肠指检：通过直肠指检来评估肛门括约肌张力和直肠内是否有异常。
三、实验室检查1. 大便常规检查：检查大便颜色、质地、潜血等指标。
2. 血常规检查：了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标。
3. 甲状腺功能检查：检查甲状腺激素水平，排除甲状腺功能异常引起的便秘。
四、辅助检查1. 影像学检查：如腹部X线、腹部超声等，评估肠道是否有结构性病变。
2. 结肠镜检查：通过结肠镜检查，观察结肠黏膜是否有异常，排除结肠疾病引起的便秘。
五、便秘评估工具1. 罗马Ⅲ标准：通过问卷调查患者的排便频率、排便质地等指标，评估便秘的程度。
2. 布里斯托便秘量表：通过让患者选择不同形状的大便图示，评估大便形状和质地，判断便秘的类型。
六、诊断和治疗根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，结合便秘评估工具的评分，医生可以对患者进行便秘的诊断，并制定相应的治疗方案。
重视功能性排便障碍的规范化治疗
Hans Journal of Surgery外科, 2020, 9(4), 86-90Published Online October 2020 in Hans. /journal/hjshttps:///10.12677/hjs.2020.94014重视功能性排便障碍的规范化治疗桑温昌*，乔石，王健，莫龙腾济南市槐荫人民医院普外科，山东济南收稿日期：2020年9月30日；录用日期：2020年10月15日；发布日期：2020年10月22日摘要功能性排便障碍是一种常见的便秘类型，该病发病机制不明，症状复杂多样。
随着生活方式和饮食习惯的改变，其发病率有逐年升高的趋势。
功能性排便障碍不仅严重影响患者的生活质量，也增加了社会经济负担。
因此提高对功能性排便障碍的规范化诊疗具有非常重要的意义。
关键词便秘，诊断，治疗，疗效评估Pay Attention to the StandardizedDiagnosis and Treatment ofFunctional Defecation DisorderWenchang Sang*, Shi Qiao, Jian Wang, Longteng MoDepartment of General Surgery, Huaiyin People’s Hospital, Jinan ShandongReceived: Sep. 30th, 2020; accepted: Oct. 15th, 2020; published: Oct. 22nd, 2020AbstractFunctional defecation disorder is a common type of constipation, its pathogenesis is unknown and symptoms are complex and diverse. With the change of lifestyle and dietary habits, the incidence of the disease is increasing. Functional defecation disorder not only greatly affects the quality of life of the patients, but also increases the social and economic burden. Therefore, it is very important to improve the standardized diagnosis and treatment of functional defecation disorders.*通讯作者。
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第一节便秘
便秘因气阴不足，或燥热内结，腹气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要表现。
一、诊断依据
1、排便间隔时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬。
2、重者大便艰难，干燥如粟，可伴有少腹胀急，神倦乏力，胃纳
减退等症。
3、排除肠道器质性病变。
二、辨证施治
1、肠道实热证：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，
舌苔黄燥，脉滑实，治宜清热润肠，方如麻子仁丸加减。
2、肠道气滞证：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，
舌苔白，脉细弦，治宜顺气行滞。
方如六磨汤加减。
3、脾虚气弱证：大便不畅，临厕时无力努挣，挣则汗出气短，面
色光白，神疲气怯，舌淡，舌苔薄白，脉弱。
治宜益气润肠，
如黄芪汤加减。
4、肾阳亏虚证：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚
则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌淡，舌苔白润，脉沉迟，治宜温阳通便，方如济川煎加减。
5、阴虚肠燥证：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆，舌
质红，舌苔薄，脉细数，治宜滋阴养血润燥，方如尊生润肠丸
加减。
三、针灸治疗
以理肠通便。
以大肠腧、募穴，下合穴及胃下合穴为主。
主穴：天枢大肠腧上巨虚支沟足三里
配穴：热秘：加合谷、曲池；气秘：加太冲、中脘；冷秘：加神阙、关元；虚秘:加脾腧、气海，兼阴伤津亏者加照海、三阴交。
慢传导性便秘：加大横、腹结、归来；出口梗阻型便秘：加八廖、长强、承山。
四、耳针疗法：
取大肠、直肠、三焦、腹、皮质下、交感。
毫针刺入，或压丸法。
五、穴位埋线法
天枢透大横、气海透关元、大肠腧透肾腧、足三里、上巨虚。
用一次性无菌埋线针将羊肠线埋至穴内，每2周1次。
六、穴位注射
天枢、大肠腧、上巨虚、足三里。
用生理盐水或维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5-2ml。
七、注意事项
针灸对功能性便秘效果较好，其中慢性传输型的疗效优于出口梗阻性。
经治疗无效，应查明原因。
长期便秘的患者常伴精神心理因素，当注意心身同治。
平时应坚持体育锻炼，多食蔬菜水果及粗纤维类食物，养成定时排便习惯。